Shtatzënia është një periudhë e vështirë në jetën e gruas, sepse edhe devijimet dhe çrregullimet e vogla në zhvillimin e fëmijës mund të shkaktojnë pasoja të rënda në të ardhmen. Ndër patologjitë më të rrezikshme, mjekët dallojnë hipoksinë e fetusit. Cfare eshte? Si të identifikoni saktë dhe shpejt problemin? A mund të kurohet hipoksia? Cilat janë pasojat për një të porsalindur? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi të gjitha këtyre pyetjeve në artikullin tonë.
Çfarë do të thotë kjo?
Në mjekësi, hipoksia e fetusit është një sindromë që shfaqet për shkak të urisë nga oksigjeni tek një foshnjë në rritje. Mungesa e oksigjenit ndikon negativisht në indet dhe organet e embrionit, ngadalëson zhvillimin e tij. Dhe uria e zgjatur mund të çojë në pasoja të rënda që prekin të gjitha sistemet e trupit të fëmijës. Megjithatë, është sistemi nervor qendror ai që vuan më shumë në këtë rast.
Simptomat e hipoksisë fetale mund të shfaqen në të ndryshmefazat e zhvillimit të saj, kështu që gratë duhet të kryejnë ekzaminime të rregullta gjatë gjithë periudhës së shtatzënisë. Përveç kësaj, në praktikë, ekziston edhe hipoksi akute, e cila manifestohet vetëm në procesin e lindjes, për shembull, për shkak të pozicionit të gabuar të fëmijës. Ekziston edhe një variacion kronik në rrjedhën e kësaj patologjie. Megjithatë, është i trajtueshëm, gjë që mund të zvogëlojë mundësinë e pasojave në minimum.
Hipoksia nuk është patologjia më e rrallë. Sipas statistikave, ajo diagnostikohet në 11% të grave shtatzëna.
Hipoksi kronike
Siç u përmend më lart, në praktikë, mjekët e ndajnë këtë patologji në dy lloje: hipoksi fetale akute dhe kronike. Ato ndryshojnë në natyrën e kursit, opsionet e trajtimit, si dhe pasojat e mundshme. Së pari, le të shohim më nga afër formën kronike.
Kjo lloj patologjie zakonisht diagnostikohet me urinë e zgjatur, por të moderuar të oksigjenit, e cila nuk kërcënon jetën e fetusit. Megjithatë, ne nuk mund të mbyllim sytë ndaj këtij problemi. Për shkak të mungesës së oksigjenit, embrioni zhvillohet shumë më ngadalë sesa duhet. Organet e tij nuk kanë kohë të formohen deri në datat e përcaktuara. Sa më herët të jetë zhvilluar kjo patologji, aq më shumë ndikon në shëndetin e të porsalindurit të ardhshëm, veçanërisht nëse truri ka vuajtur për shkak të urisë nga oksigjeni.
Hipoksia kronike e fetusit në fazat e mëvonshme (pas 28 javësh) mund të çojë në çrregullime në funksionimin e sistemit nervor qendror. Fëmija do të jetë më i vogël në madhësi, do të ketë një peshë trupore më të ulët. Të porsalindur të tillë nuk janë gjithmonë në gjendjepërshtaten siç duhet me jetën në kushte të reja jashtë placentës, kështu që ata shpesh do të sëmuren.
Hipoksia akute
Ndryshe nga forma kronike, hipoksia akute fetale nuk shfaqet gjatë shtatzënisë, por gjatë lindjes. Si rregull, uria e oksigjenit në këtë rast ka një formë më të theksuar, prandaj, pa ndihmën në kohë, fëmija mund të vdesë. Hipoksia akute më së shpeshti shfaqet gjatë zgjatjes, kur koka e foshnjës është e ngjeshur fort në kanalin e lindjes, ose gjatë lindjes së shpejtë.
Kjo lloj hipoksie mund të përcaktohet nga rrahjet e shpejta të zemrës së një të porsalinduri, e cila mund të arrijë 160 rrahje në minutë. Nëse shkaku i patologjisë nuk eliminohet në kohën e duhur, kjo mund të çojë në asfiksi dhe vdekje të mëtejshme të fëmijës. Në raste të rralla, një formë akute e hipoksisë mund të zhvillohet gjithashtu gjatë shtatzënisë - me një shkëputje të mprehtë të placentës ose një këputje të papritur të mitrës.
Cili është shkaku i hipoksisë akute?
Kështu, është e qartë se hipoksia është një patologji serioze që kërkon trajtim të menjëhershëm. Por çfarë e provokon pamjen e saj? Cilat femra janë në rrezik? Në varësi të llojit të urisë nga oksigjeni, ekspertët identifikojnë shkaqe të ndryshme.
Pra, hipoksia akute e fetusit gjatë shtatzënisë mund të shkaktohet nga anomalitë e mëposhtme:
- Oksigjen i ulët në gjakun e një gruaje që lind. Si rregull, shfaqet për shkak të frymëmarrjes jo të duhur gjatë lindjes ose anestezisë.
- Ulja e presionit të gjakut të një gruaje. Ngrihetështë për arsye të ngjashme.
- Shkëputja e placentës. Nëse ajo ka lëvizur më shumë se gjysmën, atëherë mundësia e vdekjes së fëmijës rritet shumë.
- Hipertoniciteti i mitrës së një gruaje që lind, e cila mund të çojë në lindje të shpejtë.
Patologjitë që mund të shkaktojnë hipoksi kronike
Uria e oksigjenit që ndodh gjatë zhvillimit të fetusit shkaktohet nga arsye krejtësisht të ndryshme. Në shumë mënyra, ato varen nga shëndeti i nënës. Pra, më shpesh, hipoksia kronike diagnostikohet në rastet kur nëna e ardhshme vuan nga sëmundje të sistemit kardiovaskular. Grupi i rrezikut përfshin gratë shtatzëna me anemi, hipertension dhe sëmundje të zemrës. Patologjitë e veshkave dhe organeve të frymëmarrjes mund të çojnë gjithashtu në simptoma të hipoksisë fetale. Zakonet e këqija, alkoolizmi, mënyra e jetesës së pashëndetshme, prania e toksikozës gjithashtu rrisin mundësinë e zhvillimit të hipoksisë.
Përveç kësaj, besohet se uria nga oksigjeni mund të zhvillohet gjatë shtatzënive të shumëfishta dhe nëse një grua shtatzënë ka infeksione seksualisht të transmetueshme. Diagnostikohet me polihidramnios ose oligohydramnios, eklampsi dhe vonesë të rritjes së fetusit.
Simptomat dhe shenjat e hipoksisë
Hipoksia është një patologji e rrezikshme, ndaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të njihet me kohë mungesa e mundshme e oksigjenit. Dhe nëse versioni akut i kësaj sëmundjeje, si rregull, zbulohet tashmë në procesin e lindjes nga mjekë dhe obstetër të kualifikuar, atëherë ai kronik mund të identifikohet nga një sërë simptomash karakteristike.
Shenjat e hipoksisë fetale janë të lehta, praështë praktikisht e pamundur të kuptohet në mënyrë të pavarur se fetusi vuan nga mungesa e oksigjenit. Deri në 14-18 javë, uria e oksigjenit nuk shfaqet në asnjë mënyrë, kështu që mund të zbulohet vetëm rastësisht gjatë një studimi të përgjithshëm. Megjithatë, në fazat e mëvonshme, hipoksia mund të dyshohet nga simptomat e mëposhtme:
- rrahjet e shpejta të zemrës së fetusit manifestohen me urinë e lehtë të oksigjenit, në fazat e mëvonshme, përkundrazi, ngadalësohen shumë;
- aktiviteti i fëmijës në mitër gjithashtu rritet ose zvogëlohet në varësi të shkallës së zhvillimit të patologjisë - sa më shumë të prekte embrionin, aq më rrallë gruaja shtatzënë do të vërejë lëvizjet e fetusit;
- paraqitja e feces origjinale (mekonium) në lëngun amniotik.
Ndonjëherë mjeku që merr pjesë në një grua mund të dyshojë gjithashtu për hipoksi, nëse, për shembull, gjatë një skanimi me ultratinguj, vëren shenja të vonesës së rritjes së fetusit: madhësi dhe peshë të pamjaftueshme për një periudhë të caktuar. Në fazat e hershme, uria nga oksigjeni mund të dyshohet edhe për shkak të shëndetit të dobët të nënës në pritje, veçanërisht nëse gruaja shtatzënë vuan nga anemia.
Si të përcaktohet hipoksia fetale?
Nëse një nënë e ardhshme vëren reduktim të aktivitetit të fetusit, ajo duhet të dërgohet për diagnozë pa vonesë. Ekziston një teknikë e veçantë që ju lejon të përcaktoni nëse fëmija me të vërtetë po lëviz më pak se sa pritej. Në fazat e mëvonshme, një grua shtatzënë duhet të llogarisë numrin e periudhave të aktivitetit të fetusit që në mëngjes herët. Dridhjet zakonisht zgjasin 1-2 minuta. Duhet të ketë të paktën 10 prej tyre në ditë.
Hipoksia intrauterine e fetusit diagnostikohet pas një sërë ekzaminimesh. Para se të bëjë një diagnozë, mjeku duhet të vlerësojë gjendjen e përgjithshme të fetusit. Për të filluar, kryhet auskultimi - ky është dëgjimi i zemrës së foshnjës me një stetoskop. Mjeku përcakton shpeshtësinë e kontraktimeve, tingullin dhe ritmin, si dhe ritmin e zemrës. Analogu më modern i një diagnoze të tillë është kardiotokografia, kur në stomakun e gruas shtatzënë vendoset një aparat ekografik, i cili lexon automatikisht të dhënat e zemrës, duke eliminuar mundësinë e gabimit mjekësor.
Nëse dyshohet për hipoksi fetale intrauterine, një gruaje i përshkruhet doplerometria. Ai tregon ndryshime në rrjedhën e gjakut të një gruaje shtatzënë në venat, arteriet dhe enët e vendosura pranë mitrës, placentës dhe fetusit. Përkeqësimi i rrjedhës së gjakut mund të tregojë zhvillimin e urisë nga oksigjeni.
Për të diagnostikuar hipoksinë, kryhet edhe EKG e fetusit, si dhe analizat e gjakut të nënës. Nëse në gjak gjendet një përqendrim i shtuar i disa enzimave ose ndonjë produkti oksidimi, atëherë kjo tregon edhe praninë e mundshme të një patologjie.
Përkufizimi i hipoksisë akute gjatë lindjes
Hipoksia akute e fetusit mund të diagnostikohet drejtpërdrejt gjatë lindjes. Si rregull, para së gjithash, mjekët i kushtojnë vëmendje ngjyrës së lëngut amniotik. Nëse ato janë të vrenjtura, kanë një nuancë të gjelbër ose përmbajnë gjurmë të dukshme të mekoniumit, atëherë kjo do të thotë se fëmija ka një mungesë serioze të oksigjenit për disa kohë. Nëse ujërat dalëse janë transparente, atëherëi porsalinduri nuk kishte gjasa të vuante nga hipoksia.
Pas lindjes, mjekët mund të vërejnë gjithashtu shenja të mungesës së oksigjenit tek i porsalinduri. Përcaktohet nga ngjyra e k altërosh e lëkurës së foshnjës, toni i dobët i muskujve, gulçimi. Gjatë dëgjimit të gjoksit, dëgjohet fishkëllima dhe fëmija ndonjëherë nuk qan fare. Një shenjë e hipoksisë fetale është gjithashtu një shkelje e ritmit të zemrës dhe mungesa e ndonjë refleksi tek i porsalinduri.
Trajtimi i hipoksisë akute
Uria e oksigjenit gjatë lindjes duhet të eliminohet sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe pasojat e hipoksisë fetale nuk mund të shmangen. Faza akute është më e rrezikshme, pasi zhvillohet me shpejtësi dhe mund të jetë fatale. Fëmija, duke marrë frymën e parë, gëlltit lëngun amniotik dhe i mbyt ato. Prandaj, mjekët gjatë lindjes monitorojnë me kujdes gjendjen e fëmijës dhe nënës. Monitorimi i zemrës përdoret shpesh për të ndihmuar profesionistët të kuptojnë se sa serioz është problemi. Një i porsalindur pas lindjes kërkon ringjallje urgjente. Përndryshe, pasojat e hipoksisë fetale për fëmijën do të jenë shumë të rënda.
Terapia për hipoksi kronike
Kur zbulohet hipoksia kronike, një gruaje shtatzënë i përshkruhet trajtim kompleks. Para së gjithash, ajo ka për qëllim eliminimin e shkakut të mungesës së oksigjenit. Mjekët po përpiqen gjithashtu të minimizojnë efektet e hipoksisë së fetusit tek foshnja dhe të normalizojnë qarkullimin e gjakut në placentë.
Një grua shtatzënë duhet të vëzhgojëpushim në shtrat për të përmirësuar qarkullimin e gjakut. Shpesh ajo është edhe e shtruar në spital. Terapia synon të zvogëlojë funksionin kontraktues të mitrës për të përjashtuar mundësinë e abortit. Për ta bërë këtë, caktoni "No-shpu" ose qirinj "Papaverine". Pacienti duhet të marrë rregullisht kokteje oksigjeni. Asaj i jepen edhe pika për hollimin e gjakut në mënyrë që të arrijë më lehtë në placentë.
Nëse trajtimi kompleks i hipoksisë fetale nuk ka sjellë rezultate të dukshme, atëherë gratë shtatzëna në fazat e mëvonshme dërgohen për një operacion cezarian urgjent për të minimizuar pasojat e mundshme të urisë nga oksigjeni.
Cilat janë ndërlikimet e hipoksisë?
Uria e oksigjenit ndikon negativisht në zhvillimin e përgjithshëm të embrionit. Meqenëse truri i fëmijës së palindur preket kryesisht, atëherë, si rregull, ndërlikimet kryesore prekin sistemin nervor qendror. Nëse hipoksia është zhvilluar në një fazë të hershme të zhvillimit, atëherë i porsalinduri mund të mos jetë fare i aftë të jetojë i pavarur. Këta fëmijë diagnostikohen me edemë cerebrale, defekte të zemrës dhe sëmundje të tjera. Foshnjat mund të vuajnë nga kriza, epilepsi, dështimi i veshkave, enterokoliti. Tek fëmijët që vuanin nga hipoksia në mitër, shpesh vërehen vonesa në zhvillim. Prandaj, ata janë të detyruar të vizitojnë rregullisht një psikolog dhe një neurolog. Në raste veçanërisht të rënda, hipoksia çon në vdekjen e fetusit në mitër.
Parandalimi i mundshëm i hipoksisë fetale
Çdo grua duhet të kuptojë se sa e rrezikshme mund të jetë kjo sëmundje. Mjekët duhet të njoftojnë menjëherëgratë shtatzëna për të gjitha simptomat dhe pasojat e hipoksisë fetale, në mënyrë që gruaja shtatzënë, në dyshimin e parë për një patologji, t'i drejtohet gjinekologut dhe të mos mjekohet vetë. Për të parandaluar urinë e oksigjenit të fëmijës së nënës së ardhshme, rekomandohet të qëndroni më shpesh jashtë, të eliminoni zakonet e këqija dhe të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme. Nuk duhet të harroni ushqimin e duhur, marrjen e vitaminave dhe vizitat e rregullta te mjeku.
duke nxjerrë përfundime
Simptomat dhe pasojat e hipoksisë fetale duhet t'i dinë çdo grua që vendos të bëhet nënë. Vetëm parandalimi kompetent, zbulimi në kohë dhe trajtimi i kualifikuar do të ndihmojnë në minimizimin e të gjitha komplikimeve të mundshme. Mos e nënvlerësoni një problem që mund të ndikojë seriozisht jo vetëm në shëndetin fizik, por edhe në atë mendor të fëmijës tuaj.
