Në praktikën e tyre, mjekët shpesh ndeshen me njerëz me sëmundje të zemrës. Më shpesh kjo vlen për pacientët e moshës së moshuar ose të moshuar. Në disa raste, patologji të zemrës konstatohen edhe te popullata e punës. Foshnjat e porsalindura që kanë fituar defekte në periudhën prenatale nuk bëjnë përjashtim. Një nga simptomat e patologjive të tilla është një zemër e zmadhuar. Kjo simptomë është e zakonshme në shumë sëmundje kardiake. Një rritje në muskulin e zemrës zakonisht tregon një patologji afatgjatë që çoi në CHF.
Kardiomegalia - çfarë është ajo?
Normalisht, madhësia e zemrës është individuale për të gjithë. Ato varen nga çehrja e një personi, gjinia, mosha. Besohet se madhësia e organit është afërsisht e barabartë me madhësinë e një dore të shtrënguar në grusht. Sidoqoftë, ekzistojnë kufizime që ndajnë normën nga patologjia. Një zemër e zmadhuar quhet kardiomegali. Mund të zbulohet si gjatë një ekzaminimi fizik ashtu edhe përmes diagnostikimit instrumental. Në shumicën e rasteve, barkushe e zemrës është zgjeruar, kryesishtmajtas. Më rrallë, kardiomegalia ndodh për shkak të departamenteve të duhura. Një rritje e organit shfaqet për shkak të hipertrofisë së shtresës së muskujve, si dhe për shkak të shtrirjes (zgjerimit) të miokardit. Ky fenomen rrallë ndodh në afat të shkurtër. Kardiomegalia zakonisht paraprihet nga një sëmundje kronike afatgjatë.
Zemra e zmadhuar: shkaqet e patologjisë
Kardiomegalia mund të ndodhë për shumë arsye. Varet nga mosha e pacientit, predispozita trashëgimore, pesha trupore dhe mënyra e jetesës. Ndonjëherë një zemër e zmadhuar konsiderohet një variant i normës. Në këtë rast, kardiomegalia duhet të jetë e moderuar. Raste të tilla përfshijnë aktivitet fizik të vazhdueshëm, shtatzëni, rrallë adoleshencë. Një rritje e konsiderueshme e madhësisë së zemrës në këtë kategori njerëzish është gjithashtu një patologji. Dallohen shkaqet e mëposhtme të kardiomegalisë:
- Defektet e lindjes (CHF). Ato formohen gjatë shtatzënisë, mund të jenë të madhësive të ndryshme. Me defekte të mëdha ose të kombinuara, dështimi i zemrës ndodh shpejt. Në këtë rast, kardiomegalia mund të shfaqet tashmë në muajt e parë të jetës së një fëmije. Nëse defektet janë të vogla, zmadhimi i zemrës ndodh gradualisht, ndonjëherë nuk ndodh fare.
- Sëmundjet inflamatore. Këto përfshijnë mio-, endo- dhe perikardit. Më shpesh, këto patologji ndodhin në fëmijëri dhe adoleshencë. Kardiomegalia vërehet vetëm në rastet kur sëmundja është bërë kronike. Miopatia e zgjeruar gjithashtu mund t'i atribuohet këtij grupi.
- Defekte të fituara të zemrës. Formuar në moshën madhore. Më shpesh ato janë pasojë e reumatizmit.
- Patologjitë kronike kardiovaskulare. Këto përfshijnë isheminë e miokardit (sulm në zemër, anginë pectoris), hipertension arterial.
- Sëmundjet kronike të mushkërive. Midis tyre janë astma bronkiale, COPD.
- Patologjitë e organeve dhe sistemeve të tjera. Zgjerimi i zemrës mund të vërehet me anemi të rëndë, insuficiencë renale dhe hepatike, hipertiroidizëm.
- Sindroma metabolike (obeziteti i kombinuar me diabetin).
Mekanizmi i zhvillimit të kardiomegalisë
Patogjeneza e kardiomegalisë varet nga shkaku. Më shpesh, hipertrofia e ventrikulit të majtë ndodh tek njerëzit me sindromë metabolike, sëmundje të arterieve koronare ose hipertension arterial. Me një furnizim të ulët të oksigjenit, muskuli i zemrës tkurret më shumë se zakonisht dhe gradualisht rritet në madhësi. E njëjta gjë ndodh me hipertensionin. Në këtë rast, zemra nuk ka kohë për të pompuar gjakun mjaft shpejt për shkak të presionit të lartë, kështu që trupi ka nevojë për më shumë përpjekje. Mekanizmi i zhvillimit të kardiomegalisë ndryshon në stenozë dhe insuficiencë valvulare. Në rastin e këtyre patologjive, gjaku nuk hyn plotësisht në dhomën ose enën ngjitur (aortë, arterie pulmonare) dhe shkakton shtrirje të një prej seksioneve të zemrës. Me defekte afatgjata rriten edhe barkushet edhe atriumi. Në disa raste, hipertrofia e të gjithë organit mund të ndodhë. Dështimi i ventrikulit të djathtë ndodh me patologji pulmonare, sëmundje të mëlçisë.
Simptomat kurzemër e zmadhuar
Simptomat e një zemre të zmadhuar mund të shprehen në shkallë të ndryshme. Me hipertrofinë e ventrikulit të majtë, pacientët ankohen për gulçim. Sulmet e mungesës së ajrit ndodhin gjatë ushtrimeve, ngritjes së peshave, ecjes së shpejtë dhe të gjatë. Me kardiomegalinë e rëndë, gulçimi mund të jetë në qetësi. Përveç kësaj, disa pacientë paraqesin sindromë edematoze. Më shpesh, lëngu grumbullohet në të tretën e poshtme të këmbëve në mbrëmje. Nëse shkaku i CHF është ishemia, pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet në rajonin kardiak. Gjithashtu, tabloja klinike varet nga shkaku i kardiomegalisë. Me patologjitë pulmonare, simptomave të listuara i shtohen kolla, mbytja. Dështimi i mëlçisë karakterizohet nga edemë masive (ascit, anasarka), ënjtje të venave jugulare. Njerëzit e moshuar me një zemër të zgjeruar shpesh kanë hipertension.
Si të diagnostikoni kardiomegalinë?
Nuk ka histori të mjaftueshme për të zbuluar kardiomegalinë. Për këtë, është e nevojshme të kryhet palpimi dhe perkusioni i organit. Kur preket zemra, mjeku i bën të qartë nëse madhësia e saj është normale apo shkon përtej kufijve të saj. Përveç kësaj, kryhet një radiografi e gjoksit. Me kardiomegalinë, skica e organit në foto zmadhohet. Për të përcaktuar se në cilat departamente vërehet hipertrofia, kryhet një EKG. Falë këtij studimi mund të mësoni edhe për shkakun e sëmundjes (ishemia, patologjia e mushkërive). Ekokardiografia (ekografia e zemrës) konsiderohet më e sakta për diagnozën. Kjo lejonpërcaktoni trashësinë e miokardit në secilën dhomë, madhësinë e kaviteteve, praninë e dilatimit.
Trajtimi i zemrës së zmadhuar
Kur zbulohet kjo simptomë, pacientët pyesin se çfarë të bëjnë nëse zemra zmadhohet. Trajtimi duhet të fillojë vetëm pas një ekzaminimi të plotë dhe sqarimit të shkaqeve. Nëse është e nevojshme, përshkruhen bronkodilatorë, antihipertensivë, diuretikë. Në disa raste, nevojitet një kombinim i këtyre agjentëve. Pavarësisht nga shkaku, është e rëndësishme të merren medikamente që ndikojnë në shtypjen e dështimit të zemrës. Këto përfshijnë barnat "Coronal", "Propronolol", "Captopril", etj. Në rast të defekteve të rënda të zemrës, trajtimi kirurgjik është i nevojshëm. Është përshkruar gjithashtu për isheminë e vazhdueshme dhe dështimin akut të qarkullimit të gjakut.
Zemra e zmadhuar: pasojat e sëmundjes
Fatkeqësisht, dështimi i zemrës rrallë largohet plotësisht, pasi është një sëmundje kronike progresive. Me terapi joadekuate ose mungesë të saj, pasojat mund të jenë serioze. Në rastin e kardiomegalisë së rëndë, pacientit vazhdimisht i mungon ajri, si rezultat i të cilit vuajnë të gjitha organet. Gjithashtu, sëmundja mund të çojë në infarkt miokardi, goditje në tru, tromboembolizëm të zemrës ose enëve pulmonare.
