Zemra që zbehet – trajtimi i kësaj sëmundjeje ka shqetësuar kohët e fundit mendjet e shumë kardiokirurgëve dhe specialistëve të tjerë të “zemrës”. Cila është arsyeja për këtë, cilat janë simptomat e kësaj sëmundjeje të rrezikshme, si ta trajtojmë atë - këto janë vetëm disa nga pyetjet me interes për qytetarët tanë. Nuk është sekret që një numër mjaft i madh njerëzish kanë një diagnozë të tillë si "dështimi i zemrës". Simptomat, trajtimi me mjete juridike popullore, kontaktimi me institucionet e specializuara, diagnozat - këto koncepte duhet të studiohen nga të gjithë ata që kanë shenja të sëmundjes. Disa nga çështjet aktuale mbi këtë temë janë theksuar më poshtë.
Zemra e zbehur: shkaqet dhe trajtimi
Arsyeja e ndjenjës së "zbehjes" në punën e zemrës mund të jenë çrregullime të ndryshme të ritmit dhe përcjellshmërisë. Disa nga këto kushte nuk kërkojnë kujdes mjekësor, dhe për forma të tjera, një vonesë në zbulimin dhe trajtimin mund të jetë fatale. Dalloni midis aritmive supraventrikulare dhe ventrikulare.
ekstrasistola supraventrikulare
Ky është aktiviteti elektrik i parakohshëm i zemrës. Arsyeja ështënjë burim që ndodhet në atria, venat pulmonare dhe të zbrazëta, si dhe në kryqëzimin atrioventrikular. Pas një tkurrjeje të tillë të jashtëzakonshme, mund të zhvillohet një pauzë jo e plotë ose e plotë post-ekstrasistolike. Ekstrasistola të shpeshta dhe një pauzë më e gjatë pas një tkurrjeje të jashtëzakonshme mund të japin një ndjenjë zbehjeje, ndërprerje në punën e zemrës.
Këto forma aritmie nuk kanë rëndësi klinike të pavarur, përveç rasteve kur pamja e tyre është fillimi për të shkaktuar takikardi supraventrikulare, flutter ose fibrilacion atrial.
Në mungesë të çrregullimeve strukturore në muskulin e zemrës, nuk kërkohet trajtim i veçantë i ekstrasistolave supraventrikulare. Në rastet kur ato shoqërohen me shqetësime të theksuara subjektive, mund të përdoren beta-bllokues, verapamil, qetësues.
Ekstrasistolat supraventrikulare janë shpesh një manifestim i sëmundjes themelore (distoni vegjetovaskulare, sëmundje pulmonare obstruktive kronike, çrregullime elektrolite), atëherë kërkohet diagnoza dhe trajtimi i procesit themelor.
Aritmia ekstrasistolike ventrikulare
Ekstrasistola ventrikulare - aktiviteti i hershëm elektrik i zemrës në lidhje me ritmin kryesor, i stimuluar nga një impuls që lindte në këmbë ose divergjenca të tufës së tij, orioneve Purkinje ose miokardit të punës. Pas këtij procesi, shumë më shpesh zhvillohen pauza të plota kompensuese, të cilat, si në rastin e ekstrasistolave atriale, ndihen në formën e "zbehjes". Proceset ventrikulare të çdo gradimi pa sëmundje organike të zemrës nuk janë faktor rreziku për vdekjen e papritur, prandaj nuk trajtohen. Përjashtim bëjnë pacientët e shëndetshëm me sindroma trashëgimore (zgjatje ose shkurtim kongjenital i QT, sindroma Brugada, etj.).
Zbehja e zemrës, shkaqet dhe simptomat e së cilës diskutohen këtu, ndodh gjithashtu si rezultat i ritmeve të rralla të zemrës.. Ngadalësimi fiziologjik i zemrës mund të zhvillohet gjatë gjumit, me frymëmarrje të thellë, te atletët.
Nëse ka shkelje në çdo fazë të gjenerimit dhe përcjelljes së impulsit të zemrës, zhvillohet bradikardia patologjike, e cila mund të jetë simptomatike, asimptomatike dhe më së shpeshti ka nevojë për trajtim.
Shkaktarët e bradikardisë
Dalloni midis shkaqeve të brendshme dhe të jashtme të bradikardisë. Shkaktarët e brendshëm përfshijnë:
- plakje;
- sëmundja koronare e zemrës;
- sëmundjet e indit lidhor;
- sëmundjet kongjenitale, duke përfshirë dobësinë e nyjeve atrioventrikulare;
- amiloidoza muskulare;
- trauma kirurgjikale (valvula bioprotetike, transplantim i zemrës);
- sëmundjet ngjitëse (difteria, sëmundjet reumatike të zemrës, helmimi i gjakut, ethet tifoide).
Faktorët e jashtëm në zhvillimin e bradikardisë përfshijnë:
- fitnesi fizik;
- elektroni i përkeqësuar vagal (mbytje vazovagale; mbindjeshmëri e sinusit karotid);
- barna (beta bllokues, bllokues të kanaleve të kalciumit, digoksina, litium,substanca antiaritmike);
- përdorimi i kokainës;
- hipokalemia;
- hiperkalemia;
- çrregullime neurologjike (tumoret e sistemit nervor qendror, presioni i rritur intrakranial);
- sindromi i apneas obstruktive të gjumit.
Për diagnozën e bradikardive, përdoren monitorimi Holter, numëruesit e incidenteve dhe pajisjet e regjistrimit të implantueshme, si dhe një studim elektrofiziologjik.
Trajtimi i bradikardive
Hapi i parë është identifikimi i shkaqeve të bradikaridisë dhe ndoshta eliminimi i tyre (ndërprerja e beta-bllokuesve). Nëse nuk ka një shkak të shërueshëm, atëherë mund të nevojitet terapi mjekësore ose ritëm të përkohshëm ose të përhershëm.
Trajtim medikamentoz
Atropina, izoproterenoli, aminofilina përdoren për të stimuluar ritmin e zemrës me ngadalësime të konsiderueshme (më shumë se 3 sekonda). Megjithatë, këto barna mund të shkaktojnë aritmi, duke përfshirë dështimin ventrikular kërcënues për jetën. Në pacientët me infarkt të miokardit dhe bradikardi për shkak të ishemisë, jepni terapi anti-ishemike dhe merrni një qasje pritje-dhe-shih, duke përdorur ritmin nëse është e nevojshme.
Pacientët me sindromën e sinusit të depresionit dhe bllokimin atrioventrikular po vlerësohen për stimulues kardiak të përkohshëm ose të përhershëm.
Llojet e stimuluesve
Dalloni stimuluesit me një dhomë, me dy dhe me tre dhoma. E para dhe e dyta kanë 1 dhe 2 elektroda (atriale dhe/ose ventrikulare të djathtë). Pajisjet me tre dhoma përdoren për aktivizimin biventrikular dhe kanë një prizë shtesë për barkushen e majtë.
Gjatë ritmit në atriumin e djathtë, sinkronia e tkurrjes ventrikulare prishet. Në EKG gjatë këtij procesi regjistrohet izolimi i këmbës së djathtë të tufës së His. Kur stimulohen të dy barkushet, ruhet puna e tyre sinkrone, hemodinamika kardiake në këtë rast është shumë më e mirë.
Implantim
Pajisja e parë e tillë u instalua në vitin 1958. Më pas, ndodhi evolucioni i tyre. Tani këto janë pajisje moderne, shumë të vogla, të teknologjisë së lartë.
Aktualisht, ndërmjet 400 dhe 1200 stimulantë për një milion banorë janë instaluar çdo vit.
Aparati kardio kryen aktivizimin elektrik të miokardit. Sinjali përhapet përmes muskulit të zemrës në një mënyrë jo fiziologjike. Ekspozimi i zgjatur i tij mund të shkaktojë ndryshime elektrike dhe mekanike në miokard. Prandaj, instalimi i një stimuluesi duhet të kryhet sipas indikacioneve serioze.
Veçoritë e mënyrave të stimulimit
Gjatë stimulimit të ventrikulit të djathtë, një impuls elektrik aplikohet në majën e barkushes së majtë dhe depolarizon miokardin me përçueshmëri të ngad altë. Në EKG kjo shprehet me bllokimin e këmbës së majtë të tufësGisa. Pacientë të tillë kanë një fraksion më të ulët ejeksioni sesa pacientët pa bllokadë. Gjithashtu gjatë këtij procesi ndodh rimodelimi elektrik i zemrës. Kohët e fundit ka pasur një tendencë drejt uljes së indikacioneve për instalimin e këtyre stimuluesve për shkak të një numri të konsiderueshëm ndryshimesh negative.
Është vërtetuar se fraksioni më i ulët i ejeksionit formohet kur ekspozohet ndaj barkusheve. E mesme - kur aktivizohen atria, atëherë pjesa tjetër e zemrës. Fraksioni më i lartë i nxjerrjes ruhet gjatë stimulimit të atriumeve dhe ventrikujve përgjatë rrugëve natyrore.
Fibrilacioni është treguar të jetë më i vogël në pacientët me aktivizim atrial dhe me dhomë të dyfishtë sesa në pacientët me ekspozim vetëm të pajisjes ventrikulare.
Pajisja me kamerë të dyfishtë e provuar nga studime dhe eksperimente se është më e mirë te pacientët fizikisht aktivë. Pacemakers janë aktualisht standardi i artë në trajtimin e pacientëve me bradikardi simptomatike. Kërkimi për mënyrat më fiziologjike për të ndikuar pozitivisht në miokardin vazhdon.
Përfundim
Kështu, dështimi i zemrës (gjatë rënies në gjumë ose në situata të tjera) është një sëmundje shumë e rrezikshme. Në simptomat e para të kësaj sëmundjeje, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor, të kryeni të gjitha analizat dhe të trajtoheni me kujdes. Sa më shpejt të fillojë trajtimi dhe parandalimi, aq më efektive do të jenë procedurat e trajtimit.
