"Ciklofosfamidi" është një përbërës alkilues. Është një ilaç kundër kancerit. E disponueshme si pluhur i bardhë ose pothuajse kaq kristalor. Më shumë rreth këtij ilaçi në më shumë detaje.
Ciklofosfamidi - prodhuesi
Ky ilaç është prodhuar në ndërmarrjen ruse SHA "Biokimi". Ndodhet në Saransk në rrugën Vasenko, 15A.
Kosto
Në çdo farmaci mund të blini pluhurin nr.1 "Ciklofosfamidi". Çmimi i tij luhatet rreth 90-98 rubla.
Përshkrimi i formës së dozimit
Nga ky pluhur përgatitet një tretësirë. Është menduar për administrim intramuskular dhe intravenoz
Veçoritë e përbërjes
Çdo shishe pluhuri përmban një lloj lënde aktive të quajtur "ciklofosfamid". Sasia e tij është e përcaktuar. Përkatësisht, ai përmban "Ciklofosfamid" 200 mg të substancës së specifikuar në një shishe. Nuk ka eksipientë në këtë produkt medicinal.
Përshkrimi i veprimit farmakologjik
Bazuar në udhëzimet për përdorim, "Ciklofosfamidi" është një ilaç citostatik alkilues. Përbërja e tij kimike është e ngjashme me substanca të tilla si analogët e azotit të gazit mustardë. Veprimi farmakologjik i "Ciklofosfanit" është të krijojë lidhje të kryqëzuara midis vargjeve të ADN-së dhe ARN-së. Gjithashtu, ky ilaç ndihmon në frenimin e sintezës së proteinave.
"Ciklofosfamidi" - analoge
Në këtë rast, zgjidhen ato fonde që përputhen me kodin ATX të kategorisë së katërt. Mjaft e veçantë është "Ciklofosfamidi". Analogët e këtij ilaçi ekzistojnë në sasi të konsiderueshme. Më të zakonshmet janë:
- Endoxan.
- Ifosfamide.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Përzgjedhja e secilit prej këtyre barnave kryhet nga një mjek në baza individuale. Në këtë rast merret parasysh gjendja shëndetësore dhe toleranca e përbërësve.
Kur zbatohet?
Le ta shqyrtojmë këtë artikull në më shumë detaje. Mjaft e veçantë është përdorimi i një ilaçi të tillë si "Ciklofosfamidi". Udhëzimet për përdorim në këtë drejtim do të jenë një asistent i domosdoshëm. Tregon që ky ilaç indikohet në rastet e mëposhtme:
- Kur shfaqet leuçemia limfocitare kronike dhe akute.
- Nëse keni mielomë të shumëfishtë.
- Kur shfaqen simptomat e limfomës jo-Hodgkin.
- Kurshfaqja e mycosis fungoides dhe retinoblastoma.
- Në prani të limfogranulomatozës, si dhe kancerit të vezoreve dhe gjirit.
- Kur shfaqen simptomat e neuroblastomës.
Përveç gjithë kësaj, ky medikament përdoret në kombinim me barna të tjera antikancerogjene për trajtim në rastet e mëposhtme:
- Për tumoret e qelizave germinale.
- Për kancerin e fshikëzës dhe mushkërive.
- Për sarkomën e indeve të buta.
- Kur shfaqet kanceri i prostatës dhe i qafës së mitrës.
- Për sarkomën e Ewing.
- Në rastin e tumoreve Wilms.
- Për retikulosarkoma.
Gjithashtu, një ilaç si "Ciklofosfamidi", vlerësimet e të cilit janë pozitive, është efektiv si një agjent imunosupresiv në manifestimin e sëmundjeve autoimune progresive. Në këtë rast nënkuptohet shfaqja e artritit psoriatik dhe reumatoid, anemisë hemolitike autoimune, kolagjenozës, sindromës nefrotike. Ai gjithashtu shtyp refuzimin e transplantit.
Kundërindikacione
"Ciklofosfamidi" ka kundërindikacione të caktuara. Nuk mund të përdoret:
- Gjatë periudhës së ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë.
- Kur ka një mosfunksionim të theksuar të palcës kockore.
- Në rast të mbindjeshmërisë.
- Kur mbajtje urinare.
- Nëse ka infeksione aktive.
- Gjatë manifestimit të cistitit.
Me kujdesështë e nevojshme të caktohet "Ciklofosfamidi", analogët e të cilit janë treguar më lart, në raste të caktuara. Përkatësisht, në prani të sëmundjeve të mëposhtme:
- Nephurolithiasis.
- Sëmundje e rëndë e zemrës, mëlçisë dhe veshkave.
- përdhes.
- Infiltrimi me qeliza tumorale në palcën e eshtrave.
- Adrenalektomia.
- Inhibimi i funksionit të palcës kockore.
Përshkrimi i efekteve anësore
"Ciklofosfamidi", sinonimet (analogët) e të cilit janë renditur më sipër, mund të kontribuojnë në shfaqjen e efekteve anësore të mëposhtme:
- Simptomat e tretjes mund të përfshijnë të vjella, të përziera, anoreksi, parehati, stomatit, dhimbje barku, diarre ose kapsllëk. Ka edhe raste të izoluara të verdhëzës dhe kolitit hemorragjik.
- Në sistemin hematopoietik janë vërejtur manifestime të neutropenisë, anemisë, trombocitopenisë, leukopenisë. Në ditën e 7-14 të administrimit, numri i trombociteve dhe leukociteve mund të ulet lehtë.
- Janë vërejtur manifestime në lëkurë të alopecisë. Flokët rriten përsëri pas përfundimit të ilaçit. Përveç kësaj, gjatë periudhës së trajtimit, një skuqje mund të shfaqet në lëkurë. Mund të ketë gjithashtu pigmentim të lëkurës dhe ndryshime të thonjve.
- Kardiotoksiciteti mund të ndodhë në sistemin kardiovaskular kur doza të larta të këtij bari administrohen për një periudhë të gjatë kohore. Kjo është e rëndësishme të mbani mend. Përveç kësaj, është vërejtur shfaqja e rasteve komplekse, dhe nganjëherë fatale, të dështimit të zemrës. Kjo është për shkak tëshfaqja e miokarditit të tipit hemorragjik.
- Në sistemin urinar mund të shfaqet nekroza e kanaleve renale (deri në vdekje), cistiti hemorragjik ose uretriti, fibroza e fshikëzës. Në raste të rralla, kur përdorni doza të larta të këtij ilaçi, mund të shfaqen nefropati, hiperuricemia dhe funksioni i dëmtuar i veshkave. Në këtë rast, mund të vërehet prania e qelizave epiteliale në urinë.
- Sistemi i frymëmarrjes mund të shfaqë fibrozë pulmonare intersticiale.
- Në sistemin riprodhues, mund të ndodhin shqetësime në oogjenezë dhe spermatogjenezë, si dhe sterilitet. Simptoma e fundit në disa raste mund të jetë e pakthyeshme. Në shumicën e grave, kur përdorin këtë ilaç, vërehet zhvillimi i amenorresë. Pas përfundimit të trajtimit, rregullsia e menstruacioneve, si rregull, rikthehet. Tek meshkujt, marrja e këtij ilaçi mund të çojë në oligospermi ose azoospermi, si dhe në shkallë të ndryshme të atrofisë së testikujve.
- Në këtë rast mund të shfaqen edhe reaksione alergjike. Përkatësisht, manifestimi i skuqjes së lëkurës, kruajtjes, urtikarisë, reaksioneve anafilaktike.
- Mund të përjetoni gjithashtu efekte anësore. Kjo do të thotë, skuqje të lëkurës së fytyrës, hiperemia, zhvillimi i tumoreve malinje dytësore, djersitje e tepërt, dhimbje koke.
Format e ndërveprimit
Kur merrni këtë ilaç, disa elementë që nxisin oksidimin mikrozomal në mëlçi mund të shkaktojnëprocesi i induktuar i metabolizmit mikrozomal të ciklofosfamidit. Kjo çon në disa faktorë. Përkatësisht, në një formim të madh të metabolitëve të tipit alkilues. Kjo zvogëlon periudhën për të cilën kryhet gjysma e jetës së ciklofosfamidit, dhe gjithashtu rrit aktivitetin e tij. Marrja e ciklofosfamidit, i cili frenon ndjeshëm dhe afatgjatë aktivitetin e kolinesterazës, rrit veprimin e suksametoniumit. Gjithashtu ndihmon në reduktimin ose ngadalësimin e metabolizmit të kokainës. Si rezultat, kohëzgjatja e efektit të tij rritet ose zgjatet dhe rreziku i efekteve të tij toksike rritet. Kjo ka një efekt negativ në trupin në tërësi. Përveç kësaj, përdorimi i njëkohshëm me alopurinol mund të rrisë efektin toksik në palcën e eshtrave.
Kur merrni ciklofosfamid me alopurinol, kolchicine, probenecid, sulfinpirazone, mund të jetë e nevojshme të rregulloni dozat e barnave të tipit kundër përdhes në trajtimin e përdhes dhe hiperuricemisë. Mund të ketë gjithashtu një rrezik në rritje të nefropatisë, e cila shoqërohet me rritjen e prodhimit të acidit urik kur përdoret ciklofosfamidi.
Substanca e fundit mund të shkaktojë një rritje të aktivitetit antikoagulant. Meqenëse në të njëjtën kohë në mëlçi zvogëlohet sinteza e faktorëve që kontribuojnë në koagulimin e gjakut dhe formimin e dëmtuar të trombociteve. Megjithatë, një ulje e aktivitetit antikoagulant mund të ndodhë edhe nëpërmjet një lloji të panjohur mekanizmi.
Ciklofosfamidi rrit efektet kardiotoksike të daunorubicinës dhe doxorubicinës. Të tjeraimunosupresantët (klorambucil, azatioprinë, ciklosporinë, glukokortikosteroide, mercaptopurina, etj.) mund të rrisin mundësinë e zhvillimit të tumoreve dhe infeksioneve dytësore.
Përdorimi i njëkohshëm i lovastatinës në pacientët e transplantuar në zemër mund të rrisë rrezikun e sëmundjeve të tilla si nekroza akute e muskujve skeletik dhe dështimi akut i veshkave.
Nëse barnat mielosupresive ose terapia me rrezatim përdoren në kombinim me këtë medikament, mund të ndodhë shtypja shtesë e palcës kockore.
Përdorimi i njëkohshëm i dozave të larta të citarabinës me një substancë të tillë si ciklofosfamidi në përgatitjen për një transplantim të palcës kockore çon në një rritje të shpeshtë të kardiomiopatisë me rezultat fatal.
Kriteret kryesore
Procesi i aplikimit merr parasysh sa vijon:
- Gjatë trajtimit me këtë bar, duhet të kryhen rregullisht analiza të gjakut për të vlerësuar shkallën e mielosupresionit. Në këtë rast është veçanërisht e nevojshme t'i kushtohet vëmendje sasisë së trombociteve dhe neutrofileve.
- Duhet gjithashtu të bëni rregullisht një analizë të urinës për praninë e rruazave të kuqe të gjakut. Pamja e tyre mund të kontribuojë në zhvillimin e një sëmundjeje të tillë si cistiti hemorragjik. Nëse gjenden shenja të tilla, trajtimi me ciklofosfamid, çmimi i të cilit tregohet më lart, duhet të ndërpritet.
- Nëse numri i trombociteve (nën 100000/μl) dhe/ose leukociteve (<2500/μl) zvogëlohet, ky medikament duhet të merret.ndalo.
- Nëse ndodhin infeksione gjatë terapisë me këtë bar, kursi i trajtimit duhet të ndërpritet ose ndërpritet. Ose në këtë rast, doza duhet të reduktohet. Burrat dhe gratë gjatë procesit të trajtimit me ciklofosfamid duhet të përdorin metoda të besueshme kontracepsioni.
- Alkooli duhet të shmanget gjatë trajtimit me këtë bar.
- Në rast se nuk kanë kaluar dhjetë ditët e para pas operacionit, i cili është kryer nën anestezi të përgjithshme, dhe pacientit i përshkruhet "Ciklofosfamidi", çmimi i të cilit tregohet më lart, duhet të informohet anesteziologu. kjo.
- Një pacient pasi një adrenalektomi i është nënshtruar një adrenalektomie, është e nevojshme të rregullohet doza e të dy glukokortikosteroideve, të cilët përdoren për procesin e terapisë zëvendësuese, dhe një medikamenti të tillë si ilaçi Cyclophosphamide.
Masat paraprake të nevojshme
Ky bar duhet të merret vetëm nën mbikëqyrjen e një mjeku me përvojë në kimioterapi. Është gjithashtu e nevojshme t'i përmbahen rreptësisht regjimit të dozimit. Kjo duhet të bëhet veçanërisht në terapinë e kombinuar. Gjithashtu nuk është e nevojshme të dyfishoni dozën tjetër nëse ajo e mëparshme është harruar. Në përgatitjen e këtij ilaçi për përdorim tek të sapolindurit, nuk rekomandohet rreptësisht përdorimi i holluesve që përmbajnë alkool benzil. Meqenëse kjo mund të çojë në zhvillimin e një sindromi toksik vdekjeprurës. Domethënë tëshfaqja e acidozës metabolike, depresioni i SNQ, dështimi i frymëmarrjes, dështimi i veshkave, hipotensioni, krizat, hemorragjia intrakraniale.
Gjatë gjithë kursit të trajtimit, rekomandohet kryerja e transfuzionit të gjakut (1 herë në javë 100-125 ml). Kjo është e nevojshme për të parandaluar sëmundje të tilla si hiperuricemia dhe nefropatia, e cila shkaktohet nga formimi i një sasie të shtuar të acidit urik. Simptoma të tilla shpesh shfaqen në fillim të periudhës së trajtimit. Gjithashtu, para terapisë me këtë medikament dhe gjatë 72 orëve pas marrjes së tij, rekomandohet të kryhet një sasi e caktuar e marrjes së lëngjeve (rreth 3 litra në ditë), përdorimi i allopurinol (në raste të veçanta) dhe agjentëve që alkalinizojnë urinën. Për të parandaluar manifestimet e cistitit hemorragjik, shpesh është e nevojshme të zbrazni fshikëzën dhe të merrni Uromitexan. Nëse shfaqen shenjat fillestare të kësaj sëmundjeje, atëherë kursi i trajtimit me barin e treguar duhet të ndërpritet derisa simptomat që janë shfaqur të eliminohen plotësisht.
Për të reduktuar simptomat e tipit dispeptik, mund të merrni ciklofosfamid gjatë ditës së parë në doza të vogla. Alopecia e plotë ose e pjesshme, e cila mund të ndodhë gjatë periudhës së trajtimit, është e kthyeshme dhe pas përfundimit të kursit, funksioni i rritjes normale të flokëve rikthehet. Megjithatë, ngjyra dhe struktura e tyre mund të ndryshojnë.
Nëse keni të dridhura, ethe, kollë ose ngjirurit e zërit, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës ose anash, urinim të dhimbshëm ose të vështirë, gjakderdhjeose gjakderdhje, jashtëqitje të zeza, gjak në jashtëqitje ose urinë, kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor.
Mundësia e trombocitopenisë çon në nevojën për kujdes të veçantë gjatë kryerjes së aktiviteteve të tilla si procedurat invazive dhe ndërhyrjet dentare. Në këtë rast, lëkura dhe mukozat dhe vendet e injeksioneve intravenoze duhet të ekzaminohen rregullisht. Kjo është për të kërkuar shenja të gjakderdhjes. Është gjithashtu e nevojshme të kufizohet frekuenca e venipunkturës dhe të braktisen injeksionet intramuskulare. Është e nevojshme të kontrollohet përmbajtja e gjakut në feces, të vjella, urinë. Këta pacientë duhet të jenë jashtëzakonisht të kujdesshëm në procesin e rruajtjes, manikyrit, larjes së dhëmbëve, përdorimit të krueseve etj. Në të njëjtën kohë, rrëzimet dhe dëmtimet e tjera duhet të shmangen rreptësisht. Gjithashtu, është e ndaluar marrja e acidit acetilsalicilik dhe alkoolit, të cilat rrisin rrezikun e gjakderdhjes gastrointestinale. Në këtë rast, është e nevojshme të shtyhet orari i vaksinimit (pas 3-12 muajsh nga përfundimi i kursit të fundit të kimioterapisë). Në këtë rast, është e dëshirueshme të përjashtohet kontakti me pacientët infektivë. Gjatë periudhës së trajtimit duhet të përdoren masa adekuate kontraceptive.
Nëse ky produkt bie në kontakt me mukozën ose lëkurën, lani zonën tërësisht me ujë të thjeshtë ose sapun, përkatësisht.
Gjatë ushqyerjes me gji dhe shtatzënisë
Në këtë drejtim, ka kufizime të veçanta që ka "Ciklofosfamidi". Udhëzimi tregonse përdorimi i këtij ilaçi gjatë shtatzënisë është kundërindikuar. Në këtë rast, kategoria e ekspozimit ndaj fetusit përcaktohet "D" nga FDA. Për periudhën e trajtimit, është e nevojshme të ndërpritet ushqyerja me gji.
Mbidozë
Në këtë rast, ka disa nuanca. Prania e një antidoti specifik për mbidozimin e këtij ilaçi nuk dihet. Ky është një fakt i vërtetë. Në rast mbidozimi, duhet të zbatohen masa mbështetëse, duke përfshirë një kurs të përshtatshëm trajtimi për sëmundjet infektive, si dhe shfaqjen e kardiotoksicitetit dhe/ose mielosupresionit.
Kushtet e ruajtjes
Në këtë drejtim, një ilaç i tillë si Cyclophosphamide kërkon kushte të caktuara. Udhëzimet për përdorim thonë se duhet të ruhet në një temperaturë jo më të madhe se 10 ° C në një vend të thatë dhe të mbrojtur nga drita. Në të njëjtën kohë, qasja e fëmijëve në të duhet të jetë e kufizuar.
Data e skadencës
Ka një periudhë të caktuar kohore gjatë së cilës mund të përdorni një ilaç të tillë si "Ciklofosfamidi". Udhëzimet për përdorim tregojnë se jetëgjatësia e tij është 3 vjet. Në këtë rast, duhet të respektohet një kusht i caktuar. Ajo qëndron në faktin se është rreptësisht e ndaluar përdorimi i këtij ilaçi pas skadimit të periudhës së caktuar.
Zbatimi
Në këtë drejtim është edhe një kusht që ka "Ciklofosfamidi". Udhëzimet e përdorimit tregojnë se ky medikament jepet në barnatore vetëm me recetë.
Përfundim
Ky tekst përmban shumë informacione të dobishme. Përkatësisht, çfarë është "Ciklofosfamidi", udhëzimet për përdorim, çmimi i këtij ilaçi. Megjithatë, ju lutemi vini re se përpara se të përdorni këtë ilaç, duhet të konsultoheni me një mjek të kualifikuar.
