Patologjia në sistemin gjenitourinar e shoqëruar me ngushtimin e kanalit urinar është mjaft e zakonshme. Ky çrregullim quhet ngushtim ureteral. Procesi patologjik mund të prekë organin si plotësisht ashtu edhe pjesërisht. Për shkak të një shkeljeje në funksionimin e sistemit të urinimit, urina ose nuk ekskretohet fare, ose ndodh ngadalë. Ndodhin ngushtime të fituara dhe kongjenitale.
Përshkrimi i patologjisë
Ureteri është një organ tubular i zbrazët që lidh veshkën me fshikëzën (në shumicën e gjitarëve).
Fillon nga zona e ngushtuar e legenit renal, ku rrjedh urina e formuar në veshkë. Fundi i tij ekskretues përfundon në murin e fshikëzës.
Për një person të shëndetshëm, ngushtimi i ureterit të natyrës anatomike ose fiziologjike konsiderohet një normë e pranueshme. Një fenomen i ngjashëm ndodh për shkak të vetive elastike të murit të tij. Megjithatë, në rast të një stenoze ose strikture, ndryshimet fillojnë të marrin një formë fibro-sklerotike. Si rezultat i këtij procesi patologjik, ka një shkelje të submukozës, si dhe mureve muskulare dhe të jashtme të ureterit. Në të njëjtën kohë, disa elementë të muskujve vdesin dhe zëvendësohen nga indi mbresë, i cili nuk është në gjendje të kryejë asnjë funksion, pasi është atrofizuar.
Çrregullim i funksionit të organeve
Lumeni i kanalit urinar në vendin e shfaqjes së ngushtimit të ureterit është i reduktuar, gjë që çrregullon funksionimin e organit në gjendje normale. Urina nuk mund të ekskretohet plotësisht nga trupi dhe fillon të grumbullohet në fshikëzën urinare, duke provokuar me kalimin e kohës presion të shtuar në ureter. Në të ardhmen, ajo shtrihet dhe zgjatet. Në disa raste, bëhet fjalë për lakim të ureterit. Në mungesë të trajtimit të duhur, patologjia prek veshkat.
Struktura ureterale mund të zhvillohet në çdo zonë të organit. Më shpesh, patologjia lokalizohet në hendekun midis fshikëzës dhe ureterit. Përveç kësaj, ka raste të zbulimit të ngushtimit midis ureterit dhe legenit.
Varietetet e shtrëngimeve
Ngushtimi i ureterit mund të marrë forma të ndryshme në varësi të zonës së lokalizimit të patologjisë, si dhe nga natyra e sëmundjes. Para së gjithash, ka stenozë të fituara dhe kongjenitale. Kjo e fundit shfaqet në procesin e zhvillimit intrauterin të fëmijës së palindur.
Një proces patologjik mund të ndodhë për shkak të trashjes së mureve në disavende. Strikturat kongjenitale ureterale shfaqen si rezultat i disa anomalive në zhvillimin e fetusit, përkatësisht:
- Përkulje për shkak të formës së lakuar të ureterit.
- Shfaqja e një membrane në valvulën e ureterit, e cila provokon grumbullimin e urinës në fshikëz.
- Ureterocele. Kjo sëmundje karakterizohet nga një ngushtim i lumenit në pjesën e poshtme, ndërsa ureteri zgjerohet dhe në disa raste bie në zgavrën e fshikëzës.
- Enë shtrydhëse.
- Formimi i divertikulave, të cilat provokojnë zgjatjen e pjesës së poshtme të ureterit.
Forma e fituar e ngushtimit të ureterit mund të ndodhë nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm, në varësi të gjendjes së shëndetit të njeriut. Në varësi të zonës ku është lokalizuar striktura, dallohen stenozat e djathta dhe të majta. Ndodh gjithashtu që të dy anët e ureterit të preken. Gjithashtu, stenoza mund të lokalizohet si në pjesën e sipërme të ureterit ashtu edhe në pjesën e poshtme të tij, ku ndodh kalimi në legenin renal. Nëse procesi patologjik zhvillohet në pjesën e mesme, atëherë preken të dyja pjesët e sipërme dhe të poshtme të organit.
Arsyet
Ka një sërë faktorësh që shkaktojnë ngushtimin e lumenit të ureterit. Këto janë çrregullime të zhvillimit në nivel gjenetik në rastin e një forme të lindur të patologjisë, e cila shkakton formimin e indit të mbresë në vend të mureve të muskujve. Forma e fituar e sëmundjes mund të shkaktojë një sërë arsyesh, por më shpesh një faktorrreziku janë lëndime.
Faktorët provokues
Faktorët që mund të shkaktojnë zhvillimin e ngushtimit ureteral janë:
- Formimi i gurëve në veshka. Kjo i përket kategorisë së lëndimeve të brendshme. Urolithiasis shkakton inflamacion dhe mukozat dëmtohen lehtësisht nga gurët, gjë që çon në dhëmbëza.
- Lëndimet e jashtme në shtyllën kurrizore lumbare. Si rezultat, një hematoma shfaqet prapa peritoneumit, e cila më vonë është baza për një strikturë.
- Lëndim i pësuar gjatë operacionit.
- Terapia me rrezatim, si dhe dëmtimi nga rrezatimi.
- Tuberkulozi, inflamacion në ureter.
Strukturat ureterike duhet të hetohen nga një mjek.
Përveç kësaj, në disa raste, patologjia shfaqet si pasojë e marrjes së plagëve me armë zjarri ose me thikë. Gjithashtu, vetë-trajtimi i sëmundjeve seksualisht të transmetueshme mund të çojë në dëmtim të ureterit. Meshkujt janë më të prirur ndaj lëndimeve dhe sforcimeve të tepërta fizike, kështu që ata kanë më shumë gjasa të kenë shtrëngime. Nëse përjashtohet ndonjë nga faktorët e listuar, atëherë mjeku konstaton se sëmundja është e lindur.
Kodi ICD-10 për ngushtimin ureteral - N13.5.
Simptomat
Si rregull, simptomat dhe dhimbjet e forta shoqërojnë stenozën dypalëshe. Stenoza e njëanshme, përkundrazi, zhvillohet kryesisht në formë latente. Për këtë arsye, është pothuajse e pamundur të diagnostikohet sëmundja në një fazë të hershme të zhvillimit të saj. Me lezione dypalëshe vërehen sa vijonsimptomat:
- Rritje e presionit në arterie.
- Dhimbje në rajonin e mesit.
- Nauze dhe të vjella.
- Sindroma konvulsive.
- Ekskretimi i një sasie të vogël të urinës.
- Dhimbje gjatë urinimit.
- Rritja e temperaturës së trupit, që tregon një proces inflamator në trup.
- Prania e gjakut në urinë.
Simptomat e ngushtimit ureteral janë shumë të pakëndshme.
Në mungesë të trajtimit të duhur, procesi patologjik mund të përparojë dhe të përhapet në organet ngjitur, duke përfshirë veshkat. Për shkak të ekskretimit jo të plotë të urinës nga trupi, rreziku i stanjacionit rritet, gjë që përfundimisht do të çojë në urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis dhe dështim të veshkave në një formë kronike. Është e rëndësishme të identifikoni patologjinë në kohën e duhur dhe të merrni kujdes mjekësor të kualifikuar.
Metodat diagnostikuese
Për të marrë një pasqyrë të plotë klinike, është e nevojshme të planifikohet një ekzaminim i detajuar i pacientit. Procedurat diagnostike përfshijnë analizat e gjakut dhe urinës, ultratinguj të sistemit gjenitourinar. Përveç kësaj, pacientit i përshkruhet tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi i rezonancës magnetike. Endoskopia është kundërindikuar nëse pacienti ka një proces inflamator në vaginë, mitër, uretër ose gjëndrën e prostatës.
Uretrografia konsiderohet metoda më informuese dhe e zakonshme e kërkimit për ngushtimin ureteral. Procedura është një radiografistudim kontrasti. Kjo teknikë bën të mundur identifikimin e atyre zonave në të cilat ka stagnim, si dhe lokalizimin e pranisë dhe pozicionit të zonave të ngushtuara. Kontrasti injektohet direkt në uretër ose në mënyrë intravenoze.
Përgatitja për urografi
Urografia konsiderohet një metodë diagnostike efektive dhe e sigurt. Studimi përshkruhet nëse ekziston dyshimi për patologji të veshkave, sëmundje të fshikëzës, probleme me filtrimin dhe sekretimin e urinës.
Rregullat bazë për përgatitjen për urografi do të jenë si më poshtë:
- 3 ditë para procedurës, pacienti duhet të refuzojë ushqimin që provokon formimin e tepërt të gazit.
- Një test alergjie radiopake duhet të kryhet pa dështuar.
- Shujtat duhet të jenë jo më vonë se 8 orë para studimit, mos pini shumë lëngje gjatë gjithë ditës.
- Mos hani në mëngjes.
- Në zyrë, duhet të hiqni produktet metalike, bizhuteritë, të zbrazni fshikëzën tuaj sipas udhëzimeve të mjekut.
- Nëse ka ankth pak para urografisë, mund të pini një ilaç qetësues (qetësues).
Terapia
Pas ekzaminimit të plotë dhe sqarimit të diagnozës, pacientit i përshkruhet trajtimi i nevojshëm. Qëllimi kryesor i terapisë është normalizimi i sekretimit të urinës. Regjimi i trajtimit zgjidhet bazuar në rezultatet e studimeve. Është gjithashtu e rëndësishme të merret parasysh gjendja e përgjithshme e veshkave dhe e sistemit gjenitourinar. Një faktor tjetër i rëndësishëm në zgjedhjen e një trajtimi ështëmadhësia e shtrëngimit.
Kufizimi i ureterit nuk është i përshtatshëm për trajtim në shtëpi, si dhe me metoda të mjekësisë tradicionale. Ndryshe nga besimi popullor, ngrohja e zonës së prekur nuk duhet bërë, pasi dhimbja nga kjo mund të bëhet më intensive.
Një nga metodat efektive të trajtimit është kirurgjia plastike në qendrat urologjike. Kjo është një procedurë mjaft e ndërlikuar, me një periudhë të gjatë rehabilitimi, kështu që përshkruhet vetëm si mjeti i fundit. Operacioni nuk është i përshtatshëm për çdo pacient, pasi ka një sërë kundërindikacionesh.
Një metodë tjetër trajtimi është bougienage ureterale. Një procedurë kryhet duke përdorur një shufër metalike që futet në ureter dhe e zgjeron atë. Procedura është shumë e dhimbshme, dhe efekti i saj është i shkurtër. Bougienage përdoret rrallë.
Metodë e zëvendësimit të plastikës
Metoda e zëvendësimit të plastikës përdoret edhe në qendrat urologjike. Kjo metodë është e përshtatshme për trajtimin e shtrëngimeve të vogla, madhësia e të cilave nuk i kalon 20 mm. Operacioni konsiston në bërjen e një prerjeje dhe zëvendësimin e plagëve me inde nga pacienti. Përveç kësaj, përdoret një uretrotomi optike duke përdorur një cistoskop. Çdo ndërhyrje për trajtimin e stenozës duhet të merret vesh me mjekun që merr pjesë dhe të kryhet nën mbikëqyrjen e një kirurgu të kualifikuar.
Patologjia është mjaft serioze, e pashërueshme me mjekim apo me metoda popullore. Nëse operacioni nuk kryhet, mund të ndodhin komplikime që prekin veshkat dhe organet e tjera.
Parandalimi dhe prognoza
Stenoza zhvillohet me shpejtësi, veçanërisht kur trauma i paraprin. Në zonën e prekur formohet një hematoma, e cila duhet të zbulohet dhe të drenohet. Me ndihmën e duhur të parë, formimi i shtrëngimeve është i përjashtuar. Çdo, qoftë edhe një dëmtim i vogël në pjesën e poshtme të shpinës kërkon një referim te një specialist për ekzaminim dhe ekzaminim. Është e rëndësishme të shmangni dëmtimin e zonës së legenit kur luani sport. Është e rëndësishme të përdorni mburoja të veçanta mbrojtëse që mund të zbusin goditjen.
Sa më shpejt të kryhet operacioni pas zbulimit të strikturave, aq më mirë për pacientin dhe aq më pak të ngjarë të zhvillohen komplikime. Përveç kësaj, kjo do të shkurtojë periudhën e rikuperimit dhe vetë operacioni nuk do të jetë aq i dhimbshëm. Një pikë e rëndësishme e rehabilitimit të duhur është respektimi i të gjitha recetave të mjekut që merr pjesë.
Komplikime
Nëse nuk respektohen kushtet e mësipërme, shfaqen komplikime që mund të ndikojnë në funksionimin e sistemit gjenitourinar dhe organeve të tjera. Kirurgjia gjithashtu mund të ketë pasoja nëse indet e pacientit nuk janë rritur së bashku siç duhet ose nuk kanë zënë rrënjë fare.
I patrajtuar mund të çojë në zhvillimin e patologjive të tilla si dështimi i kistit ose veshkave, si dhe hidronefroza, kur legeni i veshkave zgjerohet. Në disa raste, cistiti shfaqet në sfondin e ngushtimeve, si dhe gurëve në veshka.
