Testimi është një procedurë e detyrueshme që kalon çdo grua shtatzënë. Dhe sigurisht, pasi ka marrë një fletë me rezultatet, ai gjithmonë përpiqet të kuptojë - mirë, çfarë ka, a është gjithçka në rregull? Por mjerisht, përveç numrave, rezultatet përmbajnë vetëm shkurtesa të pakuptueshme. HCG, Mami, RaRR-A, ACE - e gjithë kjo i thotë pak një personi të pa iniciuar. Le të përpiqemi të merremi me disa prej tyre.
Gonadotropina Churionic - çfarë është ajo?
Nën shkurtesën hCG fshihet gonadotropina korionike njerëzore - një hormon që normalisht prodhohet vetëm tek një grua shtatzënë. Një vezë e fekonduar fillon ta prodhojë atë, dhe më vonë, pasi formohet trofoblasti, indet e saj. Meqë ra fjala, është pamja e tij në urinë që bën që testi i shtatzënisë të reagojë.
Niveli i hCG mund të jetë tregues i shumë patologjive të nënës dhe fetusit, ndërkohë që ose është reduktuar shumë ose dukshëm më i lartë se normalja. Në rast se devijimet prej tiji parëndësishëm, praktikisht nuk ka asnjë vlerë diagnostikuese.
Mama - çfarë është ajo
Shkurtesa MoM vjen nga shumëfishi anglez i mesatares, ose, nëse përkthehet në rusisht, "një shumëfish i mesatares". Në gjinekologji, mesatarja është vlera mesatare e një ose një treguesi tjetër në një moshë të caktuar gestacionale. MoM është një koeficient që ju lejon të vlerësoni se sa rezultatet e analizave të një gruaje të caktuar devijojnë nga vlera mesatare. MoM llogaritet me formulën: vlera e treguesit ndahet me mesataren (vlera mesatare për moshën gestacionale). MoM nuk ka njësinë e vet të matjes, pasi të dy treguesit e pacientit dhe mesatarja llogariten në të njëjtën mënyrë. Kështu, mami është një vlerë individuale për çdo grua. Nëse bëhet fjalë për një, atëherë performanca e pacientit është afër normës mesatare. Nëse marrim parasysh treguesin e hCG, MoM (normë) gjatë shtatzënisë, ai varion nga 0.5 në 2. Kjo vlerë llogaritet nga programe speciale që, përveç llogaritjeve aritmetike, marrin parasysh edhe karakteristikat individuale të një gruaje (pirja e duhanit, pesha., raca). Kjo është arsyeja pse vlerat e MoM mund të ndryshojnë në laboratorë të ndryshëm. Devijimet e hCG MoM nga nivelet normale mund të sinjalizojnë shkelje serioze si në zhvillimin e fetusit ashtu edhe në gjendjen e nënës.
funksionet HCG
Gonadotropina Horionike është hormoni i shtatzënisë. Fillon proceset e nevojshme për zhvillimin e tij normal. Falë saj parandalohet regresioni i trupit të verdhë dhestimulon sintezën e progesteronit dhe estrogjenit, duke ruajtur shtatzëninë. Në të ardhmen, kjo do të sigurohet nga placenta. Një funksion tjetër i rëndësishëm i hCG është të stimulojë qelizat Leydig që sintetizojnë testosteronin në fetusin mashkull, i cili, nga ana tjetër, kontribuon në formimin e organeve gjenitale mashkullore.
Gonadotropina korionike përbëhet nga njësi alfa dhe beta, dhe nëse struktura alfa-hCG ndryshon pak nga njësitë strukturore të hormoneve FSH, TSH, beta-hCG (MoM) është unike. Kjo është arsyeja pse beta-hCG ka një vlerë diagnostike. Në plazmë, përcaktohet menjëherë pasi veza e fekonduar futet në endometrium, domethënë afërsisht 9 ditë pas ovulacionit. Normalisht, përqendrimi i hCG dyfishohet çdo dy ditë, duke arritur një përqendrim maksimal (50,000–100,000 IU / L) deri në javën e 10-të të shtatzënisë. Pas kësaj, për 8 javë, ajo zvogëlohet pothuajse përgjysmë, duke mbetur e qëndrueshme deri në fund të shtatzënisë. Megjithatë, në fazat e mëvonshme, mund të regjistrohet një rritje e re në vlerat e hCG. Dhe megjithëse kjo nuk konsiderohej më parë si një devijim nga norma, qasja moderne kërkon përjashtimin e pamjaftueshmërisë placentare në papajtueshmërinë Rh, e cila mund të shkaktojë rritje të HCG MoM. Pas lindjes së fëmijës ose abortit të pakomplikuar në plazmë dhe urinë, hCG nuk duhet të përcaktohet pas 7 ditësh.
Kur analiza është planifikuar
Analiza e hCG (MoM) mund të përshkruhet në rastet e mëposhtme:
- për diagnozën e hershme të shtatzënisë;
- kur monitorohet ecuria e shtatzënisë;
- përpërjashtimi i shtatzënisë ektopike;
- për të vlerësuar plotësinë e abortit të induktuar;
- nëse dyshoni për një abort ose kërcënim për abort;
- si pjesë e një analize të trefishtë (me ACE dhe estriol) për diagnostikimin e hershëm të defekteve të fetusit;
- me amenorre (mungesë menstruacionesh);
- te meshkujt, analiza e hCG bëhet kur diagnostikohen tumoret testikulare.
hCG për mamin në javë
Laboratorë të ndryshëm mund të vendosin norma të ndryshme për treguesit e këtij hormoni, kështu që shifrat e dhëna nuk janë standard. Megjithatë, pothuajse në të gjithë laboratorët, shkalla e hCG në MoM nuk shkon përtej intervalit nga 0,5 në 2. Tabela tregon normat e hCG që nga konceptimi dhe jo nga menstruacioni i fundit.
| Afati (javë) | hcg mj altë/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10000 – 30000 |
| 4 – 5 | 20000 – 100000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20000 – 100000 |
| 9 – 10 | 20000 – 95000 |
| 11 - 12 | 20,000 - 90000 |
| 13 – 14 | 15000 – 60000 |
| 15 – 25 | 10000 – 35000 |
| 26 – 37 | 10000 – 60000 |
Kur HCG është i ngritur
Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë një rritje të niveleve të hCG:
- shtatzani të shumëfishtë;
- çrregullime endokrine duke përfshirë diabetin mellitus;
- keqformime fetale (anomalitë kromozomale);
- tumoret trofoblastike;
- marrja e hCG për qëllime terapeutike.
Shkaktarët e hCG të ulët
ulja e hCG mund të shkaktojë:
- shtatzani ektopike;
- aborti ose abort i kërcënuar;
- vdekje fetale antenatale;
- anomalitë kromozomale.
hCG në diagnozën e anomalive fetale
Niveli modern i mjekësisë ju lejon të identifikoni anomalitë në zhvillimin e fetusit në një fazë mjaft të hershme. Një rol të rëndësishëm në këtë luhet nga studimi i nivelit të hCG (MoM). Deri më sot, janë zhvilluar kushte optimale të hulumtimit që çdo grua që pret një fëmijë duhet t'i nënshtrohet për të identifikuar në kohë ndryshimet patologjike gjatë shtatzënisë. Ato përfshijnë disa tregues. Në tremujorin e parë të shtatzënisë (10-14 javë), këto janë studime ekografike dhe laboratorike të nivelit të hormoneve hCG, PAPP-A. Në një datë të mëvonshme, në tremujorin e dytë (16-18 javë), përveç ultrazërit, kryhet një test i trefishtë (AFP, hCG,estriol). Të dhënat e këtyre studimeve me një shkallë të lartë probabiliteti na lejojnë të vlerësojmë mundësinë e zhvillimit të patologjive fetale dhe rrezikun e anomalive kromozomale. Të gjitha parashikimet janë bërë duke marrë parasysh karakteristikat individuale - moshën e nënës, peshën e saj, rreziqet e shkaktuara nga zakonet e këqija, patologjitë tek fëmijët e lindur në shtatzënitë e kaluara.
Interpretimi i rezultateve të shqyrtimit
Fatkeqësisht, në disa raste, rezultatet janë larg treguesve që konsiderohen normale të hCG, MoM gjatë shtatzënisë. Nëse devijimet janë të parëndësishme, atëherë kjo nuk mund të merret parasysh si një shenjë e patologjisë. Sidoqoftë, nëse rezultatet e studimit, në sfondin e një niveli të ulët të shënuesve të tjerë, tregojnë vlera që tejkalojnë shumë hCG 2 MoM, atëherë kjo mund të nënkuptojë që fetusi ka një patologji të tillë kromozomale si sindroma Down. Anomalitë gjenetike të tilla si sindromat Edwards ose Patau mund të tregohen nga një nivel i reduktuar i hCG dhe shënuesve të tjerë. Është e mundur të dyshohet për sindromën Turner me nivele madje të hCG në sfondin e një rënie të shënuesve të tjerë. Përveç kësaj, anomalitë e rëndësishme në rezultatet e shqyrtimit mund të tregojnë defekte të tubit nervor dhe të zemrës.
Kur zbulohen anomali të tilla, kryhet diagnostikimi invaziv për të sqaruar diagnozën. Në varësi të afatit, mund të përshkruhen ekzaminimet e mëposhtme:
- biopsi korionike;
- amniocentezë;
- kordocenteza.
Përveç kësaj, në të gjitha rastet e diskutueshme është e nevojshme konsultimi i një gjenetisti.
hcg në shtatzëninë ektopike
Përveç anomalive fetale, β-hCG (falas), MoM janë gjithashtu tregues që ilustrojnë shëndetin e nënës. Një nga kushtet e rrezikshme emergjente që mund të diagnostikohet në kohë dhe për këtë arsye të veprohet është shtatzënia ektopike. Kjo ndodh kur një vezë e fekonduar nuk ngjitet në shtresën e brendshme të mitrës (endometrium), por në zgavrën e tubave fallopiane, vezoreve dhe zorrëve. Rreziku i kësaj patologjie qëndron në faktin se një shtatzëni ektopike ndërpritet në mënyrë të pashmangshme dhe ky proces shoqërohet me gjakderdhje të rëndë të brendshme, e cila mund të jetë shumë e vështirë për t'u ndalur. Një shtatzëni ektopike mund të zbulohet nëse një skanim me ultratinguj kryhet në kohën e duhur dhe rezultatet e tij krahasohen me nivelet e hCG në serumin e gjakut. Fakti është se një vezë e fekonduar, duke zënë një vend që nuk është menduar për të nga natyra, përjeton vështirësi të konsiderueshme dhe, si rezultat, shumë më pak gonadotropinë prodhohet nga trofoblasti. Në rast se rezultatet e testit tregojnë një rritje jashtëzakonisht të ngad altë të hCG që nuk korrespondon me moshën e shtatzënisë, një skanim me ultratinguj përshkruhet duke përdorur një sensor vaginal. Si rregull, kjo procedurë ju lejon të gjeni një vezë fetale jashtë mitrës, e cila do të konfirmojë një shtatzëni ektopike dhe do t'ju lejojë ta ndërprisni atë në kohë, pa pritur për komplikime.
Shtatzënia e humbur
Ndodh që pasi testi i shtatzënisë jep një rezultat pozitiv, simptomat e tij nuk shfaqen ose përfundojnë papritur. Në këtë rast, vdekja e embrionit ndodh, por nuk ka abort për ndonjë arsye. Kjo pikë mund të identifikohet nëse, në analizën e bërë, treguesit e hCG jo vetëm që ndalojnë së rrituri, por edhe fillojnë të bien. Duke kryer një ekzaminim me ultratinguj, mund të siguroheni që embrioni të mos ketë rrahje zemre. Ndonjëherë ultratingulli tregon vetëm një vezë të zbrazët. Këto ndryshime quhen shtatzënia e humbur. Shumica e tyre zhvillohen deri në dhjetë javë. Arsyet mund të jenë kushtet e mëposhtme:
- patologjitë kromozomale;
- infeksioni i trupit të nënës (më shpesh endometriti);
- keqformime të lidhura me sistemin e koagulimit të gjakut të nënës (trombofilia);
- defekte anatomike në strukturën e mitrës.
Nëse zbulohet një shtatzëni e humbur për arsye mjekësore, do të kryhet një abort mjekësor ose kuretazh i mitrës. Në rast se një shtatzëni e humbur diagnostikohet tek një grua më shumë se dy herë, çifti rekomandohet të ekzaminohet për të identifikuar arsyet objektive për këtë.
Rrëshqitje me flluskë
Ndonjëherë, pas fekondimit, mund të ndodhë një "humbje" e pjesës femërore të gjenomit, domethënë, në vend të një numri të barabartë kromozomesh nga nëna dhe babai, në vezën e fetusit mbetet vetëm gjenomi mashkullor. Në këtë rast, mund të vërehet një gjendje e ngjashme me shtatzëninë, por vetëm kromozomet e babait janë të pranishëm në zigot (veza e fekonduar). Kjo gjendje quhet nishan i plotë hidatidiform. Në rastin e një veze të pjesshme, veza ruan informacionin e saj gjenetik, por numri i kromozomeve të babait dyfishohet. Meqenëse ato janë përgjegjëse për trofoblastin, nivelet e hormonit hCG po rriten me shpejtësi. Zhvendosja e flluskave është e rrezikshme jo vetëm spontaneabort, pasi zhvillimi i një shtatzënie normale me të është i pamundur. Rreziku kryesor qëndron në faktin se një trofoblast i tillë i “stimuluar” pushton murin e mitrës, duke u rritur përtej tij dhe me kalimin e kohës mund të degjenerojë në një tumor malinj.
Mund të dyshoni për një nishan hidatidiform me simptomat e mëposhtme:
- gjakderdhje e hershme uterine;
- të vjella torturuese;
- madhësia e mitrës është e vjetëruar (shumë më e madhe);
- ndonjëherë humbje peshe, palpitacione, dridhje gishtash.
Shfaqja e shenjave të tilla kërkon një vizitë te mjeku, një skanim me ultratinguj dhe monitorim të nivelit të hCG në serumin e gjakut. Tejkalimi disa herë i treguesit të 500,000 IU/l, që është maksimumi në një shtatzëni normale, kërkon një ekzaminim më të kujdesshëm.
Kështu, një qëndrim i vëmendshëm ndaj nivelit të hCG, MoM ju lejon të diagnostikoni shumë ndryshime patologjike në trupin e një gruaje dhe fetusit në një fazë të hershme. Prandaj, merrni masat e nevojshme në kohë.
