Çdo gjinekolog duhet të ketë njohuri për anatominë e sistemit riprodhues të femrës në mënyrë që të jetë në gjendje të përcaktojë karakteristikat e tij individuale në një rast të veçantë. Ky është një kusht për kryerjen e duhur të procedurave të ndryshme diagnostike dhe terapeutike.
Koncepti i "hetimit të mitrës"
Informacion për gjendjen e organeve të brendshme gjenitale të një gruaje që merr mjeku gjatë një ekzaminimi bimanual, ultrazërit, manipulimeve në zgavrën e mitrës.
Për të përcaktuar parametrat kryesorë të zgavrës së mitrës - thellësia, pozicioni në zgavrën e legenit, përdoret sondimi. Ajo kryhet duke përdorur një instrument të veçantë gjinekologjik - një sondë.
Indikacionet dhe kundërindikacionet për hetimin e kavitetit
Studimi i mitrës është i nevojshëm kur:
- ndërprerja e hershme e shtatzënisë;
- kuretazh diagnostik i mureve të mitrës me gjakderdhje të mitrës;
- heqja e qafës së mitrës për tumore, proces malinj;
- fuzion i mureve të kanalit të qafës së mitrës.
Manipulimi kryhet për të përcaktuar gjatësinë dhe formën e zgavrës së mitrës, praninë e neoplazmave të trupit të organit, ndarjet (sëmundja Asherman).
Kundërindikimet për hetimin e mitrës - shtatzënia e dëshiruar, sëmundjet inflamatore të organeve gjenitale të jashtme, të brendshme, sekrecionet purulente nga vagina, kanceri i qafës së mitrës në fazën e kalbjes.
Instrumente për hetimin e mitrës. Teknika e manipulimit
Për të bërë një ekzaminim të mitrës, përdorni mjete speciale:
- Pasqyrat e Sims ose Cuzco;
- darë plumbash - 2 copë;
- forceps, piskatore, sonda e mitrës;
- tretësirë e alkoolit, jodit;
- doreza mjekësore sterile;
- topa garze pambuku;
- pelena sterile;
- Zgjerues Hegar;
Për këtë manipulim kërkohet edhe marrja e pëlqimit të pacientit.
Algoritmi i kërkimit të mitrës:
- Lëshimi i pëlqimit të informuar për procedurën.
- Përgatitja për të përdorur paketën bazë.
- Sanitare e organeve gjenitale të jashtme të pacientit.
- Trajtimi i lëkurës së kofshëve të gruas me tretësirë jodi.
- Ekzaminimi gjenital bimanual.
- Futja e një spekulumi në vaginën e një gruaje.
- Ekspozimi, trajtimi me alkool i qafës së mitrës.
- Fiksim i buzës së përparme të qafës së mitrës me pincë plumbash.
- Heqja e spekulumit nga vagina e pacientit.
- Futja e sondës së mitrës në zgavrën e mitrës papërpjekjet.
- Përcaktimi i gjendjes së kanalit të qafës së mitrës.
- Fiksimi i gjatësisë së zgavrës së mitrës (sonda lëviz në zgavër derisa muri të ndalet).
- Zbulimi i pozicionit të mitrës, prania e pengesave të ndryshme në rrugën e sondës në mitër.
- Heqja e sondës nga zgavra e mitrës.
- Shko në hapin tjetër të manipulimit të vazhdueshëm diagnostikues ose terapeutik.
Interpretimi i rezultateve të hetimit të mitrës. Komplikimet pas procedurës
Kur sonda kalon nëpër kanalin e qafës së mitrës, është e mundur të diagnostikohen neoplazitë, shkrirja e mureve, cikatrat.
Gjatësia e zgavrës së mitrës gjatë sondimit përcaktohet duke përdorur shenjën në sondën e mitrës kur instrumenti arrin në fund të organit. Kjo vlerë regjistrohet në protokollin e ndërhyrjes. Në rastin e gjatësive të ndryshme të mitrës, asimetria e saj përcaktohet në dy pika dhe është e domosdoshme të identifikohet shkaku i këtij procesi.
Pasi mjeku ka përcaktuar gjatësinë e zgavrës së mitrës, me shumë kujdes, ai fillon të rrëshqasë pajisjen përgjatë të gjitha mureve të organit. Kjo bëhet për të diagnostikuar praninë e neoplazmave të zgavrës së mitrës, përkatësisht adenomiozës, polipeve, nyjeve adenomatoze.
Gjithashtu, me ndihmën e hetimit të mitrës, është e mundur të përcaktohet konsistenca e mureve të saj. Me një dendësi të konsiderueshme neoplazish mund të nxirren përfundime për praninë e fibromiomës, me një të lehtë mund të dyshohet për një sëmundje malinje të trupit të mitrës.
Pas provimit të mitrës mundka gjakderdhje të pakët nga vagina, e cila normalisht ndalet pas 2 ditësh. Nëse gjakderdhja vazhdon, rritet, ndryshimet në gjendjen e pacientit (dobësi e përgjithshme, ethe), duhet menjëherë të kontaktoni një specialist.
Komplikimet mund të zhvillohen pas ekzaminimit të zgavrës së mitrës:
- perforimi i murit që kërkon operacion urgjent;
- formimi i një lëvizjeje të rreme e ndjekur nga matja e gabuar e gjatësisë së mitrës;
- infeksion me zhvillimin e endometritit.
