Një nga sëmundjet e rrezikshme që zhvillohet te personat e moshave të ndryshme është pika e trurit, e quajtur ndryshe hidrocefalus. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rritje në vëllimin e ventrikujve të vendosur në tru. Si rregull, shkaku është akumulimi i CSF i prodhuar tepër. Më shpesh, sëmundja zbulohet tek foshnjat, por mund të ndodhë edhe tek fëmijët më të rritur, tek të rriturit.
Veçoritë anatomike
Truri i njeriut përbëhet nga një substancë specifike, funksionimi i së cilës është për shkak të kontaktit të vazhdueshëm me lëngun cerebrospinal. Ky term i referohet lëngut që rrethon indin e trurit. Komponimi është i pangjyrë, transparent, i krijuar për të mbrojtur trurin dhe për të transportuar lëndët ushqyese në qelizat e tij. Nga jashtë, qarkullimi i lëngjeve organizohet midis meninges së hemisferave, tru i vogël në një hapësirë të quajtur subarachnoid. Dropsia e trurit zhvillohet kur ky mekanizëm është i shqetësuar. Normalisht, akumulimi i lëngut cerebrospinal është i mundur në rezervuarët e vendosur në bazën e kafkës. Këtoelementët janë të ndërlidhur në drejtime të ndryshme, gjë që siguron lëvizjen midis rajoneve të trurit. Qarkullimi i duhur i CSF nëpër tanke është çelësi i funksionit të trurit me cilësi të lartë.
Në kokë, lëngu cerebrospinal ndodhet në zgavrat e trurit - barkushet. Hemisferat janë të pajisura me dy elementë, i treti është paralel me vijën qendrore, tjetri është midis trungut të trurit, tru i vogël. Një palë vrima sigurohet për lidhjen me rezervuarët. Këtu duhet të ketë rreth 150 ml një substancë, e cila rinovohet plotësisht tre herë në ditë. Formimi dhe thithja e lëngut duhet të balancojnë njëri-tjetrin, kështu që vëllimi është konstant, presioni gjithashtu. Kur ky ekuilibër është i shqetësuar, zhvillohet pika e trurit.
Kjo është e rëndësishme
Liquor grumbullohet ose për shkak të një çekuilibri ose për shkak të lëvizjes së gabuar të substancave në trup. Opsioni i dytë me rënie të trurit vërehet kur lëngu cerebrospinal prodhohet në një vëllim normal, por nuk përthithet nga qelizat dhe ky bëhet faktori kryesor i patologjisë.
Nga erdhën telashet?
Tek foshnjat, sëmundja vërehet më shpesh në sfondin e infeksionit të trupit të nënës gjatë periudhës së shtatzënisë. Më shpesh, patologjia është për shkak të infeksionit me citomegalovirus. Ndryshimet që ajo provokon në trupin e nënës çojnë në qarkullim jo të duhur të lëngut të trurit, në prodhimin e substancave në një vëllim shumë të madh. Megjithatë, këto shkaqe të rënies së trurit nuk janë shterur. Sëmundja mund të zhvillohet në sfondin e meningjitit, encefalitit, helmimit ose dëmtimit mekanik. Dihen rastet kurpika u provokua nga tumoret e indeve të trurit.
Nga statistikat mjekësore është e qartë se për të provokuar rënie të trurit tek të rriturit, fëmijët mund të derdhen gjak në ventrikuj, departamenti subaraknoid. Një shkak i mundshëm janë problemet me qarkullimin e gjakut në tru (iskemia, tipi hemorragjik). Shkaku mund të jetë encefalopatia e shkaktuar nga faktorë të ndryshëm, duke përfshirë abuzimin me alkoolin, mungesën e furnizimit me oksigjen në indet e trurit.
Çfarë ndodh?
Është zakon të bëhet dallimi midis formave të fituara dhe kongjenitale të sëmundjes. Patogjeneza na lejon të formulojmë tre lloje të patologjisë:
- okluzion;
- komunikim;
- rritje e sekretimit.
Më parë, ata folën për formën e katërt të sëmundjes, të përzier. Mjekë të tjerë e quajtën atë të jashtëm. Tani një sëmundje e tillë klasifikohet si procese atrofike të trurit, pasi është atrofia që shpjegon zvogëlimin e vëllimit të indeve organike.
Një tjetër opsion klasifikimi na lejon të flasim për pikëllimin e trurit tek të rriturit dhe fëmijët:
- pikant;
- akordim;
- kronike.
Opsioni i parë zhvillohet në vetëm tre ditë, i dyti në një muaj dhe i treti kërkon deri në gjashtë muaj, dhe në disa raste edhe më shumë kohë.
Në varësi të treguesve të presionit CSF, sëmundja klasifikohet në kategori:
- presioni i lartë i gjakut;
- me normale;
- e reduktuar.
Simptomatika
Simptoma kryesore e rënies së trurit është rriturpresion, në sfondin e të cilit zhvillohen dhimbje koke torturuese. Pacienti është i sëmurë, të vjellat, shikimi dhe dëgjimi shqetësohen shpejt. Është e mundur të dyshohet për rënie në një foshnjë nga ënjtja e fontanelit, tensioni i kësaj zone. Fëmija e kthen kokën mbrapa dhe kokërdhat e syrit lëvizin vazhdimisht. Kjo sëmundje është akute dhe kronike. Në rastin e parë, shenjat e përshkruara vërehen në një formë të theksuar. Kronika karakterizohet nga manifestime të ngjashme, ndërsa kursi është i ndërlikuar, pasi shpesh zgjidhet trajtimi i gabuar ose kursi niset shumë vonë.
Dipëzimi i jashtëm i trurit tek fëmijët, të rriturit është i hapur dhe i mbyllur. Për të përcaktuar se cilit lloj sëmundja i përket, duhen bërë vëzhgime klinike. Versioni i jashtëm shoqërohet me një tkurrje të trurit, dhe vëllimet e zëna më parë nga indet janë të mbushura me lëng cerebrospinal. Një sëmundje e tillë vazhdon në mënyrë të padukshme, simptomat nuk ndryshojnë. Pacienti ka presion normal, nuk ka sindromë dhimbjeje. Personi sheh dhe dëgjon normalisht. Në pleqëri, sëmundja mund të shoqërohet me rritje të presionit. Shumë shpesh, patologjia shoqërohet me aterosklerozë.
Okluzioni është një formë e pikëllimit të trurit, simptomat e së cilës përfshijnë dhimbje të forta, dëshira për gjumë dhe të përziera. Pacienti vjell. Në një masë më të madhe, dukuritë shprehen nëse sëmundja vazhdon në formë akute. Studime specifike tregojnë vendndodhjen aksiale të trurit. Kur studiohet gjendja e sistemit vizual, zbulohet stanjacioni i diskut nervor.
Manifestimet: specifikat
Simptomat e rënies së trurit tek të rriturit, fëmijët zakonisht fillojnë me dhimbje koke. Pacientët që janë në gjendje të përshkruajnë ndjenjat e tyre vërejnë se sindroma është më e theksuar në mëngjes, menjëherë pas zgjimit. Mjekët ia atribuojnë këtë rritjes së presionit brenda kafkës gjatë pushimit të natës. Është e mundur të dyshohet për përkeqësim nëse pacienti fillon të flejë. Ky zhvillim sugjeron se gjendja do të ndryshojë në mënyrë dramatike. Kjo është për shkak të efektit në sistemin nervor. Nëse presioni rritet në hapësirën subaraknoidale, ka mbingarkesë në disqet e nervit optik. Arsyeja e dytë janë problemet e rrymës aksoplazmike.
Dropsia e trurit tek të rriturit, fëmijët mund të shkaktojë koma. Ka shqetësime në funksionimin e organeve të shikimit. Disa pacientë e mbështesin vazhdimisht kokën në një pozicion specifik të pazakontë. Meqenëse medulla oblongata është e ngjeshur gjatë sëmundjes, ekziston një probabilitet i lartë për prishje të organeve të frymëmarrjes dhe enëve të gjakut. Kjo mund të bëjë që pacienti të vdesë shpejt.
Forma shpërthyese
Nëse një patologji e tillë rrjedh në mënyrë kronike, pika e trurit tek të rriturit manifestohet si çrregullime në ecje, paraparezë e ekstremiteteve të poshtme. Problemi shoqërohet me enurezë, demencë. Manifestimet e para mund të shihen deri në fund të javës së tretë pas sëmundjes që provokoi rënie. Në fillim, pacienti vuan nga një shkelje e ciklit të pushimit të natës dhe zgjimit, pas së cilës aktiviteti zvogëlohet, dhe sjellja bëhet e palogjikshme, spontane. Njerëzit humbasin iniciativën, bëhen inertë, indiferentë, nuk i mbajnë mend numrat.
Për të identifikuar tiparet e shkeljes, është e nevojshme të kryhet një skanim MRI, CT. gjatëekzaminimi instrumental, mjekët marrin informacion për gjendjen e ventrikujve cerebrale, vlerësojnë hapësirat subaraknoidale, duke përcaktuar përmasat e këtyre zonave, pozicionin dhe deformimin e zonave. Bazuar në informacionin e marrë nga CT, MRI, ju mund të zgjidhni trajtimin e duhur për pikëllimin e trurit.
Qasje terapeutike
Prognoza më e mirë për trajtimin e pikëllimit të trurit, nëse sëmundja mund të zbulohet në një fazë të hershme. Këtu hyn në lojë mjekimi. Situata është disi më e ndërlikuar nëse patologjia po përparon në mënyrë aktive - kjo detyron një operacion urgjent. Metoda e parë e shpikur e ndërhyrjes kirurgjikale ishte shuntimi. Efektiviteti i tij është i lartë nëse sëmundja zhvillohet në formën e okluzionit. Pika kryesore e dobët është varësia e pacientit nga cilësia e shuntit. Një tjetër mundësi janë operacionet e kullimit, në të cilat lëngu i tepërt hiqet nga indet e trurit me metoda të jashtme. Kjo qasje është e mbushur me komplikime, prandaj praktikohet në mënyrë rigoroze kur është e pamundur të përdoren mënyra të tjera.
Metoda më moderne e ndërhyrjes kirurgjikale përfshin përdorimin e një endoskopi. Nëse gjendet një tumor brenda barkushes, neoplazia hiqet. Ndonjëherë përdoren teknika septostomie, akueduktoplastike dhe sipas nevojës instalohet një sistem shantesh. Nëse është e nevojshme, pjesa e poshtme e barkushes së tretë trajtohet me endoskop duke përdorur metodën e ventrikulocisternotomisë.
Statistikat dhe diagnoza
Vitet e fundit, pika e kokës diagnostikohet gjithnjë e më shumëtë trurit tek një i porsalindur, dhe tek pacientët e rritur, raste të tilla u bënë më të shpeshta. Parashikimet e mbijetesës, pasojat përcaktohen plotësisht nga sa shpejt u identifikua sëmundja, nëse terapia u zgjodh saktë. Dihet se fëmijët, pasi kanë marrë ndihmë të kualifikuar në kohë, atëherë jetojnë një jetë të gjatë. Nga ndërlikimet e rënda, vërehet mundësia e funksionit të të folurit të dëmtuar. Kur instaloni një shunt, ekziston rreziku i proceseve infektive, një mosfunksionim i një sistemi të tillë. Kjo detyron kirurgji urgjente.
Specialistët thonë se diagnoza vitet e fundit është më e zakonshme kryesisht për shkak të përkeqësimit të situatës mjedisore. Një ndryshim në stilin e jetës, dominimi i zakoneve të këqija dhe një dobësim i sistemit imunitar luajnë një rol. Zyrtarisht, procesi njihet si i pakthyeshëm. Sigurisht, në sfondin e kësaj, pacientët dhe të afërmit e tyre janë të interesuar për sa kohë jetojnë të rriturit me pika të trurit. Është e pamundur të thuhet saktësisht, në raste të ndryshme situata zhvillohet në mënyra të ndryshme. Dihen shumë vdekje, por shumë pacientë, pasi kishin marrë ndihmën e duhur në kohën më të shkurtër të mundshme, mbijetuan.
Fëmijët: disa veçori
Dropsia e trurit tek një foshnjë mund të zhvillohet tashmë në fazën e shtatzënisë. Kjo është e mundur të vërehet në një ekzaminim të planifikuar me ultratinguj. Hidrocefalusi krijohet në javën 18-20 të shtatzënisë. Më shpesh, shkaku është infeksioni i trupit të femrës, kështu që një kontroll i veçantë kryhet pa dështuar nëse nëna ka pësuar ndonjë infeksion. Virusi herpes mund të provokojë hidrocefalus.
Janë të shumta rastet kur sëmundja është zhvilluar gjatë vitit të parë të jetës. Në shumicën e rasteve, ajo u shfaq në sfondin e infeksionit të trupit. Dropsia mund të jetë pasojë e meningjitit, traumës, encefalitit. Për disa fëmijë, shpjegimi është trashëgimia. Një problem i tillë është i mundur nëse ka shkelje të funksionimit të sistemit vaskular. Në shumicën e rasteve, është e pamundur të përcaktohet saktësisht pse një fëmijë ka një sëmundje, gjë që e bën të vështirë planifikimin e fëmijëve në të ardhmen. Siç rezulton nga studimet statistikore, hidrocefalusi diagnostikohet me një frekuencë prej një rasti për 500-1000 foshnja, që është më shpesh se sindroma Down. Hidrocefalusi është problemi më i zakonshëm shëndetësor tek fëmijët e vegjël. Tashmë sot dihen më shumë se njëqind faktorë që mund të provokojnë një fatkeqësi të tillë. Dropsia është arsyeja më e zakonshme që një foshnjë referohet për kirurgji në tru.
Realiteti dhe frika
Mjekësia ka përparuar shumë këto ditë, kështu që hidrocefalusi pediatrik nuk është më një diagnozë kaq e frikshme. Mesatarisht, shkalla e vdekshmërisë nga kjo sëmundje nuk është më shumë se pesë për qind, megjithëse disa dekada më parë, gjysma e fëmijëve të sëmurë vdisnin nga droga. Vërtetë, mund të mbështeteni në një rezultat pozitiv vetëm nëse keni arritur të vini re simptomat në kohë, të bëni një ekzaminim, të identifikoni sëmundjen dhe të merrni masa për ta trajtuar atë.
Dihet se pika e ujit mund të zhvillohet në sfondin e një tumori malinj, prandajnjë sëmundje e tillë detyron një ekzaminim të plotë të fëmijës, edhe nëse ishte e mundur të identifikohej dhe kurohej shpejt. Ekziston rreziku i proceseve inflamatore në tru, keqformime. Ndonjëherë hidrocefalusi tek fëmijët shfaqet në sfondin e rubeolës, shytave, neurosifilisit. Nga keqformimet kongjenitale duhet përmendur fillimisht sindroma Arnold-Chiari. Kjo sëmundje mund të shkaktojë dëmtim të indit të trurit, gjë që çon në mosfunksionim të organeve të frymëmarrjes, sistemit vaskular. Sindroma shoqërohet me një rrezik të lartë të vdekjes. Ndonjëherë krijohet kist tek fëmijët, anomalitë e strukturës venoze, moszhvillimi i vrimave për daljen e lëngut cerebrospinal, ngushtimi i kanalit cerebral për lëng. Sindroma Dandy-Walker, në të cilën ka një strukturë jonormale të trurit të vogël, mund të shkaktojë gjithashtu hidrocefalus.
Grupi i rrezikut
Më shpesh, pika e trurit tek fëmijët vërehet në sfondin e nënpeshës (më pak se një kilogram e gjysmë), si dhe tek foshnjat e lindura para kohe para 37 javëve të shtatzënisë. Një rrezik i caktuar shoqërohet me legenin e ngushtë të gruas në lindje, furnizimin e pamjaftueshëm të oksigjenit gjatë periudhës së shtatzënisë dhe mbytjen gjatë lindjes. Ndonjëherë hidrocefalusi shpjegohet nga ftohja dhe gripi i vuajtur nga një grua gjatë shtatzënisë. Një rrezik i caktuar krijohet nga varësia ndaj duhanit, pijeve alkoolike.
Mund të dyshohet për zhvillim të pasaktë nga përmasat e deformuara. Zakonisht koka e fëmijës është dukshëm më e madhe se normalja. Kockat e kafkës së foshnjës janë mjaft të buta, kështu që koka duket se fryhet për shkak të presionit. Një fëmijë i sëmurë qan shumë, megjithëse ndonjëherë kjo zëvendësohet nga përgjumja. përmeslëkura në kokë është qartë e dukshme kurora, lëkura duket të jetë transparente, e tejdukshme. Fëmija nuk ha mirë, dhe gjymtyrët janë shumë të tensionuara. Psikomotorja mbetet prapa në zhvillim nga një fëmijë i shëndetshëm. Pacienti vjell, ushqimi rikthehet dhe pesha e fëmijës është e vogël. Foshnjat janë zakonisht letargjike, nuk mund të mbajnë kokën, kështu që aftësitë normale nuk formohen në kohën e duhur. Shumë vuajnë nga krizat.
Pasojat: çfarë është e mundur?
Në sfondin e hidrocefalusit, zhvillimi i autizmit, kujtesa e dobët është e mundur. Fëmijë të tillë vështirë se mësojnë informacione të reja, të folurit formohet shumë, ngadalë, me vonesë. Shumë vuajnë nga pamundësia për të koordinuar lëvizjet, për t'u përqëndruar. Në sfondin e rënies, është e mundur një ulje e inteligjencës. Shumë fëmijë kanë dëmtim të shikimit deri në verbëri.
Veçoritë diagnostike
Nëse dyshohet për hidrocefalus, mjeku merr parasysh fëmijën. Nëse vërehen tendenca jo të shëndetshme, përshkruhen studime të veçanta instrumentale. Neurosonografia është një qasje moderne mjaft efektive për sqarimin e gjendjes së pacientit, optimale për ekzaminimin e foshnjave deri në moshën një vjeç e gjysmë, kur kockat kraniale ende nuk janë formuar plotësisht. Kur bashkimi të përfundojë, ultratingulli nuk do të japë më një pamje kaq cilësore, prandaj, teknika nuk përdoret për të moshuarit. Neurosonografia kryhet në një makinë speciale - pothuajse të gjitha spitalet vendase kanë makina të tilla. Nuk ka kufizime, kundërindikacione për një studim të tillë, kështu që nuk mund të keni frikëfëmijë - në procesin e diagnostikimit, asgjë e keqe nuk do t'i ndodhë atij për fajin e pajisjes.
