Simptoma kryesore e hipertensionit pulmonar është një rritje e presionit në arterien pulmonare (norma në disa raste tejkalohet dy ose më shumë herë). Në shumicën e rasteve, kjo patologji është një gjendje dytësore. Megjithatë, nëse ekspertët nuk janë në gjendje të përcaktojnë shkakun e zhvillimit të tij, hipertensioni pulmonar konsiderohet parësor. Me këtë lloj sëmundjeje është karakteristik ngushtimi i enëve me hipertrofinë e tyre të mëvonshme. Rritja e presionit në arterien pulmonare shkakton një ngarkesë të shtuar në atriumin e djathtë, duke rezultuar në anomali në funksionimin e zemrës.
Shumë njerëz pyesin se cili duhet të jetë presioni normal në arterien pulmonare?
Përshkrim
Hipertensioni pulmonar manifestohet më së shpeshti nga simptoma klinike si shqetësime në gjoks, marramendje e rëndë, dispne gjatë ushtrimit, me ndërprerjetë fikët, lodhje. Diagnoza e çrregullimit është matja e presionit në arterien pulmonare. Hipertensioni pulmonar trajtohet me vazodilatatorë. Në disa nga rastet më të rënda, pacientit i indikohet kirurgjia.
Norma dhe gradienti i presionit në arterien pulmonare do të shqyrtohen më poshtë.
Patologjitë e mundshme
Mjaft shpesh, hipertensioni pulmonar është një ndërlikim i disa sëmundjeve. Patologjitë e mundshme:
- Hipoventilimi i mushkërive.
- Cirroza e mëlçisë.
- Miokarditi.
- Tromboza e venave të arteries, degëve të mushkërive.
- Funksion i dëmtuar i mushkërive.
- Ndryshimet patologjike në septumin ndëratrial.
- Dështimi kongjestiv i zemrës.
- Stenozë e valvulës mitrale.
Në këtë drejtim, nëse presioni në arterien pulmonare devijon nga norma, është e rëndësishme që menjëherë të konsultoheni me mjekun dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë.
Norma
Leximet normale të presionit të gjakut në mushkëri janë si më poshtë:
- Presioni mesatar në arterien pulmonare është normal - nga 12 në 15 mm. rt. st.
- Diastolik - 7 deri në 9 mm. rt. st.
- Presioni sistolik në arterien pulmonare është normal - nga 23 në 26 mm. rt. st.
Këta tregues duhet të jenë të qëndrueshëm.
Cili është presioni normal i projektimit në arterien pulmonare? Në përputhje me rekomandimet e miratuara nga OBSH, sistolat e llogaritura normalisht duhet të jenë maksimumi 30 mm. rt. Art. Në të njëjtën kohë, maksimumiPresioni diastolik është 15 mm. rt. Art. Hipertensioni pulmonar diagnostikohet kur devijimi i treguesit kalon 36 mm. rt. st.
Norma e presionit sistolik të vlerësuar në arterien pulmonare është pak e njohur.
Simptomat e hipertensionit pulmonar
Mund të përcaktohet presioni në arterien pulmonare vetëm me metoda instrumentale, pasi me një formë të moderuar të patologjisë, simptomat praktikisht nuk shfaqen - shenjat karakteristike shfaqen vetëm kur sëmundja bëhet e rëndë.
Në fazat fillestare, presioni jonormal në arterien pulmonare manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- Shfaqet gulçim, i cili e shqetëson një person në mungesë të sforcimeve intensive fizike dhe madje edhe në pushim.
- Pesha zvogëlohet gradualisht dhe kjo nuk varet nga cilësia e të ushqyerit njerëzor.
- Shfaqet një çrregullim astenik, zhvillohet depresioni, dobësi e rëndë, mungesë efikasiteti. Duhet theksuar se kjo gjendje nuk varet nga ora e ditës, nga ndryshimet e kushteve të motit.
- Kollë e rregullt pa sekrecione respiratore.
- Ndodh ngjirurit e zërit.
- Ka shqetësime në zgavrën e barkut. Një person përjeton një ndjenjë presioni nga brenda, rëndim. Arsyeja për këtë simptomë qëndron në kongjestion në venë porta, e cila transmeton gjakun në mëlçi.
- Truri ndikohet nga hipoksia, e cila shkakton marramendje të shpeshta dhetë fikët.
- Gradualisht bëhet e dukshme në qafë dhe takikardi e prekshme.
Shenjat e progresionit të sëmundjes
Ndërsa sëmundja përparon, hipertensioni pulmonar përkeqësohet dhe shkakton simptomat e mëposhtme:
- Kollitja prodhon sputum të përgjakshëm, që tregon ënjtje në mushkëri.
- Shfaqen sulme të angina pectoris, të shoqëruara me dhimbje në sternum, një ndjenjë e paarsyeshme frike, djersitje të forta. Simptoma të tilla tregojnë zhvillimin e ishemisë së miokardit.
- Zhvillohet fibrilacioni atrial.
- Pacienti po përjeton dhimbje në hipokondriumin e djathtë. Kjo gjendje shfaqet për faktin se zhvillohen një sërë patologjish të sistemit të qarkullimit të gjakut.
- Gjymtyrët e poshtme janë shumë të fryra.
- Asciti zhvillohet (një sasi e konsiderueshme lëngu grumbullohet në zgavrën e barkut).
Në fazën terminale të patologjisë, mpiksjet e gjakut formohen në arteriola, të cilat mund të çojnë në rritje të mbytjes, sulmit në zemër.
Diagnoza e hipertensionit pulmonar
Për të identifikuar gjendjen, duhet të kryhen një sërë studimesh harduerike. Këto përfshijnë:
- Rrezet X. Ju lejon të identifikoni qarkullimin e tepërt në fushat e mushkërive, zhvendosjen e faqeve të zemrës në të djathtë, një rritje në rrënjë.
- EKG. Ju lejon të identifikoni mbingarkesat në anën e djathtë, të cilat karakterizohen nga një rritje patologjike e madhësisë së barkushes, rritja e atriumit. Karakteristikë është sulmiforma të ndryshme të fibrilacionit atrial, ekstrasistola. Anomalitë e presionit pulmonar mund të shihen në ekokardiografi.
- Ekokardiografia (EchoCG). Është metoda më informuese për diagnostikimin e hipertensionit arterial, ju lejon të identifikoni më shumë nga të gjitha çrregullimet në zemër. Përveç kësaj, ekokardiografia mund të tregojë hipertension arterial edhe në fazat fillestare të zhvillimit.
- Testet e sistemit të frymëmarrjes, analiza e nivelit dhe sasisë së gazrave në gjak. Kjo metodë përdoret për të përcaktuar ashpërsinë e patologjisë, shkallën e dështimit të frymëmarrjes.
- MRI. CT. Këto metoda kërkimore ju lejojnë të merrni një pamje me cilësi të lartë dhe futja e një agjenti kontrasti ju lejon të vlerësoni gjendjen e sistemeve të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.
- Sentigrafi. Indikohet për tromboembolizëm. Në 90% të rasteve, teknika ofron të dhëna të besueshme.
- Ultratinguj. Kjo teknikë diagnostike ju lejon të përcaktoni parametrat e dhomave të zemrës, trashësinë e murit.
Hipertensioni pulmonar në fëmijëri
Devijimi i presionit në arterien pulmonare tek fëmijët nga norma ndodh në sfondin e patologjive kongjenitale të enëve të gjakut, zemrës. Sëmundja manifestohet tek fëmijët me frymëmarrje të shpeshtë, cianozë. Në moshë më të madhe, sëmundja fillon të përparojë, e cila shoqërohet me shfaqjen e dështimit të qarkullimit të gjakut - mëlçia zmadhohet, zhvillohet takikardia, shfaqet gulçim.
Anormalitetet më të zakonshme kongjenitale të presionit sistolik të arteries pulmonare në fëmijëri janë:zemra dhe enët e gjakut:
- Një barkushe e zakonshme kardiake.
- Kanali atrioventrikular i hapur ose kanali Botall.
- Kombinimi i një defekti septal me transpozimin e arteries pulmonare dhe aortës.
- Një vrimë e madhe në septumin ndërventrikular.
Përveç kësaj, hipertensioni pulmonar tek fëmijët mund të zhvillohet për shkak të hipoplazisë pulmonare për shkak të një hernie diafragme ose për shkak të depërtimit të lëngut amniotik ose përmbajtjes së zorrëve në traktin respirator në momentin e lindjes.
Faktorët provokues
Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në një rritje të presionit në arteriet pulmonare:
- Pre-eklampsia e nënës, përdorimi i drogës nga nëna, toksemia e shtatzënisë së vonë.
- Infeksioni i të porsalindurit ose fetusit.
- Patologjitë autoimune.
- Hipoksia e lindjes.
- Pneumoni.
- trombozë vaskulare.
- Bronkokonstriksion.
- Predispozicion trashëgues.
Manifestimet klasike të hipertensionit të fëmijërisë janë si më poshtë: palpitacione, të fikët, ndjeshmëri në gjoks, cianozë të lëkurës, shtim i dobët në peshë, ulje e oreksit, lot, nervozizëm, letargji, gulçim.
Nëse zbulohen shenja parësore të hipertensionit pulmonar, fëmija duhet të tregohet menjëherë te një specialist, pasi kjo patologji është shumë e rrezikshme në fëmijëri.
Terapia për hipertensionin pulmonar
Për të stabilizuar presionin në arterien pulmonarepërshkruani, para së gjithash, terapi medikamentoze. Barnat dhe regjimet e trajtimit duhet të përcaktohen nga mjeku në baza individuale dhe vetëm pas një ekzaminimi të plotë.
Hipertensioni pulmonar trajtohet me metoda farmakologjike dhe jofarmakologjike. Trajtimi i drogës përfshin përdorimin e barnave të grupeve të mëposhtme:
- Antagonistë të kalciumit. Këto substanca janë në gjendje të normalizojnë ritmin e zemrës, të lehtësojnë spazmat në enët, të relaksojnë muskujt e bronkeve dhe t'i japin muskujve të zemrës rezistencë ndaj hipoksisë.
- Diuretikë. Ilaçet ndihmojnë në largimin e lëngjeve të tepërta nga trupi.
- frenuesit ACE. Ndikimi i këtyre barnave synon vazokonstrikcionin, zvogëlimin e ngarkesës në muskulin e zemrës, uljen e presionit.
- Antiagregantë. Ndihmon në eliminimin e aglutinimit të qelizave të kuqe të gjakut dhe trombociteve.
- Nitratet. Në sfondin e përdorimit të tyre, ngarkesa në zemër zvogëlohet. Efekti vjen si pasojë e zgjerimit të venave të vendosura në këmbë.
- Antikoagulantë indirekte. Ndihmon në uljen e mpiksjes së gjakut.
- Antikoagulantë të llojit të drejtpërdrejtë. Ato ndihmojnë në parandalimin e mpiksjes së gjakut dhe, si rezultat, zhvillimin e trombozës.
- Antagonistët e receptorit të endotelinës. Barnat e këtij grupi kanë një efekt të theksuar vazodilatues.
- Antibiotikët. Indikohet për përdorim në rast të ngjitjes së një infeksioni bronkopulmonar.
- Bronkodilatorët. Kontribuoni në normalizimin e ventilimit të mushkërive.
- Prostaglandina. Ato kanë një sërë efektesh pozitive në trup. Për shembull, ata kontribuojnëvazodilimi, ngadalësojnë proceset e formimit të indeve lidhëse, zvogëlojnë dëmtimin e qelizave endoteliale, parandalojnë ngjitjen e elementeve të gjakut (eritrocitet, trombocitet).
Trajtime pa ilaçe për hipertensionin pulmonar
Ekzistojnë gjithashtu mënyra jo-ilaçe për të rivendosur presionin normal në arterien pulmonare:
- Përjashtimi i stresit intensiv në zemër.
- Dozimi i aktivitetit fizik. Ju lejon të shmangni shfaqjen e dhimbjes në zemër, gulçim, të fikët.
- Përjashtimi i ngjitjeve në lartësi të mëdha (më shumë se një kilometër).
- Redukto marrjen e kripës.
- Reduktimi i marrjes së lëngjeve në 1,5 litra.
Operacioni
Nëse metodat e përshkruara janë joefektive, një patologji kërcënuese për jetën mund të eliminohet me ndërhyrje kirurgjikale, e kryer në tre mënyra:
- Septostomi atriale. Ai përfshin krijimin e një vrime të vogël midis atriumeve. Si rezultat, presioni në atria, arteriet pulmonare ulet në normale.
- Trombendarterektomia. Ai përfshin heqjen e mpiksjes së gjakut nga enët.
- Transplantim i mushkërive (mushkërive dhe zemrës). Indikacionet kryesore për një procedurë të tillë janë ndryshimet hipertrofike në muskujt e zemrës, pamjaftueshmëria e valvulave të zemrës.
Përfundim
Është e rëndësishme të mbani mend që të kërkoni kujdes mjekësor nëse simptomat e mushkërivehipertensioni është i nevojshëm menjëherë. Përpjekjet për të frenuar vetë patologjinë nëpërmjet përdorimit të medikamenteve të ndryshme mund të rezultojnë në përkeqësim të konsiderueshëm dhe, në disa raste, në vdekje.
Hipertensioni arterial është një patologji, terapia e së cilës duhet të jetë komplekse. Përveç kësaj, trajtimi duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e një specialisti.
