Disartria e të folurit tek një fëmijë është një sëmundje që vjen nga dëmtimi i pjesëve qendrore dhe periferike të sistemit nervor. Karakterizohet nga një gamë e gjerë çrregullimesh të të folurit dhe lëvizjes.
Arsyet kryesore
Disartria është rrallë një patologji e veçantë, shpesh shfaqet në sfondin e çrregullimeve të ndryshme të sistemit nervor. Arsyet e shfaqjes së tij mund të jenë:
- CP;
- meningjiti;
- encefaliti;
- neurosifilis;
- lëndim traumatik të trurit;
- goditje;
- otitis media purulent;
- neoplazitë në tru;
- skleroza e shumëfishtë;
- myasthenia gravis;
- ateroskleroza cerebrale;
- oligofreni.
Shpesh sëmundja është një simptomë e paralizës cerebrale. Prandaj, shkaqet e shfaqjes së sëmundjes janë të ngjashme me shkaqet e paralizës cerebrale.
Prandaj, disartria tek fëmijët parashkollorë mund të rezultojë nga:
- hipoksi intrauterine;
- toksikozë;
- konflikti Rh;
- lëndim në lindje;
- prania e një sëmundjeje somatike tek një grua;
- gjenerikepatologji;
- asfiksia;
- sëmundja hemolitike;
- prematuritet.
Shkaktarët e periudhës post-embrionale
Në periudhën postembrionale, zhvillimi i kësaj sëmundjeje mund të shkaktohet nga një neuroinfeksion, për shembull:
- meningjiti;
- hidrocefalus;
- dehje e rëndë e trupit;
- lëndim traumatik të trurit.
Shkaktarë të disartrisë janë gjithashtu skleroza e shumëfishtë, skleroza anësore amiotrofike, sëmundja e Parkinsonit, miotonia, miastenia gravis, ateroskleroza cerebrale.
Simptomat
Ka disa faktorë që do t'i ndihmojnë prindërit të shohin praninë e kësaj patologjie tek një fëmijë.
Sigurisht që në çdo rast është e nevojshme të konsultoheni me një specialist.
Simptomat e disartrisë përfshijnë:
- Prania e dobësisë së muskujve artikulues. Ju mund ta shihni atë nga faktorë të ndryshëm, për shembull, nëse goja e fëmijës është e hapur dhe gjuha i bie, buzët janë të ngjeshura fort ose, anasjelltas, rritet pështyma.
- Ndjeheni sikur foshnja po flet përmes hundës (pa simptoma të rrjedhjes). Ka një shtrembërim të tingujve në fjalë, kjo është arsyeja pse fjalimi nuk është plotësisht i qartë.
- Frymëmarrja e të folurit është e shqetësuar, kur flet, fëmija mund të mbytet dhe të fillojë të marrë frymë me shpejtësi.
- Zëri ndryshon, bëhet i lartë dhe kërcitës.
- Vështirësitë lindin me melodiozitetin e të folurit. Fëmijët me këtë diagnozë nuk mund të ndryshojnë zërin, të folurit e tyre është monoton dhe ata flasin shumë shpejt osengadalë, por pothuajse gjithmonë fjalimi i tyre është i pakuptueshëm.
Detyra e prindërve
Prindërit duhet të jenë shumë të vëmendshëm ndaj zhvillimit të fëmijës së tyre. Në një moshë shumë të hershme, çrregullimet e të folurit tek një fëmijë tashmë mund të zbulohen. Sa më shpejt të zbulohet shkelja, aq më mirë, sepse do të ketë më shumë kohë për të kontaktuar mjekët dhe për t'u përgatitur për në shkollë. Disa forma të sëmundjes (nëpërmjet trajtimit) i lejojnë fëmijët të arsimohen në shkolla, dhe për pjesën tjetër ka programe të caktuara arsimore.
Klasifikimi
Klasifikimi i kësaj patologjie tek fëmijët është mjaft i diskutueshëm. Kjo për faktin se çrregullimet e CNS të fituara në mitër ose në fëmijërinë e hershme janë dukshëm të ndryshme nga ndryshimet patologjike në moshën madhore.
Me rëndësi të madhe është edhe fakti që dëmtimet në të folur dhe aftësitë motorike mbivendosen në periudhën e zhvillimit aktiv të tyre.
Ekzistojnë disa lloje të klasifikimeve të disartrisë tek fëmijët, por ato kanë edhe tipare të përbashkëta. Për shembull, pothuajse të gjithë mjekët nuk dallojnë disartrinë bulbare, e cila është e pranishme në klasifikimin e të rriturve. Kjo për faktin se mosfunksionimi i medulla oblongata i vërejtur në këtë patologji është i papajtueshëm me jetën e të porsalindurit. Për të gjitha llojet e disartrisë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:
- Çrregullime në artikulimin e të folurit dhe aftësitë e tij motorike.
- Ndryshim ose moszhvillim i ritmit të të folurit dhe formimit të zërit.
- Toni i dëmtuar i muskujve që rezulton në vështirësi në shprehjet e fytyrës.
- Ngadalësim i të foluritzhvillim.
- Ndonjëherë fotografia klinike plotësohet nga çrregullimet e lëvizjes, ndryshimet në lloje të ndryshme të perceptimit, çrregullimet mendore, intelekti.
Disa mjekë e klasifikojnë disartrinë e fëmijëve sipas çrregullimeve të të folurit.
Defektet e të folurit janë të padukshme për të tjerët. Ato mund të përcaktohen vetëm nga logopedi përmes ekzaminimeve speciale. Këtu dallohen fazat e mëposhtme:
- Dëmtimet e të folurit janë të dukshme për të huajt, por përgjithësisht të kuptueshme.
- Fjalimi është i paqartë. Vetëm të afërmit mund t'ia dalin.
- Fjalimi mungon ose është aq i pakuptueshëm sa askush nuk mund ta kuptojë.
Lokalizimi
Ekziston gjithashtu një klasifikim i sëmundjes sipas vendndodhjes:
- pseudobulbar;
- nënkortikale;
- kortikale;
- cerebellar.
Megjithatë, kjo qasje është më e zbatueshme për klasifikimin e patologjisë tek të rriturit.
Karakteristikat e formave klinike
Disartria është një grup çrregullimesh të të folurit të shoqëruara me ndryshime patologjike në sistemin nervor. Pacientët kanë një artikulim të paqartë të paqartë, një shkelje të ritmit dhe vëllimit të të folurit. Format e disartrisë tek fëmijët:
- Disartria bulbare. Shoqërohet me lezione të bërthamave të nervave glossopharyngeal, trigeminal, facial, vagus, hypoglossal. Pacientët kanë arefleksi (shkelje të integritetit të harkut refleks), amimia (vështirësi në shprehjet e fytyrës). Pacientët ankohen për rritje të pështymës, vështirësi në përtypje, gëlltitje të ushqimit. Fjalimi është i paqartë. Të gjithabashkëtingëlloret reduktohen në një tingull të vetëm fërkues. Diferencimi i zërit nuk është i mundur. Mund të ketë hundëzim të timbrit, disfoni (dobësi, ngjirurit e zërit) ose afoni (humbje e zërit të zërit duke ruajtur aftësinë për të folur me pëshpëritje).
- Disartria e zhdukur pseudobulbare tek fëmijët. Shkeljet ndodhin si pasojë e paralizës spastike dhe hipertonizmit të muskujve. Ndër simptomat e vështirësisë në ngritjen dhe uljen e gjuhës, lëvizjen e saj nga njëra anë në tjetrën, rritja e pështymës. Ndryshimi i pozicioneve artikuluese është i vështirë. Ka shkelje të disa lëvizjeve vullnetare. Fjalimi është i paqartë dhe i paqartë. Tingujt fishkëllima dhe fërshëllima janë të vështira.
- Disartria subkortikale. Simptoma kryesore është prania e hiperkinezës (lëvizjet e pavullnetshme të muskujve). Vërehet duke përfshirë në zonën e muskujve të fytyrës. Ndodh në pushim dhe gjatë përpjekjes për të folur. Pacientët ankohen për një ndryshim në timbrin dhe forcën e zërit. Ndonjëherë ata mund të bëjnë tinguj të pavullnetshëm guttural.
- Disartria cerebelare. Ajo manifestohet me shkelje të koordinimit të të folurit, duke rezultuar në të folur të kënduar të vrullshëm. Ndonjëherë mund të vërehen tinguj individualë, britma. Pacientët ankohen për dridhje të gjuhës. Tingujt e përparmë gjuhësor dhe labial janë të vështirë. Ka ataksi (ekuilibër i dëmtuar, ecje e paqëndrueshme).
- Disartria e fshirë kortikale tek fëmijët. Karakterizohet nga prania e devijimeve në artikulim arbitrar. Ka shkelje të timbrit dhe zërit. Nuk ka prozodi. Në forma të ndryshme të kësaj patologjie, mund të ketë vështirësi në shqiptimin, lexim, shkrim,të kuptuarit e të folurit.
Diagnoza
Specialistët nuk e diagnostikojnë disartrinë derisa të studiojnë karakteristikat e psikikës së fëmijës. Studimi i mësipërm duhet të vlerësojë plotësisht pamjen e zhvillimit dhe të përcaktojë devijimin në punën e sistemit nervor qendror. Për të identifikuar, duhet të dini tiparet e fazave të formimit të sistemit nervor qendror të fëmijës.
Ka tre faza:
- Faza e parë në moshën gjashtë muajshe. Gjatë kësaj periudhe, tek fëmijët e shëndetshëm dhe tek fëmijët e diagnostikuar me disartri, vërehen reflekse motorike të pavullnetshme, për shembull, një refleks hapi, një refleks kapës. Trupi i fëmijës është i ngjeshur, krahët janë të tendosur, këmbët janë të përkulura. Në fund të fazës së parë tek fëmijët e shëndetshëm, ka një kalim në normalizimin e lëvizjeve. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë tek fëmija specifikohet çrregullimi i sistemit nervor qendror.
- Faza e dytë në moshën nga gjashtë muaj deri në 11 muaj. Kjo fazë tek fëmijët e shëndetshëm karakterizohet nga një kalim nga lëvizjet e pavullnetshme në ato aktive, për shembull, një fëmijë mund të ulet në mënyrë të pavarur, të dallojë tingujt, njerëzit, kuptimin e fjalëve, objekteve. Fëmija zhvillon zhurmë nga zanoret individuale.
- Faza e tretë në moshën një deri në tre vjeç. Në këtë fazë, një fëmijë i shëndetshëm ka lëvizje delikate të duarve. Në fillim të skenës, ai zvarritet dhe në fund fillon të ecë. Fillon të grumbullojë fjalë. Tek fëmijët me disartri të fshirë, formohet të folurit. Nëse fëmija zhvillohet normalisht, atëherë gjatë shqiptimit të fjalëve frymëmarrja është e qetë dhe pa pauza të pashpjegueshme. Nëse në fund të fazës së tretë fëmija nuk e bënzbulohen shenjat e mësipërme, atëherë mund të flasim për një çrregullim të sistemit nervor qendror.
Hapat e mësipërm ju lejojnë të identifikoni në kohë shkeljet e zhvillimit të të folurit tek një fëmijë. Trajtimi i disartrisë tek fëmijët kryhet vetëm pas diagnozës!
Korrigjim
Korrigjimi i karakteristikave të fëmijëve me disartri mund të përshkruhet nga një neurolog, dhe vetë procedura përfshin marrjen e masave për eliminimin e çrregullimeve të artikulimit të të folurit, sepse vetë sëmundja çon në shqiptim të dëmtuar, dhe ndonjëherë në vështirësi me artikulimin. Korrigjimi i disartrisë duhet të kryhet në një kompleks, duke përfshirë trajtimin medikamentoz dhe fizioterapinë.
Neurologu zakonisht u përshkruan pacientëve të tillë:
- përgatitjet vaskulare: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- barna nootropike - Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- barna metabolike - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- komplekset e vitaminave - "Milgamma", "Neuromultivit";
- qetësues - Persen, Novopassit, Tenoten.
Një nga metodat më efektive të korrigjimit fizioterapeutik të disartrisë është masazhi. Bëhet me shumë kujdes, sepse presioni i fortë mund të çojë në rivendosjen e refleksit oral.automatizimi.
Rekomandime
Puna me fëmijët me disartri përfshin:
- Masazhimi i palosjeve nasolabiale. Për ta bërë këtë, bëni nga 5 deri në 7 lëvizje nga hunda në buzë, duke shtypur lehtë në palosjet nasolabiale. Këtë pjesë mund ta masazhoni edhe me lëvizje zigzag, onde dhe spirale. Akupresura mund të bëhet në cepat e buzëve.
- Masazhoni buzët. Bëhet me dy gishta nga mesi i buzëve të sipërme dhe të poshtme deri te qoshet. Për më tepër, mund të bëni lëvizje spirale përgjatë buzës së sipërme dhe të poshtme, lëvizje të ngjashme përgjatë pjesës së mesme të buzëve. Rekomandohet gjithashtu të therni në pjesën e mesme të buzëve.
- Masazh i qiellit. Për ta bërë këtë, me ndihmën e dy gishtave, bëhet masazhi i qiellzës, duke filluar nga dhëmbët e përparmë deri në mes të zgavrës së gojës. Para procedurës, duart duhet të mbështillen me garzë.
Bëni gjithashtu trokitje nga prerëset, lëvizjet zigzag, valëzuese, rrethore. Përveç kësaj, masazhimi i gjuhës, i cili përdor lëvizjet e përshkruara më sipër, do të jetë i dobishëm.
Parashikimi dhe parandalimi
Një prognozë pozitive për korrigjimin e shqiptimit në disartri mund të arrihet vetëm me fillimin në kohë të trajtimit. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga qartësia e regjimit të caktuar të terapisë dhe kujdesi i vetë pacientit.
Disartria e fshirë ka një prognozë pozitive për normalizim të plotë pas një korrigjimi të plotë. Pacientët me këtë disartri mund të ndjekin shkollat e zakonshme pas korrigjimit.
Format akute të disartrisë plotësishtnuk korrigjohen. Në pacientët me disartri të tillë, vetëm një përmirësim në funksionin e të folurit është i mundur. Parandalimi i disartrisë tek fëmijët reduktohet në përdorimin e metodave të tilla korrigjimi si ekolalia dhe ekopraksia.
Fenomeni i disartrisë shfaqet tek të porsalindurit pas një muaji të jetës. Prandaj, nëse në lindje ka sëmundje të trashëguara që mund të shkaktojnë sëmundje, atëherë zhvillimi i fëmijës që në ditët e para duhet të organizohet në mënyrë që gjithçka të kontribuojë në formimin e saktë të lëvizjeve dhe psikikës së tij.
Parandalimi në këtë rast konsiston në komunikimin e vazhdueshëm të fëmijës me të rriturit, gjë që do të kontribuojë në zhvillimin e aftësive të tij të të folurit.
Parandalimi i disartrisë tek fëmijët me lezione të trurit është për të parandaluar neuroinfeksionet, dëmtimet e trurit, efektet toksike.
