Sot, 4% e të gjitha llojeve të dëmtimit të indit kockor janë fraktura të kalkaneusit. Kjo patologji është një shkelje e integritetit të kalkaneusit, kur është e pamundur të zbatohet opsioni standard i trajtimit. Në trauma, mund të vërehet një shumëllojshmëri e gjerë e llojeve të ndryshme të dëmtimeve, gjë që e bën të vështirë klasifikimin e tyre. Ky fenomen është i rrallë në mjekësinë moderne. Zakonisht, lëndimi ndodh si pasojë e rënies nga lartësia dhe kërkohet një forcë e madhe për të dëmtuar këtë kockë. Prandaj, më shpesh ka fraktura të tilla, shërimi i të cilave ndodh në një periudhë të shkurtër kohore. Por ndonjëherë një frakturë është një dëmtim i rëndë që mund të shkaktojë komplikime serioze.
Përshkrimi i patologjisë
Frakturat e kalkaneusit - cenim i integritetit të kockës më të madhe dhe më të fortë të këmbës, e lokalizuar në tendinat. Kjo patologji vërehet në gjysmën e të gjitha rasteve të lëndimeve në këmbë, ajo kontribuon në kufizimin e lëvizjes së pavarur të një personi.
Kocka e thembrës është e përfshirë në ecjen e njeriut, duke prodhuar një funksion mbështetës dhe thithës të goditjeve. Ajo merr gjithë peshënperson gjatë ecjes. Thembra përbëhet nga kocka sfungjer, e cila ndodhet në tendinat, enët e gjakut ndodhen rreth saj.
Në shumicën e rasteve, ndodh një frakturë e njëanshme, rrallë - lëndime të shumta, të shoqëruara me dëmtim të kyçit të këmbës, dhe në disa raste, të shtyllës kurrizore. Më shpesh, atletët që merren me sporte aktive lëndohen.
Kushto vëmendje! Në 85% të rasteve vërehet frakturë e këmbës, kalkaneus si pasojë e rënies nga lartësia dhe uljes në këmbë të drejtuara. Ndonjëherë një dëmtim ndodh kur këmba është e shtrydhur ose kur një goditje është goditur në thembër.
Shkallët e zhvillimit të patologjisë
Një frakturë e thembrës ka ashpërsinë e mëposhtme:
- Lehtë. Në këtë rast, ka një frakturë të kockës pa zhvendosje.
- Mesatarja përcaktohet nga zhvendosja e mbeturinave pa dëmtuar nyjet.
- E rëndë karakterizohet nga zhvendosja e mbeturinave dhe trauma në nyje.
Frakturat e kalkaneusit: klasifikimi
Bazuar në mënyrën se si ndodhet këmba gjatë goditjes, si dhe në lartësinë e rënies, dallohen llojet e mëposhtme të dëmtimeve:
- Një frakturë margjinale që duket si sqepi i rosës.
- Fraktura ekstra-artikulare ndahet në dëmtim të trupit të kockës dhe traumë në zhardhokën e kockës së thembrës.
- Fraktura intra-artikulare ndodh në 20% të rasteve. Mund të ndodhë si përgjatë ashtu edhe përgjatë kockës. Në bazë të kësaj dallohen frakturat intra-artikulare horizontale dhe vertikale.
- Shtypja, kur kocka ngjeshet dhe ndahet në disa pjesë.
- Izoluar, e cila është e kufizuar në një kockë.
- Frakturat e lodhjes ndodhin me stres të rregullt fizik në thembër. Zakonisht lëndime të tilla ndodhin te ushtarët dhe atletët.
- Frakturat e kalkaneusit të zhvendosur janë të zakonshme në aksidentet rrugore. Këtu ka një zhvendosje të fortë të thembrës në krahasim me kockat e tjera.
Dizajni i frakturës varet nga forca e goditjes dhe nga ana e gjymtyrës në të cilën është aplikuar. Kur bie mbi thembra, kocka ndahet në dy ose më shumë pjesë.
Shkaktarët e zhvillimit të patologjisë
Frakturat e kalkaneusit shfaqen si rezultat i arsyeve të mëposhtme:
- Rënia nga lartësia, shpesh duke rezultuar në fraktura në të dy gjymtyrët.
- Ndikim me forcë të lartë në thembër ose thembra.
- Shtypje e fortë e këmbës.
- Aksidente rrugore.
- Lëndime sportive.
- Sëmundjet që çojnë në ulje të densitetit kockor.
Simptomat e sëmundjes
Fraktura e kalkaneusit shfaq shenja në formën e një sindromi të fortë dhimbjeje, pamundësi për të lëvizur në mënyrë të pavarur. Me një frakturë të mbyllur, ndodh një ndryshim në kockë, zona e thembrës zgjerohet, këmba fillon të fryhet dhe shfaqet një hematoma.
Kushto vëmendje! Një frakturë e mbyllur e kalkaneusit pa zhvendosje konsiderohet e rrezikshme, sepse shpesh një person nuk e kupton se çfarë ka ndodhur, kështu që ata nuk shkojnë në klinikë, gjë që rrit rrezikun e zhvillimitkomplikime serioze.
Me një frakturë të hapur, indet dëmtohen rëndë, ndodh gjakderdhja, mund të gjenden fragmente të një kocke të thyer në plagë dhe zhvillohet një sindromë e fortë dhimbjeje. Zakonisht, simptomat e një frakture të hapur janë të ndritshme, kështu që personi shkon menjëherë në spital.
Kur një dëmtim i thembrës shoqërohet me një thyerje të shtyllës kurrizore, kyçit të këmbës ose ijeve, shfaqet një pamje më e gjallë e patologjisë, duke e bërë të vështirë vendosjen e një diagnoze të saktë.
Nëse diagnoza është e gabuar, kockat nuk do të rriten së bashku siç duhet, gjë që çon në një operacion kompleks në të ardhmen, i cili përfundon me paaftësinë e një personi. Rezultate të tilla përcaktohen nga formimi i këmbëve të sheshta, ndryshimet në formën e këmbës, zhvillimi i artrozës, osteoporozës dhe ndryshimet në indet e buta.
Masat diagnostike
Kur një person ka thyer thembrën, është e domosdoshme të shkosh në një institucion mjekësor. Diagnoza kryhet nga një traumatolog. Së pari, ai studion historinë e sëmundjes, zhvillon një bisedë me pacientin, duke zbuluar praninë e sëmundjeve dhe lëndimeve shoqëruese. Pastaj traumatologu ekzaminon këmbën e dëmtuar, gjatë së cilës ai përcakton ënjtjen dhe hematomën në zonën e dëmtuar. Një frakturë kalkaneale e zhvendosur do të shoqërohet me një ndryshim në formën e thembrës dhe një kërcitje karakteristike të fragmenteve. Me një frakturë të hapur, vëmendje i kushtohet dëmtimit të lëkurës dhe muskujve.
Më pas mjeku përshkruan një radiografi, e cila është teknika kryesore diagnostike. Rrezet X kryhen në disa projeksione, gjë që bën të mundur identifikimin e vendndodhjes së frakturës, vendosjen e pranisë së fragmenteve dhe zhvendosjen e kockës. Gjatë kryerjes së një radiografie, mjeku i kushton vëmendje ndryshimit në këndin Beler, i cili normalisht duhet të jetë i barabartë me dyzet gradë. Me fraktura zvogëlohet, ndonjëherë duke arritur vlera negative.
Në raste të rënda, përshkruhet një skanim CT. Kjo metodë ju lejon të përcaktoni fragmente shtesë kockore, natyrën e zhvendosjes së tyre dhe praninë e fragmenteve me përmasa të vogla.
Metodat e trajtimit
Qëllimi kryesor i terapisë është rindërtimi i këmbës dhe rivendosja e aktivitetit motorik të gjymtyrëve. Një frakturë e kalkaneusit trajtohet në mënyrë konservative ose kirurgjikale. Cilat metoda përdoren në cilat raste? Trajtimi për një frakturë kalkaneale varet nga shkalla e dëmtimit, gjendja e pacientit dhe mosha e tyre.
Për fraktura të vogla përdoren metodat e mëposhtme të terapisë konservative:
- Fraktura e kalkaneusit pa zhvendosje kërkon një metodë funksionale në të cilën këmba e dëmtuar fiksohet në një pozicion të ngritur, ndërsa pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat deri në pesëmbëdhjetë ditë.
- Një frakturë pak e zhvendosur e thembrës kërkon një reduktim të mbyllur, pas së cilës pacientit i jepet një gips që do të mbahet deri në gjashtë javë. Gipsi aplikohet nga gishtat e këmbëve deri në nyjen e gjurit, ndërsa paraprakisht është instaluar një shtrojë metalike. Rrezet X merren para vendosjes së suvasë dhe pas heqjes së tij.
- Fraktura e kockës kalkaneale me trajtim zhvendosjeje sugjeron në formën e një skeletitërheqje, e cila zgjat rreth katër javë, pas së cilës pacienti vendoset në gips për gjashtë javë. Sot përdoret teknika e shtrirjes në dy drejtime pas gjilpërës, e cila futet në kockën e thembrës. Traksioni zgjat deri në gjashtë javë, më pas vendoset gips deri në nyjen e gjurit deri në tre muaj.
Një metodë efektive e terapisë është osteosinteza e jashtme e kompresimit transosse. Në këtë rast, në çdo rast, përdoren fole që janë instaluar në një drejtim karakteristik. Një trajtim i tillë bën të mundur rregullimin e saktë dhe të qëndrueshëm të pozicionit të fragmenteve kockore, falë të cilave pacienti ka mundësinë të kryejë më herët lëvizjet dhe ngarkesat në gjymtyrën e dëmtuar, si dhe të parandalojë formimin e këmbëve të sheshta dhe artrozën e kyçeve..
Asnjë nga metodat e trajtimit sot nuk jep rezultate qind për qind të një rikuperimi të plotë, vetëm ndonjëherë mund të arrihen rezultate pozitive. Në 80% të rasteve, përdorimi i mjekësisë konservative nuk është efektiv, shumë pacientë bëhen të paaftë.
Kirurgji
Operacionet drejtohen në raste të rënda, kur ka një frakturë komplekse ose joefektivitet nga terapia konservative. Frakturat e hapura kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale; operacionet kryhen në ditën e dytë pas dëmtimit të gjymtyrëve. Mjeku përdor anestezi të përgjithshme ose lokale, trajton lëkurën me antiseptikë dhe më pas bën një prerje në indet e buta. Pas kësaj, ai mbledh mbeturinat, i grumbullon dhe i rregullon.hala për thurje ose vida. Me një numër të madh fragmentesh përdoret aparati Ilizarov. Të gjitha operacionet kryhen nën kontrollin me rreze X.
Me trajtim efektiv, kockat rriten së bashku me formimin e kallusit. Për të përshpejtuar këtë proces, është përshkruar një kurs rehabilitimi.
Në rast të frakturave të grimcuara intra-artikulare të thembrës, të cilat shoqërohen me dhimbje të forta, përshkruhet artrodeza subtalare. Para përdorimit të kësaj teknike, mjeku duhet të zbulojë shkakun e zhvillimit të sindromës së dhimbjes, pasi dhimbja shpesh formohet për shkak të ngjeshjes së tendinave që janë zhvendosur nën kyçin e këmbës. Në këtë rast, pjesa e sipërme e kyçit të këmbës së jashtme hiqet. Arthrodesis ofron një mundësi për të stabilizuar këmbën e deformuar dhe për të lehtësuar dhimbjen.
Kalkaneu i frakturuar: rehabilitimi
Është shumë e rëndësishme t'i nënshtrohet një kursi rehabilitimi pas trajtimit, i cili mund të zgjasë deri në dy vjet, në varësi të ashpërsisë së frakturës. Gjatë kësaj periudhe, mjeku përshkruan masazh pas një frakture të thembrës, si dhe terapi ushtrimore, fizioterapi dhe veshje të këpucëve speciale ortopedike. Zhvillimi i komplikimeve në të ardhmen varet nga mënyra se si pacienti do të përmbushë emërimet dhe rekomandimet e mjekut. Mjekët thonë se pacienti mund të fillojë një mënyrë jetese normale në mungesë të komplikimeve pas tre muajsh.
Ushtrimet fizike përfshijnë shtrirjen dhe përkuljen e gjymtyrëve në gju me një rritje graduale të ngarkesës. Rekomandohet gjithashtu të përkulni dhe përkulni gishtërinjtë, një ushtrim i tillë kryhet në ditën e tretëpas emërimit të terapisë ushtrimore. Gjithashtu, si ushtrim, duhet të rrotulloni një kavanoz të thjeshtë me një këmbë të lënduar përpara dhe mbrapa. Ky ushtrim ju lejon të zgjasni mirë gjymtyrën. Së bashku me terapinë ushtrimore, kryhet masazhi i këmbëve dhe i këmbës.
Masazhi është metoda më efektive e rehabilitimit. Pas një frakture, ajo kryhet në zonën e kofshës, gjë që bën të mundur eliminimin e fryrjes. Pas heqjes së suvasë, ajo kryhet në pjesën e poshtme të këmbës dhe këmbëve. Një ngjarje e tillë terapeutike kryhet për dy javë pas heqjes së suvasë. Vetëm një specialist duhet ta kryejë atë.
Terapia e ushtrimeve përfshin ushtrime të thjeshta që pacienti mund t'i kryejë në shtëpi. Mund të bësh një biçikletë ushtrimesh, të ecësh më shumë.
Komplikime
Në mungesë të trajtimit dhe rehabilitimit në kohë, rreziku i komplikimeve rritet. Midis tyre:
- Ngurtësi e nyjeve.
- Irritimi i nyjeve, si dhe i zonës së tegelit, i cili provokohet nga kapëse ose gjilpëra thurjeje.
- Shërimi i ngadalshëm i plagëve.
- Arthrit.
- trombozë.
- Sindroma e dhimbjes kronike.
- Aderimi i infeksioneve dytësore.
- Kolaps kockash.
Parashikimi
Prognoza e patologjisë mund të jetë e favorshme për lëndime të lehta në rast të terapisë në kohë dhe respektimit të të gjitha recetave mjekësore. Zakonisht, sëmundja nuk mund të shërohet plotësisht, shpesh një thyerje e kockave të thembrës manifeston pasojat në formën e paaftësisë së një personi. Në 80% të rasteve, terapia e frakturave të zhvendosura çon në rezultate të pakënaqshme. Në pothuajse gjysmën e rasteve, përsëritetoperacioni tre vjet pas lëndimit të këmbës. Një përqindje e madhe e komplikimeve pas terapisë së frakturës tregon nevojën për diagnostikim në kohë dhe ripozicion ideal anatomik, menaxhim korrekt hap pas hapi të pacientit.
Parandalimi
Për qëllim të parandalimit, është e nevojshme të shmangni dëmtimet, të ndiqni rregullat e sigurisë kur luani sport. Rekomandohet përdorimi i këpucëve ortopedike ose këpucëve që kanë një taban që thith goditjet që mund të mbrojë këmbën gjatë kërcimit.
Nëse duhet të uleni në këmbë nga një lartësi e madhe, rekomandohet të gruponi, t'i bëni këmbët tuaja elastike. Nëse shfaqen simptomat e para të një frakture, duhet të kontaktoni menjëherë klinikën.
Më në fund…
Sot, trajtimi i frakturave kalkaneale është një detyrë e vështirë që kërkon një krahasim ideal anatomik të kockave, si dhe mbajtjen e tyre deri në shkrirjen e plotë. Shpesh, dëmtimi çon në zhvillimin e kontrakturave të nyjeve të këmbës dhe të pjesës së poshtme të këmbës, çrregullime vaskulare, osteoporozë, etj. Një frakturë e shkrirë në mënyrë jo të duhur shpesh provokon zhvillimin e këmbëve të sheshta dhe artrozës, të cilat mund të shkaktojnë paaftësi të një personi.
Në mjekësi sot, metodat për trajtimin efektiv të frakturave të kalkaneusit nuk janë zhvilluar sa duhet, kështu që mjekët shpesh bëjnë gabime si në vendosjen e diagnozës ashtu edhe gjatë trajtimit të patologjisë. Si rezultat, shumë njerëz bëhen të paaftë dhe cilësia e jetës së tyre përkeqësohet ndjeshëm. Prandaj, rekomandohet shmangia e situatave traumatike, respektimi i rregullave të sigurisë.
