Tromboza e sinuseve cerebrale është një patologji shumë e rrallë, manifestimet neurologjike dhe klinike të së cilës mund të jenë shumë të ndryshme. Fatkeqësisht, aktualisht mjekët nuk kanë informacion të mjaftueshëm në lidhje me mundësinë e zhvillimit të kësaj sëmundjeje në prani të sëmundjeve të tjera. Nga rruga, në vendin tonë nuk ka pasur një studim të vetëm madhor për këtë çështje. Kjo është arsyeja pse në shumicën e pacientëve tromboza e sinusit të trurit diagnostikohet vonë, shpesh tashmë kur sëmundja është në një fazë të avancuar, gjë që nuk mund të mos ndikojë në kohëzgjatjen e trajtimit dhe prognozën. Në këtë drejtim, terapistët dhe neurologët rekomandojnë të kontaktoni një institucion mjekësor nëse shfaqen simptoma alarmante. Vetëm në bazë të rezultateve të diagnostikimit kompleks, mund të dyshohet për praninë e trombozës së sinusit dhemerrni të gjitha masat e nevojshme në kohën e duhur.
Patogjeneza
Shumë shpesh mund të dëgjoni se shkaku i vdekjes së një personi ishte një mpiksje gjaku. Ky term i referohet një mpiksje të indit lidhës të lëngshëm, formimi i të cilit ndodh në një enë gjaku. Trombi përbëhet nga proteina, kryesisht fibrinë. Mund të jetë obturues ose parietal. Në rastin e parë, është zakon të thuhet se trombi bllokon plotësisht lumenin e enëve të gjakut, në të dytën - pjesërisht.
Formimi i një mpiksjeje të indit lidhës të lëngshëm ndodh për shumë arsye. Më shpesh është:
- Dulje e dëmtuar gjaku.
- Ndryshim në murin e anijes.
- Rritja e viskozitetit të indit lidhës të lëngshëm.
Baza e patogjenezës së sëmundjes është një shkelje e furnizimit me gjak në tru, e shoqëruar me formimin e mpiksjeve. Në këtë rast, kjo e fundit mund të formohet në çdo pjesë të organit. Sipas të dhënave statistikore, më shpesh diagnostikohet tromboza e sinusit sagittal superior. Ajo përbën 60-98% të rasteve. Në anën anësore, mpiksjet e gjakut të drejtpërdrejta dhe kavernoze gjenden shumë më rrallë. Përveç kësaj, lezionet mund të lokalizohen në venat kortikale dhe të thella.
Etiologji
Pavarësisht se sëmundja nuk është kuptuar mirë, mjekësia i di shkaqet e trombozës së sinusit të trurit. Ato mund të jenë të natyrës infektive dhe joinfektive.
Në rastin e parë, shkaqet e trombozës së sinusit janë si më poshtë:
- Lëndim septik.
- Empiemë subdurale.
- Absces.
- Meningjiti.
- Sinuziti.
- Tit.
- Stomatiti.
- Tonsillitis.
- Septicemia.
- Tuberkulozi.
- Endokardit.
- Hepatiti.
- Fruthi
- Virusi herpes.
- HIV
- Citomegalovirus.
- Malaria.
- Toksoplazmozë.
- Trichinosis.
- Kriptokokoza.
- Aspergilloza.
Shkaktarët joinfektivë të trombozës së sinusit:
- Lëndime të ndryshme në kokë.
- Gjendja pas një ndërhyrjeje të fundit neurokirurgjike.
- Meningioma.
- cholesteatoma.
- Neoplazitë metastatike.
- Obstruksion i venës së brendshme jugulare.
- Gjendja pas çdo trajtimi kirurgjik.
- Shtatzënia.
- Përdorimi i kontraceptivëve oral.
- Sindroma nefrotike.
- Dështimi i zemrës.
- Dehidratim. Etiologjia e saj mund të jetë çdo.
- Neoplazitë malinje.
- Trombofilia (më së shpeshti e referuar si sëmundje kongjenitale).
- Çrregullime të koagulimit.
- sëmundja e Crohn.
- Cirrozë.
- Vaskuliti.
- Kolit ulceroz.
- Sarkoidoza.
- Përdorimi afatgjatë i barnave, në veçanti glukokortikosteroidet, L-asparginaza dhe acidi aminokaproik.
Përveç kësaj, rreziku i trombozës së sinusit rritet pas anestezisë spinale dhe epidurale, si dhe pas anestezisë lumbareshpim.
Simptomat
Figura klinike e sëmundjes mund të jetë shumë e ndryshme. Simptomat e trombozës së sinusit dhe intensiteti i tyre varen drejtpërdrejt nga shkalla e mbylljes së enëve të gjakut.
Fillimi i sëmundjes mund të jetë:
- I mprehtë. Në këtë rast, simptomat zhvillohen shumë shpejt, në më pak se 48 orë.
- Nënakute. Manifestimet klinike mund të rriten gradualisht gjatë disa ditëve dhe madje edhe një muaji.
- Kronike. Në këtë rast, intensiteti i simptomave rritet për më shumë se 30 ditë.
Dhimbja e kokës është shenja kryesore paralajmëruese. Me trombozën e sinusit, ajo fillon në mënyrë subakute. Rritja e intensitetit të saj ndodh brenda pak ditësh. Gjatë kësaj kohe, dhimbja e kokës bëhet rezistente ndaj veprimit të analgjezikëve. Pacientët vërejnë se gjatë natës është e padurueshme, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në shqetësime të gjumit.
Ndjesitë e dhimbshme shumë rrallë ndodhin papritur, më shpesh ato shfaqen dhe zhvillohen gjatë ditës. Intensiteti i tyre është gjithmonë shumë më i lartë gjatë sforcimit fizik. Përveç kësaj, dhimbja e kokës rritet kur një person është në një pozicion horizontal. Shpesh shoqërohet me simptoma neurologjike.
Gjatë një konsultimi me një mjek, pacientët ankohen jo vetëm për dhimbje koke, por edhe për shqetësim në zonën e syve (shfaqet për shkak të ënjtjes së kokës së nervit optik), si dhe për praninë e sulmeve konvulsive. dëmtim i ndërgjegjes, deficit shqisor dhe motorik.
Diagnoza
Nëse shfaqet ndonjë shenjë paralajmëruese (më shpesh është një dhimbje koke e fortë që është rezistente ndaj veprimit të analgjezikëve), duhet të kontaktoni një terapist ose neurolog. Specialisti do të marrë një anamnezë, do të kryejë një ekzaminim fizik dhe do të japë një rekomandim për një ekzaminim gjithëpërfshirës.
Gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje, të dhënat klinike duhet të konfirmohen gjithmonë me metoda instrumentale të neuroimazhit. Më shpesh, mjekët rekomandojnë që pacientët t'i nënshtrohen një MRI të kokës dhe enëve cerebrale dhe një skanim CT. Sidoqoftë, vlera diagnostike e këtyre metodave varet drejtpërdrejt nga sa kohë më parë u shfaq sëmundja. Për shembull, në fazën fillestare të zhvillimit të patologjisë, MRI e kokës dhe enëve cerebrale mund të mos jetë informuese. Në këtë drejtim, metoda kryesore diagnostike është CT.
Me ndihmën e tomografisë së kompjuterizuar është e mundur jo vetëm të zbulohen çrregullimet edhe në fazën më të hershme të tyre, por edhe të diferencohen nga gjendjet e tjera që kanë një pasqyrë klinike të ngjashme (shembull është hematoma intrakraniale, abscesi, truri. tumor, etj.).
Në fazën akute të sëmundjes, studimet më informuese janë MRI dhe CT venografia. Në të njëjtën kohë, metoda e fundit është më specifike dhe ka një shkallë të rritur ndjeshmërie.
Përveç kësaj, sipas udhëzimeve klinike, tromboza e sinusit është një patologji, gjatë diagnostikimit të së cilës është e nevojshme të kryhet analiza e plotë e gjakut, ekzaminimi i fundusit dhe studimi i lëngut cerebrospinal. Marrja e historisë duhet gjithashtu të jetë shumë e plotë.
Trajtim
Regjimi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga shkaku që shkaktoi zhvillimin e trombozës së sinusit. Trajtimi i një sëmundjeje të një natyre infektive përfshin marrjen e antibiotikëve me spektër të gjerë, përbërësit aktivë të të cilëve janë në gjendje të depërtojnë në pengesën gjaku-tru. Përveç kësaj, tregohet rehabilitimi i fokusit të patologjisë me metoda kirurgjikale.
Antibiotikët jepen në mënyrë empirike derisa të jenë të disponueshme rezultatet laboratorike. Vlen të theksohet se më shpesh shkaku i zhvillimit të sëmundjes është aktiviteti aktiv jetësor i streptokokëve dhe stafilokokut.
Si pjesë e terapisë fillestare me antibiotikë, mund të përshkruhen barnat e mëposhtme:
- cefalosporinat e gjeneratës III (Cefotaxima, Ceftriaxone, Ceftazidime), brezi IV (Cefpirome, Cefmetazole).
- Antibiotikë beta-laktam. Më shpesh, mjekët përshkruajnë Meropenem.
- Glikopeptidet (p.sh. Vancomycin).
- Barna alternative. Ekspertët preferojnë aminoglikozidet dhe penicilinat.
Kur zbulohet tromboza e sinusit jo infektive, lufta kundër trombozës del në plan të parë. Aktualisht, ilaçi më efektiv është Heparina. Aplikohet derisa pacienti të ketë ndryshime pozitive të dukshme. Në shumicën e rasteve, terapia me heparinë kryhet brenda 1 jave.
Si pjesë e luftës kundër trombozës, "Kurantil" shpesh përshkruhet. Ky është një agjent antitrombocitar, përbërësi aktiv i të cilit është dipiridamoli sipas udhëzimeve për përdorim. Çmimi i “Kurantil” ështërreth 700 rubla, gjë që e bën atë të përballueshme për shumicën e pacientëve.
Regjimi i dozimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në baza individuale. Nëse specialisti nuk ka treguar ndryshe, është e nevojshme të merret si bazë informacioni i pasqyruar në shënim. 225 mg është doza maksimale sipas udhëzimeve për përdorim.
Çmimi i "Kurantil" është mjaft i justifikuar. Sipas rishikimeve të mjekëve, ky medikament është shumë efektiv kundër patologjive të trurit dhe sistemit kardiovaskular që lidhen me trombozën dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut.
Trajtimi i sëmundjes përfshin gjithashtu marrjen e medikamenteve për të holluar gjakun. Kjo për faktin se indi lidhës i trashë i lëngshëm nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij, gjë që vetëm përkeqëson rrjedhën e patologjisë. Gjatë trajtimit, mpiksjet e gjakut gjithashtu lëngëzohen. Natyrisht, kjo ndikon pozitivisht në ecurinë e sëmundjes dhe e bën prognozën më të favorshme.
Holuesit e gjakut më të përshkruar janë Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard. Të gjitha barnat zgjidhen thjesht individualisht në bazë të historisë mjekësore dhe rezultateve diagnostike.
Nëse metodat konservative të terapisë janë joefektive, specialisti merr një vendim në lidhje me përshtatshmërinë e ndërhyrjes kirurgjikale. Ka disa metoda të trajtimit kirurgjik, por aktualisht kirurgjia bypass mbetet më e popullarizuara. Thelbi i metodës është krijimi i një rruge artificiale rreth anijes së prekur. Gjatë funksionimit, përdoret qasja e hapur, në lidhje me të cilënndërhyrja kryhet nën anestezi të përgjithshme.
Veçoritë e patologjisë tek fëmijët
Dëmtimi i furnizimit me gjak në tru është një problem urgjent jo vetëm tek popullata e rritur. Sipas statistikave, tromboza e sinuseve cerebrale diagnostikohet në 2 nga 100,000 fëmijë çdo vit. Për më tepër, sinusi superior sagittal preket më shpesh. Tromboza pak më e rrallë e anës anësore.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes tek fëmijët:
- Predispozicion gjenetik.
- Sepsë bakteriale.
- Lia e dhenve
- Meningjiti purulent.
- Dehidratim i rëndë.
- Sëmundje kongjenitale të zemrës.
- Sëmundja e mëlçisë.
Shfaqjet klinike të sëmundjes varen drejtpërdrejt nga mosha e fëmijës. Në të njëjtën kohë, ato mund të shprehen si dobët (përgjumje, ngacmueshmëri, shqetësime të oreksit) dhe fort (komë). Tek foshnjat, tromboza e sinusit manifestohet më shpesh me konvulsione të përgjithësuara, depresion dhe temperaturë.
Në moshën më të madhe shfaqen simptomat e mëposhtme:
- dhimbje koke.
- Të vjella.
- Bongjestion në fund.
Trajtimi i patologjisë tek fëmijët përfshin marrjen e antikoagulantëve, trombolitikëve dhe agjentëve kundër trombociteve.
Veçoritë e sëmundjes tek gratë shtatzëna dhe gratë në lindje
Sipas statistikave, tromboza e sinusit diagnostikohet në afërsisht 1-4 raste për 10,000 lindje. Në këtë rast, sëmundja zbulohet më shpesh tek gratë e moshës së re dhe të mesme.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes tek gratë shtatzëna dhe gratë në lindje:
- Proceset inflamatore në sinus, vesh, fytyrë.
- Neoplazi të natyrës beninje dhe malinje.
- Mutacione trashëgimore (p.sh. faktori Leiden).
- Leuçemia.
- Policitemia.
- Sëmundja e Behçet.
- Sindroma antifosfolipide.
Simptoma e parë është dhimbja e kokës. Me kalimin e kohës, të përzierat, të vjellat, krizat konvulsive i bashkohen. Çrregullime të mundshme të vetëdijes, në veçanti koma.
Trajtimi i një sëmundjeje tek gratë shtatzëna dhe gratë në lindje përfshin kujdes intensiv me ndihmën e barnave të mësipërme. Përveç kësaj, po merren masa për korrigjimin e hipertensionit intrakranial dhe lehtësimin e krizave.
Veçoritë e ushqimit
Çdo pacient pas trajtimit duhet të dijë se cilat ushqime parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Përveç kësaj, rregullimet e dietës mund të konsiderohen si parandalimi parësor i sëmundjes.
Menyja duhet të përfshijë ushqime që nxisin hollimin e gjakut dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së indit lidhës të lëngshëm.
Këto përfshijnë:
- Perime dhe fruta të pasura me vitaminë C (agrume, rrush, mollë kosi, manaferra, boronica, kumbulla, qershi, kajsi, pjeshkë, hudhra, qepë).
- Berries (mjedra, manaferra, luleshtrydhe, boronica, rrush pa fara). Ato mund të hahen të freskëta ose të bëhen lëngje dhe smoothie.
- Fidane bishtajore dhe drithëra (bizele, tërshërë, hikërror,oriz i egër). Në sfondin e përdorimit të rregullt të tyre, enët e gjakut pastrohen.
- Domate.
- piper bullgar.
- Bizele jeshile.
- Lakër e bardhë.
- Tranguj pak të kripur.
- Karotë.
- Produktet e bletëve, veçanërisht mj alti.
- Xhenxhefil.
- Kopra.
- Majdanoz.
- Dreq.
- kanellë.
- Vajra vegjetal.
Gjatë kohëzgjatjes së dietës, duhet të braktisni ushqimet që ndikojnë negativisht në qarkullimin e gjakut, shkaktojnë rritje të rritjes së trombociteve dhe rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut.
Produktet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga menyja:
- Arra.
- Djathëra me yndyrë të lartë.
- banane.
- patate.
- Pije të ëmbla.
- Çaj i fortë.
- Marinada.
- Ushqim i konservuar.
- Meat.
- Qumësht.
- Alkool.
Parashikimi
Rezultati i sëmundjes varet drejtpërdrejt nga ashpërsia e gjendjes së pacientit, koha e diagnozës dhe trajtimit.
Shenjat e mëposhtme prognostike janë të pafavorshme:
- Depresioni i ndërgjegjes.
- Komë e thellë.
- Sepsis.
- Kriza epileptike që janë jashtëzakonisht të vështira për t'u ndalur.
- Sulmet hemorragjike në zemër.
- Emboli pulmonare.
Sipas të dhënave të disponueshme, shërimi i plotë ndodh në afërsisht 50-75% të pacientëve. Efektet e mbetura diagnostikohen në afërsisht 29% të rasteve. vdekjeprurësrezultati ndodh në 5-33% të pacientëve.
Me diagnozën e vonë dhe mungesën e zgjatur të trajtimit, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të mëposhtme rritet ndjeshëm:
- Ënjtje e materies së trurit.
- Infarkt venoz.
- Meningjiti purulent.
- Tromboflebiti i venave të retinës.
- Abcese metastatike të mushkërive.
- Epilepsi.
- abscesi i trurit.
- Pneumoni septike.
Për të parandaluar shfaqjen e pasojave negative që përbëjnë rrezik jo vetëm për jetën, por edhe për shëndetin, është e nevojshme të kontaktoni një institucion mjekësor sa më shpejt të jetë e mundur kur shfaqen simptomat e para alarmante. Një dhimbje koke e rregullt dhe intensive, e cila është e vështirë të ndalet me analgjezik ose është plotësisht rezistente ndaj tyre, duhet të jetë veçanërisht vigjilente.
Përveç kësaj, si pjesë e parandalimit parësor të sëmundjes, rekomandohet një mënyrë jetese e shëndetshme, që nënkupton aktivitet të rregullt fizik. Aktiviteti fizik parandalon formimin e mpiksjes së gjakut. Është gjithashtu e rëndësishme që të bëhen rregullime në dietë, menyja duhet të jetë e ekuilibruar.
Në mbyllje
Tromboza e sinusit është një formë shumë e rrallë e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në tru, ecuria e së cilës shoqërohet me një përkeqësim të rrjedhjes së lëngut të indit lidhës për shkak të bllokimit të enëve të gjakut nga mpiksjet e gjakut. Simptoma kryesore e sëmundjes është dhimbja e kokës. Mund të ndodhë në mënyrë akute ose të rritet në intensitet me kalimin e kohës. Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Aktualisht, CT është teknika më e rëndësishme klinikisht për sa i përket informativitetit.
