Funksionimi i sistemit musculoskeletal varet drejtpërdrejt nga gjendja e strukturave lidhëse që ndodhen pranë kyçeve: kapsulat, ligamentet dhe tendinat. Ato janë veçanërisht të forta dhe i sigurojnë një personi lëvizje normale, por në të njëjtën kohë kanë fleksibilitet dhe elasticitet. Janë këto cilësi strukturash që ndihmojnë në ruajtjen e integritetit të indeve kur shtrihen nën ngarkesë. Sindroma e hipermobilitetit të kyçeve tek fëmijët është një gjendje në të cilën diapazoni i lëvizjes në nyje tejkalohet në krahasim me parametrat fiziologjikë.
Arsyeja e shkeljeve
Sindroma e hipermobilitetit të kyçeve (në ICD 10 - kodi M35.7) shfaqet më shpesh tek ata njerëz që kanë një shtrirje të fortë të fibrave të tendinit ligamentoz të transmetuar nga prindërit e tyre. Si rezultat i një çrregullimi të trashëguar, proteoglikani, kolagjeni, glikoproteina dhe enzimat që sigurojnë metabolizmin e tyre ndryshojnë ndjeshëm. Shkeljet në sintezën, maturimin dhe prishjen e komponentëve të indit lidhës çojnë në shtrirje të fortë të kyçeve.
Të gjitha proceset e përshkruara mund të ndikojnë në trupin e një gruaje shtatzënë nga jashtë. Në shumicën e rasteve, ndryshime të tilla ndodhin në fazat e hershme, kur embrioni sapo po fillon zhvillimin e tij dhe organet dhe sistemet janë duke u formuar në të. Faktorët e mëposhtëm negativ veprojnë në indin lidhës të fetusit:
- ndotje që vjen nga mjedisi;
- ushqyerja e dobët (mungesa e vitaminave, elementëve gjurmë dhe lëndëve ushqyese);
- lezionet infektive të një gruaje;
- stres i fortë, ankth dhe stres në sistemin nervor.
Formulari i fituar
Nga e gjithë kjo del se sindroma e hipermobilitetit është një sëmundje e lindur. Por është e rëndësishme ta dallojmë atë nga sëmundjet e tjera trashëgimore në të cilat ndodhin disa ndryshime në strukturën e indit lidhës (sindroma Marfan ose Ehlers-Danlos). Është gjithashtu e rëndësishme të mbani mend për fleksibilitetin natyror, i cili nuk vlen për formën patologjike. Shumë njerëz as që e kuptojnë se kanë një ndryshim të tillë, që nga fëmijëria e konsiderojnë atë si të zakonshme.
Forma e fituar e lëvizshmërisë së kyçeve në shumicën e rasteve diagnostikohet te kërcimtarët apo atletët, por shfaqet si rezultat i stërvitjes dhe ka karakter lokal, duke u përhapur kryesisht në gjymtyrët e poshtme. Vështirësitë me lëvizshmërinë e kyçeve janë një lezion i pazakontë, por i vështirë për t'u diagnostikuar përmes diagnozës.
Veçoritë e zhvillimit të çrregullimeve te fëmijët
Parahipermobiliteti i nyjeve i atribuohet një veçorie të veçantë strukturore të sistemit muskuloskeletor. Prindërit gjithmonë përpiqeshin të merrnin një fëmijë shumë plastik në një seksion të veçantë që në moshë të re. Besohej se një strukturë e tillë e skeletit siguron arritjen e shpejtë të rezultateve të mira sportive. Tani hipermobiliteti i nyjeve tek një fëmijë i referohet një forme devijimi.
Kur luajnë në mënyrë aktive sporte, nyjet e fëmijëve dhe të rriturve me një çrregullim të tillë përjetojnë ngarkesa të forta që tejkalojnë dukshëm ato të lejuara. Tek njerëzit me nyje normale, një ngarkesë e tillë çon në lëndime të ndryshme - ndrydhje ose zhvendosje. Pas trajtimit të duhur, shumë atletë rifillojnë shpejt stërvitjen. Me hipermobilitetin, gjërat janë ndryshe. Edhe një dëmtim i vogël mund të ndryshojë shumë strukturën e kërcit, indit kockor, tendinave dhe ligamenteve, si dhe mund të çojë në osteoartrit.
Sportet e ndaluara
Fëmija e sëmurë ndalohet të bëjë sportet e mëposhtme:
- gjimnastikë dhe akrobaci;
- vrapim, biatlon;
- hokej, futboll;
- kërcim së gjati;
- sambo dhe karate.
Specialistët e trajtimit rekomandojnë prindërit e fëmijëve veçanërisht plastikë që të mos i dërgojnë menjëherë në ambiente sportive. Një fëmijë i tillë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë në spital. Nëse zbulohet se ka hipermobilitet të kyçeve, atëherë do të duhet të heqë dorë nga të gjitha sportet që janë të rrezikshme për të.
Pamja klinikesindromi
Hipermobiliteti i kyçeve i referohet një lezioni sistemik jo-inflamator të sistemit muskuloskeletor. Kjo gjendje ka aq shumë simptoma saqë mund të duket se pacienti vuan nga një sëmundje krejtësisht tjetër. Këta pacientë shpesh diagnostikohen gabimisht.
Masat e veçanta diagnostikuese në një institucion mjekësor ndihmojnë për të përcaktuar kufijtë e hipermobilitetit dhe për të dalluar këtë lezion nga sëmundje të tjera me simptoma të ngjashme. Gjatë përcaktimit të simptomave kryesore të sëmundjes, është e rëndësishme të merren parasysh manifestimet artikulare dhe ekstra-artikulare të sëmundjes.
Manistrim artikular
Shenjat e para të dëmtimit në këtë rast shfaqen për herë të parë në fëmijëri ose adoleshencë, kur fëmija përfshihet aktivisht në sport dhe aktivitete të ndryshme fizike. Më shpesh, ato nuk konsiderohen si rezultat i ndryshimeve patologjike në strukturën e indeve dhe janë mjaft të njohura, për këtë arsye sëmundja përcaktohet mjaft vonë.
Në fazën e parë të zhvillimit të sindromës së hipermobilitetit të kyçeve tek të rriturit dhe fëmijët, vërehen klikime të qeta ose kërcitje në kyçe, tinguj të tillë ndodhin vullnetarisht ose kur ndryshon aktiviteti fizik. Me kalimin e kohës, tingujt mund të kalojnë vetë. Por simptomave u shtohen shenja të tjera, më të rënda, të cilat ndihmojnë në identifikimin e saktë të sindromës së hipermobilitetit të kyçeve tek fëmijët dhe të rriturit:
- dhimbje (mialgji ose artralgji);
- dislokacione dhe nënluksacione të përsëritura;
- skolioza;
- këmbë të sheshta të shkallëve të ndryshme.
Dhimbjet e kyçeve ndodhin pas sportit ose në fund të ditës. Në shumicën e rasteve, ajo përhapet në këmbë (sindroma e hipermobilitetit të ijeve tek fëmijët), përveç kësaj, shpatullat, bërrylat dhe pjesa e poshtme e shpinës mund të vuajnë. Dhimbja e vazhdueshme miofasciale mund të shfaqet në brezin e shpatullave. Në moshë të re, një fëmijë me këtë sindromë lodhet shumë shpejt dhe kërkon ta fusin sërish në krahë.
Komplikime të rrezikshme
Me aktivitet të tepruar dëmtohen kyçet dhe indet e vendosura ngushtë. Njerëzit që janë hipermobilë janë në rrezik të fitojnë kushtet e mëposhtme:
- ligamente të këputura dhe ndrydhje të ndryshme;
- bursiti dhe tenosinoviti;
- artriti post-traumatik;
- sindromat e tunelit.
Në sfondin e dobësisë së përgjithshme, pacienti mund të ndjejë paqëndrueshmëri në kyçe, gjë që shfaqet me ulje të rolit stabilizues të kapsulës dhe aparatit ligamentoz. Më shpesh kjo ndodh në kyçet dhe gjunjët, të cilët ngarkohen shumë çdo ditë. Në të ardhmen, sindroma e hipermobilitetit mund të çojë në sëmundje degjenerative të kyçeve, të tilla si osteoartriti.
Vlerësimi i lëvizshmërisë së kyçeve
Gjatë vlerësimit të lëvizjes së kyçeve, specialisti para së gjithash përcakton vëllimin e tyre. Nëse është më e lartë se normalja, atëherë mund të flasim me siguri për praninë e hipermobilitetit tek pacienti. Vlerësimi kryesisht mbështetet në testet klinike të mëposhtme:
- gishti i madh u tërhoq nëana e parakrahut;
- zhbëhet nyja e bërrylit ose gjurit (këndi nuk është më shumë se 10 gradë);
- pacienti duhet të prekë dyshemenë me duar pa i përkulur gjunjët;
- zhbëni nyjet metakarpofalangale (këndi nuk duhet të kalojë 90 gradë);
- ijet tërhiqet anash (një kënd prej rreth 30 gradë).
Kjo ndihmon në identifikimin e fleksibilitetit të lartë të nyjeve, i cili është i rëndësishëm në zbulimin e çrregullimeve në ligamente, tendina dhe kapsula. Është e rëndësishme të mbani mend se sa më shpejt të identifikohen shenja të tilla, aq më pak të rrezikshme do të jenë pasojat për sistemin muskuloskeletor të njeriut.
Shenjat artikulare të sindromës së hipermobilitetit të kyçeve tek fëmijët që nga lindja janë një shembull i mirë i displazisë lidhëse. Por jo vetëm ato përbëjnë simptomat e përgjithshme të sëmundjes.
Shenjat ekstra-artikulare
Meqenëse hipermobiliteti ka një formë sistemike, ai karakterizohet nga manifestime ekstra-artikulare. Indi lidhor është i rëndësishëm për organet dhe sistemet e njeriut, kështu që displazia mund të ndikojë negativisht në të gjitha funksionet dhe madje të çojë në shqetësime të rëndësishme në strukturën e përgjithshme. Në shumicën e rasteve, çrregullimet patologjike shtrihen në sistemin skeletor. Përveç çrregullimeve artikulare, mjeku mund të vërejë disa veçori të jashtme: qiellzë e lartë, vonesë në zhvillimin e nofullës së sipërme ose të poshtme, lakim të gjoksit, gjatësi të tepërt të gishtërinjve ose duarve.
Ka shenja të tjera të hipermobilitetit:
- zgjerim i fortë i lëkurës, mundësi e shtuarlëndohesh dhe dëmtohesh;
- prolapsi i valvulës mitrale;
- venat me variçe në këmbë;
- prolapsi i veshkave, zorrëve, mitrës, stomakut;
- forma të ndryshme hernie (hernie inguinale, kërthizë);
- strabizëm, epikant.
Njerëzit që vuajnë nga hipermobiliteti shpesh ankohen për lodhje, dobësi të përgjithshme të trupit, ankth, agresion, dhimbje koke, probleme me gjumin.
Trajtimi i sëmundjes
Pas vendosjes së një diagnoze të saktë, mjeku mbetet për të zgjedhur një metodë efektive të trajtimit. Zgjedhja e trajtimit për hipermobilitetin e kyçeve tek fëmijët dhe të rriturit do të varet nga shkaku i shfaqjes së tij, simptomat kryesore dhe intensiteti i dhimbjes.
Në të njëjtën kohë, është shumë e rëndësishme që pacienti të kuptojë se një lezion i tillë nuk mund të çojë në paaftësi dhe se me trajtimin e duhur, të gjitha simptomat negative do të zhduken shpejt.
Për të përmirësuar gjendjen e tyre, pacienti duhet të përjashtojë nga përditshmëria çdo aktivitet që çon në dhimbje ose ndonjë shqetësim në nyje.
Me një intensitet të lartë dhimbjeje në kyçe individuale përdoren fiksues elastikë të specializuar, të cilët quhen ndryshe ortoza (mund të blini jastëkë për bërryl ose gju).
Në rast dhimbjesh veçanërisht të forta, lejohet përdorimi i medikamenteve. Në shumicën e rasteve, analgjezikët merren për të eliminuar dhimbjen (analgin, Deksalgin dhe Ketanov). Për shumë pacientë, mjekët përshkruajnë pomada të veçanta meefekt ngrohës dhe pomada me përbërës antiinflamator josteroidë në përbërje.
Procedurat fizioterapeutike nuk do të sjellin më pak përfitim: terapi me lazer, trajtim parafine, b altë terapeutike.
Gjëja kryesore në trajtimin e sindromës së hipermobilitetit janë ushtrimet speciale dhe gjimnastika. Kur kryhen, nyjet, ligamentet dhe muskujt marrin stabilitetin dhe forcën e nevojshme.
Terapia e ushtrimeve për hipermobilitetin e kyçeve tek fëmijët ndihmon në përkuljen dhe zhbërjen e plotë të kyçeve. Ushtrimet e fizioterapisë ndihmojnë gjithashtu në tendosjen e mirë të të gjithë muskujve. Me hipermobilitetin e kyçeve, ushtrimet mund të jenë të fuqishme dhe statike, ato kryhen me ritëm të ngad altë dhe pa pesha të veçanta. Ushtrimet shtrënguese janë rreptësisht të ndaluara, pasi ato vetëm sa përkeqësojnë gjendjen e kyçeve.
Diagnozë e saktë
Për të vendosur një diagnozë, mjeku ndihmon për të ekzaminuar pamjen e pacientit dhe për të dëgjuar ankesat e tij kryesore. Fëmija mund të flasë për lëndime të shpeshta, mavijosje në trup pas një goditjeje të lehtë nga jashtë.
Për të dalluar sindromën e hipermobilitetit nga osteoartriti, artriti, koksartroza, duhet kryer një diagnostikim special instrumental:
- ultratinguj;
- radiografi;
- rezonancë magnetike ose tomografi e kompjuterizuar.
Shkimi në trajtim është i nevojshëm vetëm në prani të një çrregullimi artikular të provokuar nga hipermobiliteti i gjymtyrëve. Në situata të tjera, një fëmijë ose një i rritur rekomandohet të forcojë muskujt dhe tendinat ligamentoze: të bëjë ushtrime terapeutike, të notojë ose thjesht të ec.
Gjendja lehtësuese
Produktet e mëposhtme ortopedike ndihmojnë në lehtësimin e ndjeshëm të presionit në nyje:
- fasha elastike;
- korrektues posture;
- maja midis gishtave.
Rezultatet e marra pas hulumtimit do të ndihmojnë për të kuptuar me saktësi ashpërsinë e dëmtimit të aparatit tendon-ligamentoz, si dhe numrin e komplikimeve të marra.
