Meningokokemia është një patologji e shkaktuar nga bakteri Neisseria meningitidis. Është një formë e përgjithësuar e infeksionit meningokokal. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri akute dhe një sërë simptomash klinike.
Me meningokokemi ose, thënë ndryshe, me sepsë meningokokale, sipas statistikave, vdekshmëria është 75%. Por edhe të mbijetuarit nuk do të jenë më plotësisht të shëndetshëm si më parë. Sëmundja lë gjurmë në formën e komplikimeve serioze:
- prapambetje mendore tek fëmijët;
- humbje dëgjimi;
- paraliza nervore kraniale;
- defekte të tjera kozmetike.
Është jashtëzakonisht e rrallë të vëzhgosh një ecuri kronike ose të përsëritur të procesit patologjik. Bakteret vdesin nga ekspozimi në rrezet e diellit direkte brenda 2-8 orëve, rritja sezonale është dimri dhe pranvera.
Në 80% të rasteve, infeksioni prek fëmijët e moshës 1 deri në 5 vjeç, kështu që sëmundja konsiderohet kryesisht te fëmijët. Pjesa e mbetur prej 20% është brezi i ri i moshës 18-30 vjeç.
Arsyet për zhvillim dherrezik
Meningokokemia është një sëmundje e rrezikshme sepse shfaqet papritur, vazhdon shpejt, shpesh duke i marrë jetën një personi në vetëm disa orë. Edhe me një kurs relativisht të butë, fëmijët e durojnë atë jashtëzakonisht të vështirë. Agjenti shkaktar i sëmundjes është bakteri Neisseria meningitidis dhe burimi i infeksionit mund të jetë një person i sëmurë ose një bartës i shëruar që ka zhvilluar imunitet të fortë. Infeksioni transmetohet nga pikat ajrore.
Periudha e inkubacionit është 5-6 ditë. Virusi, një herë në mukozën nazofaringeale, shkakton një proces inflamator, duke provokuar nazofaringit meningokokal në 95% të rasteve. Me një sistem imunitar të dobësuar, mikrobet me limfë përhapen me shpejtësi rrufeje në të gjithë trupin. Shfaqet meningjiti purulent dhe nëse pacientit nuk i sigurohet urgjentisht kujdes mjekësor i kualifikuar, qelbi do të hyjë në tru dhe personi do të vdesë. Nëse pacienti mbijeton, mund të duhet shumë kohë për rehabilitim dhe shërim të plotë.
Manifestimi i simptomave
Meningokokemia është një sëmundje që karakterizohet nga një ecuri akute, fillimi i papritur dhe zhvillimi i simptomave klinike. Shenja e parë që një person as nuk do t'i kushtojë vëmendje është rritja e temperaturës. Disa orë më vonë, një skuqje karakteristike e lëkurës shfaqet vetëm për këtë sëmundje. Në ecuri tipike është hemorragjike, yjore me nekrozë në qendër. Ecuria e rëndë shoqërohet me nekrozë të gishtave të duarve dhe të këmbëve, shfaqen hemorragji të vazhdueshme. Skuqja me meningokokcemi është e lokalizuar në çdo pjesë të lëkurës, në fillim është rozë-kuqe.ngjyra, gradualisht errësohet dhe merr një nuancë vjollce, pothuajse të zezë.
Elementët e parë janë më të zakonshëm në të pasmet dhe këmbët, pastaj përhapet në të gjithë trupin. Indet e organeve të brendshme dhe mukozave gjithashtu preken.
Gjendja e pacientit përkeqësohet shumë shpejt, temperatura e trupit mund të rritet mbi 41 °C, me dhimbje koke të forta difuze, ritmi normal i rrahjeve të zemrës është i shqetësuar, shfaqen sëmundje të theksuara muskulare dhe kyçesh.
Shkallët e ashpërsisë
Meningokokemia tek fëmijët shfaqet në formë të moderuar, të rëndë dhe hipertoksike. Kjo e fundit manifestohet tek foshnjat me imunitet të mirë, me ushqimin e duhur dhe tek të rinjtë fizikisht të shëndetshëm e të fortë. Pothuajse çdo rast është fatal. Fillimi është akut: temperatura e trupit rritet ndjeshëm, shfaqen të dridhura. Skuqja me meningokokemia që në orët e para të bollshme arrin 10-15 cm në madhësi, formohet gangrena e thatë e veshkave, majës së hundës dhe gishtave. Në mungesë të ndihmës së kualifikuar, vdekja do të ndodhë brenda 20-48 orëve nga fillimi i sëmundjes.
Komplikime dhe shenja
Simptoma të tjera të zakonshme të meningokokemisë:
- dobësi ekstreme;
- gjakderdhje e brendshme dhe e jashtme (nazale, gastrointestinale, uterine);
- takipnea (frymëmarrje e shpeshtë e cekët);
- takikardi;
- lezion CNS;
- meningjiti - në 50-88% të rasteve;
- hipotension;
- irritim i meninges;
- humbje e vetëdijes;
- endokardit bakterial;
- artriti septik;
- perikardit purulent;
- hemorragji në gjëndrat mbiveshkore (sindroma Waterhouse-Friderichsen);
- të vjella të përsëritura.
Statusi neurologjik i pacientëve ndryshon: ata bëhen jashtëzakonisht të tërhequr, si në gjendje kome, ose anasjelltas, të mbieksituar.
Ndihma e parë për meningokokemia
Ndihma e parë urgjente ofrohet në dy faza: në shtëpi dhe në spital. Ndonjëherë faza para-spitalore është më e rëndësishmja. Prandaj, është e nevojshme të dini për tiparet e rrjedhës së sëmundjes jo vetëm për specialistët mjekësorë, por edhe për pacientët, si dhe prindërit. Me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal në shtëpi, pacienti injektohet në mënyrë intramuskulare për 1 kg peshë trupore:
- succinate natriumi kloramfenikol - në një dozë të vetme prej 25 mijë njësi;
- benzilpenicilinë - 200-400 mijë njësi në ditë,;
- prednizolon - një herë 2-5 mg.
Gjatë transportimit në spital me shenja të shokut infektiv-toksik, kryhet terapi me infuzion për detoksifikimin dhe dehidratimin.
Diagnoza e sëmundjes
Diagnoza përfundimtare se kjo është meningokokemia, edhe me simptoma të theksuara, mund të bëhet vetëm pas analizave laboratorike. Megjithatë, patologjia përparon me shpejtësi rrufeje dhe karakterizohet nga vdekshmëria e lartë, ndaj është e arsyeshme të fillohet trajtimi pa pritur rezultatet e një testi laboratorik:
Metodat themelore diagnostikuese:
- CBC;
- studim i lëngut cerebrospinal;
- metodë bakteriologjike;
- testim serologjik;
- Studim PCR - zbulimi i ADN-së meningokokale.
Analiza e fundit është më e sakta, por nuk kryhet në të gjitha klinikat dhe disavantazhi i kësaj metode është pamundësia e përcaktimit të ndjeshmërisë së baktereve ndaj një grupi të caktuar antibiotikësh.
Trajtim dhe rehabilitim urgjent
Trajtimi i meningokokemisë fillon menjëherë në shenjën e parë të sëmundjes së dyshuar. Një pacient me një formë të përgjithësuar të infeksionit meningokokal i nënshtrohet shtrimit urgjent në spital. Antibiotikët janë të detyrueshëm - chloramphenicol succinate. Me një rrjedhë ultra të shpejtë të sëmundjes, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze çdo 4 orë. Pas stabilizimit të presionit të gjakut, ilaçi administrohet në mënyrë intramuskulare. Kohëzgjatja e terapisë 10 ditë ose më shumë.
Simptomat e dehjes së trupit eliminohen nga barnat e mëposhtme:
- agjentët detoksifikues: tretësirë Ringer, tretësirë glukoze 5%;
- "Furosemide" - për të parandaluar edemën cerebrale;
- ilaçe për konvulsione ("Sibazon");
- vitamina C, B;
- acid glutamik;
- glukokortikosteroide.
Përdoren edhe medikamente nga grupi i cefalosporinave: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Terapia simptomatike me antibiotikë:
- shpëlarja e hundës me antiseptikë;
- barna antipiretike;
- tretësirë e glukozës (intravenoze);
- produkte hormonale;
- komplekset e vitaminave;
- antihistamine dhe diuretikë.
Trajtimi i meningokokemisë tek fëmijët është i mundur vetëm në një mjedis spitalor.
E rëndësishme! Në rast të problemeve me veshkat, dozat e barnave zgjidhen individualisht. Levomicetina shpesh provokon anemi aplastike.
Shans për Mbijetesë
Edhe me zhvillim të shpejtë rrufe dhe ecuri të rëndë të meningokokemisë, pacienti ka mundësi të mbijetojë, me kusht që diagnoza të vendoset menjëherë pa gabim dhe trajtimi me hormone dhe antibiotikë të fillojë menjëherë. Për të mos përkeqësuar gjendjen e shokut, jepet një antibiotik baktericid dhe kryhet terapi intensive me infuzion.
E vërtetuar dhe e provuar - ngarkesa bakteriale gjatë ndihmës së parë përcakton prognozën e meningokokemisë duke rritur ndarjen e meningokokut në qarkullimin e gjakut. Prandaj, edhe para shtrimit në spital, benzilpenicilina, cefalosporinat e gjeneratës së tretë administrohen. Shanset për mbijetesë rriten nëse klinika ka në dispozicion gamën e plotë të barnave për të ofruar kujdes urgjent për pacientët me këtë diagnozë.
Masat parandaluese
Meningokokemia është një infeksion që është jashtëzakonisht i vështirë për t'u siguruar. Masat parandaluese nuk japin një garanci 100% të sigurisë. Megjithatë, rreziku i infektimit është ulur ndjeshëm. Masat më efektive parandaluese:
- vaksinim në kohë;
- marrja e vitaminave;
- forcim i përgjithshëm i trupit;
- përputhje me regjimin e karantinës;
- shmangni hipoterminë.
- profilaksi parandaluese antibiotike
Në çdo formë, meningokokemia – është një sëmundje shumë serioze. Kërkon diagnozë të kualifikuar dhe trajtim të menjëhershëm gjithëpërfshirës. Falë pajisjeve moderne teknike të klinikave dhe disponueshmërisë së barnave të nevojshme, vdekshmëria nga kjo sëmundje është në rënie.
