Ehrlichia monocitike e njeriut është një sëmundje e rrallë infektive e shkaktuar nga bakteret e familjes Ehrlichia. Patologjia mund të manifestohet me një rritje të mprehtë të temperaturës së trupit, dhimbje koke, dhimbje muskulore (mialgji), të dridhura, lodhje të pashpjegueshme, dobësi. Simptomat vërehen disa javë pas infeksionit fillestar. Përveç kësaj, në shumë raste, testet laboratorike zbulojnë një ulje të numrit të trombociteve në gjakun qarkullues (trombocitopeni) së bashku me një ulje të numrit të qelizave të bardha të gjakut (leukopeni) dhe një rritje jonormale të disa enzimave të mëlçisë (transaminazave hepatike).. Në disa raste simptomat përparojnë dhe shprehen me nauze, të vjella, diarre, humbje peshe, humbje të orientimit në hapësirë. Nëse një pacient diagnostikohet me erlikiozë monocitare njerëzore, trajtimi duhet të ndjekë menjëherë diagnozën, pasi në mungesë të terapisë adekuate, sëmundja çon në komplikime të tilla të rrezikshme si dështimi i veshkave ose i frymëmarrjes. Rriqrat janë bartës të infeksionit.
Shenjat dhe simptomat
Ehrlichioza monocitare njerëzore, simptomat e së cilës ngatërrohen lehtësisht me shenjat e sëmundjeve të tjera infektive, u zbulua dhe u hetua relativisht kohët e fundit. Si rregull, patologjia manifestohet afërsisht tre javë pas pickimit të rriqrës - një bartës i baktereve të familjes Ehrlichi. Fillimisht, pacientët vuajnë nga shenja tipike të infeksionit, duke përfshirë një rritje të papritur të temperaturës së trupit dhe dobësi të përgjithshme. Në disa raste, simptomave të tilla i shtohet një skuqje e lëkurës. Me një infeksion të rëndë, pacienti humbet oreksin, shpejt humbet peshë dhe është në rrezik të anoreksisë. Herë pas here, vërehen edhe shenja më të rralla të ehrlichiosis, si kolla, diarre, dhimbje të fytit (faringjit) dhe dhimbje barku.
Në shumicën e rasteve kur dyshohet për ehrlichioza monocitare njerëzore, diagnoza përfshin analizat e gjakut. Rezultatet e këtyre ekzaminimeve (një kombinim i leukocitopenisë dhe trombocitopenisë së bashku me një rritje jonormale të nivelit të enzimave të mëlçisë) i lejojnë pacientit të bëjë një diagnozë të saktë. Në disa raste, pacienti vuan edhe nga inflamacioni i mëlçisë (hepatiti).
Në mungesë të trajtimit adekuat, zhvillohet ehrlichioza e rëndë monocitare njerëzore. Simptomat e sëmundjes në këtë fazë ndryshojnë nga manifestimet standarde të infeksionit dhe mund të shprehen në fenomenet dhe kushtet e mëposhtme:
- vështirësi në frymëmarrje (gulçim, dispne);
- një çrregullim gjakderdhjeje (koagulopati) që mund të çojë në gjakderdhje në traktin gastrointestinal;
- neurologjikeçrregullime për shkak të infeksionit të trurit dhe palcës kurrizore (sistemi nervor qendror).
Nëse infeksioni është përhapur në sistemin nervor qendror, një pacient i diagnostikuar me ehrlichiosis monocitike njerëzore ka ndryshime patologjike të indeve (tumore) në tru. Përveç kësaj, në disa raste, zhvillohet meningjiti - inflamacion i membranave mbrojtëse të trurit dhe palcës kurrizore. Lëngu cerebrospinal gjithashtu mund të ndikohet nga infeksioni.
Manifestimet neurologjike
Simptomat neurologjike të sëmundjes përfshijnë:
- humbje e orientimit në hapësirë;
- ndjeshmëri patologjike ndaj dritës (fotofobi);
- ngurtësi e qafës;
- episode të aktivitetit elektrik të pakontrolluar në tru (kriza);
- koma.
- Në raste të rralla të vërejtura:
- reaksione refleksike tepër intensive (hiperrefleksia);
- koordinim i dëmtuar i lëvizjeve vullnetare (ataksi);
- humbje e pjesshme e aftësisë motorike të muskujve të fytyrës për shkak të dëmtimit të një (ose më shumë) nga dymbëdhjetë palët e nervave të lidhur me trurin (paraliza e nervit kranial).
Ehrlichioza monocitike dhe anaplazmoza granulocitare njerëzore, nëse nuk trajtohen, bëhen sëmundje kërcënuese për jetën.
Arsyet
Të gjitha llojet e patologjive të analizuara shkaktohen nga bakteret që i përkasin familjes Erlichia. Agjenti shkaktar i erlikiozës monocitare njerëzore konsiderohet të jetë gram-negative.
Besohet se shkaku kryesor i infeksionit është pickimi i rriqrës. Disa nga këto insekte janë bartës të mikrobeve patogjene.
Duke hyrë në trupin e njeriut nëpërmjet gjakut, Ehrlichi përhapet përmes gjakut dhe enëve limfatike. Limfa është një lëng trupor që mbart qelizat e krijuara për të luftuar sëmundjet infektive. Bakteret vendosen në qeliza të caktuara (monocite dhe makrofagë) që luajnë një rol të paçmuar në ruajtjen e funksionimit të qëndrueshëm të sistemit imunitar. Këto qeliza gllabërojnë dhe përpunojnë mikroorganizmat (një proces i quajtur fagocitozë), duke përfshirë bakteret dhe elementët e tjerë të huaj. Sidoqoftë, erlichia depërton thellë në mbrojtësit natyrorë të imunitetit dhe fillon të rritet në vakuola - zgavra të rrethuara nga një membranë. Sëmundja prek jo vetëm monocitet dhe makrofagët në gjak, por edhe disa lloje të indeve trupore (përfshirë palcën e eshtrave, nyjet limfatike, mëlçinë, shpretkën, veshkat, mushkëritë dhe lëngun cerebrospinal).
Diagnoza diferenciale: anaplazmoza granulocitare
Simptomat e kësaj sëmundje infektive mund të ngatërrohen lehtësisht me shenja të patologjive të tjera. Diagnozat më të zakonshme diferenciale janë ehrlichioza monocitike dhe anaplazmoza granulocitare njerëzore.
Ndryshe nga MEC, anaplazmoza granulocitare shkaktohet nga një bakter, i quajtur siç duhet anaplasma. Mikroorganizmi i bartur nga rriqrat infekton disa qeliza të bardha të grimcuara - granulocitet neutrofile. Këtoqelizat përfshihen në procesin e fagocitozës dhe zakonisht janë përgjegjëse për shkatërrimin e mikrobeve të dëmshme. Kur infektohen me anaplazmë, simptomat tipike zakonisht shfaqen një javë pasi pickohen nga një rriqër që mbart bakteret. Pothuajse gjithmonë, pacienti vuan nga ethe, të dridhura, dhimbje të muskujve (mialgji), dobësi të përgjithshme, lodhje, dhimbje koke. Ndonjëherë ka edhe kollitje, të vjella dhe/ose humbje të orientimit në hapësirë. Për më tepër, anaplazmoza granulocitare është e ngjashme me një infeksion të tillë si erlikioza monocitare njerëzore, gjithashtu në atë që rezultatet e analizave të gjakut tregojnë një rritje të disa enzimave të mëlçisë (transaminazave hepatike). Shpeshherë diagnostikohet edhe anemia e shkaktuar nga një rënie patologjike e nivelit të rruazave të kuqe në gjakun qarkullues. Në mungesë të trajtimit të duhur, ekziston rreziku i zhvillimit të dështimit të veshkave. Në SHBA, rastet e anaplazmozës granulocitare njerëzore raportohen më së shpeshti në shtetet verilindore dhe perëndimore.
Ethet Sennetsu
Ehrlichioza monocitike e njeriut (HEM) duhet të dallohet gjithashtu nga ethet sennetsu, një sëmundje infektive jashtëzakonisht e dobët dhe shumë e rrallë që i përket nëntipit të ehrlichiozës njerëzore dhe e shkaktuar nga bakteret me emrin përkatës - sennetsu erlichia. Disa javë pas infeksionit fillestar, shfaqen simptoma të ngjashme me shenjat e zakonshme të MEC: një rritje e mprehtë e temperaturës së trupit, dhimbje koke, dhimbje muskulore (mialgji). Disa pacientë përjetojnënauze, të vjella ose humbje oreksi deri në anoreksi. Për më tepër, rezultatet e analizave të gjakut mund të tregojnë një ulje të nivelit të qelizave të bardha të gjakut (leukopeni) dhe një rritje jonormale të enzimave të mëlçisë. Bartësi (ose bartësi) i etheve Sennetsu ende nuk është identifikuar përfundimisht; disa shkencëtarë sugjerojnë se mund të jenë rriqrat Ixodes, ndërsa studiues të tjerë argumentojnë se kjo sëmundje mund të infektohet pasi hahet peshku i papërpunuar. Deri më tani, raste të infeksionit janë vërejtur vetëm në Japoninë lindore dhe Malajzi.
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis është një sëmundje infektive e shkaktuar nga bakteret spirokete nga familja Borrelia. Bartës të mikrobeve të dëmshme janë rriqrat me këmbë të zeza. Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje manifestohet kryesisht me shfaqjen e një tumori të kuq në lëkurë, i cili në fillim i ngjan një njolle të vogël të rrumbullakët të ngritur (papule). Papula fillon të rritet me shpejtësi dhe përfundimisht arrin të paktën pesë centimetra në diametër. Pas kësaj shfaqen simptoma që karakterizojnë edhe erlikiozën monocitare të njeriut. Mundësia e kontraktimit të borreliozës Lyme është shumë më e ulët se rreziku i kapjes së MEC, por diagnoza diferenciale mbetet një hap i domosdoshëm në përcaktimin e infeksionit. Pacientët me borreliozë Lyme gjithashtu ankohen shpesh për ethe (jo aq të mprehtë dhe të rrezikshme sa me MEC), të dridhura, muskuj dhe dhimbje koke, dobësi, lodhje dhe dhimbje ose ngurtësi në nyje të mëdha (artriti infektiv), më shpesh në gjunjë. Simptomatmund të marrë formën e cikleve të përsëritura. Në raste të rënda, në mungesë të trajtimit në kohë, vërehen çrregullime neurologjike dhe patologji të muskujve të zemrës. Sipas statistikave, më shpesh borrelioza Lyme gjendet në shtetet verilindore të Shteteve të Bashkuara. Megjithatë, rastet e infeksionit janë të njohura edhe në vende të tjera, duke përfshirë Kinën, Japoninë, Australinë dhe disa vende evropiane.
Piroplazmoza e njeriut
Ehrlichioza monocitare e njeriut, e cila ka relativisht më shumë gjasa të infektohet se bakteret e tjera, nuk është e vetmja sëmundje infektive potencialisht e rrezikshme që bartet nga rriqrat. Piroplazmoza e njeriut (në terminologji të tjera - babesiosis) është një infeksion i shkaktuar nga mikroorganizmat njëqelizorë nga familja Babesia. Më shpesh, kjo sëmundje prek kafshët, por herë pas here ka raste të infektimit të njerëzve me të. Në veçanti, besohet se rriqrat ixodid janë bartës të babesias që mund të parazitojnë në trupin e njeriut. Piroplazmoza është e ngjashme me erlikiozën monocitare njerëzore në radhë të parë për sa i përket simptomave: pacientët ankohen për ethe, të dridhura, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, të përziera dhe të vjella. Për më tepër, fenomene patologjike si shkatërrimi i parakohshëm i qelizave të kuqe të gjakut në qarkullimin e gjakut (anemia hemolitike), një rënie jonormale e numrit të tyre (trombocitopeni), një rënie në vëllimin e përgjithshëm të qelizave të bardha të gjakut (leukopenia) dhe një zmadhim i shpretkës. (splenomegalia) vërehen. Tek njerëzit me shëndet përgjithësisht të mirë, simptomatsëmundjet mund të jenë të lehta ose të mungojnë fare. Raste të rënda të piroplazmozës humane vërehen te pacientët që kanë bërë më parë një operacion për heqjen e shpretkës (splenectomy) ose që kanë një sistem të dobët imunitar. Më shpesh, babezioza njerëzore diagnostikohet në veri të Shteteve të Bashkuara, por janë të njohura edhe rastet e zbulimit të saj në vendet evropiane.
Rikecioza Amerikane e lindur nga rriqrat
Ehrlichioza monocitare njerëzore duhet të dallohet nga rikecioza amerikane e lindur nga rriqrat, një sëmundje e rrallë infektive e shkaktuar nga bakteret nga familja Rickettsia. Bartësit e infeksionit janë të njëjtat insekte që mund të infektojnë njerëzit me ehrlichiosis monocitike. Me rikeciozë, vërehen dhimbje koke të forta dhe dhimbje muskulore, ethe, të dridhura, humbje të orientimit në hapësirë. Në shumicën e rasteve, dy deri në gjashtë ditë pas pickimit të rriqrës, shfaqet një skuqje e lëkurës, e cila prek kryesisht pëllëmbët, kyçet e dorës, shputat e këmbëve, kyçet dhe parakrahët. Më vonë, skuqja përhapet në fytyrë, trung dhe këmbë. Ndonjëherë vërehen nauze, të vjella dhe dhimbje barku. Në disa raste, kur sëmundja nuk diagnostikohet në kohë ose në mungesë të trajtimit adekuat, simptomat e rikeciozës amerikane të shkaktuar nga rriqrat mund të jenë kërcënuese për jetën. Shpërthimet epidemike të kësaj sëmundjeje janë regjistruar në rajone të ndryshme të Shteteve të Bashkuara.
Diagnoza
Ehrlichioza monocitare e njeriut, e cila mund të shkaktojë simptoma potencialisht të rrezikshme, duhet të diagnostikohet me një mjekim të plotë.ekzaminimin, analizën e shenjave të sëmundjes dhe analizat e specializuara laboratorike. Testet e gjakut shpesh tregojnë manifestime tipike të erlikiozës monocitare njerëzore: një rënie në vëllimin e qelizave të kuqe të gjakut (trombocitopeni), një rënie në numrin e disa qelizave të bardha (leukopeni) dhe një rritje të njëkohshme të nivelit të disa enzimave të mëlçisë (për për shembull, aspartat aminotransferaza e serumit dhe aminotransferaza alanine). Në disa raste, si rezultat i ekzaminimeve laboratorike, zbulohen patologji të lëngut cerebrospinal. Përveç kësaj, një radiografi e gjoksit mund të zbulojë ndryshime jonormale në mushkëri (të tilla si infiltrate pulmonare ose akumulime të lëngjeve).
Ekzaminimi i një njollë gjaku nën një mikroskop me rreze elektronike mund të zbulojë akumulimet e baktereve në vakuolat e disa qelizave (në veçanti, monocitet), por akumulime të tilla nuk janë gjithmonë të dukshme në një fazë të hershme të një sëmundjeje infektive. Në disa raste, kërkohen teste laboratorike të specializuara shtesë për të përcaktuar llojin specifik të infeksionit ose për të konfirmuar diagnozën.
Teste të tilla të specializuara përfshijnë, për shembull, një metodë imunofluoreshente indirekte për zbulimin e patologjive, e cila konsiston në studimin e serumit të prodhuar në bazë të gjakut të pacientit. Antitrupat - proteinat e prodhuara nga disa qeliza të bardha të gjakut - ndihmojnë trupin të luftojë toksinat dhe mikroorganizmat e dëmshëm. Kur përdoret metoda e imunofluoreshencës indirekte, antitrupat njerëzorë janë etiketuar me fluoreshente specifike.ngjyrat, vendoseni serumin nën dritën ultravjollcë dhe ekzaminoni atë nën një mikroskop për të zbuluar përgjigjet e antitrupave ndaj mikroorganizmave të veçantë.
Trajtim
Nëse konfirmohet diagnoza e ehrlichiozës monocitare njerëzore, si ta trajtojmë këtë sëmundje? Më shpesh, mjekët përshkruajnë një dozë standarde të antibiotikëve tetraciklin. Përndryshe, ndonjëherë përdoret terapi e bazuar në doksiciklinë. Në raste të rënda, pacienti mund të ketë nevojë për mbikëqyrje profesionale në një mjedis spitalor. Përveç antibiotikëve, ju mund të merrni çdo ilaç të miratuar nga mjeku juaj për të lehtësuar simptomat tipike të infeksionit.
Parandalimi
Nëse jetoni në një zonë gjeografike ku rriqrat e specieve potencialisht të rrezikshme, duke përfshirë familjen e baktereve Ehrlichia, janë të pranishme, këshillohet të merrni masat e duhura paraprake. Nëse dilni në natyrë, mbani mend se në këtë mënyrë rrisni rrezikun e kontraktimit të një sëmundjeje kaq të rëndë si erlikioza monocitike njerëzore. Një foto e rriqrave, të cilat janë bartës të konfirmuar të baktereve, do t'ju ndihmojë të qëndroni vigjilentë, por njohja e një armiku të mundshëm personalisht nuk mjafton. Vishni pantallona të gjata, këmisha dhe bluza me mëngë të gjata. Është e rëndësishme të vishni kapele, kapelet me strehë të gjerë janë më të mirat, pasi shumë marimangat jetojnë në pemë. Zgjidhni veshje me ngjyrë të çelur, pasi është më e lehtë të shihni insektin në të. Përdorni repelentë të veçantë dhe gjithmonë sa më shpesh të jetë e mundurinspektoni lëkurën dhe veshjet. Shumica e pickimeve nga rriqrat ndodhin në lëkurën e kokës dhe në qafë.
