Një absces i faringut (kodi ICD-10 J39.0) në fëmijëri fillon të zhvillohet pasi një infeksion shfaqet në trup. Në fillim, mund të shfaqet në formën e rinitit dhe të mos paraqesë shumë shqetësime. Më pas prek nyjet limfatike përreth dhe hyn me to në hapësirën e faringut, ku shkakton një absces.
Arsyet
Abscesi mund të zhvillohet tek fëmijët në sfondin e sëmundjeve infektive të mëposhtme:
- ARVI;
- fruthi;
- ethet e kuqe;
- difteria;
- grip.
Tek të rriturit, një absces retrofaringeal formohet më shpesh në sfondin e një dëmtimi nazofaringeal, për shembull, kur një kockë shpohet në nazofaringë, gjatë ekzaminimit të organeve të brendshme përmes gojës ose gjatë një djegieje.. Gjithashtu, kjo gjendje mund të shkaktohet tek të rriturit nga një ndërlikim i bajameve. Shkaqet e abscesit retrofaringeal të fytit tek të rriturit mund të jenë tuberkulozi ose sifilizi. Kjo është për shkak të shkeljes së mikroflorës së nazofaringit dhe të trupit në tërësi.
Sipas statistikave, pacientët me sëmundje kronike infektive vuajnë nga abscesi i faringut më shpesh sesa me një rrjedhë të thjeshtë të sëmundjes. Imuniteti i reduktuar, diabeti, tumori ose HIV gjithashtu mund të shkaktojnë këtë patologji.
Simptomat
Simptomat e abscesit janë renditur më poshtë:
- manifestime akute të dhimbjes së fytit;
- rritje e temperaturës së trupit në 39-40 °C;
- shkelje e gjendjes së përgjithshme.
Në sfondin e sëmundjeve të tjera infektive të pranishme tek pacienti, simptomat e një abscesi retrofaringeal tek të rriturit manifestohen nga një përkeqësim i mprehtë i shëndetit.
Fëmijët zhvillojnë ndjenja të pashpjegueshme shqetësimi, duke çuar në probleme me gjumin dhe oreks të dëmtuar.
Tek të porsalindurit, kjo sëmundje mund të shkaktojë shqetësim të gjumit.
Simptoma e parë e një abscesi retrofaringeal tek të rriturit është shfaqja e një dhimbje të fytit, e cila përkeqësohet nga gëlltitja e ujit ose ushqimit. Kjo dhimbje ndonjëherë është aq e fortë sa pacientët detyrohen të abstenojnë nga vaktet e shpeshta. Ka një ndryshim në zë, më së shpeshti bëhet i ngjirur. Nëse abscesi ndodhet në pjesën e sipërme ose të poshtme të nazofaringit, atëherë pacienti ka kongjestion nazal.
Nëse abscesi është i madh, pacienti mund të përjetojë sulme mbytjeje. Këto sulme shfaqen më shpesh gjatë qëndrimit në këmbë, pasi në këtë gjendje qelbi fillon të rrjedhë poshtë dhe fillon të ndërhyjë në kalimin e ajrit. Me një absces, zbulohet ënjtja e nyjeve limfatike. Nëse abscesi i faringut tek fëmijët ka shkaktuar ënjtje të indeve përreth, atëherë mund të ndodhë ënjtje e qafës.
Vendndodhja
Abscesi retrofaringeal mund të klasifikohet sipasku ndodhet, në pamjet e mëposhtme:
- Lloji epifaringeal i abscesit është supurimi i indit, i cili lokalizohet mbi harkun palatin. Ky lloj abscesi karakterizohet nga dhimbje të njëanshme në fyt, dhimbje në muskujt përtypës dhe nyjet limfatike në anën e abscesit.
- Shfaqja mezofaringeale e një abscesi. Ky absces ndodhet midis rrënjës së gjuhës dhe skajit të harkut palatin.
- Shfaqja hipofaringeale e një abscesi. Ky absces ndodhet poshtë zonës së rrënjës së gjuhës.
- Lloji i përzier i abscesit - që zë hapësirën e faringut dhe disa zona të tjera anatomike.
Format e rrjedhjes
Abscesi retrofaringeal klasifikohet sipas formës së rrjedhjes në llojet e mëposhtme:
- Forma fillestare. Në këtë fazë, ka ënjtje dhe skuqje. Kjo formë rekomandohet të trajtohet me mjekim.
- Formë e mprehtë. Më shpesh zhvillohet si rezultat i mbytjes së nyjeve limfatike gjatë infeksionit me streptokokë dhe stafilokokë. Kjo formë trajtohet në mënyrë kirurgjikale.
- Kronike. Kjo fazë zhvillohet pas trajtimit joadekuat të formës akute të sëmundjes. Kjo formë trajtohet në mënyrë kirurgjikale.
Komplikime
Komplikimet e abscesit retrofaringeal ndodhin për shkak të përhapjes së infeksionit. Kjo lëvizje nëpër rrugët e sipërme të frymëmarrjes është veçanërisht e rrezikshme.
Nëse infeksioni është përhapur dhe është vendosur në bronke, atëherë ky është shkaku i bronkopneumonisë.
Gjatë përhapjes së infeksionit, ka një shkelje të mushkërive, e cila shkakton zhvilliminata kanë pneumoni.
Infeksioni mund të përhapet gjithashtu në zgavrën e kafkës, duke çuar në zhvillimin e një abscesi të trurit ose meningjitit.
Ngulfatja është një ndërlikim serioz. Ndodh për shkak të mbivendosjes së rrugëve të frymëmarrjes për shkak të pranisë së edemës së theksuar të laringut në vendin e këputjes së abscesit. Gjatë shfaqjes së sulmeve të tilla, puna e zemrës mund të ndërpritet në mënyrë refleksive deri në arrest kardiak.
Një ndërlikim serioz është këputja e një abscesi, pasi në këtë kohë ka rrjedhje qelbi përgjatë mureve të faringut. Mund të prekë enët e mëdha, të cilat mund të shkaktojnë gjakderdhje ose mpiksje gjaku. Ky qelb mund të rrjedhë në mediastinum, ku mund të shkaktojë zhvillimin e mediastinitit purulent, i cili është shkaku i sepsës.
Diagnoza
Diagnoza e një abscesi retrofaringeal kryhet nga një otolaringolog (ENT) duke marrë në pyetje pacientin dhe një ekzaminim klinik gjithëpërfshirës. Qëllimi i sondazhit është të studiojë natyrën dhe kohëzgjatjen e ankesave, dhe mbi bazën e kësaj - të sqarojë sëmundjen themelore, të zbulojë se çfarë e shkaktoi formimin e një abscesi. Për diagnozën tek fëmijët, informacioni për natyrën e simptomave të para dhe gjendjen e përgjithshme të imunitetit specifikohet nga prindërit.
Më pas, mjeku vazhdon me një studim klinik gjithëpërfshirës, i cili konsiston në ekzaminimin e pacientit për të identifikuar shenjat specifike të një procesi inflamator të natyrës infektive, si skuqja e mukozës së faringut, dhembja e vendit. gjatë palpimit,nyjet limfatike të fryra.
Për ekzaminimin vizual të mukozës së murit të pasmë të faringut dhe zbulimin e absceseve të pjesëve të poshtme dhe të sipërme të tij, përdoret faringoskopia. Një test gjaku i përgjithshëm dhe biokimik do të ndihmojë në përcaktimin e ashpërsisë së inflamacionit dhe, bazuar në këtë, do të formojë një trajtim objektiv.
Bakterioskopia dhe ekzaminimi bakteriologjik do të ndihmojnë në identifikimin e mikroflorës patogjene në membranën mukoze, biomateriali për të cilin do të jetë një njollë nga mukoza e faringut. Për të identifikuar praninë dhe lokalizimin e një abscesi, si dhe shkallën e përhapjes së procesit purulent, përdoren metoda moderne të kërkimit, si CT dhe MRI.
Autopsi
Autopsia e një abscesi retrofaringeal (retrofaringeal) kryhet në disa mënyra.
- Me thikë kirurgjikale. Mjeti duhet të mbështillet me leshi pambuku ose shirit ngjitës. Njëkohësisht pjesa prerëse mbetet e lirë afërsisht 0,05 - 0,06 cm Prerja kryhet duke filluar nga fundi, nga vendi ku fillon fryrja e mukozës. Thellësia është 0.5 cm Duhet të përfundoni prerjen në pikën më konvekse të abscesit. Për të shmangur rrjedhjen e qelbit në laring, është e nevojshme të anoni kokën e pacientit poshtë menjëherë pas kryerjes së disekcionit.
- Gërshërë me majë. Gërshërët futen në pikën më të lartë të mbytjes. Për të shmangur aspirimin, fillimisht duhet bërë një prerje e vogël. Pastaj hapni mjetin për të zgjeruar skajet e prerjes. Duke përdorur këtë metodë, një mostër testimi mund të merret paralelisht për qëllime të diagnostikimit dhe trajtimit.
- Qebi mund të rrjedhë në qafë nëse abscesi i faringut është i ulët. Më pas preferohet hapja e abscesit me prerje të jashtme kirurgjikale. Në këtë rast, rekomandohet të vizatoni një vijë përgjatë skajit të përparmë të Musculus sternocleidomastoideus (muskuli sternocleidomastoid). Nëse kryhet një seksion i madh, ekziston mundësia e dëmtimit të nervit aksesor.
Në rast të grumbullimeve purulente të shoqëruara me veshin, përveç hapjes, bëhet edhe trajtimi kirurgjik i veshit.
Farmakologji
Trajtimi medikamentoz i abscesit retrofaringeal është përdorimi i antibiotikëve. Grupet e mëposhtme janë aktualisht në përdorim:
- Cefalosporina ("Ceftriakson", "Cefepime").
- Makrolidet ("Eritromicina", "Klaritromicina").
- Lincosamide ("Lincomycin", "Clindamycin").
Mekanizmi i punës së cefalosporinave bllokon rinovimin e strukturës qelizore të mikrobeve, gjë që i shkatërron plotësisht ato. Në varësi të përfaqësuesit, ato mund të administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.
Cefalosporinat u përshkruhen fëmijëve të çdo moshe. Por siguria e tyre tek fëmijët nën 6 muaj nuk është vërtetuar.
Makrolidet bllokojnë ribozomet në baktere, gjë që pengon rritjen e tyre. Makrolidet merren më së shpeshti nga goja.
Linkozamidet bllokojnë rinovimin e strukturës së proteinave te bakteret, gjë që ngadalëson ndarjen dhe rritjen e tyre. Në varësi të përfaqësuesit, linkosamidet mund të administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Disa nga këto ilaçemund të zvogëlojë biodisponibilitetin e ushqimit të gëlltitur.
Agjentët anti-inflamator dhe antipiretik mund të përdoren së bashku me antibiotikët. Por ato duhet të përdoren vetëm si mjeti i fundit, pasi ato mund të shkaktojnë shtypjen e një sistemi imunitar tashmë të dobësuar.
Trajtim popullor
Mjekimi me mjete juridike popullore më së shpeshti kryhet për të reduktuar simptomat e një abscesi të fytit dhe për të ndaluar zhvillimin e inflamacionit. Nuk është e mundur të kurohet një absces i faringut me mjete juridike popullore. Kjo për faktin se kjo sëmundje ka një natyrë infektive të shfaqjes.
Mjetet juridike popullore përfshijnë gargarën me solucionet dhe zierjet e mëposhtme:
- Një tretësirë kripe dhe sode mund të zvogëlojë ndjeshëm numrin e baktereve rreth procesit të gëlltitjes. Për ta përgatitur atë, duhet të merrni një lugë gjelle kripë ose sode dhe ta shpërndani në një gotë me ujë të ngrohtë. Gargarë me tretësirën që rezulton, përsëriteni të paktën pesë herë gjatë ditës. Numri i shpëlarjeve mund të rritet duke e holluar tretësirën me ujë.
- Infuzion i bimëve për shpëlarjen e golit. Përgatitja e një infuzioni të tillë fillon me tharjen dhe bluarjen e bimëve të ndryshme, pastaj pluhuri që rezulton derdhet me ujë të valë dhe lihet të piqet për disa orë. Shpëlarja përsëritet disa herë në ditë.
- Marrja e lëngut Kalanchoe do të largojë lokalisht inflamacionin dhe do të reduktojë simptomat e zhvillimit të abscesit duke hequr pllakën purulente.
Parashikimi
Diagnoza dhe zbulimi në kohë i abscesit retrofaringeal do ta shërojë atë pa asnjë problem. Sipas statistikave, nëse ndërlikimet shmangen, atëherë hapja në kohë e një abscesi në shumicën e rasteve ju lejon të shpëtoni plotësisht prej tij pa shfaqjen e pasojave të rrezikshme. Nëse mjekimi nuk është marrë menjëherë dhe si pasojë janë shfaqur komplikime, atëherë në këtë rast prognoza është mjaft negative, deri në vdekje.
Parandalimi
Për të parandaluar zhvillimin e një abscesi retrofaringeal, duhen marrë masat e mëposhtme:
- trajtimi korrekt i sëmundjeve ORL;
- diagnoza e hershme në prani të sëmundjeve ORL;
- heqja në kohë e trupave të huaj nga fyti;
- trajtimi në kohë i çdo akumulimi purulent në fyt;
- shmangia e djegieve të fytit kur hani ushqime të nxehta.
Gjatë ekzaminimeve endoskopike shmangni traumat në fyt. Nëse, megjithatë, kjo ka ndodhur, atëherë merrni masa për trajtim antibakterial.
Masa të përgjithshme shtesë për të parandaluar abscesin retrofaringeal:
- të mësosh fytin me pije të nxehta dhe të ftohta;
- normalizimi i mikroflorës së fytit;
- forcim imunitetit;
- marrja e vitaminave;
- ushqyerja e ekuilibruar.
