Shpesh, keqfunksionimet e valvulës pulmonare (valvula e arteries pulmonare) zhvillohen në sfondin e reumatizmit ose trombozës kardiake.
Por në shumicën e rasteve, defektet në anën e djathtë të zemrës zhvillohen tashmë në sfondin e defekteve në sistemin valvular të barkushes së majtë. Dhe aq më rrallë, sipas statistikave, është një defekt i lindur.
Anatomia e valvulës pulmonare
Valvula pulmonike hapet gjatë sistolës për të lejuar gjakun të kalojë dhe mbyllet gjatë diastolës. Përbëhet nga 3 valvola gjysmëunare: fleta e djathtë, e majta dhe e përparme.
Fletëpalosjet janë ngjitur në anulus fibrosus. Valvula ndan trungun pulmonar nga barkushja e djathtë e zemrës.
Çfarë do të thotë një valvul normale të zemrës?
Gjatë funksionimit normal, valvula pulmonare mbyllet plotësisht gjatë diastolës, domethënë gjatë relaksimit të muskujve të zemrës. Nëse fletët e valvulës mbyllen dhe hapen njëkohësisht dhe fort, atëherë valvula pulmonare është normale.
Arteria pulmonare është arteria që çon gjakun venoz nga mushkëritë në zemër, në barkushen e saj të djathtë. Është në barkushen e djathtë që fillon qarkullimi pulmonar.
Dështim i valvulës. Arsyet
Kur njerëzit në komunitetin mjekësor flasin për pamjaftueshmërinë e një valvule, nënkuptojnë një "thyerje" të valvulës, për shkak të së cilës ajo nuk mbyllet ose hapet mirë (stenozë). Ka 4 dhoma në zemër dhe, në përputhje me rrethanat, 4 valvula që kontrollojnë rrjedhën e gjakut nga një dhomë në tjetrën. Kur njëra valvul dështon, edhe të tjerat do të dështojnë me kalimin e kohës.
Insuficienca e valvulës pulmonare ndodh kur valvulat nuk mbyllen fort.
Arsyeja e dështimit:
- Mungesa kongjenitale.
- Patologji e fituar.
Insuficienca e fituar valvulare zhvillohet tek të rriturit për shkak të këtyre problemeve shëndetësore:
- Endokardit infektiv - inflamacion i rreshtimit të brendshëm të zemrës.
- Sindroma karcinoide. Në sindromë, një tumor i vogël në zorrë lëshon substanca të dëmshme që gradualisht shkatërrojnë anën e djathtë të zemrës dhe mushkërive. Por është një sëmundje shumë e rrallë.
- Reumatizma. Kjo sëmundje inflamatore shpesh dëmton valvulat e muskujve të zemrës.
- Sifilis.
- Dëmtim serioz i gjoksit që rezulton në këputje të valvulës.
- Përdorimi i drogës.
- Stenozë mitrale.
- Prania e mpiksjes së gjakut në trungun pulmonar.
- Sindroma e Pickwick, simptoma kryesore e saj ështëprobleme me mushkëri.
- Zgjerimi i ventrikulit të djathtë për shkak të regurgitimit të valvulës trikuspidale.
Një arsye tjetër e rëndësishme është sëmundja afatgjatë e mushkërive te duhanpirësit.
Këtu nxitet procesi i kundërt - fillimisht fillon hipertensioni pulmonar dhe më pas, si rezultat, prishet funksionimi i valvulës së arteries pulmonare.
Një patologji e tillë si pamjaftueshmëria mund të shfaqet lehtë dhe rëndë, kur nevojitet kirurgji.
Shkallët e regurgitimit të valvulës pulmonare
Termi "regurgitim" nënkupton në mjekësi që valvula e zemrës nuk mbyllet plotësisht, si rezultat i së cilës gjaku rrjedh në drejtim të kundërt. Për shembull, nëse valvula pulmonare është e dëmtuar, gjaku lëviz nga arteria në barkushen e djathtë, duke bërë që ajo të derdhet me gjak. Ky defekt në fazën e parë nuk e dëmton shumë punën e zemrës. Në të njëjtën kohë, hemodinamika nuk është e shqetësuar, trashësia e muskujve të zemrës së barkushes së djathtë mbetet brenda intervalit normal.
Por kur zbulohet regurgitim në valvulën pulmonare të shkallës së dytë, personi tashmë ka disa ankesa shëndetësore. Ventriku i tij i djathtë tashmë ka filluar të ndjejë ngarkesën e shtuar.
Me regurgitim pulmonar të shkallës së 2-të, zemra dëmtohet gjithnjë e më shumë me kalimin e kohës, ndaj, në punën e sistemit nuk ekziston më sinkronizmi i mëparshëm, i gjithë "mekanizmi" po përkeqësohet gradualisht.
stenozë valvulare
Me një anomali të tillë të valvulës,si një stenozë, për disa arsye valvula nuk hapet mjaftueshëm për të lejuar që gjaku të kalojë në një dhomë tjetër të zemrës.
Simptomat e stenozës janë disi të ndryshme nga ato të pamjaftueshmërisë. Për shkak të pengimit të rrjedhës së gjakut, një person ndihet i trullosur, i lodhur, shpesh i bie të fikët për shkak të qarkullimit të dobët në enët e trurit. Por me stenozën e valvulës pulmonare të shkallës 1, një person nuk ndjen ende simptoma kaq serioze, ai ndjen vetëm lodhje më shpesh.
Valvula funksionon më keq nëse stenoza nuk trajtohet dhe nuk respektohet këshilla e mjekut kardiolog. Së pari vjen faza e kompensimit, kur zemra dyfishon ritmin e saj për të siguruar rrjedhjen e gjakut. Dhe më pas situata përkeqësohet edhe më shumë. Fillon faza e dekompensimit, barkushja e djathtë zgjerohet, pasi përmban shumë gjak. Dhe muret e tij muskulare nuk janë në gjendje ta shtyjnë këtë masë gjaku nëpër muret e ngushtuara të valvulës.
Stenoza e rëndë pulmonike trajtohet kryesisht me proteza ksenoperikardiale. Kjo është jashtëzakonisht efikase. Operacioni indikohet për ata njerëz që kanë dështim të rëndë të ventrikulit të djathtë dhe janë në rrezik të vdekjes.
Stenozë e izoluar pulmonare në periudhën neonatale
Stenoza e izoluar, pra stenoza që nuk shoqërohet me sëmundje të tjera të zemrës, formohet edhe në periudhën prenatale (neonatale) të zhvillimit të fetusit në raste të tilla:
- nëna kishte rubeolë gjatë shtatzënisë;
- ka diabet i pariose shkalla e dytë;
- gruaja pinte alkool;
- përbërja gjenomike;
- Substancat në trupin e nënës, si izotretinoina, e cila përdoret për trajtimin e seborresë, gjithashtu çojnë në keqformime; ose hidantoinë, një substancë që përdoret në ilaçet kundër konvulsioneve.
Manifestimet klinike të stenozës së valvulës pulmonare tek të porsalindurit zhvillohen në mënyra të ndryshme. Në raste të lehta, defekti nuk ndihet, është asimptomatik. Dhe në rastet e rënda, që në ditët e para të jetës, ka mungesë të fortë të furnizimit me gjak në inde dhe cianozë.
Diagnoza
Si e bën një mjek një diagnozë, çfarë analizash dhe procedurash do të kërkojë? Kardiologu, në fakt, përdor programin standard për ekzaminimin e zemrës dhe defekteve të saj. Ai nuk mund të bëjë një diagnozë bazuar vetëm në ankesat e pacientit. Ai duhet të objektivizojë, pastaj të specifikojë problemin, të zbulojë se në çfarë faze është sëmundja.
Studimet e mëposhtme janë duke u kryer:
- rreze X gjoksi;
- EKG dhe echoECG;
- kateterizimi i zgavrës;
- teste laboratorike;
- angiopulmonografi duke përdorur një mjet kontrasti.
Përveç kësaj, mjeku kërkon për shenja të tjera, si ënjtja e venave jugulare. Gjatë auskultimit, ndonjëherë dëgjohen zhurma; mjeku mund të përcaktojë kohëzgjatjen e këtyre zhurmave dhe mund të bëjë një supozim për natyrën e tyre. Megjithatë, supozimi i tij ende duhet të konfirmohet duke përdorur procedurat e mësipërme. Nëse valvula pulmonarearteriet funksionojnë normalisht dhe nuk ka zhurma të jashtme, nuk kërkohen procedura.
Gratë shtatzëna bëjnë një ekografi të veçantë për të zbuluar nëse ekziston rreziku i patologjive të zemrës tek fetusi.
Ilaçe
Defektet e fituara të zemrës, duke përfshirë defektet e valvulës pulmonare, në fazën e kompensimit mund të trajtohen me disa barna:
- Antikoagulantë.
- Kardioprotektorë.
- Glikozide kardiake.
- beta-bllokues.
Nëse shkaku i regurgitimit pulmonik të shkallës 2 është endokarditi infektiv, përdoren barna anti-inflamatore.
Si po shkon operacioni protetik?
Operacioni u caktohet atyre personave që janë diagnostikuar me sëmundje të valvulave pulmonare të nënkompensuara ose të dekompensuara. Duke gjykuar nga situata, mjeku vendos nëse do të mbajë valvulën apo do të vendosë një të re. Valvulat artificiale ekzistojnë si mekanike ashtu edhe biologjike. Sidoqoftë, jeta e shërbimit të biologjikut është vetëm 15 vjet, atëherë operacioni duhet të përsëritet. Prandaj, të rinjve u jepet menjëherë një mekanik.
Ata persona që kanë pësuar goditje në tru ose infarkt miokardi, operacioni është kundërindikuar. Ndalohet gjithashtu kryerja e një operacioni kaq të rëndë për diabetikët.
Para operacionit për 12 orë, pacientit i ndalohet të hajë dhe të anulojë të gjitha medikamentet. Në prag, një personi i ofrohet të pijë një qetësues në mënyrë që të mos vendoset për mendime të këqija dhe të mos ketë frikë. Pas te gjithaveOperacioni kryhet në zemrën e hapur dhe në këtë kohë funksionin e tij e kryen makineria zemër-mushkëri. Por rreziku, falë mjeshtërisë së përsosur dhe punës ekipore, është minimal.
Pas operacionit, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi. Programi i kursit zakonisht përfshin ushtrime fizioterapie dhe ushtrime të veçanta të frymëmarrjes.
Parandalimi i keqformimeve
Parandalimi më i mirë i mosfunksionimit të valvulave në çdo kohë është të udhëheqësh një mënyrë jetese të shëndetshme. Asnjë suplement vitaminash apo "formula e artë" e rinisë nuk do të ndihmojë në ruajtjen e shëndetit nëse një person pi duhan që në moshë të re dhe nuk ndjek një regjim gjumi dhe zgjimi.
Zemra e njeriut është një organ shumë i prekshëm. Duhani dhe alkooli i sjellin dëm të pariparueshëm. Dhe një faktor tjetër në shëndetin e zemrës është se një person është krijuar për të lëvizur. Në çdo moshë, ai duhet të merret me sport, por i moderuar. Ngarkesat e rënda për hir të rezultateve janë gjithashtu të dëmshme.
Gratë gjatë shtatzënisë duhet të shmangin faktorët e ndryshëm mutagjenë dhe të mos marrin medikamente pa u konsultuar me mjekun e tyre. Shumë barna në mitër mund të shkaktojnë sëmundje të valvulës pulmonare.
Përfundim
Defektet e valvulës mitrale dhe aortale janë më të zakonshme se ato të valvulës pulmonare. Dështimi i valvulës së anës së majtë të zemrës zakonisht pason pasi ana e majtë dështon në fazën e dekompensimit; dhe më pas “prihet” edhe ana e djathtë e zemrës.
Gjithashtu një shkak i zakonshëm i sëmundjes së valvulës pulmonarearteria konsiderohet endokardit infektiv. Të moshuarit këshillohen të angazhohen në parandalimin e endokarditit dhe të vizitojnë më shpesh një kardiolog për ekzaminime parandaluese.
Megjithatë, nëse ai ende diagnostikohet pas një ekzaminimi të detajuar, atëherë pacienti duhet të rishqyrtojë plotësisht jetën e tij.
