Sëmundja Lyme (borreliosis) është një sëmundje e karakterizuar nga një larmi e veçantë manifestimesh. Pamjet klinike të dy pacientëve mund të kenë pak të përbashkëta pavarësisht të njëjtës diagnozë. Deri më sot, ekspertët mjekësorë nuk kanë zhvilluar një qasje të unifikuar se si të diagnostikoni borreliozën, si ta trajtoni atë siç duhet. Çfarë mund të themi për njerëzit e zakonshëm? Niveli i ndërgjegjësimit është jashtëzakonisht i ulët.
Informacion i përgjithshëm
Sëmundja Lyme (borreliosis) është një patologji natyrore fokale nga grupi i transmetueshëm. Një person i sëmurë vuan nga kyçet, lëkura, sistemi nervor. Një gjendje patologjike mund të ndikojë negativisht në punën e zemrës. Shpesh, sëmundja bëhet kronike, e prirur për rikthime të shpeshta.
Rriqrat mund të transmetojnë një shumëllojshmëri mjaft të gjerë të patologjive infektive, dhe më e zakonshme prej tyre është sëmundja Lyme (borreliosis). Sëmundja mori emrin e saj nga emrinjë qytet i vogël amerikan i vendosur në shtetin e Connecticut - Old Lyme. Në vitet '70, këtu u regjistruan dhe u përshkruan rastet e një sëmundjeje të tillë të provokuar nga pickimi i rriqrave.
Sëmundja Lyme (borreliosis) në fuqitë evropiane deri në atë kohë ishte e njohur për një kohë të gjatë, megjithëse nuk kishte asnjë emër të vetëm për patologjinë. Në disa raste, pacientët u diagnostikuan me eritemë, e cila tenton të ndryshojë vatrat e manifestimit, herë folën për sindromën Bannwart, herë përdorën emra të tjerë. Në vitin 1982, shkencëtarët zbuluan për herë të parë se çfarë provokon saktësisht sëmundjen, cili patogjen është burimi i saj.
Pikë teknike
Iniciatorët e sëmundjes Lyme (borrelioza e lindur nga rriqrat) janë Borrelia. Një numër speciesh njihen si të rrezikshme për njerëzit. Këto forma jete i përkasin klasës së aerofilëve mikroskopikë, i përkasin grupit të spiroketeve Gram-negative. Ashtu si edhe përfaqësues të tjerë të këtij grupi, agjentët shkaktarë të borreliozës janë mjaft të ndjeshëm ndaj hapësirës përreth.
Disa patogjenë të sëmundjes Lyme (borrelioza e lindur nga rriqrat) provokojnë artritin. Në Amerikën e Veriut, praktikisht nuk ka forma të tjera të patogjenëve, vetëm kjo. Ka edhe nga ato nën ndikimin e të cilave vuan sistemi nervor. Disa patogjenë shkaktojnë lezione kronike të lëkurës. Të tre llojet e provokatorëve të sëmundjes bashkohen nga fakti se infeksioni me to çon në ndryshimin e zonave të lokalizimit të eritemës.
Veçoritë e transmetimit të sëmundjes
Sëmundja Lyme (borreliosis) provokohet nga borreliat, të cilat normalisht jetojnë nëtrup kafshësh të ndryshme të egra. Shpesh transportuesit janë zogj ose përfaqësues të rendit të brejtësve. Borrelia gjendet në trupin e drerit dhe përfaqësuesve të tjerë të egër. Ajo që i bashkon të gjitha këto forma jete është fakti se rriqrat e Ixodes ushqehen me to. Ata janë bartës të patogjenit. Në momentin që një rriqër merr gjak nga një kafshë, një formë mikroskopike e jetës hyn në sistemin intestinal të parazitit. Këtu kushtet janë mjaft të rehatshme që të fillojë riprodhimi aktiv. Ekskretimi ndodh gjatë defekimit.
Shkencëtarët kanë zbuluar se megjithëse sëmundja Lyme (borreliosis) shkaktohet nga rriqrat e infektuara, kjo nuk ndodh me çdo pickim. Niveli i infeksionit tek rriqrat është jashtëzakonisht i lartë, por Borrelia përmbahet në gjëndrat e pështymës në përqendrime relativisht të ulëta dhe në disa individë të sëmurë ato mungojnë plotësisht.
Qarkullimi i Borrelia është si më poshtë: nga rriqrat ato transmetohen te kafshët e egra, prej tyre kthehen përsëri në rriqrat. Përveç kafshëve të egra, mund të preken edhe kafshët shtëpiake. Aktualisht ekziston një teori që Borrelia mund të bartet nga disa forma të tjera jete. Në veçanti, me sa duket, mizat e kalit mund të jenë objekte të tilla.
Njeriu dhe Borrelia
Infeksioni me borreliozën e lindur nga rriqrat (sëmundja Lyme) më së shpeshti ndodh në fokusin natyror të shpërndarjes. Zakonisht është pyll në klimë të butë. Siç arritën të konstatojnë specialistët, borrelioza e lindur nga rriqrat dhe encefaliti i lindur nga rriqrat janë të zakonshme në afërsisht të njëjtën zonë. Në territorin e vendit tonë, rastet e infeksionit janë të njohura në të ndryshmerajone. Sëmundja Lyme është dy herë më e zakonshme se encefaliti, dhe ndonjëherë katër herë më e zakonshme.
Borelioza e lindur nga rriqrat shfaqet në territoret aziatike, evropiane, në Amerikë. Në vendin tonë prevalenca janë të gjitha zonat pyjore-stepë, nga rajonet më perëndimore deri në rajonet e Lindjes së Largët. Studimet kanë treguar se borrelioza në Rusi është infeksioni më i zakonshëm i bartur nga rriqrat. Mundësia e infektimit pas pickimit të rriqrës është disa herë më e madhe se mundësia për t'u sëmurë me encefalit.
Vatrat natyrore të sëmundjes janë zona ku gjinia e rriqrave të përmendur më sipër është e zakonshme. Incidenca është rreptësisht sezonale, karakteristikë e periudhës kur rriqrat janë aktive. Zakonisht rastet e para ndodhin në mars-prill, e fundit - në tetor, nëse moti është i ngrohtë. Maksimumi - maj, qershor. Në zona të ndryshme, përqindja e rriqrave të sëmurë është mjaft e ndryshme. Është vërtetuar se paraziti mund të bartë njëkohësisht disa patogjenë në të njëjtën kohë, që do të thotë se probabiliteti i infeksionit të përzier është i lartë.
Si po shkon?
Si mund të sëmuret një person sëmundja Lyme (borreliosis)? Fotot në artikull tregojnë një rriqër - është me pickimin e një paraziti të tillë që ekziston rreziku i infektimit. Rruga e transmetimit është e transmetueshme, patogjeni kalon në trupin e njeriut në momentin e kafshimit. Shkencëtarët besojnë se ka të ngjarë që infeksioni të jetë i mundur edhe përmes feçeve të rriqrave, nëse ato fillimisht bien në lëkurë, dhe më pas kjo zonë krehet ose fërkohet në lëkurë.
Nëse e thyeni rriqrën, hiqeni atë gabimisht, borrelia mund të depërtojë nëorganizmi përmes plagës. Mënyra ushqimore dihet - mund të sëmuresh duke pirë qumështin e papërpunuar të lopës së sëmurë, dhisë.
Rreziku më i lartë për t'u prekur nga sëmundja Lyme është te njerëzit që punojnë në fushën e pylltarisë, pylltarisë, gjuetisë. Rreziku është i lartë për ata që jetojnë në rajone pyjore.
Vini re sëmundjen Lyme
Simptomat e borreliozës shpjegohen me përgjigjen imunopatologjike të trupit. Manifestimet shoqërohen me praninë e vetë patogjenit, antigjeneve. Në momentin e penetrimit, Borrelia provokon shfaqjen e papulës, eritemës. Duke hyrë në qarkullimin e gjakut, agjenti shkaktar i sëmundjes përhapet në të gjithë trupin, pastaj lokalizimi ndodh në inde dhe organe. Adsorbimi bëhet në qeliza. Ndërveprimi më aktiv është me elementët membranorë të neuroglisë. Ka një infiltrim të indeve të dëmtuara me infiltrate të përbërë nga elementë të ndryshëm (plazmocite, makrofagë, limfocite).
Borrelia provokon vaskulit, mbyllje vaskulare. Dihet se shpesh një person zhvillon sëmundjen kronike Lyme. Simptomat e borreliozës shpjegohen me faktin se patogjeni mund të jetojë në indet organike për shumë vite, duke provokuar rikthime herë pas here. Në një masë më të madhe, kjo është tipike për rastet kur një person nuk merr trajtim adekuat.
Nëse sëmundja përparon, patogjeni bëhet një faktor nxitës që stimulon proceset imunopatologjike. Një simptomë e sëmundjes Lyme (borreliosis e lindur nga rriqrat) është artriti kronik. Ekziston mundësia e neuroborreliozës. Përgjigja e sistemit imunitar është më e gjallë kur sëmundjatashmë ka përparuar. Në një masë më të madhe, kjo është karakteristikë e periudhës kur kanë vuajtur kyçet.
Me trajtimin e duhur është e mundur të normalizohet përmbajtja e antitrupave, pacienti shërohet. Ka raste kur këmbëngulja e patogjenit në fazat e vona të borreliozës nuk ka çuar në simptoma klinike.
Infeksion
Në ditët e para, është pothuajse e pamundur të vërehen simptomat e sëmundjes Lyme (borreliosis) - në fillim periudha e inkubacionit zgjat. Kohëzgjatja e tij në raste të rralla është vetëm dy ditë, në disa raste deri në një muaj. Mesatarisht, patogjeni zgjat dy javë. Kuadri klinike ndryshon nga rasti në rast, disa pacientë nuk kanë fare simptoma.
Është zakon të dallohen tre faza kryesore. Ndarja është mjaft e kushtëzuar, jo të gjithë ekspertët në fushën e mjekësisë pajtohen me të. Nuk është aspak e nevojshme që çdo pacient të ketë të tre fazat në periudha të ndryshme të sëmundjes. Ka raste të manifestimit rreptësisht në formën e një kronike. Kjo na detyron të jemi veçanërisht të vëmendshëm ndaj pacientëve që kanë aplikuar me artrit, polineuropati dhe një sërë gjendjesh të tjera që mund të lidhen me borreliozën. Për të sqaruar diagnozën, së pari do të duhet të urdhëroni teste për të përjashtuar sëmundjen Lyme. Simptomat, pasojat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat duhet të njihen para së gjithash nga mjekët për të vendosur diagnozën e saktë për pacientin.
Rreth fazave dhe formave
Erythema migrans shfaqet në një fazë të hershme të borreliozës. Kjo është një pikë e kuqërremtë, e lokalizuar në vendin ku kafshon rriqra. Disa pacientë përjetojnë shumëfishnjollave. Gradualisht ndodh rritje centrifugale. Diametri pas disa javësh mund të arrijë 20 cm, dhe në disa pacientë madhësia e formacionit është edhe më e madhe. Sa më shumë eritemë, aq më i theksuar është regresioni në qendër. Një gjurmë e qartë është e mundur në qendër të fokusit.
Zona është më shpesh e lokalizuar në trung, këmbë, krahë, më rrallë në fytyrë. Përgjatë skajeve, është e mundur një këputje e kufirit të eritemës, shiriti bëhet si një kurorë. Ndoshta kryqëzimi i gjoksit, qafës. Është eritema ajo që është shenja kryesore e borreliozës, e cila bën të mundur dyshimin se cila diagnozë duhet bërë. Zona është e nxehtë në prekje, përgjigjet me dhimbje, kruajtje dhe djegie. Eritema është më shpesh në formën e një ovale ose një rrethi, por formimi i gabuar është i mundur.
Në disa pacientë, eritema vazhdon për muaj të tërë, në të tjerët ajo zhduket pas disa ditësh. Me trajtimin etiotropik, regresioni vërehet pas një jave të kursit terapeutik. Ndoshta zhdukja e plotë e dëmtimit, ekziston mundësia e lëkurës së lëkurës, pigmentimi i fokusit. Pika e pickimit është shënuar me një kore.
Mund të ketë vatra fëmijësh. Shpesh, borrelioza shoqërohet me helmim të përgjithshëm, temperatura rritet. Dhimbje koke, dridhje, ethe, përgjumje.
Faza e dytë
Zakonisht kjo periudhë bie 4-5 javë pas infektimit. Në disa raste, vërehet në javën e dytë, ndonjëherë - vetëm në 21. Borreliosis manifestohet si meningjiti, neuriti, funksioni i dëmtuar i zemrës dhe enëve të gjakut. Një sindromë e ngjashme në manifestime me gripin është e mundur - dhimbje koke, ethe, pacienti është i dobët. Në lëkurëlezionet janë më shpesh unazore dytësore, madhësia e tyre është deri në 5 cm. Mund të shfaqet skuqje në pëllëmbët e dorës, ka mundësi për limfocitomë të lëkurës.
Deri gjysma e pacientëve vuajnë nga neuriti i fytyrës. Çdo person i tretë ka simptoma të moderuara të encefalitit. Dëmtime të mundshme të sistemit nervor përgjegjës për lëvizjen e syve, dëgjimit. Me borreliozën, NS periferike vuan. Një manifestim mjaft tipik është sindroma Bannwart, në të cilën rrënjët nervore dëmtohen, zhvillohet meningjiti.
Çrregullimet neurologjike shpesh zgjidhen vetë brenda një muaji, por rreziku i rikthimit është i lartë. Ka raste kur me sëmundjen Lyme kanë qenë pikërisht lezione të tilla të vetmet shenja dhe nuk është shfaqur eritema, si dhe shenja të proceseve infektive në trup.
Rreth 8% e pacientëve në javën e 5-të përballen me funksion të dëmtuar të zemrës. Zemra dhemb, zvogëlohet me ndërprerje. Proceset inflamatore në indet e zemrës janë të mundshme. Simptoma të tilla mund të shqetësojnë një muaj e gjysmë. E gjithë faza e dytë e borreliozës shoqërohet me dobësi dhe ndjesi të dhimbshme të lokalizuara në indet e muskujve, kyçeve dhe kockave.
Forma kronike e vonshme
Në fazën e tretë, nyjet vuajnë. Zakonisht faza fillon dy muaj pas infektimit, ndonjëherë më vonë - një vit ose dy. Nyjet e mëdha preken më shpesh, ndoshta vetëm në njërën anë, megjithëse ekziston mundësia e poliartritit simetrik. Artriti shfaqet me rikthim, proceset shkatërruese prekin kërcin, kockat, sëmundja është kronike.
Borrelioza në formën e një kronike është remisioni i ndjekur nga rikthimet. I perhershemrecidive. Nga manifestimet më i theksuar është artriti. Ndryshimet karakteristike të proceseve inflamatore kronike nuk janë të rralla: kërci bëhet më i hollë dhe zhduket, degjeneron. Lezione të mundshme të lëkurës, limfocitoma beninje, të dhimbshme kur preken.
Në një fazë të vonë, sëmundja Lyme mund të shoqërohet me akrodermatit kronik. Në zonën e zonave të sëmura, lëkura atrofizohet, në pamje ato bëhen të ngjashme me letrën e hollë. Kohëzgjatja e progresit është muaj dhe vite. Vihet re neuroborrelioza. Encefalomieliti, karakteristik i sëmundjes, është i ngjashëm në manifestime me sklerozën e shumëfishtë. Dëmtim i mundshëm i kujtesës, dëmtim i gjumit, çrregullim i të folurit.
Çfarë të bëni?
Nëse sëmundja vazhdon në një nivel mesatar, shtrimi në spital është i nevojshëm, i ndjekur nga zgjedhja e një strategjie për të luftuar sëmundjen Lyme. Trajtimi i borreliozës është i mundur në një spital të sëmundjeve infektive. Me një formë të butë të sëmundjes, trajtimi në shtëpi lejohet. Caktoni terapi komplekse antimikrobike. Zgjedhja e barnave specifike, regjimi, dozimi - sipas gjykimit të mjekut. Mjeku analizon ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes, veçoritë e një rasti të veçantë.
Personat që janë kafshuar dhe shëruar nga sëmundja regjistrohen në dispanseri për të paktën dy vjet për të kontrolluar pasojat e borreliozës së shkaktuar nga rriqrat (sëmundja Lyme). Ekzaminimi klinik përfshin një vizitë te një terapist, një specialist i sëmundjeve infektive. Pas 3, 6, 12, 24 muajsh, nevojiten studime klinike të plota, bazuar në rezultatet e të cilave është e mundurreferim te një kardiolog, neurolog ose mjekë të tjerë shumë të specializuar.
Qëndrim veçanërisht i vëmendshëm duhet të kenë gratë shtatzëna me sëmundjen Lyme. Parandalimi i borreliozës aktualisht nuk përfshin përdorimin e mjeteve specifike për shkak të mungesës së tyre. Efekti negativ i patogjenit në embrion është vërtetuar, veçanërisht i fortë në fillim të shtatzënisë. Në çdo rast individual, vendoset në baza individuale për aq sa është e mundur dhe e arsyeshme që të mbahet shtatzënia.
Si të paralajmëroni?
Deri më tani nuk ka qenë e mundur të zhvillohet një vaksinë që do të eliminonte infeksionin me borreliosis. Metoda më e mirë për të siguruar shëndetin është minimizimi i rrezikut të pickimit të rriqrës. Duhet të respektohen masat mbrojtëse individuale. Mjekët, personat përgjegjës me popullsinë kryejnë punë shpjeguese, të krijuara për të përcjellë rrezikun e pickimit të rriqrave dhe mënyrat për t'i parandaluar ato. Sapo vihet re një rriqër në trup, është e nevojshme që menjëherë të largohet paraziti. Agjentët shkaktarë të borreliozës jetojnë në traktin e zorrëve, kështu që duhet pak kohë për të depërtuar në gjakun e njeriut. Probabiliteti i infektimit është më i madh, sa më gjatë të jetë paraziti në trupin e njeriut.
Përdorimi i antibiotikëve pas pickimit të rriqrës për të parandaluar sëmundjen Lyme është aktualisht i hapur. Besohet se një kurs i barnave antimikrobike në ditët e para pas pickimit të rriqrës mund të zvogëlojë disi rrezikun e sëmundjes, por zgjedhja e barnave është në diskrecionin e mjekut. Për të minimizuar pasojat negative,duhet të kontaktoni menjëherë klinikën për ndihmë profesionale pas zbulimit të një pickimi nga rriqrat.
Njohja e shenjave të hershme është veçanërisht e rëndësishme në mungesë të parandalimit specifik për sëmundjen Lyme. Pasojat e borreliozës, të zbuluara në kohë, janë minimale nëse pacientit i përshkruhet trajtimi i duhur me barna antibakteriale.
Në çfarë çon?
Pasojat e sëmundjes Lyme (borreliosis) janë më shumë për t'u frikësuar nëse pacienti nuk ka marrë trajtimin adekuat. Në përqindjen mbizotëruese, prognoza për infeksion është pozitive. Nëse sëmundja ka përparuar në fazën e tretë, më të rëndë, është bërë kronike, gjendja përkeqësohet me kalimin e kohës. Procese të mundshme degjenerative të lëkurës, deformime në zonat e lokalizimit të vatrave infektive. Nëse nuk trajtohet, ekziston rreziku i paaftësisë ose vdekjes.
Pa ndihmën e duhur, ekziston mundësia e funksionimit të dëmtuar të sistemit të dëgjimit dhe shikimit, humbje e mundshme e kujtesës dhe çmenduri, çrregullime të rënda të zemrës, paralizë muskulore. Ka raste kur borrelioza pa trajtim çoi në artrit të shumëfishtë dhe ishte shkaku i shfaqjes së neoplazive beninje. Ato lokalizohen më shpesh pranë pikës së pickimit të rriqrës.
Sëmundja i përket klasës së infektive, në fazën fillestare shërohet mjaft lehtë. Është shumë më e vështirë për të arritur një kurë në një fazë të vonë - është në këtë rast që mundësia e pasojave negative është veçanërisht e lartë. Për të minimizuar rreziqet, pas daljes në natyrë, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes i gjithë trupi për kafshime.
Nuanca të rëndësishme
Pas shtrimit në spital të pacientit dhe konfirmimit të diagnozës me borreliozë, mjeku përshkruan terapi komplekse. Është e nevojshme që njëkohësisht të shkatërrohet patogjeni dhe të rivendoset funksionaliteti i indeve dhe organeve të dëmtuara prej tij. Për të zgjedhur terapinë me antibiotikë, fillimisht është e nevojshme të kryhen teste për të zbuluar ndjeshmërinë ndaj substancave të ndryshme. Kërkon trajtim patogjenetik. Kursi përshkruhet duke marrë parasysh simptomat kryesore, ndërlikimet e natyrshme të pacientit.
Në fazën e parë, shërimi i borreliozës është i lehtë dhe rreziku i pasojave për sistemin nervor, kyçet dhe zemrën është minimal. Tetraciklina më e përdorur, amoksicilina. Kohëzgjatja e kursit varion nga 20 deri në 30 ditë. Nëse sëmundja është e rëndë, antibiotikët jepen me injeksion.
Është e mundur të përdoren cefalosporina ose ilaçe që përmbajnë eritromicinë. Ilaçi "Sumamed" e ka provuar veten mirë.
Nëse borrelioza shoqërohet me artrit, përshkruhen anti-inflamatorë johormonalë, analgjezik dhe fizioterapi. Për të ulur mundësinë e një reaksioni alergjik, indikohen antihistaminet. Për të rikthyer forcën e trupit në fazën e rikuperimit, pacientit i përshkruhen komplekse vitaminash, imunoterapi.
