Sëmundja koronare e zemrës sot nënkupton një sërë sëmundjesh. Të gjitha ato karakterizohen nga rrjedhje e paqëndrueshme e gjakut në arteriet përgjegjëse për sigurimin e punës së miokardit. Furnizimi i pamjaftueshëm i gjakut në këtë rast mund të shkaktohet nga ngushtimi i enëve koronare.
Një patologji e tillë mund të shfaqet nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm. Si përcaktohet ishemia në EKG, a është e mundur të mbroheni nga një sëmundje e tillë dhe çfarë përfshin kursi i trajtimit? Me këto pyetje do të përpiqemi të kuptojmë në këtë përmbledhje.
Shkaktarët e shfaqjes
Sëmundja ishemike e zemrës mund të çojë në paaftësi dhe madje edhe vdekje. Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, 7 milionë njerëz vdesin çdo vit nga kjo sëmundje. Vdekshmëria deri në vitin 2020 mund të dyfishohet. Në rrezik janë meshkujt e moshës 40 deri në 62 vjeç.
Megjithatë, rreziku i sëmundjes rritet ndjeshëm kur ekspozohet ndaj faktorëve negativë të mëposhtëm:
- Ateroskleroza është një sëmundje që prek arteriet e vendosura në afërsi të muskujve të zemrës. Si rezultat, muret e enëve të gjakut bëhen më të dendura dhe humbasin elasticitetin e tyre. Lumeni gjithashtu mund të ngushtohet për shkak të pllakave të formuara nga kalciumi dhe yndyra.
- Spazma e enëve koronare - një sëmundje e ngjashme është për shkak të zhvillimit të aterosklerozës, por mund të formohet pa të. Mund të shfaqet si pasojë e stresit. Spazma ka një efekt negativ në funksionimin e arterieve. Në hipertension, zemra duhet të përballet me presionin e lartë në aortë. Kjo mund të ndërpresë qarkullimin, të shkaktojë anginë dhe sulm në zemër.
- Trombozë. Si rezultat i prishjes së pllakës, një mpiksje gjaku mund të formohet në një arterie koronare. Gjithashtu, anija bllokohet nga një tromb i formuar në një pjesë tjetër të sistemit të qarkullimit të gjakut.
- Defekte kongjenitale dhe të fituara.
Faktorët e rrezikut
Pse shfaqet ishemia e miokardit? Në EKG, shenjat e para të kësaj sëmundjeje mund të shihen zakonisht pas 40 vjetësh. Me rëndësi të madhe në këtë rast është një faktor i tillë si trashëgimia. Nëse prindërit vuanin nga sëmundja e arterieve koronare, atëherë fëmijët kanë gjasa të kenë një sëmundje të ngjashme.
Faktorët negativë përfshijnë gjithashtu:
- kolesterol i lartë në gjak;
- çrregullime të metabolizmit të yndyrës;
- obezitet i çdo shkalle;
- diabet;
- mënyrë jetese sedentare;
- çrregullime të shpeshta dhe tipare të personalitetit;
- gjinia: sëmundje koronare te meshkujtzemra është më e zakonshme;
- kequshqyerja.
Klasifikimi
Si është ajo? Specialistët identifikojnë disa forma të sëmundjes koronare të zemrës:
- Arrest primar kardiak.
- Insuficienca koronare akute.
- Angina pectoris është një formë e sëmundjes së arterieve koronare e karakterizuar nga shtrydhja dhe siklet presioni.
Zakonisht manifestime të tilla lokalizohen kryesisht pas sternumit. Ndjesitë e dhimbshme dhe siklet mund t'i jepen ende dorës së majtë, rajonit epigastrik, nofullës. Një patologji e tillë zakonisht zhvillohet si rezultat i aktivitetit fizik. Ka disa forma: primare, progresive, vazopastike.
Pasojat dhe komplikimet
Sëmundja ishemike e zemrës në mungesë të terapisë së kërkuar mund të çojë në formimin e dështimit progresiv të zemrës. Kontraktueshmëria e muskujve dobësohet. Si rezultat, zemra ndalon së siguruari trupin me sasinë e nevojshme të gjakut. Pacientët me lodhje ishemike të zemrës shpejt dhe përjetojnë lodhje të vazhdueshme. Nëse nuk merren masa për trajtimin e sëmundjes, atëherë rasti mund të përfundojë me paaftësi apo edhe vdekje.
Shenjat e para
Sigurisht që në EKG vihet re menjëherë ishemi subendokardial. Por ka simptoma që do të ndihmojnë në identifikimin e pamjaftueshmërisë koronare në fazat e hershme, edhe pa ekzaminime shtesë. Ato mund të shfaqen individualisht ose në kombinim. Të gjithë janë këtunë masë të madhe varet nga forma e sëmundjes. Ekziston një lidhje e drejtpërdrejtë midis zhvillimit të dhimbjes së lokalizuar në rajonin e zemrës dhe aktivitetit fizik.
Gjithashtu, shqetësimi mund të shfaqet në kushte të pafavorshme dhe pas një vakti të rëndë. Me IHD, pacientët zakonisht përjetojnë dhimbje të një natyre urgjente. Një personi i duket se ndjen mungesë ajri, rëndimi i krijohet në gjoks. Dhimbja zakonisht lokalizohet përgjatë skajit të majtë të sternumit. Ndjesitë e pakëndshme mund të shkojnë në krahun, shpatullën dhe tehun e shpatullave. Si rregull, sulmet e dhimbjes zgjasin jo më shumë se 10 minuta. Pas marrjes së nitrateve, ato pakësohen gradualisht.
Simptoma të tjera përfshijnë:
- të fikët;
- mbytje e ndërgjegjes;
- marramendje;
- dobësi;
- të përzier;
- frymëmarrje;
- takikardi;
- punë e paqëndrueshme e muskujve të zemrës;
- djersitje e tepruar.
Nëse pacienti nuk kërkon kujdes mjekësor, simptomave të listuara më sipër do t'u shtohet edhe ënjtja e ekstremiteteve të poshtme.
Si të diagnostikoni një sëmundje?
Shumë besojnë se sëmundja e arterieve koronare mund të përcaktohet nga EKG. Shenjat e ishemisë së miokardit mund të vërtetohen edhe duke kryer ekzaminimet e mëposhtme:
- Mbledhja e një anamneze. Për këtë qëllim, mjeku duhet të pyesë pacientin në detaje për natyrën e dhimbjes, shqetësimin dhe lokalizimin e tyre. Gjithashtu, mjeku do të zbulojë nëse pacienti ndihet i dobët dhe ka probleme me frymëmarrjen.
- Ekzaminim nga një kardiolog. Në këtë fazë, mjeku duhet të dëgjojë rrahjet e zemrës përprania e frymëmarrjes dhe zhurmave. Gjithashtu gjatë ekzaminimit mjeku mat nivelin e tensionit të gjakut.
- Anumë e plotë e gjakut. Ju lejon të identifikoni një shkak të mundshëm të ishemisë. Ekspertët vlerësojnë tregues të tillë si nivelet e triglicerideve dhe kolesterolit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për vlerësimin e rrezikut të aterosklerozës vaskulare. Një tregues tjetër i rëndësishëm është niveli i troponinave në gjak. Kur qelizat e muskujve të zemrës shkatërrohen, enzimat specifike lëshohen në qarkullimin e gjakut.
- Koagulogram. Me sëmundjen koronare të zemrës, mpiksja e gjakut rritet ndjeshëm.
- Elektrokardiografi. Ju lejon të identifikoni madhësinë e tepërt të barkushes së majtë dhe karakteristika të tjera specifike. Mjeku do të jetë në gjendje të përcaktojë lehtësisht shenjat e ishemisë në EKG.
- eko EKG. Me këtë lloj ekzaminimi vlerësohet struktura dhe madhësia e organit, si dhe qarkullimi i gjakut brenda zemrës, funksionimi i valvulave dhe shkalla e lezioneve vaskulare.
- Monitorimi ditor. Me këtë metodë ekzaminimi, pajisjet speciale lexojnë elektrokardiogramin brenda 24-72 orëve. Një procedurë e tillë ju lejon të vlerësoni në mënyrë objektive gjendjen e pacientit dhe të përcaktoni me saktësi shkaqet e simptomave të sëmundjes koronare të zemrës.
- Rrezet X. Përdoret për të zbuluar zgjerimin e barkushes së majtë. Një patologji e tillë mund të jetë pasojë e diseksionit të aortës. Gjithashtu, ky lloj ekzaminimi ju lejon të identifikoni komplikime të tjera.
Çfarë duhet bërë nëse në EKG zbulohet ishemi kardiake? Si rregull, mjeku përdor një listë të tërë ekzaminimesh shtesë për të bërë një diagnozë të saktë. Atyrepërfshijnë testimin e stresit, ekzaminimin radiopak, tomografinë e kompjuterizuar, dopplerografinë, ekzaminimin elektrofiziologjik, etj.
Përcaktimi i sëmundjes së arterieve koronare me EKG
Si është? Me ndihmën e EKG-së mund të zbulohen format e mëposhtme të sëmundjes:
- Një formë e heshtur në të cilën personi nuk ndjen dhimbje.
- Angina karakterizohet nga dhimbje të konsiderueshme në sternum.
- Dështimi akut i qarkullimit të gjakut që rezulton nga tromboza.
- Patologjia e kontraktimeve të miokardit.
Të gjitha këto shkallë të ishemisë së muskujve të zemrës mund të përcaktohen duke përdorur një EKG. Kjo metodë bazohet në parimin e fiksimit të impulseve kardiake.
Si kryhet procedura?
Elektrokardiograma është një metodë e sigurt dhe e saktë për zbulimin e ishemisë së miokardit. Të gjithë parametrat e nevojshëm të funksionimit do të regjistrohen brenda 10 minutash.
Procedura kryhet në rendin e mëposhtëm:
- Pacienti heq veshjen nga gjoksi dhe liron zonën e këmbës nga gjuri në këmbë.
- Specialisti që kryen ekzaminimin lyen zonat e nevojshme me një xhel special, rregullon elektrodat.
- Të dhënat do të transmetohen përmes elektrodave te sensori.
- Pajisja shfaq informacionin e transmetuar në letër në formën e grafikëve.
- Specialisti deshifron rezultatet.
Çfarë ndihmon në përcaktimin e një EKG?
Elektrokardiograma ju lejon të identifikoni patologjitë në ciklin kardiak. Gjithashtu, me ndihmën e një ekzaminimi të tillë, mund të përcaktohen shenjat e infarktit të miokardit dhe ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës. Kështu, EKG-ja ndihmon për të ditur se cila zonë është dëmtuar më shumë. Ky lloj ekzaminimi përdoret gjithashtu kur simptomat shfaqen paroksizmale.
Iskemia e miokardit në EKG duket kështu:
- Çrregullimet e polaritetit të valës T janë negative dhe kanë një amplitudë mbi 6 mm. Për shkak të relaksimit të muskujve, dhëmbët janë simetrik.
- Ishemia subepikardiale në EKG përcaktohet nga përmbysja e valës T.
- Me IHD, QRS nuk duhet të devijojë nga vlera normale.
- Iskemia transmural në EKG shfaqet si një valë simetrike negative. Vetëm një specialist i kualifikuar mund ta shohë këtë.
- Iskemia në EKG mund të shfaqet si një valë T e rrafshuar ose bifazike.
Trajtim
I gjithë kursi i terapisë për sëmundjen koronare të zemrës bazohet në disa parime.
Këto përfshijnë:
- Stërvitje të rregullta kardio (ecje, not, gjimnastikë). Sasia dhe kohëzgjatja e trajnimit duhet të përcaktohet nga mjeku.
- Dietë speciale. Një pacient që vuan nga sëmundje koronare të zemrës nuk duhet të hajë ushqime të kripura dhe të yndyrshme.
- Paqe emocionale.
Gjithashtu, gjendja e pacientit mund të mbahet përmes përdorimit të barnave farmakologjike.
Përfundim
Pajisje diagnostike modernemundëson zbulimin e hershëm të sëmundjeve koronare të zemrës. Zbulimi në kohë i problemit luan një rol vendimtar në suksesin e trajtimit. Megjithatë, duhet pasur parasysh se vetëm një kardiolog i kualifikuar mund të deshifrojë saktë rezultatet e një elektrokardiograme.
