Giardiasis është një sëmundje infektive e zorrëve të vogla. Giardiasis shkaktohet nga një parazit mikroskopik i quajtur Giardia lamblia. Sëmundja përhapet përmes kontaktit me njerëzit e infektuar. Ju gjithashtu mund të infektoheni duke pirë ujë të pijshëm të kontaminuar, duke mos respektuar higjienën e duarve dhe duke ngrënë fruta dhe perime të palara.
Çfarë janë Giardia (Giardia)?
Giardia lamblia është një protozoar me flagjella (njëqelizore). Giardiasis transmetohet nëpërmjet gëlltitjes së cisteve që janë në fazën infektive, të cilat kanë hyrë në mjedis nga jashtëqitjet e një personi ose kafshe. Ato mund të jenë të pranishme në ujin e kontaminuar me fekale, ushqimin ose fomitet. Qelizat Giardia kanë tetë varietete gjenetike (të quajtura A deri në H), nga të cilat vetëm A dhe B shkaktojnë sëmundje tek njerëzit. Ata gjithashtu infektojnë kafshët shtëpiake, ferma dhe të egra. Ekziston një rrezik potencial i transmetimit nga kafsha te kafshëtperson.
Një protozoar që riprodhohet në mënyrë aktive çelet nga një kist dhe ngjitet në murin e zorrës së vogël, ku shkakton mikro-inflamacion epitelial, rrafshim të vileve mukozale dhe diarre për shkak të keqpërthithjes (sindroma e keqpërthithjes së lëndëve ushqyese).
Në zorrën e trashë, trofozoitët Giardia diferencohen dhe formojnë kiste të reja që derdhen në feçe dhe ndotin mjedisin. Kistet e pranishme në feçe mund të mbijetojnë në mjedise të ndryshme, veçanërisht në ujë dhe në temperatura të ulëta. Qëndrueshmëria e tyre mund të ndryshojë nga 28 në 84 ditë në ujin e liqenit ose të lumit, por zvogëlohet në tokë ose bajgë të bagëtive.
Sipas Qendrave për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve, ky infeksion është i përhapur në të gjithë botën. Megjithatë, është më e zakonshme në vendet e mbipopulluara dhe në zhvillim, ku kushtet nuk plotësojnë të gjitha standardet sanitare dhe higjienike për kontrollin e cilësisë së ujit.
Burimet dhe rrugët e infeksionit
G.lamblia gjendet në feçet e kafshëve dhe njerëzve. Këta parazitë jetojnë gjithashtu në ushqim, ujë dhe tokë të kontaminuar. Ata mund të jetojnë jashtë organizmit pritës për një periudhë të gjatë kohore. Konsumimi aksidental i Giardia mund të çojë në ekzistencën e tyre të fshehur në trup. Mënyra më e zakonshme për të marrë giardiasis është pirja e ujit të kontaminuar me giardia. Uji i kontaminuar është në pishina, banja publike dhe sauna, në rezervuarë.
Burimetndotja mund të jetë jashtëqitjet e kafshëve, pelenat dhe mbetjet bujqësore. Giardiasis ushqimore, e marrë duke ngrënë ushqim, është më pak e zakonshme sepse temperaturat e larta vrasin parazitët. Mungesa e higjienës gjatë trajtimit të ushqimit mund të çojë në përhapjen e giardia.
Giardiasis përhapet edhe nëpërmjet kontaktit ndërpersonal. Për shembull, seksi anal i pambrojtur mund të lehtësojë transmetimin e infeksionit nga një person te tjetri. Ndërrimi i pelenës së foshnjës ose infektimi gjatë punës në një spital ditor është gjithashtu një mënyrë e zakonshme infeksioni. Fëmijët janë në rrezik të lartë për t'u prekur nga giardiasis sepse mund të ndoten me feces ose t'i hanë ato. Ekziston gjithashtu një probabilitet i lartë infektimi kur luani në kënde lojërash, në kuti rëre.
Shenjat klinike të giardiasis
Disa njerëz janë bartës të giardia pa përjetuar asnjë simptomë, pra kanë një ecuri asimptomatike (afërsisht 5-15% e njerëzve të infektuar). Simptomat e giardiasis zakonisht shfaqen një ose dy javë pas infektimit.
Dhe ato përfshijnë:
- lodhje;
- të përzier;
- jashtëqitje kremi për diarre;
- humbje oreksi;
- të vjella;
- fryrje dhe ngërçe;
- humbje peshe;
- fryerje;
- dhimbje koke;
- dhimbje barku.
Në fazat e hershme të sëmundjes, diarreja është shpesh e vazhdueshme, veçanërisht në mëngjes. Në të njëjtën kohë, jashtëqitja është viskoze dhe e vështirë për t'u larë. Më vonë, diarreja bëhet më e ndërprerë, me periudha të funksionimit normal të zorrëve të alternuara me diarre. Papastërtitë e gjakut në feces nuk janë specifike për giardiasis. Nëse shfaqen, atëherë kjo tregon praninë e një patologjie tjetër. Pacientët nganjëherë përmendin belching me erë veze të kalbur, por shkaku i këtij fenomeni nuk është përcaktuar. Humbja e peshës për shkak të keqpërthithjes ndodh në më shumë se 80% të pacientëve me një humbje tipike të peshës së të rriturve prej 5 kg për katër ose më shumë javë. Infeksioni kronik te fëmijët mund të vonojë procesin normal të zhvillimit.
Mungesa e laktozës shfaqet në 40% të pacientëve me simptoma të giardiasis dhe mund të vazhdojë për disa javë pas çrrënjosjes së parazitit. Mungesa e laktozës manifestohet si diarre, e cila përkeqësohet pas ngrënies së ushqimit që përmban laktozë. Simptoma më të rralla janë të vjellat dhe ethet.
Asgjë nuk gjendet zakonisht në ekzaminimin fillestar. Vetëm shenjat e humbjes së peshës, por në pacientët kronikë, mund të identifikohen shenja të keqpërthithjes, duke përfshirë zbehjen për shkak të anemisë.
Shpërndarja dhe epidemiologjia e sëmundjes
Udhëtimi në vendet në zhvillim është një faktor i zakonshëm rreziku për kontraktimin e këtij infeksioni. Zonat me rrezik më të lartë: Azia Jugore dhe Juglindore, Afrika e Veriut, Karaibet, Amerika e Jugut. Giardia është patogjeni enterik më i zakonshëm tek udhëtarët që kthehen nga këto zona. Megjithatë, studimet e sëmundjes në Rusi në vitin 2013 treguan se në 75% të rastevePacientët nuk u larguan nga vendi. Përafërsisht 4000 raste regjistrohen çdo vit në të gjitha rajonet e vendit tonë dhe rreth 200 milionë njerëz infektohen çdo vit në mbarë botën.
Numri i rasteve të zbuluara të giardiasis u rrit 4-fish pas prezantimit të një analize imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA) të lidhur me një enzimë për të zbuluar antigjenet parazitare në jashtëqitje. Rreziku më i lartë i kontraktimit të giardiasis tek fëmijët është në moshën 5 vjeç, dhe tek të rriturit - në periudhën nga 25 deri në 44 vjeç. Shumica e studimeve raportojnë se giardiasis është më e zakonshme tek meshkujt. Si rregull, njerëzit sëmuren në fund të verës dhe në fillim të vjeshtës. Kjo vlen kryesisht për rajonet ruse me një klimë të butë kontinentale.
Metodat për zbulimin e sëmundjes
Për të diagnostikuar giardiasis, do t'ju duhet të merrni disa mostra jashtëqitjeje për ekzaminim parazitologjik. Specialisti do të kryejë një numër larjesh të njëpasnjëshme nga kampioni për të zbuluar kistet e parazitëve. Jini të përgatitur për të dhuruar feces gjatë trajtimit.
Marrja e mostrave të materialit për ekzaminim parazitologjik kryhet me anë të endoskopit. Ju mund të referoheni për duodenoskopi. Kjo procedurë përfshin futjen e një endoskopi fleksibël përmes fytit përpara se të futet në zorrën e hollë. Ky manipulim do t'i lejojë mjekut të ekzaminojë zorrën e hollë dhe të zgjedhë materialin për një biopsi.
Diagnoza shpesh vonohet, ndonjëherë studimet zgjasin muaj. Kjo ështëndodh për shkak të formës latente dhe ecurisë klinike të përsëritur. Diagnoza bëhet me analizë laboratorike të feçeve ose me mikroskopi konvencionale të dritës për të vizualizuar trofozoitët, kistet dhe parazitët e rritur. Ata gjithashtu bëjnë teste për të zbuluar antigjenet në një mostër jashtëqitjeje.
Ndjeshmëria midis formave të ndryshme të giardiasis ndryshon. Gjithnjë e më shumë përdoren metoda molekulare shumë të ndjeshme (reaksioni zinxhir i polimerazës - PCR) që zbulojnë ADN-në parazitare. Për shkak të stilit specifik të jetesës së Giardia, mund të nevojiten ekzaminime të shumta të jashtëqitjes (idealisht 2-3 ditë rresht me jashtëqitje në mëngjes dhe në mbrëmje) kur përdoret mikroskopi konvencional. Nëse rezultati është negativ, duhet të dorëzohen 3 kopje të tjera në intervale javore. Në përgjithësi, kërkohen të paktën 6 rezultate negative të mikroskopisë për të përjashtuar infeksionin.
Metodat e efektit terapeutik
Në shumicën e rasteve, gjiardiaza shërohet vetë. Por nëse një person i infektuar ka një rrjedhë kronike të rëndë dhe të zgjatur të sëmundjes, përshkruhet trajtim i veçantë. Shumica e mjekëve rekomandojnë terapi me barna antiparazitare. Askush nuk këshillon t'ia lini sëmundjen rastësisë. Është e nevojshme të trajtohen simptomat e giardiasis, si sëmundjet e tjera protozoale, në mënyrë komplekse:
- Si rregull përdoret bari antimikrobik antiprotozoal "Metronidazole". Kursi i trajtimit zakonisht zgjat rreth një javë. Efektet anësore përfshijnë të përziera dhe një shije të pakëndshme të kripur në gojë.
- "Tinidazole" ka të njëjtin efekt si "Metronidazole". Këto barna mund të kurojnë giardiasis edhe pas një doze të vetme.
- "Nitazoksanidi" ndihmon në trajtimin e giardiazës tek fëmijët, pasi është i vetmi ilaç në formë suspensioni që mund të merret nga goja. Kursi i trajtimit është 3-4 ditë.
- "Paromomycin" përshkruhet në tre opsione dozimi, në varësi të formës së giardiasis, një kurs 5-10 ditësh. Ky medikament është më i butë se antibiotikët e tjerë dhe ka një shans të ulët për të shkaktuar anomali gjenetike tek fetuset kur përdoret nga gratë shtatzëna.
Ndryshe nga shumë shkaqe të gastroenteritit infektiv, giardiasis mund të kurohet. Në thelb, ilaçet për giardiasis, të tilla si Nitroimidazole, Metronidazole dhe Tinidazole, kanë efektivitet të ngjashëm. Ato ndihmojnë në shërimin dhe lehtësimin e simptomave në më shumë se 90% të pacientëve. Suksesi në trajtim konfirmohet nga zhdukja e plotë e simptomave ose mungesa e zbulimit të ADN-së PCR të giardiae një javë pas kursit të terapisë.
Rezistenca ndaj trajtimit mund të jetë për shkak të faktorëve autoimune ose rezistencës së vërtetë ndaj ilaçeve parazit, e cila po bëhet gjithnjë e më e zakonshme. Në veçanti, ky fenomen vërehet tek udhëtarët që kthehen nga Azia Jugore dhe Juglindore. Megjithatë, "Tinidazole" ose "Metronidazole" ende përdoret si trajtim për to.
Terapitë e ndryshme të kombinuara janë efektive. Këto të dhëna bazohen në studimet eksperimentale dhe diagnozën e giardiasis nga mjekë individualë.
Mjete juridike shtëpiake për giardiasis
Mjetet juridike popullore më efektive për giardiasis përfshijnë përdorimin e produkteve të mëposhtme:
- rrush Oregon. Ekziston një alkaloid i fuqishëm që gjendet në rrushin e Oregonit që ndikon drejtpërdrejt dhe pengon përhapjen e giardiasis. Quhet edhe berberinë. Është një nga mjetet më të shpejta për të luftuar infeksionin. Megjithëse, nëse vuani nga probleme të tjera serioze gastrointestinale, rrushi i Oregonit mund të mos jetë zgjidhja më e mirë.
- Peper i gjatë. Ky spec njihet si Piper longum. Është shumë efektiv në eliminimin e parazitëve Giardia lamblia nga trakti tretës. Specat e gjatë dihet se stimulojnë sistemin imunitar, i cili në mënyrë natyrale shkatërron parazitët protozoar.
- Lëng panxhari. Ky është një produkt i dobishëm që shumë njerëz e nënvlerësojnë. Ka disa cilësi antibakteriale dhe antiparazitare që e bëjnë panxharin një ilaç të lehtë shtëpiak për giardiasis. Disa gota lëng panxhari çdo ditë duhet të pastrojnë infeksionin brenda një jave dhe t'ju kthejnë në normalitet.
- Lëng grejpfrut. Përdoret për trajtimin e giardiazës pasi ka veti të pasura antioksiduese dhe imunomoduluese. Fruti i grejpfrutit është gjithashtu një antihelmintik natyral që mund të pastrojëtrakti tretës pa eliminuar bakteret e dobishme të pranishme në zorrë.
- Hudhra (dhe përbërësi i saj i fuqishëm aktiv alicina) mund të ndihmojë në trajtimin e giardiasis pasi stimulon trupin të çlirohet nga parazitët dhe ndihmon në rikthimin e tretjes në rrugën e duhur. Grini disa karafil dhe i përzieni me ujë dhe i merrni nga brenda.
- Kokos. Vaji dhe frutat e kokosit përmbajnë acid laurik, i cili është një përbërës i fuqishëm antiparazitar që lufton infeksionet e ndryshme virale dhe bakteriale.
- Qepët janë të pasura me lëndë ushqyese dhe kanë efekte të fuqishme antioksiduese. Ndihmon në parandalimin e giardiazës tek njerëzit.
- Pelini i hidhur. Është një bar që është shumë efektiv në trajtimin dhe eliminimin e helminthëve dhe parazitëve të shumë varieteteve, përfshirë ato që shkaktojnë giardiasis. Disa terpene që gjenden në mugwort mund të shpërbëjnë membranat parazitare, duke i neutralizuar ato.
- Farat e kungullit. Cucurbitacina është përbërësi aktiv në farat e kungullit, i cili ka një efekt laksativ dhe anti-inflamator, pastron zorrët dhe ndihmon në largimin e parazitëve.
Komplikime të lidhura me giardiasis
Giardiasis mund të çojë në disa komplikime të tilla si humbja e peshës dhe dehidratimi (dehidratimi) nga diarreja. Infeksioni gjithashtu mund të shkaktojë një reaksion alergjik dhe toksik te disa njerëz. Fëmijët nën moshën 5 vjeç të cilët janë diagnostikuar me giardiasis janë në rrezik të kalimit në një dietëushqim (shërues), i cili mund të ndërhyjë në zhvillimin e tyre fizik dhe mendor.
Metodat për të parandaluar infeksionin
Është e pamundur të parandalohet 100% giardiasis, rrugët e infeksionit dhe burimet e infeksionit janë kudo. Por ju mund të zvogëloni rrezikun e infektimit duke larë duart tërësisht. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që punojnë në zona me nivele të larta të mikrobeve, si kopshtet.
Pulgje, përrenj, lumenj dhe trupa të tjerë ujorë mund të bëhen burime pushtimi. Mos gëlltisni ujë nëse jeni duke notuar. Mbani ujë në shishe me vete kur shkoni në ecje ose kamping. Kur udhëtoni në zona me prevalencë të lartë të kësaj sëmundjeje, mos pini ujë rubineti. Gjithashtu shmangni larjen e dhëmbëve me ujë rubineti.
Kini kujdes se uji i rubinetit mund të jetë gjithashtu i pranishëm në akull dhe pije të tjera. Shmangni ngrënien e ushqimeve lokale të papërpunuara. Kini kujdes për jetën tuaj seksuale, veçanërisht seksin anal. Përdorni një prezervativ për të zvogëluar mundësinë për t'u prekur nga giardiasis dhe për të mbrojtur veten nga infeksionet e tjera seksualisht të transmetueshme.
Prognoza afatgjatë për njerëzit me giardiasis
Sëmundja zgjat mesatarisht 6-8 javë. Por efektet e giardiasis, të tilla si intoleranca ndaj laktozës, vazhdojnë edhe pas largimit të infeksionit. Shmangni qumështin dhe produktet e qumështit për 2 javë (disa mjekë këshillojnë deri në 6 javë) për të vlerësuar nëse simptomat e vazhdueshme janë rezultat i trajtimit të dështuar apo të përkohshëmintoleranca ndaj laktozës. Shenjat e giardiasis shoqërohen me simptoma të zgjatura që mund të kenë një efekt të dëmshëm në cilësinë e jetës.
Giardiasis është shkaktari kryesor i gastroenteritit infektiv në mbarë botën. Shkalla e prevalencës në vendet me të ardhura të larta është 2-7% dhe 2-30% në vendet me të ardhura të ulëta. Niveli i sëmundjes në Rusi është nënvlerësuar për shkak të mungesës së mikroskopisë së ndjeshme tradicionale skatologjike dhe besimit të gabuar se giardiasis është infektuar kryesisht jashtë vendit. Prandaj, njerëzit ekzaminohen vetëm pas udhëtimit. Vetëm pas infektimit diskutohen epidemiologjia, terapia, diagnoza dhe simptomat e giardiasis.
