Ethet Lassa është një sëmundje që i përket grupit të infeksioneve virale hemorragjike. Si rezultat, veshkat preken, mëlçia shkatërrohet dhe zhvillohet një temperaturë e madhe. Sëmundja karakterizohet nga toksikoza akute kapilare, kur enët sipërfaqësore dëmtohen së bashku me lëkurën, përshkueshmëria e tyre rritet ndjeshëm. Një sëmundje shumë kërcënuese për jetën, vdekja vërehet në 40% të rasteve. Gjysmë milion njerëz marrin ethet Lassa çdo vit. Sëmundja zgjat dy javë, gratë në gjysmën e dytë të shtatzënisë janë veçanërisht të vështira për të toleruar temperaturën, me ç'rast shkalla e vdekshmërisë është rreth 80%.
Zonat gjeografike të shpërndarjes së sëmundjes
Në vitin 1969, shkencëtarët nigerianë zbuluan një ethe midis banorëve të qytetit Lassa, studiuesit dhe infermierët janë të ekspozuar ndaj sëmundjes. Nga pesë rastet e para, tre çuan në vdekjen e pacientëve. Mikrobiologët identifikojnë patogjenin në një vit. Në këtë kohë, ethet Lassa mbulojnë vendet e Afrikës Perëndimore, si: Guinea, Mali, Nigeria, Senegali, etj. Pjesët qendrore të kontinentit afrikan nuk mbeten prapa për sa i përket pragut epidemiologjik. Ndonjëherë vatra ndodhin në vendet evropiane,Izrael, SHBA, Japoni, ku agjenti shkaktar i virusit bartet nga qytetarët që udhëtojnë.
Përshkrimi i agjentit shkaktar të etheve
Agjenti shkaktar i etheve Lassa është një anëtar i familjes virale gjenomike ARN që nuk ka ADN dhe informacioni gjenetik është i koduar në një ose dy vargje ARN. Struktura përkon me projektimin e virusit të etheve Bolivian dhe Argjentinas, agjenti shkaktar i koriomeningjitit. Diametri i virionit viral është vetëm 80-160 nm, ai është i mbyllur në një membranë lipidike të rrumbullakët, sipërfaqja e së cilës është e mbuluar me villi. Ekzaminimi nën një mikroskop zbulon një duzinë ribozome brenda grimcave virale, të cilat janë granula të vogla të dendura.
Për shkak të pranisë së grimcave të brendshme të ngjashme me kokrrat e rërës, virusi quhet Arenavirus nga familja Arenaviridae (në latinisht, arenaceus do të thotë rërë). Gjatë dekadës së fundit, shkencëtarët kanë identifikuar 4 nëngrupe që janë ethet Lassa dhe po përhapen në zona të ndryshme të Afrikës. Rezistenca e virusit ndaj ndryshimeve në hapësirën përreth qëndron në faktin se aftësia e tij për të jetuar kur hyn në gjak ose në sekretet e trupit nuk zhduket për një kohë të gjatë. Kloroformi dhe eteri përdoren për të reduktuar aktivitetin e tij.
Burimet dhe bartësit e virusit
Mbartës të virusit konsiderohen minjtë me shumë thithka të kontinentit afrikan, specia Mastomys natalensis. Në zonat epidemiologjikisht të rrezikshme, numri i individëve të infektuar është 14-18% e numrit të përgjithshëm të minjve, dhe një brejtës i infektuar mbart virusin gjatë gjithë jetës, ndonjëherë pa manifestim.simptomat e sëmundjes. Burimi i infeksionit është gjithashtu një person i sëmurë, të gjitha lëngjet trupore të të cilit janë ngjitëse për të tjerët.
Kushtet për t'u prekur nga ethet Lassa janë transmetimi i infeksionit nëpërmjet ajrit me pika lëngu gjatë kollitjes, teshtitjes, frymëmarrjes. Infeksioni gjendet në feçet dhe urinën e minjve, të cilat mund të preken nga ushqimi dhe në lëkurën e njeriut. Infeksioni në zonat e infektuara ndodh nëpërmjet thithjes së ajrit të spërkatur me jashtëqitjet më të vogla të kafshëve, përdorimit të lagështisë nga një burim uji i kontaminuar me viruse dhe mishit të miut të papjekur, që zakonisht hahet.
Brejtësit e transmetojnë virusin ndërmjet tyre nëpërmjet kontaktit, pirjes, ushqyerjes, riprodhimit. Nga pacienti, një person tjetër infektohet me metoda kontakti dhe seksualisht. Një nënë shtatzënë e transmeton virusin në trupin e foshnjës. Stafi i Klinikës Infektive e kap sëmundjen gjatë procedurave me gjak dhe gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, autopsisë, shërbimit të pacientëve me manifestime të rënda katarale. Në gjakun e të gjithë pacientëve që kanë pasur këtë sëmundje, ethet Lassa lë antitrupa që vazhdojnë deri në 7 vjet, të cilat mund të zbulohen në një studim laboratorik.
Situata epidemiologjike
Sëmundja referohet si ethe virale fokale. Njerëzit në Afrikën Perëndimore janë më të rrezikuarit. Infeksioni është po aq i mundshëm si në fshat ashtu edhe në qytet, për shkak të popullatës së madhe të minjve poliniloni. Më shumë se gjysma e rasteve përfundojnë me vdekje.
Shfaqja e imunitetit ndaj një sëmundjeje të përsëritur është pak e studiuar, por e tillëNdonjëherë ndodhin raste të infeksionit, ndërsa trajtimi dhe parandalimi i përsëritur i etheve Lassa nuk kërkon përpjekje të konsiderueshme, sëmundja vazhdon lehtësisht. Pothuajse në të gjitha pjesët e Afrikës, infeksioni konstatohet gjatë gjithë vitit, por shpërthimet më të mëdha ndodhin në sezonin e ftohtë, kur një mori minjsh afrohen më pranë shtëpive të njerëzve.
Ka raste të lëvizjes së virusit në vendet e kontinentit evropian, por për të parandaluar një përhapje të tillë, të gjithë ata me ethe i nënshtrohen kontabilitetit të rreptë në shkallë ndërkombëtare. Meshkujt dhe femrat janë po aq të rrezikuar nga infeksioni. Virusi përhapet më intensivisht në vendet me kanalizime të dobëta, zona me popullsi të dendur të të varfërve.
Patogjeneza e sëmundjes
Mukozat e trupit të njeriut janë një lloj porte për hyrjen e infeksionit në trup. Virusi për kalimin e periudhës së inkubacionit lokalizohet në nyjet limfatike, në fund të fazës fillon një periudhë akute febrile me përhapjen e grimcave në të gjitha sistemet e trupit. Qelizat e organeve vitale që përmbajnë virusin marrin efektin shkatërrues të limfociteve citotoksike, shfaqet ethet Lassa. Simptomat dhe trajtimi i sëmundjes janë me interes në rritje për specialistët. Në rrjedhën e sëmundjes zhvillohet nekroza e mëlçisë dhe veshkave, shkatërrimi i shpretkës dhe i muskujve të zemrës.
Ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes varet nga imuniteti i trupit, kështu që rezultati vdekjeprurës është i paracaktuar nga një shkelje e reaksioneve qelizore. Kur ndodh një periudhë febrile e sëmundjes, formimi i antitrupavepër të shkatërruar viruset, ajo pezullohet dhe ka një rrjedhë të vonuar - kështu manifestohet ethet Lassa. Një fotografi e pacientit është paraqitur më poshtë.
Simptomat e sëmundjes Lassa
Periudha e inkubacionit zgjat nga një javë në tre, pastaj fillon periudha akute e sëmundjes, e shoqëruar me simptoma karakteristike:
- gjendja febrile fillon me një rritje të lehtë të temperaturës së trupit;
- keqja e përgjithshme, ndjenja e dobësisë;
- Ndodh mialgjia, dhimbje në laring gjatë gëlltitjes;
- sytë e prekur nga konjuktiviti;
- kur temperatura e trupit rritet në të dridhura, dobësia e përgjithshme rritet;
- ka dhimbje të forta në shpinë, bark, gjoks;
- ndonjëherë ka të përziera, diarre, konvulsione;
- kolla e rëndë kthehet në të vjella;
- cenuar perceptimin vizual të hapësirës përreth.
Ekzaminimi i pacientit
Gjithmonë në ekzaminim ka ënjtje të qafës dhe fytyrës, zonës së gjoksit, efektet hemorragjike ndodhin në zona të ndryshme, palpimi tregon një rritje të madhe të nyjeve limfatike. Ekzaminimi i laringut zbulon ulçera, mukoza karakterizohet nga shfaqja e njollave të bardha, pararendës të ulçerave të mëvonshme që jep ethet Lassa. Simptomat në ekzaminimin e zemrës janë tonet e mbytura, bradikardia e rëndë dhe një rritje ose ulje e presionit të gjakut. Me ecurinë e mëtejshme të sëmundjes zhvillohet miokarditi dhe bradikardia zëvendësohet nga takikardia.
Ekzaminimi për sëmundje të dyshuar zbulohet në lëkurëpacienti ka hemorragji të shumta, përveç tyre shfaqen njolla, papula, roseola, ndonjëherë skuqja në natyrë i ngjan një manifestimi të fruthit. Zemra është zmadhuar, pacienti është i shqetësuar për gulçim, kollë, fishkëllimë në mushkëri të një natyre të lagësht ose të thatë. Zonat e brendshme të peritoneumit ndihen me dhimbje, gjëmim në bark dhe diarre. Në ekzaminim, mëlçia u zmadhua. Ethet Lassa manifestohen edhe si çrregullime të sistemit nervor. Epidemiologjia vëren raste të humbjes së vetëdijes, dëgjimit, tringëllimë në veshët, ka tullaci të plotë ose të pjesshme të kokës.
Analizat laboratorike të gjakut zbulojnë leukopeni, më pas leukocitozë, ndërsa formula e leukociteve zhvendoset majtas, është karakteristikë një rritje e numrit të trombociteve dhe një ulje e niveleve të protrombinës, një rritje e ESR në 50-80 mm / orë. Koagulimi i gjakut zvogëlohet, vërehet një rritje në periudhën e protrombinës. Dështimi i veshkave ndihet nga një përmbajtje e shtuar e uresë në gjak, një studim i urinës së pacientit zbulon proteinuri dhe cilindruri. Urina përmban leukocite, eritrocite, papastërti proteinike, gips kokrrizore.
Meqenëse ethet Lassa i referohen sëmundjeve natyrore fokale, nëse dyshohet për virus, merret një histori epidemiologjike, identifikohen parakushtet për shfaqjen e sëmundjes për shkak të qëndrimit të pacientit në një zonë të infektuar. Si studime instrumentale përdoren rreze X, FDSH, ultratinguj, MRI e organeve dhe sistemeve të dëmtuara të trupit. Për të përcaktuar sëmundjen, pacientët kërkojnë këshilla nga një pulmonolog, kardiolog, neuropatolog, gastroenterolog.
Kurse dhe komplikime të rënda
Në 37-52% të rasteve, ashpërsia e sëmundjes çon në dëmtime të rënda të mushkërive (pneumoni me ashpërsi të ndryshme), zemrës (miokardit), mëlçisë (cirrozë), veshkave (dështim). Ënjtje e rëndë e zonave pleurale të trupit manifestohet me ethe Lassa. Epidemiologjia, klinika, parandalimi nuk japin gjithmonë parashikime pozitive dhe kanë një efekt kurues. Më shumë se gjysma e rasteve parashikojnë vdekjen e pacientit pas dy javësh nga fillimi i sëmundjes. Kursi i favorshëm i sëmundjes zgjat nga 3 javë, pastaj temperatura fillon të ulet. Rimëkëmbja është e ngad altë, me simptoma të përsëritura dhe me rikthim të herëpashershëm.
Diferencimi i diagnozës nga sëmundjet e tjera
Në shumë simptoma, manifestimi i sëmundjes është i ngjashëm me ethet hemorragjike të llojeve të tjera. Ethet e tifos, ethet Denge, ethet e verdha, sëmundja e pyjeve Kyasanur, ethet e Nilit Perëndimor, Chikungunya, malaria tropikale, ethet e kuqe e ndezur, meningjiti i ngjan etheve Lassa. Marburg, Ebola gjithashtu kanë shumë të përbashkëta dhe duhet të përjashtohen nga sëmundjet e dyshuara.
Malaria është e ngjashme me simptomat e Lass në atë që në të dyja sëmundjet ka temperaturë të lartë trupore, dhimbje koke, zverdhje të lëkurës. Dallimi qëndron në faktin se malaria nuk karakterizohet nga shfaqja e ulçerave nekrotike në laring dhe një rritje e madhe e nyjeve limfatike, sindroma hemorragjike zhvillohet rrallë. Përveç kësaj, malaria karakterizohet nga zbehja e lëkurës, djersitja e tepërtdhe manifestim i pabarabartë i etheve, skuqje fokale.
Ethet hemorragjike me sindromën renale karakterizohen nga simptoma të zakonshme me sëmundjen Lassa, të manifestuara me dhimbje koke dhe ngërçe muskulore, sklerit, konjuktivit, oliguri. Por HFRS nuk shkakton të vjella të përsëritura, faringjit ulceroz dhe diarre te një person. Ndryshe nga sëmundja Lass, që në ditën e parë të ecurisë së kësaj sëmundje shfaqet tharja e gojës, etja e fortë dhe dobësia e rëndë e muskujve.
Leptospiroza karakterizohet nga simptoma të ngjashme në formën e etheve, dhimbjeve të kokës, mialgjisë, konjuktivitit, skleritit, oligurisë. Por mungesa e ulcerave nekrotike në gojë në leptospirozë e dallon atë nga sëmundja e etheve Lassa. Me leptospirozë, nuk ka kollë, diarre, të vjella, nuk ka dhimbje gjoksi, leukopenia, bradikardia nuk zbulohen në testet laboratorike. Ethet Lassa kanë simptoma krejtësisht të ndryshme. Një foto e të prekurve nga sëmundja është paraqitur më poshtë.
Ethet akute virale Marburg zhduken me simptoma të rënda, me simptoma të ngjashme me Lassa. Karakterizohet nga një shkallë e lartë e rezultateve vdekjeprurëse, zhvillimi i një gjendje febrile, sindroma hemorragjike, dëmtime të rënda të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor qendror. Burimi i infeksionit nuk është përcaktuar saktësisht, supozohet se virusi transmetohet te njerëzit nga majmunët e gjelbër me pika ose ajër, si dhe nga kontakti me një kafshë.
Metodat e shërimit
Të gjithë pacientët me infeksion të dyshuar i nënshtrohen shtrimit të detyrueshëm në klinika speciale. Gjatë mbajtjes së pacientit në trajtim, respektohet një regjim i rreptë izolimi pa shkeljet më të vogla. Është përshkruar një pozicion horizontal i shtratit, ngarkesat janë të përjashtuara, trajtimi ka për qëllim eliminimin e simptomave të shfaqura të sëmundjes. Në javët e para përcaktohen shkaqet dhe trajtimi i etheve Lassa kryesisht konsiston në përdorimin e plazmës konvaleshente. Kjo është efektive vetëm në fillim të sëmundjes, pasi përdorimi i ilaçit gjatë një ethe të zgjatur në disa raste provokon një përkeqësim të sëmundjes dhe zhvillimin e komplikimeve.
Ndërlikimet e sëmundjes trajtohen me antibiotikë të fortë dhe glukokortikoidë. Në biznesin farmaceutik mjekësor modern, janë zhvilluar barna dhe vaksina të reja etiotropike. Përdorimi i Virazole, Ribamidil dhe Ribavirin në trajtimin e barnave mbetet efektiv edhe sot. Merren nga goja në fazën fillestare të sëmundjes, në masën 1000 njësi në ditë. Pritja nuk ndërpritet brenda 10 ditëve. Mjafton të injektohet medikamenti në mënyrë intravenoze për 4 ditë, gjë që ndihmon në përmirësimin e rrjedhës së sëmundjes dhe uljen e shkallës së vdekshmërisë.
Parandalimi i sëmundjeve
Humbjet e shumta të jetës njerëzore shkaktohen nga ethet Lassa. Parandalimi i sëmundjeve është i një rëndësie të madhe në zonat epidemiologjikisht të rrezikshme. Për të parandaluar depërtimin e virusit në vendbanimin e njeriut, është e nevojshme të ndalohet qasja në të e minjve me shumë nofulla dhe brejtësve të specieve të tjera. Zakonisht puset e ushqimit dhe ujërave të ëmblauji i pijshëm mbulohet me kujdes për të parandaluar që urina dhe jashtëqitjet e brejtësve të futen në to. Si masë parandaluese, minjtë helmohen kudo, pasuar nga djegia e kufomave.
Rëndësi e madhe parandaluese i kushtohet ngritjes së standardit të jetesës së popullatës autoktone afrikane, përmirësimit të cilësisë së të ushqyerit për shfaqjen e një mbrojtjeje të mjaftueshme imune të trupit. Janë mbajtur biseda dhe leksione për të përmirësuar standardet kulturore dhe të jetesës, shpjegohet nevoja për të respektuar standardet individuale sanitare për çdo person.
Mjekët dhe personeli tjetër mjekësor i klinikave të sëmundjeve infektive pajisen me pajisjet e nevojshme parandaluese personale, si doreza dhe maska për kujdesin ndaj pacientit. Mjekët vendas dhe mjekët e dërguar në zonën e rrezikshme epidemiologjikisht po trajnohen për kryerjen korrekte dhe të sigurt të evakuimit dhe sigurimin e regjimit anti-epidemik.
Ngjarjet në epiqendrën e epidemisë
Veprimet sistematike të karantinës me siguri do të ndodhin nëse ethet Lassa ndodhin në ndonjë zonë. Masat kundër epidemisë po merren urgjentisht pa vonesë. Ato synojnë organizimin e karantinës së rreptë me izolim të plotë të pacientëve në kuti infektive, duke paralajmëruar popullatën lokale për fillimin e epidemisë. I gjithë personeli i përfshirë kërkohet të veshin kostume kundër murtajës dhe pajisje mbrojtëse personale.
E detyrueshme ështështrimi në spital i personave që dyshohet se janë në kontakt me të sëmurë, djegia e sendeve dhe sendeve shtëpiake të të sëmurëve dhe personave kontaktues që nuk kanë vlerë materiale, djegia në krematorium e trupave të të vdekurve nga sëmundja, dezinfektimi në dhoma dhe shtëpi. Personat që kanë mbërritur në zona “të pastra” nga vendet ku po përhapet epidemia izolohen në institucione stacionare nëse ekziston dyshimi më i vogël për fillimin e sëmundjes.
Si përfundim, duhet theksuar se ethet fatale tërhiqen nëse zbatohen me përpikëri masat e sigurisë, merren masa efektive për të ulur rrezikun e sëmundjes dhe trajtimi fillon në kohën e duhur.
