Epilepsia e lobit të përkohshëm konsiderohet forma më e zakonshme e këtij çrregullimi neurologjik. Kjo është për shkak të shumë faktorëve të ndryshëm. Gjatë rrjedhës së sëmundjes, fokusi i aktivitetit patologjik është i vendosur në zonën temporale.
Kjo patologji karakterizohet nga shfaqja e krizave, të cilave gradualisht u bashkohen edhe çrregullimet mendore. Për të shmangur komplikimet, është e rëndësishme që të ekzaminohet dhe trajtohet në kohën e duhur.
Veçori e sëmundjes
Epilepsia e lobit të përkohshëm i referohet një patologjie neurologjike që shoqërohet kryesisht me kriza. Në fazat fillestare, sëmundja shfaqet në formën e krizave të pjesshme, të cilat karakterizohen nga ruajtja e vetëdijes së pacientit. Me një përparim më të gjatë të sëmundjes, një person humbet plotësisht kontaktin me realitetin gjatë sulmit të ardhshëm.
Simptomat e epilepsisë së lobit të përkohshëm ndodhin shpesh tek njerëzit më të rinj se 20 vjeç, dhe në 1/3 epileptikë - deri në 1 vit e vjetër. Tek fëmijët, sulme të tilla shoqërohen gjithashtu me një rritjetemperatura.
Ecuria e sëmundjes tek fëmijët
Për herë të parë, simptomat e epilepsisë së lobit temporal zbulohen te fëmijët nën 6 vjeç. Këto shenja kryesisht injorohen nga prindërit, pasi gjatë ecurisë së sëmundjes nuk ka konvulsione të shkaktuara nga ethet. Më pas, sëmundja mund të mos e shqetësojë fëmijën për disa vite.
Ndërsa rriteni, ky ndërprerje gjatë një rikthimi mund të shkaktojë halucinacione vizuale, dëgjimore dhe shijuese. Ju gjithashtu mund të përjetoni gunga dhe konvulsione.
Me kalimin e kohës, shfaqen shkelje shoqëruese. Epilepsia e përkohshme tek fëmijët provokon disa komplikime. Fëmijët që vuajnë nga ky çrregullim i mbajnë mend informacionet shumë më keq, nuk mund të mendojnë në mënyrë abstrakte dhe janë emocionalisht të paqëndrueshëm. Tek adoleshentët, prania e vatrave epileptike ndikon negativisht në pubertet.
Terapia për epilepsinë e lobit të përkohshëm tek fëmijët synon të reduktojë shpeshtësinë e krizave. Pacientëve të vegjël kryesisht u përshkruhet monoterapi. Nëse nuk sjell rezultatin e dëshiruar, atëherë mjeku zgjedh disa barna që kombinohen me njëri-tjetrin.
Nëse sëmundja nuk i përgjigjet mirë terapisë me ilaçe, mjekët vendosin për operacionin. Megjithatë, vlen të kujtohet se pas ndërhyrjes mund të ndodhin çrregullime të të folurit dhe çrregullime të tjera.
Klasifikimi kryesor
Epilepsia e rajonit të përkohshëm mund të jetë e disa llojeve, përkatësisht:
- perkulare;
- amygdala;
- hipocampal;
- lateral.
Forma hipokampale e sëmundjes përbën afërsisht 70-80% të të gjitha rasteve. Sulmet mund të jenë fokale, grupore, individuale. Me konvulsione komplekse fokale, mund të vërehen halucinacione. Vështrimi i njeriut ngrin dhe ka shumë shenja të tjera shoqëruese. Sulmi zgjat deri në 2 minuta.
Forma Amygdala karakterizohet nga fakti se pacienti ka kriza, të shoqëruara me parehati në stomak, të përziera, simptoma autonome. Një person gjatë një konvulsioni bie në hutim, duket i hutuar.
Forma anësore e epilepsisë shoqërohet me halucinacione vizuale dhe dëgjimore. Fjalimi i një personi, orientimi është i shqetësuar, vërehen halucinacione të zgjatura dëgjimore. Koka e pacientit lëviz vetëm në një drejtim. Ndonjëherë ai mund të flejë fjalë për fjalë në lëvizje, gjë që kërcënon me pasoja shumë të rrezikshme.
Forma operkulare karakterizohet nga shfaqja e halucinacioneve, belching, dridhjet e muskujve të fytyrës. Me këtë lloj sëmundjeje, kujtesa përkeqësohet ndjeshëm, niveli i konfliktit rritet, disponimi bëhet i paqëndrueshëm.
Shpesh, pacientët diagnostikohen me epilepsi simptomatike të lobit të përkohshëm, e cila ndodh pothuajse në një në katër që vuajnë nga një çrregullim i tillë. Një problem i ngjashëm shkaktohet nga dëmtimet e trurit, vaskulare ose sëmundje të tjera shoqëruese. Është veçanërisht e zakonshme tek fëmijët. Në të njëjtën kohë, fillimi i ecurisë së sëmundjes mbetet plotësisht i pavërejtur, pasi manifestohet në formën e konvulsioneve oseprania e një atmosfere të izoluar.
Llojet e krizave
Sulmet e epilepsisë së lobit të përkohshëm ndahen në 3 lloje kryesore, përkatësisht:
- e thjeshtë;
- e vështirë;
- secondary-përgjithësuar.
Krizat e thjeshta në përgjithësi ndodhin pa e shqetësuar vetëdijen e pacientit dhe shpesh u paraprijnë çrregullimeve më komplekse. Vërehen shqetësime të shijes dhe nuhatjes, të cilat shfaqen në formën e ndjesive të shijeve dhe aromave të pakëndshme. Ndonjëherë mund të ketë të dridhura dhe aritmi.
Pacientët ankohen për një ndjenjë frike, një perceptim të shtrembëruar të objekteve dhe kohës. Ndonjëherë ka halucinacione vizuale. Kjo gjendje mund të jetë e përkohshme ose mund të zgjasë për disa ditë.
Krizat komplekse ndodhin me shkelje të vetëdijes së pacientit dhe veprimeve të pavetëdijshme gjatë sulmit. Shpesh mund të vëzhgoni lëvizje të vazhdueshme të përtypjes, gëlltitje të shpeshta, murmuritje.
Automatizmat janë më shumë si lëvizje të vetëdijshme, të cilat mund të jenë mjaft të rrezikshme. Gjatë kësaj periudhe, një person mund të mos e kuptojë fare se po i drejtohet. Një sulm kompleks zgjat rreth 2 minuta. Në fund të tij, pacienti nuk mban mend se çfarë ndodhi. Përveç kësaj, ai fillon të vuajë nga një dhimbje koke e fortë. Në disa raste, ka një humbje të aktivitetit motorik.
Krizat e përgjithësuara dytësore ndodhin kryesisht me një progresion të fortë të sëmundjes. Kur ato ndodhin, pacienti humbet vetëdijen dhe ai ka konvulsione të të gjithë muskujve.
Ndërsa epilepsia përparon, ajo çon në komplekse intelektuale dhe mendoreshkeljet. Shpesh, këto sulme ndodhin mjaft spontanisht.
Shkaktarët e shfaqjes
Epilepsia e lobit të përkohshëm tek të rriturit dhe fëmijët zhvillohet nën ndikimin e shumë faktorëve dhe kombinohet në dy grupe të mëdha, përkatësisht: perinatale dhe pas lindjes. Ndër shkaqet kryesore të sëmundjes duhet të dallohen këto:
- asfiksia fetale;
- lindja e parakohshme;
- displazi;
- infeksion intrauterine;
- trauma e lindjes;
- hipoksi.
Lobet e përkohshme të trurit ndodhen në zonën që është më e ekspozuar ndaj ekspozimit maksimal gjatë rritjes dhe lindjes së fetusit. Kur kjo pjesë e kafkës shtrydhet, fillon të zhvillohet skleroza dhe ishemia e indeve të trurit. Më pas, kjo mund të çojë në formimin e një fokusi epileptik.
Shkaktarët dytësorë të epilepsisë së lobit të përkohshëm përfshijnë sa vijon:
- inflamacion dhe tumore të indeve të trurit;
- dehje e trupit;
- pirje e tepruar;
- alergji;
- lëndim traumatik të trurit;
- mungesë vitaminash;
- temperaturë e lartë;
- qarkullim dhe metabolizëm i dëmtuar;
- hipoglicemia.
Ndonjëherë shenjat e një sëmundjeje shfaqen pa asnjë arsye. Mjekët nuk janë gjithmonë në gjendje të identifikojnë faktorët që provokuan çrregullime neurologjike.
Simptomat kryesore
Simptomat e epilepsisë së lobit të përkohshëm mund të jenë shumë të ndryshme dhe ato varen kryesisht nga lloji i krizave. Me kriza të thjeshta të pjesshme, vetëdija e pacientitnuk cenohet fare. Ecuria e tyre mund të shoqërohet me shfaqjen e një shije të pakëndshme në gojë dhe ndonjëherë pacientët mendojnë se ndjejnë një erë të pakëndshme. Shenja të tjera të epilepsisë së lobit të përkohshëm përfshijnë si më poshtë:
- palpitacione;
- ftohje;
- halucinacione vizuale.
Pacienti mund të mos i njohë fare të afërmit dhe miqtë e tij, të mos kuptojë se ku ndodhet. Gjendja e shkëputjes kalon shumë shpejt ose zgjat disa ditë.
Krizat komplekse ndodhin kryesisht me humbje të vetëdijes dhe shfaqjen e lëvizjeve automatike. Në disa raste, duket se një person është plotësisht i shëndetshëm, por me sjelljen e tij ai mund të dëmtojë veten dhe njerëzit e tjerë. Ai mund ta perceptojë situatën rreth tij dhe ngjarjet që ndodhin si ajo që i ka ndodhur në të kaluarën.
Në fazën fillestare të zhvillimit, diagnoza e epilepsisë është mjaft e vështirë, sepse fotografia klinike nuk ka shenja karakteristike. Para ose gjatë një sulmi, vërehen simptoma të epilepsisë së lobit të përkohshëm, të tilla si:
- djersitje e tepruar;
- urth;
- zbardhja e lëkurës;
- të përzier;
- dhimbje barku;
- ndjenja e mungesës së ajrit;
- aritmi.
Në rastet e avancuara, sëmundja mund të provokojë një ndryshim në psikikë, në lidhje me të cilën një person bëhet dyshues, harresës, agresiv. Është gjithashtu i mundur izolimi, shoqërueshmëria e reduktuar.
Diagnostics
Simptomat dhe trajtimiepilepsia e lobit të përkohshëm varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Metodat moderne të kërkimit kanë bërë të mundur që të përcaktohet me siguri absolute se fokusi i aktivitetit të tepërt të neuroneve nuk formohet gjithmonë në zonën e përkohshme të trurit. Ndonjëherë del gradualisht nga zona të tjera të trurit.
Njohja e rrjedhës së sëmundjes është shpesh mjaft e vështirë. Disa nga shenjat e tij janë të ngjashme me simptomat e anomalive të ndryshme. Kjo është arsyeja pse një pyetje e pacientit dhe marrja e plotë e historisë nuk mjafton. Për të sqaruar diagnozën është caktuar:
- elektroencefalogram;
- MRI;
- PET.
Të gjitha këto teknika ndihmojnë në zbulimin e anomalive që ndodhin në zonën e trurit, gjë që ju lejon të bëni diagnozën e saktë dhe të përshkruani trajtimin.
Veçoritë e trajtimit
Qëllimi kryesor i trajtimit të epilepsisë së lobit të përkohshëm është reduktimi i shpeshtësisë së krizave. Para së gjithash, pacientëve u përshkruhet monoterapi, e cila përfshin marrjen e ilaçit "Carbamazepine". Nëse ky ilaç është i paefektshëm, atëherë tregohen hidantoinat, valproatet, barbituratet. Në mungesë të efektit terapeutik të dëshiruar, mjeku mund të përshkruajë politerapi, e cila përfshin marrjen e disa barnave.
Trajtimi kirurgjik mund të përshkruhet nëse një person nuk reagon ndaj mjekimit. Shpesh neurokirurgët kryejnë rezeksion të përkohshëm.
Terapi medikamentoze
Siç është përmendur tashmë, trajtimi medikamentoz i epilepsisë së lobit të përkohshëmnënkupton marrjen e barnave si karbamzepina, fenitoina. Terapia fillon vetëm me një ilaç. Fillimisht mjeku përshkruan një dozë minimale, e cila më pas rritet në 20 mg në ditë dhe në disa raste deri në 30 mg.
Nëse gjendja shëndetësore e pacientit nuk përmirësohet, atëherë është e mundur të rritet doza deri në përmirësimin e rezultateve terapeutike ose shfaqjen e shenjave të theksuara të intoksikimit. Në raste veçanërisht të vështira dhe në prani të krizave sekondare të gjeneralizuara, përshkruhet ilaçi "Depakine" ose "Difenin".
Politerapia përdoret vetëm nëse marrja e vetëm një bari nuk ka sjellë rezultatin e dëshiruar. Kombinimet e shumta të barnave antiepileptike rezervë dhe bazë janë të mundshme. Një rënie në numrin e konfiskimeve vërehet kryesisht kur merret "Phenobarbital" së bashku me "Difenin". Megjithatë, vlen të kujtojmë se ky kombinim ka një efekt frenues në sistemin nervor, çon në dëmtim të kujtesës dhe gjithashtu ka një efekt negativ në organet e tretjes.
Terapia me barna kërkon domosdoshmërisht mjekim gjatë gjithë jetës dhe monitorim të kujdesshëm nga mjekët. Në rreth gjysmën e të gjitha rasteve të ecurisë së sëmundjes, është e mundur të shpëtoni plotësisht nga sulmet, gjëja më e rëndësishme është të zgjidhni ilaçin e duhur.
Kirurgji
Nëse terapia me ilaçe nuk sjell rezultatin e dëshiruar, mjeku përshkruan një operacion për trajtimin e epilepsisë së lobit të përkohshëm, ajo meriton vlerësime mjaft të përziera. Disa ekspertë pohojnëse ky është një mjet mjaft efektiv që ndihmon për të hequr qafe problemin ekzistues. Por të tjerët tërheqin vëmendjen për faktin se një teknikë e tillë radikale mund të provokojë shumë komplikime. Kjo është arsyeja pse vendimi për operacionin duhet të merret nga mjeku nëse ka indikacione serioze.
Nuk rekomandohet trajtimi kirurgjik nëse pacienti ka një gjendje të rëndë, një dëmtim të rëndë të intelektit dhe psikikës. Kërkohet mbikëqyrje e vazhdueshme mjekësore.
Gjatë operacionit, neurokirurgu eliminon fokusin epileptogjen dhe parandalon përhapjen e impulseve epileptike. Për ta bërë këtë, mjeku kryen një lobektomi temporale dhe më pas heq rajonet e përparme dhe mediobazale të rajonit temporal të trurit.
Komplikime të mundshme
Epilepsia strukturore e lobit të përkohshëm është shumë e rrezikshme për ndërlikimet e saj, të cilat duhet të përfshijnë:
- kriza konvulsive;
- distoni vegjetovaskulare;
- lëndim traumatik gjatë një sulmi.
Krizat mund të përsëriten mjaft shpesh, gjë që shkakton shumë probleme të ndryshme. Në këtë rast, personi mund të humbasë vetëdijen. Pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente, pasi gjatë një ataku ndodhin shkelje të rënda në sistemin e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, të cilat ndonjëherë çojnë në vdekjen e pacientit.
Parashikimi
Prognoza e epilepsisë së lobit temporal varet nga shumë faktorë të ndryshëm. Kjo është një sëmundje që është krejtësisht e pamundur të heqësh qafe. Edhe nëse krizat nuk shqetësojnë për një kohë të gjatënjerëzore, ekziston gjithmonë rreziku i shfaqjes së tyre. Ato mund të ndodhin në çdo kohë nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë.
Megjithatë, teknikat moderne ndihmojnë në minimizimin e shpeshtësisë së krizave dhe lejojnë epileptikët të jetojnë një jetë normale. Sipas pacientëve, për të mbajtur një gjendje normale të qëndrueshme, është e nevojshme të respektohen me përpikëri të gjitha recetat dhe rekomandimet e mjekëve, të merren medikamente në kohë dhe sistematikisht dhe të përjashtohen faktorët që kontribuojnë në përsëritjen e krizave.
Epilepsia mund të fillojë në një moshë shumë të hershme, madje edhe tek foshnjat ose të rriturit pas dëmtimit traumatik të trurit. Trajtimi në kohë ju lejon të luftoni me sukses këtë sëmundje, të kontrolloni krizat apo edhe t'i ndaloni plotësisht ato. Një rezultat pozitiv i terapisë me ilaçe vërehet në afërsisht 35% të të gjitha rasteve. Zakonisht, mjekimi redukton frekuencën e krizave.
Pas operacionit vërehet shërim i plotë në afërsisht 30-50% të të gjitha rasteve. Në pjesën tjetër, krizat epileptike vërehen shumë më rrallë.
Masat parandaluese
Parandalimi i përkohshëm i epilepsisë ndahet në parësor dhe dytësor. Primar ka për qëllim eliminimin e shkaqeve që mund të provokojnë fillimin e sëmundjes. Ai përfshin monitorim të kujdesshëm dhe të vazhdueshëm të mirëqenies së një gruaje gjatë shtatzënisë, si dhe:
- parandalimi i hipoksisë intrauterine, infeksioneve intrauterine;
- dorëzimi racional.
Parandalimi sekondarkryhet tek ata që tashmë janë diagnostikuar me sëmundjen. Ajo ka për qëllim parandalimin e shfaqjes së shpeshtë të krizave. Epileptikët duhet të respektojnë rreptësisht regjimin e marrjes së medikamenteve, të përfshihen në ushtrime terapeutike dhe t'i përmbahen rreptësisht rutinës së përditshme.
Ata duhet të bëjnë gjithçka që është e mundur për të shmangur ekspozimin ndaj patogjenëve të ndryshëm që çojnë në rritjen e aktivitetit konvulsiv të trurit, si dëgjimi i muzikës shumë me zë të lartë.
Me një vizitë në kohë te mjeku dhe trajtimin e duhur, pacientët arrijnë të përballojnë plotësisht sulmet ose t'i bëjnë ato më të rralla. Është e rëndësishme të jeni shumë të vëmendshëm ndaj rekomandimeve të një specialisti, pasi masat parandaluese mund të shmangin shfaqjen e shpeshtë të sulmeve.
