Osteokondropatia i referohet sëmundjeve degjenerative-distrofike, si pasojë e të cilave zhvillohet një lloj nekroze aseptike e disa strukturave kockore. Më shpesh, patologjia shfaqet në kockat kalkaneale dhe femorale, apofizat e trupave vertebralë dhe në tibi.
Përshkrimi i sëmundjes
Sëmundja e kockave të thembrës prek më shpesh fëmijët gjatë adoleshencës. Nëse nuk angazhoheni në trajtim, atëherë në të ardhmen osteokondropatia mund të zhvillohet në probleme serioze. Për shkak të ngarkesës së shtuar, janë kockat e këmbëve ato që më së shpeshti i nënshtrohen kondropatisë. Sëmundja lokalizohet, si rregull, në formën e nekrozës aseptike në kockat metatarsale, skafoide dhe kalkaneale, në tarsus dhe në troklenë e bishtit.
Nuk është e mundur të përcaktohen shkaqet e sakta të osteokondropatisë së kockave. Sidoqoftë, mjekët parashtruan disa versione të etiologjisë së saj. Nëse flasim për adoleshentët, atëherë patologjia shpesh ndodh në sfondin e një dështimi në formimin e indit kockor. Në rastin e të rriturve, bëhet fjalë më shumë përrritje e ngarkesës fizike në sistemin skeletor të trupit. Shpesh shkaku i origjinës së sëmundjes mbetet i paqartë. Në këtë artikull, ne do të shikojmë llojet e osteokondropatisë së kalkaneusit.
Llojet e osteokondropatisë
Për të kuptuar ashpërsinë e kësaj patologjie dhe shkallën e dëmtimit në sistemin muskuloskeletor, është e nevojshme të merren parasysh llojet më të zakonshme të osteokondropatisë. Më shpesh, nekroza e këmbës prek vajzat në adoleshencë. Sëmundja është e lokalizuar në kokën e kockës së dytë metatarsale, vazhdon në një formë mjaft të butë dhe nuk përbën rrezik serioz për shëndetin e fëmijës. Nga manifestimet, mund të vërehet dhimbje gjatë ushtrimit fizik, çalim i lehtë dhe ënjtje. Terapia kryhet me metoda konservative, kushti kryesor për një rikuperim të suksesshëm është palëvizshmëria e zonës së prekur.
Sëmundja e Keller
Sëmundja e Keller është pak më pak e zakonshme. Prek fëmijët e moshës parashkollore të gjinive të ndryshme. Ekzistojnë dy lloje të kësaj patologjie:
1. Kocka navikulare në qendër të këmbës i nënshtrohet nekrozës.
2. Një sëmundje në të cilën koka e kockës metatarsale, e vendosur në bazën e gishtërinjve në këmbë, është nën sulm.
Osteokondropatia e kalkaneusit manifestohet edhe me ënjtje dhe skuqje të lehtë të lëkurës, si dhe dhimbje. Fushat kryesore të terapisë janë fizioterapia, mbështetja me vitamina për trupin dhe ngarkesa me intensitet të ulët në këmbën e lënduar.
Sëmundja e Shinz
Adoleshentët mund të jenë gjithashtu të ndjeshëm ndaj sëmundjes Haglund Schinz, ose osteokondropatisë së kalkaneumit. Në këtë rast, ndodh një shkelje në formimin e indit kockor. Si rezultat i një dështimi të tillë, nekroza aseptike fillon në pjesën sfungjerore të kockës. Sëmundja mund të prekë një ose të dy gjymtyrët. Sëmundja Shinz manifestohet me edemë të rëndë, mpirje dhe atrofi muskulore në zonën e këmbës. Me një përkeqësim, shfaqet një sindromë e rëndë e dhimbshme që nuk e lejon fëmijën të lëvizë.
Specie të rralla
Llojet më të rralla të osteokondropatisë janë lezione të kockave sesamoide, të njohura ndryshe si sëmundja e Muller-it. Patologjitë e shtyllës kurrizore përfshijnë sëmundjen Scheuermann-Mau. Kjo e fundit është më e zakonshme tek adoleshentët nën 18 vjeç. Kjo patologji çon në një lakim të shtyllës kurrizore, e cila shkakton dhimbje shpine dhe ulje të performancës. Një lezion i femurit quhet sëmundja Legg-Calve-Perthes. Shkaqet më të mundshme të kësaj sëmundjeje përfshijnë dëmtimet që rezultojnë në ijë. Ato mund të prishin rrjedhën e gjakut dhe të çojnë në nekrozë. Pse ndodh osteokondropatia e kalkaneusit?
Arsyet
Më sipër përmendëm se shkaqet e sakta të osteokondropatisë nuk mund të përcaktohen, megjithatë, mjekët priren të besojnë se ka disa faktorë që rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të kësaj patologjie. Një komponent gjenetik konsiderohet një parakusht i veçantë. Shumë shpesh, nekroza e kalkaneusit fillon te ata fëmijë, prindërit e të cilëve kishin gjithashtu këtë osteokondropati të çdo lokalizimi në histori. Ato mund të kenë prekur çdo lloj kocke në këmbë, duke përfshirë kokën navikulare dhe metatarsale, si dhe shtyllën kurrizore ose kockat e tjera të ekstremiteteve të poshtme.
Fëmijët shpesh përballen me faktin se thembra dhemb dhe dhemb kur sulmon (si ta trajtojmë, do të shqyrtojmë më poshtë), nëse diagnostikohen me çrregullime endokrine, ndërprerje në sfondin hormonal ose proces metabolik. Kockat janë të ndjeshme ndaj zhvillimit të patologjive në prani të sëmundjeve kongjenitale të shoqëruara me përthithje të dobët të mineraleve dhe vitaminave të ndryshme të nevojshme për trupin e fëmijës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për kalciumin, pasi gjendja e kyçeve dhe eshtrave varet drejtpërdrejt nga ai, dhe mungesa e tij shkakton brishtësinë dhe ndjeshmërinë e indeve kockore.
Një faktor tjetër i mundshëm që çon në osteokondropatinë e kalkaneusit është një ngarkesë fizike e shtuar në këmbë në përgjithësi dhe në veçanti në këmbë. Muskujt priren të tkurren intensivisht gjatë stërvitjes, gjë që çon në mikrotraumë, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të dobësojë vetitë mbrojtëse të nyjeve dhe indeve kockore. Një rënie e tillë në cilësitë e rezistencës mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të një procesi inflamator. Ndikon në strukturën e kockave sfungjerore dhe aktiviteti fizik intensiv ndikon në ngjeshjen e enëve të vogla në të. Gjymtyrët e poshtme të njerëzve mbipeshë me probleme metabolike përjetojnë stres të shtuar.
Faktori i fundit që mund të shkaktojë osteokondropatinë e kalkaneusit (ICD) quhet trauma. Për shkak të strukturës së sistemit skeletorkëmbët janë më të rrezikuara nga lëndimi. Më shpesh kjo ndodh si pasojë e shtrydhjes së kockave gjatë rënies nga një lartësi e madhe, si pasojë e një aksidenti ose dëmtimi në punë.
Simptomat e osteokondropatisë së kalkaneusit
Për shkak të faktit se çrregullimet hormonale janë më të zakonshme tek vajzat, ato janë në rrezik të zhvillimit të osteokondropatisë. Shenja kryesore e patologjisë është dhimbja e fortë në thembër dhe gishtërinj, pasi këto zona të këmbës i nënshtrohen ngarkesës më të madhe. Si rezultat i zhvillimit të sëmundjes, cilësia e jetës së pacientit zvogëlohet ndjeshëm, këmbët lodhen shpejt dhe ndodh shqetësimi i ecjes. Është e rëndësishme të identifikohen shkaqet e osteokondropatisë së kalkaneusit në mënyrë që terapia të jetë e saktë.
Sindroma e dhimbjes, si rregull, shfaqet pas një dëmtimi të thembrës, aktivitetit fizik - si gjatë vrapimit dhe ecjes, ashtu edhe pas një pozicioni të gjatë në këmbë. Nëse patologjia prek të dyja këmbët, atëherë fëmija priret të fillojë të ecë me gishtat e këmbëve, pasi theksi tek thembra shkakton dhimbje të forta. Dhe duke qenë se në këtë rast, presioni në gishta rritet, pa trajtimin e duhur, kjo mund të çojë në deformim hallux valgus të gishtit të madh, këmbë të sheshtë ose lakim të këmbëve.
Fëmijes i dhemb thembra, dhemb kur shkel. Si të trajtojmë?
Sportet aktive, si çdo aktivitet tjetër fizik intensiv, janë të ndaluara për fëmijët e diagnostikuar me osteokondropati të kockave të thembrave. Ky kufizim mund të shkaktojë atrofi të muskujve dhe lëkurës, si dhendjeshmëria e thyerjes. Shumë shpesh ka raste kur preken jo vetëm kokat e kockave metatarsale, por edhe thembrat, gjë që nuk i lejon pacientët të lëvizin në mënyrë natyrale, pasi theksi në këmbë shkakton dhimbje të forta. Metatarsalet e 2-të dhe të 3-të dhe gishti i madh preken më së shpeshti nga osteokondropatia.
Meqenëse ecja e një personi ndryshon për shkak të sëmundjes, përparimi i mëtejshëm i patologjisë mund të shkaktojë dhimbje në muskujt e kyçit të këmbës, viçit dhe kofshës, si dhe në shtyllën kurrizore. Mundësia e patologjisë së metatarsale rritet nëse pacienti ka këmbë të sheshta. Trajtimi i osteokondropatisë së kalkaneusit duhet të jetë në kohë.
Fazat
Zhvillimi i patologjisë mund të ndahet me kusht në katër faza, secila prej të cilave karakterizohet nga simptomat e veta dhe nga ashpërsia e dëmtimit të indit kockor.
Faza fillestare zgjat deri në disa muaj. Në këtë fazë, ndodh nekroza e indeve. Dhimbja zhvillohet në shpinë dhe gjymtyrë. Në rentgen nuk vërehen ndryshime patologjike, gjë që e bën mjaft të vështirë diagnostikimin e sëmundjes në këtë fazë.
Kohëzgjatja e fazës së dytë është rreth një vit. Gjatë kësaj kohe, ka ndryshime serioze në indet e eshtrave, ndodh degjenerimi i ngad altë i saj. Një emër tjetër për këtë fazë është faza e thyerjes së kompresimit. Ijet, shtylla kurrizore dhe këmbët janë më të prekura.
Periudha e tretë e sëmundjes zgjat deri në tre vjet. Në këtë fazë, zonat e indit kockor që janë ekspozuar ndaj nekrozës resorbohen.dhe zëvendësohen nga osteoklastet.
Faza e katërt karakterizohet nga rigjenerimi i indeve. Me terapinë e duhur dhe në kohë, shërimi ndodh pa komplikime të mëtejshme. Nëse nuk trajtohet, mund të zhvillohet osteoartriti progresiv.
Diagnoza e osteokondropatisë së kalkaneusit
Nëse një fëmijë është i shqetësuar për këmbët e tij dhe ankohet për dhimbje në shpinë ose në këmbë, ai duhet të ekzaminohet nga një ortoped. Opsioni më i mirë për terapi të mëtejshme të suksesshme është diagnostikimi në kohë.
Gjatë përcaktimit të diagnozës, mjeku mbështetet në simptomat e sëmundjes dhe rezultatet e studimeve të ndryshme. Në fazën fillestare, pacienti dërgohet për një ekzaminim me rreze X. Në këtë rast, foto nuk bëhet vetëm e kockave të thembrës, por e gjithë këmbës, pasi ekziston mundësia e komplikimeve ose komorbiditeteve. Një radiografi mund të tregojë lëndime, artrozë dhe kushte të tjera të kockave në këmbë.
Për të sqaruar diagnozën, përveç rrezeve X, kryhet edhe ekografia ose rezonanca magnetike. Në disa raste, mjeku mund të përshkruajë edhe artroskopi. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar osteomielitin, tuberkulozin e kockave, bursitin ose sëmundjet malinje.
Trajtim
Metodat konservative në trajtimin e osteokondropatisë përdoren më shpesh. Kjo përfshin marrjen e medikamenteve, kryerjen e ushtrimeve të veçanta të terapisë fizike dhe fizioterapinë. Një metodë tjetër e trajtimit të sëmundjes së Haglund është kirurgjia, e cila përshkruhet vetëm si mjeti i fundit, kur është konservatore.trajtimi ka treguar joefektivitetin e tij ose në formën e avancuar të sëmundjes. Disavantazhi kryesor i operacionit, si rregull, është humbja e ndjenjës në thembër në të ardhmen.
Le t'i hedhim një vështrim më të afërt metodave të trajtimit konservativ të osteokondropatisë. Pacientit me këtë diagnozë i përshkruhet të veshë këpucë speciale dhe shtroja ortopedike, pasi kjo ndihmon në uljen e sindromës së dhimbjes dhe parandalimin e zhvillimit të këmbëve të sheshta. Markat më të zakonshme të shtrojave ortopedike të preferuara nga ortopedët janë Ortmann dhe Solapro Viva. Këto të fundit janë në gjendje të shpërndajnë ngarkesën nga thembra e prekur në të gjithë këmbën, duke fiksuar harqet dhe duke mos lejuar që ato të ngjeshen. Përveç kësaj, këto shtroja përmirësojnë qarkullimin e gjakut në këmbë dhe lehtësojnë lodhjen nga këmbët.
Përveç këpucëve dhe tabaneve speciale, pacientëve me osteokondropati u përshkruhen edhe barna antiinflamatore josteroide, të cilët përdoren si qetësues kundër dhimbjeve. Këto përfshijnë Nimesulide, Ibuprofen, etj.
Kohëzgjatja e terapisë dhe doza e barit, si dhe zgjedhja e tij, përcaktohen nga mjeku që merr pjesë, pasi pacientët pediatrikë janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes. Në raste të jashtëzakonshme, me dhimbje të forta, mund të bëhet bllokimi i zonës së thembrës me "Lidocoin" ose "Novocaine". Ndonjëherë mund të kërkohet një gips ose ortozë.
Terapia e osteokondropatisë së kalkaneusit te fëmijët duhet të përfshijë domosdoshmërisht një kurs fizioterapie. Si rregull, kjo është elektroforezë meduke përdorur "Analgin" ose "Novocaine" ose ozokerioterapi. Nuk është më pak efektive përdorimi i kompresave dhe banjave me sode, kripë dhe preparate të veçanta bimore. Në terapi komplekse, përshkruhen gjithashtu vitamina dhe kalcium. Gjatë periudhës së rehabilitimit, kryhet një kurs masazhesh dhe kulture fizike terapeutike për të rivendosur lëvizshmërinë e këmbëve.
Ndonjëherë mund të nevojitet një operacion në thembër.
Parandalimi dhe komplikimet e mundshme
Nëse filloni trajtimin e osteokondropatisë para kohe, atëherë patologjia mund të zhvillohet në formë kronike. Përveç kësaj, mund të ketë një kërcënim të zhvillimit të patologjive të tjera artikulare degjenerative-distrofike. Këmbët e sheshta, të cilat u ngritën në sfondin e osteokondropatisë, nuk largohen as pas një kurimi të suksesshëm për këtë patologji.
Terapia e një sëmundjeje në formë të avancuar gjithashtu nuk kalon pa lënë gjurmë. Zhvillimi i nekrozës zvogëlon ndjeshmërinë e zonës së prekur, e cila nuk largohet as pas një kursi trajtimi ose operacioni. Përveç kësaj, tuberkula e thembra mund të fillojë të deformohet dhe të fryhet, duke e bërë të pamundur veshjen e disa llojeve të këpucëve në të ardhmen.
Një nga llojet e parandalimit të osteokondropatisë tek fëmijët është vizita e rregullt te një ortoped, veçanërisht kur një fëmijë ankohet për dhimbje në zonën e këmbës. Predispozicioni gjenetik përfshin një kurs masazhi terapeutik parandalues disa herë në vit, si dhe kryerjen e një grupi të caktuar ushtrimesh fizike.
Jo më pak seZgjedhja e këpucëve është e rëndësishme. Është e nevojshme të zgjidhni këpucë të rehatshme për fëmijën, sipas madhësisë, në mënyrë që të shmanget shtrydhja e tepërt e këmbës. Vajzat në adoleshencë janë kundërindikuar të veshin këpucë me taka të larta. Është gjithashtu e nevojshme të merren rregullisht vitamina dhe kalcium për të forcuar strukturën e kockave.
