A është e mundur të kurohet faza fillestare e astmës bronkiale, cila është natyra e sëmundjes, çfarë simptomash shfaqet në fazën e një sulmi - të gjitha këto informacione janë me interes për një person që ka qenë diagnostikuar me këtë. Sëmundja bën pjesë në kategorinë kronike, ka natyrë jo infektive dhe prek rrugët e frymëmarrjes, duke provokuar formimin e vatrave inflamatore.
Informacion i përgjithshëm
Para shqyrtimit të fazave të zhvillimit të astmës bronkiale, duhet të thellohet në thelbin e fenomenit. Sëmundja shoqërohet me vatra inflamatore kronike, duke provokuar rritje të aktivitetit të strukturave të frymëmarrjes. Nëse indet organike ndërveprojnë me irritues ose përbërës që shkaktojnë një përgjigje alergjike, pengimi fillon pothuajse menjëherë. Shpejtësia e rrjedhës së ajrit zvogëlohet, pacienti vuan nga mbytja. Një sulm i tillë zakonisht ka pararendës. Karakteristikat dalluese - një frymëmarrje e shkurtër, një nxjerrje e gjatë dhe me zë të lartë. Zakonisht gjatë një ataku, pacienti kollitet dhunshëm, sputum viskoze ndahet me bollëk dhe frymëmarrja shoqërohet me fishkëllimë. Në sfondin e astmës, mund të shfaqet emfizema pulmonare, statusi astmaticus, cor pulmonale.
Nga statistikat mjekësore për të gjitha fazat e astmës bronkiale tek fëmijët, të rriturit, dihet se në dy dekadat e fundit incidenca është rritur ndjeshëm. Numri i astmatikëve në planet vlerësohet në rreth 300 milionë. Ndër sëmundjet e tjera kronike, astma është një nga më të zakonshmet. Prek përfaqësues të grupmoshave të ndryshme, persona të të dy gjinive. Nga të dhënat e mbledhura, shihet se sëmundja karakterizohet nga një rrezik mjaft i lartë i vdekjes. Në mesin e fëmijëve, incidenca e astmës është rritur veçanërisht fuqishëm në dy dekadat e fundit. Kjo lejon që sëmundja të klasifikohet si një problem social.
Nuanca të rrjedhës
Në faza të ndryshme, sulmet e astmës shqetësohen me frekuencë të ndryshme. Edhe faza e faljes nuk shpëton nga zhdukja e plotë e manifestimeve - proceset inflamatore në sistemin e frymëmarrjes janë ende të pranishme. Spazmat e fibrave të muskujve të lëmuar, ënjtja e mukozës bronkiale çojnë në bllokimin e rrugëve të ajrit. Sekreti i krijuar nga gjëndrat submukozale bllokon bronket, pasi substanca prodhohet në vëllime të tepërta. Gradualisht, indi muskulor bronkial shndërrohet në ind lidhës, gjë që çon në sklerozë.
Në shumicën e fazave, prognoza për astmën është pozitive nëse fillon trajtiminë kohë. Metodat dhe qasjet moderne lejojnë arritjen e faljes së qëndrueshme afatgjatë. Pacienti do të duhet të monitorojë vazhdimisht gjendjen e tij në mënyrë që të parandalojë një sulm tjetër në kohë. Ndjekja e rekomandimeve të mjekut ju lejon të zvogëloni sasinë e ilaçeve të përdorura dhe të ktheheni në një mënyrë jetese aktive.
Rreziqet qëndrojnë në jetën e përditshme
Në çdo fazë, përkeqësimi i astmës shpesh shpjegohet nga ndikimi i një faktori të jashtëm. Alergjenët më të zakonshëm janë pluhuri, ushqimi, leshi, zbokthi, lënda bimore. Në mjekësi, kjo kategori quhet ushqyese. Deri në 40% të të gjitha rasteve të monitorimit të astmës zbulojnë reagimin e trupit ndaj medikamenteve. Rreth 2% shpjegohen me ndikimin e faktorëve agresivë në mjedisin e punës (sallon parfumesh, zona e prodhimit).
Mos e privoni vëmendjen nga faktorët infektivë. Format mikroskopike të jetës, substancat e krijuara prej tyre, janë alergjenë mjaft të fortë që rrisin ndjeshmërinë e sistemit të frymëmarrjes. Infeksioni i pandërprerë shoqërohet me inflamacion aktiv, duke përkeqësuar gjendjen e trupit. Mundësia e alergjive rritet kur ndërveprohet me një alergjen të rrallë.
Llojet dhe format: çfarë ndodh?
Është zakon të bëhet dallimi midis astmës së lidhur me alergjinë dhe faktorëve joalergjikë. Ka raste të përziera, dhe nganjëherë shkaku nuk mund të identifikohet. Është e zakonshme që pacientët të ndahen në grupe: të përhershëm të butë, të moderuar ose të rëndë dhe episodik (zyrtarisht i quajtur intermitent). Duke vlerësuar gjendjen, sëmundja karakterizohet siduke qenë në fazën e acarimit, në remision (dallohen të qëndrueshme dhe të paqëndrueshme). Bazuar në përgjigjen ndaj trajtimit, është zakon që një rast të klasifikohet si i kontrolluar, i pakontrollueshëm ose pjesërisht i kontrollueshëm.
Gjatë një ataku, pacienti përjeton disa faza të astmës bronkiale: prekursorë, kulm, kthim në normalitet. Faza e parë është më e theksuar nëse sulmi shoqërohet me një alergji ose infeksion. Afrimi i fazës akute mund të dyshohet nga aktiviteti vazomotor i rajonit nazofaringeal (krijohen shkarkime, personi teshtin). Faza akute mund të vijë krejt papritur. Bëhet e vështirë për të marrë frymë, ka një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Thithja shkurtohet, bëhet e mprehtë dhe nxjerrja është e gjatë dhe me zë të lartë. Kur merr frymë, një person bën fishkëllimë fishkëllimë, kollë. Pështyma viskoze e krijuar në sistemin e frymëmarrjes është e vështirë të dëbohet, frymëmarrja humbet ritmin e saj.
Si të njohim një sulm?
Gjatë fazës akute, një person merr një pozicion ulur të detyruar, duke e anuar trupin përpara. Për të lehtësuar gjendjen, ata mbështesin bërrylat e tyre në gjunjë ose kërkojnë një pikë tjetër mbështetjeje. Fytyra është e fryrë, kur përpiqeni të thithni ajrin, venat në qafë fryhen. Rezistenca e frymëmarrjes ndonjëherë kapërcehet duke rekrutuar indet e muskujve.
Perkusioni ju lejon të dëgjoni një tingull të qartë. Kufijtë pulmonar janë zhvendosur, lëvizshmëria e organit është e kufizuar. Auskultimi zbulon frymëmarrje vezikulare. Mushkëritë bëhen më të mëdha në vëllim, pika e mërzisë absolute të zemrës zvogëlohet, tonet e rrahjes janë të mbytura.
Sulmi përfundon me një fazë të zhvillimit të kundërt. Gëlbaza gradualisht largohet, fishkëllima dobësohet, mbytja bëhet më pak e theksuar.
Manifestimet kryesore
Simptomat e astmës në fazat e hershme përfshijnë frymëmarrjen gjatë përpjekjes për të nxjerrë frymën. Toni është i lartë. Fenomeni është veçanërisht i theksuar tek një fëmijë i sëmurë. Episodet e kësaj gulçimi përsëriten rregullisht, vërehen vështirësi në frymëmarrje, pacienti ankohet për një ndjenjë shtrëngimi në gjoks. Kolla përkeqësohet gjatë natës. Mirëqenia e një personi dhe cilësia e sistemit të frymëmarrjes përkeqësohen në stinë të caktuara. Si rregull, në historinë e sëmundjes së një astmatiku ka referenca për reaksione alergjike. Astma shoqërohet shpesh me ekzemë.
Simptomat e astmës bronkiale në fazat e hershme përfshijnë tendencën për t'u ftohur, e cila ndikon në sistemin e poshtëm të frymëmarrjes. Gjendja e pacientit përmirësohet nëse merrni ilaçe kundër astmës ose antihistamine. Pas kontaktit me alergenet, një person përkeqësohet ndjeshëm. Kjo mund të provokohet nga tymi dhe ndryshimi i temperaturës së jashtme, aktiviteti fizik, ndjenjat e forta, sëmundjet.
Sqarim i diagnozës
Nëse dyshoni se ka simptoma të astmës bronkiale, në fazat e hershme të sëmundjes, duhet të kontaktoni klinikën për një kontroll të plotë të gjendjes. Një pulmonolog mund të diagnostikojë astmën duke vlerësuar ankesat dhe manifestimet karakteristike të pacientit. Mjete dhe metoda të veçanta përdoren për të përcaktuar ashpërsinë e sëmundjes dhe shkakun e saj. Në veçanti, spirometria është përshkruar për të sqaruar gjendjen e mushkërive. Ky studim jep një ide mbi pengesën, nuancat e tij, kthyeshmërinë. Për më tepër, spirometria është metoda kryesore për konfirmimin e një diagnoze paraprake. Në astmë, dalja e detyruar në 1/60 e minutës bëhet 12% më e lartë. Në mënyrë që të dhënat e hulumtimit të jenë sa më të sakta, analiza duhet të përsëritet disa herë.
Peakflowmetry është një mënyrë tjetër e zakonshme për të vlerësuar gjendjen e një pacienti që ka ardhur në klinikë me simptoma të astmës bronkiale në fazat e hershme të sëmundjes. Kjo metodë ndihmon për të kontrolluar gjendjen, për të gjurmuar ndryshimet bazuar në dinamikën e treguesve. Kur përdorni barna bronkodilator, një rritje prej 20% ose më shumë lejon një diagnozë të saktë të astmës.
Për më tepër, pacientit mund t'i përshkruhet testimi duke përdorur alergjenë të ndryshëm. Ndonjëherë është e nevojshme të kontrollohet gjaku për raportin e gazrave. Disave u jepet një radiografi e mushkërive, bronkoskopi dhe një elektrokardiogram.
Sqarim i gjendjes: kontrolli i gjakut dhe i pështymës
Me simptoma të fazës fillestare të astmës bronkiale, është e nevojshme marrja e mostrave të gjakut për disa lloje analizash. Së pari caktoni një gjeneral. Në fazën e përkeqësimit të sëmundjes, përqendrimi i ESR rritet, eozinofilia është e mundur. Përveç kësaj, gjaku duhet të merret për të sqaruar biokiminë, megjithëse një ngjarje e tillë nuk vlen për metodat kryesore të diagnostikimit. Akumulimi i të dhënave gjatë studimeve të rregullta biokimike ndihmon për të kontrolluar zhvillimin e gjendjes, për të gjurmuar nuancat e fazës së përkeqësimit. Ndryshimetmjaft e përgjithshme, gjë që e detyron njeriun të interpretojë me kujdes informacionin e marrë.
Jo më pak i dobishëm për simptomat e fazës fillestare të astmës bronkiale për diagnostikimin në kohë dhe të saktë të analizës së pështymës. Një ekzaminim i përgjithshëm nën një mikroskop tregon praninë e strukturave specifike kristalore, eozinofileve, spiraleve të Kurshman. Nëse astma varet nga proceset infektive, leukocitet neutrale mund të zbulohen në sputum. Kjo tregon aktivitetin e fokusit të inflamacionit. Gjatë një sulmi, trupat kreolë të formuar nga qelizat epiteliale vërehen në sputum.
Si të luftojmë?
Mjekimi zgjidhet në bazë të fazës së astmës. Tek të rriturit dhe fëmijët, sëmundja vazhdon në një formë kronike, edhe nëse shpeshtësia e sulmeve është jashtëzakonisht e rrallë. Detyra kryesore e trajtimit është përjashtimi nga jeta e përditshme e pacientit të faktorëve që mund të shkaktojnë një fazë akute. Tregohen dietat specifike. Ka kufizime për punët e mundshme. Nëse alergjeni përcaktohet me saktësi, praktikohet terapi hiposensibilizuese.
Beta-agonistët përdoren për të lehtësuar mbytjen. Doza zgjidhet rreptësisht individualisht. Droga popullore - Orciprenaline, Salbutamol. Aerosolet spërkaten gjatë një sulmi. Ndonjëherë mjeku rekomandon ndalimin e Ipratropium bromide. Përgatitjet e kombinuara me këtë përbërës aktiv dhe fenoterol janë të disponueshme në treg.
Për të parandaluar një atak akut, mund të merrni pilula me derivate ksantine. Një efekt i mirë mund të arrihet duke përdorur agjentë për të penguar degranulimin e qelizave mast. Këta janë Ketotifen, antagonistë të joneve të kalciumit,"Kromoglikat natriumi".
Me astmën bronkiale të fazës 3, pacienti, si rregull, ka nevojë për glukokortikosteroide. Droga të tilla përshkruhen mesatarisht në një në katër. Çdo mëngjes përdorni 20 mg "Prednisolone". Për të reduktuar efektet anësore në traktin gastrointestinal, ilaçi kombinohet me antacidet. Në trajtimin spitalor, injektohet "Prednisolone".
E rëndësishme për t'u ditur
Një nuancë specifike në trajtimin e astmës bronkiale lidhet me nevojën për të përdorur medikamente në dozën më të ulët të mundshme. Detyra e mjekut është të zgjedhë një kurs të tillë terapeutik, i cili në të ardhmen do të ulë më tej përqendrimin e barnave në dietën e pacientit.
Për të aktivizuar shkarkimin e pështymës, përshkruhen mukolitikë. Bromheksina dhe Ambroxol e kanë provuar veten mirë. Ato përdoren deri në katër herë në ditë. Kohëzgjatja e programit është nga disa ditë deri në një muaj. Nëse gjendja e pacientit është shumë e rëndë, injektohen mukolitikë.
Nëse astma zbulohet në sfondin e sëmundjeve të tjera kronike, është e nevojshme të zgjidhni një kurs efektiv për trajtimin e tyre. Shpesh, patologjia shoqërohet me pneumoni, bronkit. Kjo kërkon përdorimin e antibiotikëve. Preparatet specifike zgjidhen në bazë të nuancave të mikroflorës.
Fazat e sëmundjes
Klasifikimi zyrtar i fazës është si më poshtë: IIA, IIA+N, IIN. Faza fillestare e astmës bronkiale është para-astma. Kjo është faza e gjendjeve kronike patologjike të lokalizuara në bronke dhe të shoqëruara me spazma bronkiale. Shpesh, patologjia shoqërohet me reaksione alergjike që prekin hundën, sinuset e hundës. Analiza e reaktivitetit mund të tregojë ndjeshmëri ndaj komponimeve të caktuara. Testi i inhalimit për histaminën, acetilkolinën pozitive.
Në fazën e parë të astmës bronkiale të natyrës infektive, atopike, alergjike, mbytja shfaqet herë pas here. Me një formë infektive ose një alergji, sëmundja shoqërohet me pneumoni, bronkit në një formë kronike. Në fazën e parë, sëmundja mund të jetë e lehtë, e rëndë ose e moderuar në ashpërsi. Një variant i lehtë diagnostikohet nëse sulmet ndodhin vetëm disa herë në vit, ato janë jetëshkurtër dhe eliminohen në mënyrë efektive me barna bronkospazmolitike. Midis sulmeve pacienti nuk vuan nga mbytja. Një përkeqësim vërehet zakonisht kur procesi inflamator aktivizohet.
Forma atopike me rrjedhje të lehtë në fazën e parë të astmës bronkiale karakterizohet nga një remision i gjatë nëse një person shmang kontaktin me alergjenët.
Nivelet e mesme dhe të vështira
Me një variant mesatar të ashpërsisë së sëmundjes në fazën fillestare të astmës bronkiale, përkeqësimi ndodh jo më shumë se pesë herë në vit. Asfiksimi është mjaft i rëndë, lehtësimi i gjendjes mund të arrihet me bronkodilatorë. Midis komplikimeve, manifestimet e bronkospazmës janë shqetësuese.
Në një formë të rëndë të rrymës, fazat akute vërehen çdo vit më shumë se pesë herë, sulmet janë të gjata dhe të vështira për t'u përballuar. Ndoshta një gjendje astmatike. Korrigjimi është i vështirë. Astma karakterizohet nga remisione të rralla afatshkurtra.
Asma atopike shfaqet nëNë këtë rast, nëse alergjia është bakteriale, reaksioni alergjik ndodh njëkohësisht me bronkitin ose pneumoninë në formë kronike.
Faza e dytë
Në këtë fazë vërehen ndryshime funksionale në funksionimin e sistemit të frymëmarrjes. Pacienti karakterizohet nga inflamacion i mushkërive në formë kronike, emfizemë pulmonare, pneumosklerozë. Ka pamjaftueshmëri të sistemit të frymëmarrjes të shkallës së dytë ose të tretë, aktivitet i ulët i zemrës. Për këtë fazë të astmës bronkiale, remisionet karakterizohen nga jo të plota dhe afatshkurtra, dhe kushtet astmatike vonohen për një kohë të gjatë. Gradualisht, gjendja përkeqësohet.
Astma: patogjeneza
Është zakon të përcaktohet faza imunologjike e astmës bronkiale si faza e parë e sëmundjes. Ky është një hap për të rritur ndjeshmërinë e trupit. Qelizat gjenerojnë substanca që vijnë në kontakt me antigjenin. Kohëzgjatja e fazës është koha që duhet për të bashkëvepruar me një alergjen të ri. Për disa, hapi është mjaft i shkurtër, vetëm disa minuta, për të tjerët ai arrin dhjetëra vjet. Kohëzgjatja përcaktohet nga karakteristikat individuale, përqendrimi i substancës së rrezikshme dhe nuancat e saj.
Faza tjetër quhet patokimike. Nën ndikimin e alergjenëve, aktivizohen transformimet komplekse kimike qelizore, humorale. Qelizat mast gjenerojnë ndërmjetës të veçantë, komponime aktive. Këto përfshijnë serotoninën dhe histaminën. Më pas vjen faza patofiziologjike e astmës bronkiale. Diagnoza bëhet duke identifikuar reagimin kompleks të trupit ndaj alergjenit. Në pemën bronkiale vërehet një spazmë, sputum sekretohet në një përqendrim të shtuar, membranat mukoze fryhen. Nga pamja e jashtme, kjo manifestohet nga një pasqyrë tipike klinike e astmës.
Astma: një sulm - çfarë është dhe si?
Ndonjëherë përkeqësimi fillon gradualisht, gjendja përkeqësohet e përkeqësohet. Ndoshta një fillim i papritur, i paparashikueshëm dhe i papritur. Mes sulmeve, pacienti shpesh nuk vëren fare probleme shëndetësore. Statistikat tregojnë se krizat shpesh vijnë gjatë natës. Një astmatik zgjohet me një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, nuk ka ajër të mjaftueshëm, nuk ka asgjë për të marrë frymë, është e pamundur të shtyhet ajri nga mushkëritë. Për të lehtësuar gjendjen, pacienti ulet në mënyrë të pavullnetshme dhe i mbështet duart në shtrat, në gjunjë. Disa kërcejnë në mënyrë refleksive, mbështeten në tavolinë. Duke zënë një pozicion specifik, një person lidh fibrat muskulore shtesë të shpatullës dhe gjoksit me aktin e frymëmarrjes.
Pamja klinike e një ataku astmatik është mjaft specifike, është thjesht e pamundur të ngatërrohet gjendja me të tjerët. Në pak sekonda, fillon gulçimi, fishkëllima dhe fishkëllima gjatë frymëmarrjes dëgjohen qartë, vijnë periudhat e kollës së thatë. Për të lehtësuar gjendjen, duhet të uleni në një karrige përballë shpinës.
Gjatë një sulmi, sputum qelqor lirohet, frymëmarrja bëhet e shpeshtë - deri në 50 akte në minutë, dhe ndonjëherë më shumë. Pacienti mund të ketë dhimbje në pjesën e poshtme të kraharorit, vjen një ndjenjë acarimi, lodhjeje dhe ankthi. Rritja e mundshme e rrahjeve të zemrës. Ndonjëherë koka dhemb, lëkura kruhet, kruhet në fyt. Teshtitja e shpeshtë ose simptoma të tjera të paqarta janë të mundshme. Një nga manifestimet më të theksuara është kolla. Në dispozicion të lagësht ose të thatë. Gjatë procesit, pështyma ndahet: purulente, mukoze. Mund të jetë shumë ose pak.
Në mungesë të kujdesit adekuat në fazën fillestare, astma përparon. Kollitja, gulçimi bëhen më të forta, zëri ndryshon, bilbili intensifikohet. Është e mundur të ndryshohet nuanca e mbulesës së fytyrës, sjellja e pacientit.
Fazat e sulmit
Faza e parë është një sulm i zgjatur. Beta-mimetikët nuk prodhojnë efektin e dëshiruar. Faza e dytë është formimi i zonave të heshtura, të zbuluara gjatë auskultimit pulmonar. Në fazën e tretë, shfaqet koma hiperkapnike. Presioni i gjakut i pacientit bie.
Probabiliteti i një sulmi fatal është disa fraksione të përqindjes. Si rregull, vdekja shpjegohet me bllokimin e bronkeve nga sekrecionet e gjëndrave, kundër të cilave bëhet e pamundur të marrësh frymë. Një dështim akut i funksionimit të zemrës në të djathtë, sistemi i qarkullimit të gjakut mund të provokojë një rezultat fatal. Dioksidi i karbonit mund të grumbullohet në gjak, për shkak të të cilit ndjeshmëria e qendrës përgjegjëse për frymëmarrjen ulet në sfondin e mbieksitimit të saj.
Afrimi i ndërlikimeve të listuara të një ataku sinjalizohet nga cianoza, një puls i dobët si fije, ënjtje e venave në qafë. Frymëmarrja bëhet sipërfaqësore, me auskultim më rrallë është e mundur të identifikohen ralat e thata, mëlçia fryhet dhe përgjigjet me dhimbje. Kjo ka më shumë gjasa me një atak të zgjatur që nuk mund të ndalet, dhe me një gjendje astmatike.
Veçoritë e përsosjes së shtetit
Kur diagnostikohet, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis astmës kardiake dhe bronkiale. Fishkëllimat që shoqërojnë një nxjerrje problematike sinjalizojnë bronket si zonë të lokalizimit të sëmundjes. Kjo mund të jetë për shkak të ënjtjes, spazmës. Manifestime të ngjashme janë të mundshme në insuficiencën akute koronare dhe raste të tjera të dështimit të ventrikulit të majtë. Astma kardiake mund të shkaktojë spazmë bronkiale, të provokojë ënjtje të mukozave.
Sëmundja kronike e mushkërive shpesh mund të shkaktojë përkeqësim të gulçimit. Është e rëndësishme të jeni në gjendje t'i dalloni ato nga një atak astmatik. Si rregull, arsyeja e parë nuk karakterizohet nga shenja të theksuara të një sulmi - befasia e fillimit dhe pjesëmarrja e muskujve ndihmës në aktin e frymëmarrjes. Në diagnozën diferenciale të astmës dhe sëmundjeve kronike pulmonare, gjaku, sekretimi bronkial duhet të kontrollohet për eozinofili - vërehet vetëm te astmatikët.
