Një ndërlikim i rrezikshëm i apendicitit akut është një absces apendikular. Mund të ndodhë si para procedurave kirurgjikale ashtu edhe në periudhën pas operacionit. Sipas statistikave, një ndërlikim serioz ndodh në 3% të pacientëve dhe kërkon ndërhyrje të menjëhershme nga kirurgët.
Arsyet
Nën një absces kuptohet inflamacioni i indeve, i karakterizuar nga formimi i një kaviteti purulent të kufizuar. Shpesh shkaktari i këtij ndërlikimi është Escherichia coli. Gjithashtu, shkaku i shfaqjes së një abscesi apendikular është faktori njerëzor:
- Diagnozë e kryer keq: gabime të shumta të bëra gjatë hulumtimit që kontribuojnë në zhvillimin e komplikimeve të apendicitit.
- Periudha e gjatë e pritjes për shkak të simptomave të fshira. Një situatë e tillë mund të lindë ngapër praninë e sëmundjeve të tjera me simptoma të theksuara, si dhe marrjen e qetësuesve. Si rregull, fshirja e shenjave vihet re te pacientët e moshuar.
- Regjim trajtimi joefektiv.
- Kontakt i parakohshëm me një institucion mjekësor.
Mekanizmat e Zhvillimit
Në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, formohet një infiltrat - qelizat e inflamuara grumbullohen dhe lidhen fort me njëra-tjetrën. Nëse, pavarësisht nga trajtimi konservativ, vula nuk zgjidhet, por, përkundrazi, absceset, tregohet një ndërhyrje kirurgjikale urgjente. Përndryshe, abscesi mund të shpërthejë në zgavrën e barkut, duke provokuar inflamacionin e tij. Kalimi i procesit patologjik në lumenin e zorrëve ose hapësirën retroperitoneale është i mundur. Më tej, procesi purulent përhapet shpejt në indet e afërta.
Simptomat
Formimi i një infiltrati ka shenja që zakonisht shfaqen në apendicitin akut:
- sëmundje e përgjithshme;
- ftohje;
- rritje e temperaturës së trupit;
- djersitje e tepruar;
- dhimbje në rajonin iliake të djathtë.
Ndërsa zhvillohet një absces apendikular, shfaqen simptomat e mëposhtme:
- Bëhet e pamundur të lëvizësh trupin për shkak të periudhave të dhimbjes së ngërçit.
- Abscesi intertestinal shoqërohet me fryrje të moderuar dhe obstruksion të pjesshëm të zorrëve.
- Së bashku medhimbja pulsuese shfaqet skuqje dhe ënjtje e lëkurës.
- Kur një absces i legenit me origjinë apendikular shqetësohet nga dhimbja dhe ënjtja në pjesën e poshtme të barkut. Gjatë defekimit, pacienti përjeton edhe shqetësime, dhe procesi i daljes së fecesit shoqërohet me sekrecione mukoze. Dëshira e shpeshtë për të urinuar.
Kur bëni një diagnozë, temperatura e trupit është e një rëndësie thelbësore. Nëse me apendiksit rritet pak (deri në 37,5 ° C), atëherë me një absces apendikular termometri tregon 39-40 ° C.
Diagnoza
Shfaqjet klinike të komplikacionit janë të ngjashme me shenjat e disa sëmundjeve, prandaj para së gjithash duhet të diferencohet prej tyre.
Përveç kësaj, diagnoza e abscesit apendikular përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Ekzaminimi dhe marrja e historisë. Mjeku heton regjionin iliake të djathtë për të zbuluar një infiltrim. Me palpim të thellë, akumulimi i lëngjeve në shumicën e rasteve nuk zbulohet. Si rregull, infiltrati është i dendur dhe i palëvizshëm. Shpesh, palpimi rektal ose vaginal kryhet për të zbuluar një ngurtësim të dhimbshëm, i cili është poli i poshtëm i abscesit. Mjeku i kushton vëmendje gjuhës së pacientit - në rast sëmundjeje, ajo është e lagur dhe e veshur me një shtresë të dendur. Në procesin e frymëmarrjes, mund të vërehet ngecja e barkut në rajonin e djathtë iliake.
- Test gjaku. Është e rëndësishme për përcaktimin e nivelit të leukociteve në gjak. Me një absces apendikular, ka një rritje të mprehtë të tyre.
- Ekoografia dhe radiografia e organeve të barkut. Me ndihmën e të dhënaveLlojet e diagnozës përcaktohen nga niveli i lëngjeve në anën e djathtë të barkut, lokalizimi i saktë dhe madhësia e inflamacionit purulent.
Trajtim
Ndërhyrja kirurgjikale përjashtohet në fazën e formimit të infiltratit.
Trajtimi kryhet në baza stacionare dhe përfshin:
- përputhshmëri me pushimin në shtrat;
- aplikim në stomak në tre ditët e para të të ftohtit, në ditët në vijim - nxehtësi;
- administrimi i solucionit të novokainës me qëllim të lehtësimit të dhimbjes (marrja e barnave për të ulur ashpërsinë e sindromës së dhimbjes është e përjashtuar);
- dietë speciale.
Në rast resorbimi të suksesshëm të infiltratit, pas 2 muajsh, kryhet një operacion i planifikuar për heqjen e apendiksit (apendektomia). Kjo për faktin se pas disa kohësh sulmet e dhimbjes dhe procesi i formimit të infiltratit mund të përsëriten duke rritur rrezikun e komplikimeve.
Kur diagnostikohet një absces apendikular, trajtimi përfshin kirurgji urgjente. Në këtë proces, abscesi hapet dhe kullohet. Shtrirja e aksesit varet nga lokalizimi i tij. Si rregull, përdoret aksesi ekstraperitoneal. Plaga lahet me tretësirë antiseptike, pas së cilës vendosen tubat kullues.
Hapja e abscesit apendikular kryhet nën anestezi të përgjithshme. Sipas gjykimit të mjekut, apendiksi mund të hiqet, gjë që është e preferueshme.
Periudha pas operacionit
Pacientes që iu nënshtruaoperacioni, tregohet pushim i rreptë në shtrat. Kullimi kërkon kujdes të veçantë - kryhet larja e rregullt e plagës. Tubat hiqen vetëm pasi qelbja ndalon së ndarë nga zgavra. Plaga pas heqjes së tyre nuk qepet, ajo shërohet vetë. Tregohen antibiotikët dhe barnat që eliminojnë simptomat e dehjes. Në të njëjtën kohë, terapia kryhet me qëllim forcimin e përgjithshëm të trupit.
Nëse apendiksi nuk është hequr gjatë operacionit, apendektomia kryhet 2 muaj pas eliminimit të plotë të procesit inflamator.
Pasojat
Nëse nuk kërkoni ndihmë të kualifikuar në kohë, mund të ndodhë hapja spontane e abscesit apendikular, pas së cilës ekziston një probabilitet i lartë për zhvillimin e komplikimeve të mëposhtme:
- peritonit purulent - inflamacion i peritoneumit;
- infeksion i traktit urinar;
- flegmon - një proces purulent që përhapet shpejt në indet fqinje;
- parakoliti - ndryshime inflamatore në fibrën e hapësirës retroperitoneale;
- abscesi i mëlçisë - shkatërrimi i indeve të shëndetshme dhe formimi i një kaviteti purulent;
- obstruksion intestinal ngjitës;
- tromboflebiti purulent - formimi i mpiksjes së gjakut dhe vatrave të vogla të abscesit në vena;
- fistulat e murit të barkut - kanalet që lidhin organet e brendshme me sipërfaqen e trupit.
Për sa i përket prognozës, ajo përcaktohet nga shkalla e shpejtësisë së diagnostikimit dhe ndërhyrjes kirurgjikale.
Parandalimi
Me qëllim parandalimin e zhvillimit të rrezikshëmkomplikimet, pacienti në shenjën e parë të apendicitit akut duhet të thërrasë një ambulancë. Diagnoza e shpejtë dhe ndërhyrja në kohë do të ndihmojnë për të shmangur një absces. Injorimi i shenjave të sëmundjes mund të çojë në vdekje.
Abscesi apendikular është një ndërlikim serioz që karakterizohet nga zhvillimi i një procesi inflamator purulent. Në fazën fillestare, simptomat shfaqen të ngjashme me ato të apendicitit akut. Me zhvillimin e procesit inflamator, temperatura e trupit të pacientit rritet në nivele të larta, bëhet e pamundur të kryhen lëvizjet e trupit për shkak të periudhave të dhimbjes së ngërçit. Është e rëndësishme që menjëherë të telefononi një ambulancë për të shmangur pasojat e rrezikshme.
