Urolitiaza tek një fëmijë 3 vjeç e lart karakterizohet nga formimi i gurëve (gurë urinorë) në traktin urinar (kaliket renale, legeni). Ato shfaqen për shkak të patologjisë së shkëmbimit të elementeve në trup. Mësoni më shumë rreth udhëzimeve klinike për urolithiasis tek fëmijët.
Arsyeja e zhvillimit
Kushtet që inicojnë formimin e urolithiasis në një fëmijë 5 vjeç (si dhe më i rritur dhe më i ri) mund të jenë shumë të ndryshme. Ka arsye që kontribuojnë në formimin e gurëve në organet e sistemit gjenitourinar dhe mekanizmat për shkak të të cilave gurët lindin drejtpërdrejt.
Rrethanat që kontribuojnë në formimin e urolithiasis përfshijnë:
- Patologji natyrale e strukturës së veshkave. Në shumicën e situatave, gurët e kanë origjinën në veshka dhe prej andej zbresin në ureterë, fshikëz dhe uretrës. Kompresimi fizik natyral i këtyre organevenxit formimin e gurëve.
- Metabolizëm i dëmtuar në trup. Shkeljet natyrore ose të marra në sistemin e punës së shkëmbimit të elementeve më së shumti çojnë në shfaqjen e sëmundjes. Këtu bëjnë pjesë: oksaluria, galaktosemia, uraturia, cistinuria, aminoaciduria. Absolutisht me të gjitha këto patologji prodhohet një numër i tepërt i oksalateve, urateve, galaktozës, cisteinës, të cilat depozitohen në tubulat renale. Ata konsiderohen drejtpërdrejt baza e gurëve të ardhshëm në veshka.
- Prirje gjenetike. Kjo sëmundje në fakt mund të trashëgohet.
- Gjendjet ose faktorët e jashtëm që janë jashtë trupit. Këto mund të përfshijnë gjininë, moshën, karakteristikat e vendndodhjes gjeografike dhe atmosferën në rajon.
Kështu, njerëzit e moshës së mesme me një punë të ulur që jetojnë në një klimë të nxehtë vuajnë nga patologjia e rrjedhjes së urinës dhe urolithiasis tre herë më shumë sesa njerëzit që udhëheqin një mënyrë jetese aktive dhe që jetojnë në një klimë të ftohtë. Një efekt i tillë në trup është mjaft i thjeshtë për t'u shpjeguar - në një klimë të nxehtë, me një gjendje inerte të trupit, urina ngec në organet gjenitourinar. Një përqendrim i konsiderueshëm i kripërave, i cili shfaqet për shkak të veçorive dalluese të klimës atmosferike, çon në formimin e sëmundjes.
Kushtet e Përgjithshme
Ka procese të përgjithshme dhe lokale në thellësi të trupit që kontribuojnë në formimin e urolithiasis. Kushtet e përgjithshme përfshijnë:
- metabolizëm i dobët;
- mungesë e vitaminave A dhe D;
- qëndrim i gjatëgjymtyrët e dëmtuara në një gips ose fashë të ngushtë (më shumë se tre muaj);
- sasi e konsiderueshme e kripërave të kalciumit në pacient;
- prania e një infeksioni enterobakterial tek një fëmijë (kjo përfshin pielonefritin bakterial);
- përdorimi i disa substancave farmaceutike (antacidet për gastritin dhe ulcerat kronike, tetraciklinat për sëmundjet enterobakteriale, sulfonamidet për sëmundjet autoimune, acidin askorbik për beriberin, glukokortikoidet pas transplantimit, për sklerozën e shumëfishtë dhe sëmundje të tjera)..
Kushtet Lokale
Sëmundje dhe patologji të ndryshme klasifikohen si kushte lokale:
- patologji anatomike e strukturës;
- qëndrim i zgjatur i kateterëve në traktin urinar;
- furnizimi i dobët në organet urinare;
- refluks ureter;
- dëmtim i trurit dorsal që rezulton në prodhim të dëmtuar të urinës;
- nefroptozë, ose lëshim i veshkës.
Prania ose mungesa e një ose më shumë kushteve nuk nënkupton shfaqjen e sëmundjes. Vetëm karakteristikat individuale të organizmit dhe mënyra e jetesës së fëmijës përcaktojnë formimin e kësaj sëmundjeje.
Simptomat e gurëve në veshka tek fëmijët
Simptomatologjia e sëmundjes varet nga forma, madhësia, lokalizimi i gurëve, sasia dhe lëvizshmëria e tyre. Gurët e vegjël të palëvizshëm kanë çdo shans të krijohen në veshka për vite me radhë, pa i sjellë një personi praktikisht asnjë shqetësim. Por një gur me një sipërfaqe të ashpërështë në gjendje të bëjë rrugën e saj drejt ureterëve, ku do të irritojë mukozën dhe sensorët nervorë, do të prishë daljen e urinës, duke shkaktuar kështu dhimbje të forta.
Ka tre simptoma kryesore të gurëve në veshka tek fëmijët:
- dhimbje;
- hematuria (shfaqja e gjakut në urinë - përcaktohet nga ekzaminimi i urinës ose vizualisht);
- shkarkimi i gurëve ose pjesëve të tyre me urinë.
Në shumicën e situatave, shfaqen dy shenjat e para. E treta është karakteristikë e gurëve të vegjël që mund të bëjnë rrugën e tyre përmes traktit gjenitourinar. Simptoma kryesore e urolithiasis është dhimbja. Shfaqja, natyra, ngopja, vendndodhja e tij varen nga vendi i gurit dhe kalimi i tij përmes traktit gjenitourinar.
Kështu, gurët që qëndrojnë në veshka stimulojnë më shumë dhimbjen në rajonin e mesit. Nëse guri ndodhet në pjesët e poshtme të ureterit, dhimbja lokalizohet si në pjesën e poshtme të barkut ashtu edhe në ijë. Kur gurët e vegjël hyjnë në kanal, në disa raste, kryhet një mbivendosje absolute e lumenit të tij. Kjo shkakton dhimbje me intensitet dhe kohëzgjatje karakteristike, e cila quhet "ngërçe në veshka".
Diagnoza e sëmundjeve që shkaktuan gurët
Diagnoza e urolithiasis nuk është e lehtë. Në literaturën mjekësore ka të dhëna se vetëm një e katërta e numrit të përgjithshëm të pacientëve që vijnë në klinikë me dhimbje renale të dyshuar vuajnë drejtpërdrejt nga kjo. ATnë raste të tjera, provokatori i dhimbjes janë sëmundjet e tjera.
Para së gjithash, kur vendos një diagnozë të tillë, mjeku interviston fëmijën dhe prindërit e tij, shqyrton historinë e tij mjekësore, mat temperaturën dhe presionin e gjakut dhe kryen një ekzaminim mjekësor, domethënë palpimin dhe goditjen (trokitje e thjeshtë) të barkut, të shpinës, gjoksit. Një nga shenjat e dhimbjes së veshkave është dhimbja në rajonin e mesit dhe kur trokitni në skajin e poshtëm të brinjëve nga buza e majtë.
Intensiteti i dhimbjes varet nga periudha e formimit të shqetësimit - nëse është në fazë akute ose kronike, ndjenja është shumë domethënëse, nëse qetësohet - e parëndësishme. Dhe nëse sulmi përfundon, pacienti është në gjendje të mos ndjejë dhimbje fare. Palpimi mund të ndihmojë në zbulimin se ku janë tensionuar muskujt e barkut, gjë që tregon një ecuri të dhimbshme në këtë zonë. Në raste të caktuara, madje rezulton të gjendet një veshkë e pashëndetshme e zmadhuar.
Test gjaku
Si rregull, zakonisht me urolithiasis, një numër i lartë i leukociteve nuk gjurmohet në gjak (prania e tyre tregon procese inflamatore akute që ndodhin në trup). Megjithatë, specialisti do t'i kushtojë vëmendje edhe ndryshimeve më të vogla në përbërjen e gjakut për të përcaktuar praninë ose mungesën e sëmundjes tek foshnja.
Testi i urinës
Në urinë, mpiksjet e gjakut, proteinat, kripërat, leukocitet, eritrocitet dhe mesoteli kanë çdo shans për t'u zbuluar. Nëse numri i leukociteve është më i lartë,se sa qelizat e kuqe të gjakut, prandaj, një infeksion i traktit urinar ka të ngjarë.
Urinaliza ditore
Gjatë ekzaminimit gjatë ditës, e gjithë urina e mbledhur nga një person për 24 orë (me përjashtim të pjesës së parë, të mëngjesit) derdhet në një enë të madhe, e cila më pas dërgohet për kërkime. Ky është një lloj shumë i rëndësishëm i analizës së urinës dhe duhet mbledhur me përgjegjësi.
Rreze X e zgavrës gastrike dhe sistemit urinar
Në një radiografi të zgavrës së barkut mund të zbulohet nëse pacienti vuan nga patologji akute abdominale, pneumatozë e traktit intestinal, çfarë ndryshimesh të dhimbshme kanë ndodhur në veshkë. Nëse preket, atëherë, si rregull, në foto duket më e errët sesa e shëndetshme. Gjithashtu, një radiografi mund të tregojë nëse një organ është zmadhuar apo jo.
Urografia intravenoze
Në këtë ekzaminim, pacienti vendoset në një tavolinë me rreze X, ku një element radiopak injektohet në venë. Më pas, në kohën e caktuar nga mjeku, bëhen një sërë fotografish me rreze X. Në disa raste, pacienti duhet të ngrihet në këmbë dhe të bëjë fotografi në këtë gjendje.
Ekoografia e veshkave dhe e fshikëzës
Ky lloj ekzaminimi bën të mundur përcaktimin e pozicionit të traktit urinar, nivelin e zgjerimit të ureterëve dhe legenit renal, pozicionin e indit renale, si dhe të zbulohet nëse pacienti ka gurë në veshkat dhe ureterët, çfarë madhësie janë dhe ku ndodhen. Sigurisht, nëse guri është në të tretën e mesmeureteri, është më e vështirë të përcaktohet prania e tij me ultratinguj për shkak të pengimit të pamjes së kockave të legenit.
Tomografia e kompjuterizuar
Në rast se as ekzaminimet me rreze X dhe as ekografia nuk mund të ndihmojnë për të përcaktuar nëse ka gurë në veshka në trupin e pacientit, është e mundur t'i drejtoheni tomografisë kompjuterike të rajonit retroperitoneal dhe legenit.
Ndihma e Parë
Sindroma në fjalë do të kërkojë gjithmonë ndërhyrje urgjente mjekësore. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të telefononi një profesionist edhe nëse simptomat e dhimbjes janë pakësuar ose zhdukur plotësisht. Problemi nuk është vetëm se është e nevojshme të kryhet lehtësimi i dhimbjes. Mjeku është i detyruar të bëjë një ekzaminim të plotë të foshnjës, të zbulojë shkakun e vërtetë rrënjësor të sindromës dhe, nëse është e nevojshme, të ofrojë ndihmë urgjente mjekësore.
Kujdesi urgjent për urolithiasis përbëhet nga tre kushte:
- Telefononi mjekun.
- I jepni pacientit ngrohtësi: ai duhet të ulet në një banjë të nxehtë. Përpara kësaj, duhet të siguroheni që fëmija të mos ketë kundërindikacione për të bërë një banjë të ngrohtë, përndryshe është e mundur të përdoret një jastëk ngrohës i nxehtë, i cili vendoset në anën e prekur.
- Është e mundur që pacienti të ofrojë antispazmatikë (për shembull, "Papaverine" ose "Drotaverine"). Kjo do të ndihmojë në relaksimin e murit të ureterit. Përveç kësaj, është e mundur të përdoren substanca të kombinuara me efekte antispazmatike.
Çfarë substancash të përshkruhen kurShenjat karakteristike të urolithiasis, vetëm një mjek mund të vendosë. Para një diagnoze të qartë të dhimbjes renale, pacientit në asnjë rast nuk duhet t'i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve, pasi sëmundje të tjera serioze, si rritja e apendicitit kronik, intususceptimi i zorrëve, bllokimi i fshikëzës së tëmthit dhe të tjera, mund të jenë gjithashtu baza e sindromës.. Ilaçet kundër dhimbjeve në këtë rast do të "lubrifikojnë" pamjen klinike, mjeku do ta ketë të vështirë të përcaktojë shkakun e vërtetë rrënjësor.
Trajtim
Nuk ka një skemë të përgjithshme për trajtimin e urolithiasis tek fëmijët, mjeku do të krijojë udhëzime të caktuara vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Terapia e urolithiasis është një ndihmë urgjente për të lehtësuar gjendjen e pacientit. Në rast se pacienti ka rritje të temperaturës trupore, dridhje dhe arsye të dëmtuar, atëherë ai shtrohet menjëherë në spital.
Nëse ndihma e parë për urolithiasis dështon, pacienti do t'i nënshtrohet ureterolitotripsisë me lazer, kateterizimit (stentimit) të ureterit, nefrostomisë me punksion ose trajtimeve të tjera kirurgjikale. Për këtë qëllim, fëmija vendoset në një departament kirurgjik ose urologjik të spitalit të një institucioni mjekësor.
Trajtimi i urolithiasis në temperaturë të lartë është i pamundur të kryhet në rrethana shtëpiake. Me shumë mundësi, kjo sindromë tregon formimin e pielonefritit akut. Në këtë rast, tregohet shtrimi i menjëhershëm në spital. Të gjitha llojet e operacioneve termike,definitivisht kundërindikuar.
Kjo është kur keni nevojë për transport urgjent në klinikën e një pacienti me një përkeqësim të urolithiasis:
- Marrja e qetësuesve farmaceutikë nuk e zvogëlon ose eliminon dhimbjen.
- Mungesa e urinës. Kjo është një përkeqësim serioz i sëmundjes dhe mund të nënkuptojë bllokim të traktit urinar. Kjo gjendje mund të çojë në vdekjen e pacientit.
- Një person ka vetëm një veshkë.
- Sindroma e dhimbjes është intensive dhe mund të shihet nga të dyja anët.
Si të trajtohet një sëmundje, vetëm mjeku mund të përcaktojë në bazë të historisë së pacientit, gjendjes së tij të përgjithshme dhe informacionit të marrë gjatë ekzaminimit. Siç mund ta shihni, simptomat dhe trajtimi i urolithiasis tek fëmijët kërkojnë monitorim të menjëhershëm nga një mjek. Kjo është e nevojshme për të shmangur pasoja të rënda.
