Sindroma Fuchs në oftalmologji është një uveit jo granulomatoz, i pranishëm në formë kronike, i cili tregohet nga formimi i qetë i sëmundjes. Në fazat e hershme, si rregull, preket vetëm një sy. Sëmundja vërehet në çdo moshë, jashtëzakonisht rrallë është dypalëshe. Sindroma Fuchs shfaqet në 4% të absolutisht të gjithë uveiteve dhe shumë shpesh diagnostikohet gabimisht. Ndryshimi në ngjyrën e syve mund të mos ndodhë ose të jetë i vështirë për t'u zbuluar, veçanërisht në ata me sy kafe, nëse pacienti nuk ekzaminohet në dritë normale. Mësoni më shumë rreth simptomave dhe trajtimit të uveitit të syrit në vijim.
Shkaktarët e shfaqjes
Parakushtet që çojnë në shfaqjen e sindromës mbeten të paqarta sot. Ekziston një supozim se ekziston një lidhje midis sëmundjes dhe toksoplazmozës, në formën e saj okulare, por ende nuk ka prova konkrete për këtë hipotezë. Studimet histologjike zbulojnë limfocite dhe plazmoqeliza, gjë që tregon natyrën inflamatore të kësaj patologjie. SigurishtMbetet e paqartë nëse sindroma Fuchs mund të quhet një sëmundje e pavarur, apo nëse përfshin vetëm një kundër reagim të strukturave të syrit ndaj kushteve të caktuara.
Simptomat
Precipitatet korneale konsiderohen si treguesi kryesor karakteristik patognomonik i sëmundjes. Ato janë mjaft të vogla, kanë një formë të rrumbullakosur ose në formë ylli, ton gri-të bardhë dhe mbulojnë të gjithë shtresën e kornesë. Precipitat vijnë dhe shkojnë, por nuk pigmentohen dhe nuk bashkohen. Ndër formacionet e kornesë, është e mundur të identifikohen fibrat e buta të fibrinës. Një shenjë po aq e rëndësishme është mjegulla para syve.
Sasia e dallueshme e opalescencës së humorit ujor është e ulët, me numër qelizash deri në +2. Simptoma kryesore e sëmundjes mund të konsiderohet infiltrimi qelizor i trupit të qelqtë.
Kur ndryshimet e gonioskopisë nuk zbulohen ose krijohen këto:
- Arterie të vogla të vendosura në mënyrë radiale në cepat e syrit përpara, që ngjajnë me degëza. Ato aktivizojnë shfaqjen e hemorragjive në këtë vend në anën e pasme të shpimit.
- Transilluminimi i syrit.
- Membranat në plan të parë.
- Sinekia e përparme me vëllim të vogël dhe formë të pabarabartë.
Ndrysho ngjyrën e irisit
Ndryshimet e mëposhtme dallohen:
- Pas nxjerrjes së kataraktit, formohet sinekia e pasme.
- Hemiatrofia e stromës së irisit të një natyre të shpërndarë.
- Nuk ka kripta të irisit (është një herë e hershmetregues). Me formimin e mëvonshëm të atrofisë stromale, irisi zbehet dhe bëhet i bardhë, veçanërisht në zonën e bebëzës. Ekziston një zgjatje e enëve radiale të irisit për shkak të humbjes së indit themelor.
- Kur retrondriçimi shkakton atrofi të copëtuar të mbulesës së pigmentit të pasmë.
- Noduj të irisit.
- Rubeoza e irisit është mjaft e zakonshme, e karakterizuar nga shfaqja e një forme të çrregullt, neovaskularizimi i butë.
- Për shkak të atrofisë së sfinkterit të pupilës, formohet mydriasis.
- Ndonjëherë ka depozita kristalore në iris.
- Një kriter domethënës dhe shpesh i zakonshëm është heterokromia e irisit.
Shenja të tjera
Hipokromia e irisit është veçanërisht e zakonshme. Shumë rrallë, kjo sëmundje konsiderohet e lindur.
Shfaqja e heterokromisë së irisit përcaktohet nga korrespondenca e atrofisë stromale dhe niveli i pigmentimit të endotelit të pasmë, shfaqja në nivelin e gjenit e një ngjyre të caktuar të irisit.
Atrofia mbizotëruese stromale lejon tejdukshmërinë e shtresës së pigmentit të pasmë të endotelit dhe formimin e një irisi hiperkromik.
Irisi i një ngjyre të errët bëhet më i qartë, bluja bëhet më e ngopur.
Diagnoza
Ekzaminimi i syve bazohet në të dhënat e ekzaminimit të jashtëm si dhe në rezultatet e procedurave të ndryshme. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi të jashtëm, vlerësohet niveli i heterokromisë së irisit, shkalla mund të cilësohet nga e dyshimtë në e manifestuar qartë. Rezultatet e diskutueshmeose mungesa e heterokromisë vërehen te pacientët me lezione binokulare. Teknologjia e biomikroskopisë bën të mundur zbulimin e precipitateve të kornesë, vëllimi i të cilave varet nga ashpërsia e sindromës Fuchs.
Shfaqja e formacioneve delikate të tejdukshme, të cilat në rastet më të rralla përfshijnë përfshirje pigmenti, ka rëndësi. Në 20-30% të pacientëve, nyjet mesodermale të Boussac-it formohen në sipërfaqen e irisit dhe nyjet e Keppe-it përgjatë skajit të pupilës. Kryerja e një ekografie të syrit në modalitetin B mund të tregojë një ndryshim fokal ose të shpërndarë në strukturën e irisit. Precipitatet në sindromën Fuchs vizualizohen si formacione hipoekoike.
Keratoesteziometria diagnostikon shkallën e reduktimit të receptivitetit të kornesë. Gjatë diagnostikimit të pjesës së përparme të syrit duke përdorur metodën e gonioskopisë, mund të përcaktohet se dhoma e syrit është e aksesueshme për inspektim dhe ka një gjerësi mesatare. Formimi i glaukomës dytësore në këtë sëmundje çon në një ngushtim gradual të lumenit të saj me mbyllje të mëvonshme. Gjatë diagnozës, okulisti në Shën Petersburg do të përcaktojë që presioni intraokular është normal ose pak i rritur.
Forma dytësore e sëmundjes shoqërohet me një IOP mbi 20 milimetra merkur. Zbatimi i ndërhyrjeve invazive shoqërohet me formimin e hemorragjisë filiforme. Kjo është për shkak të një rënie të papritur të IOP. Shfaqja e komplikimeve në sindromën Fuchs çon në një ulje të mprehtësisë vizuale, e cila zbulohet në procesin e vizometrisë.
Trajtim
Strategjia për parandalimin dhe trajtimin e sindromës Fuchs përcaktohet në varësi të fazës së sëmundjes dhe ashpërsisë së komplikimeve dytësore. Në fazat e para, terapi specifike nuk kryhet. Korrigjimi i ngjyrës ndodh kur përdorni lente kozmetike me ngjyra. Por tashmë në fazat e mëvonshme të sëmundjes rekomandohet terapi lokale dhe sistematike, që synon korrigjimin e proceseve trofike.
Angioprotektorë, nootropikë, vazodilatatorë dhe vitamina janë futur në kompleksin e trajtimit të sindromës Fuchs. Në rast të formimit të një numri të konsiderueshëm precipitatesh, procedurat e trajtimit duhet të zgjerohen me kortikosteroide për përdorim lokal në formë pikash dhe të kryhet terapi me enzima.
Trajtim medikamentoz
Kur formohet një katarakt sekondar i pasmë subkapsular në fazat fillestare të zhvillimit të sindromës Fuchs, rekomandohet terapi medikamentoze. Në mungesë të një rezultati, praktikohet ndërhyrja mikrokirurgjikale, e cila nënkupton copëzimin e bërthamës së thjerrëzës me instalimin e njëkohshëm të një implanti intraokular. Shfaqja e glaukomës dytësore konsiderohet si shenjë e nevojës për terapi lokale antihipertensive njëkohësisht me kursin kryesor të trajtimit të sëmundjes.
Parashikimi dhe parandalimi
Si e tillë, nuk janë gjetur mjete dhe metoda për parandalimin e sindromës Fuchs. Pacientët me këtë patologji duhet të vizitojnë një okulist çdo gjashtë muaj për të kryer të gjitha metodat e nevojshme diagnostikuese me qëllim identifikimin e hershëm të komplikimeve të mëvonshme në.katarakt dhe glaukoma. Përveç kësaj, rekomandohet rregullimi i dietës me përfshirjen e një numri të konsiderueshëm vitaminash, organizimin e gjumit dhe pushimit.
Prognoza që kjo sëmundje të vazhdojë një jetë të plotë dhe aftësi për të punuar më shpesh është pozitive. Për një kohë të gjatë, sëmundja është latente, por, në rast të zhvillimit të mëvonshëm të kataraktit ose glaukomës, humbja e plotë e shikimit ka të ngjarë me një periudhë të gjatë kohore, sëmundja ka një ecuri latente, megjithatë, në rastin e katarakt sekondar ose glaukoma, humbja absolute e shikimit ka të ngjarë me caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar.
