Në mjekësi, termi "gonartrozë" i referohet dëmtimit të kërcit intra-artikular, i cili ka karakter degjenerativ-distrofik. Sëmundja është e natyrës jo-inflamatore. Sipas statistikave, patologjia më së shpeshti diagnostikohet tek moshat mbi 40 vjeç, por shfaqet edhe tek të rinjtë. Pacientët me këtë sëmundje duhet të kuptojnë se gonartroza e kyçit të gjurit është një sëmundje që përparon pa trajtim në kohë dhe mund të çojë në pasoja të rënda, duke përfshirë aftësinë e kufizuar.
Mekanizmi i zhvillimit
Fillimi i procesit patologjik ndodh kur furnizimi me gjak i enëve të kockave është i shqetësuar, gjë që ndodh nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm negativë. Si rezultat, degjenerimi i kërcit vërehet në nivel qelizor. Pëlhura bëhet më e hollë, mbi të krijohen çarje, ngjyra e saj ndryshon. Gradualisht, sëmundja përparon: kërci zhduket plotësisht, kockat ekspozohen. Ajo, pasi ka humbur mbrojtjen nga fërkimi dhe nga jashtëndikon, fillon të rritet, përkulet dhe trashet.
Zhvillimi i sëmundjes ndodh në disa faza:
- Shkelje e proceseve metabolike. Metabolizmi në kërc varet kryesisht nga presioni osmotik. Me rritjen e tij, ndodh çlirimi i lëngut sinovial, me një rënie, thithja e tij. Kjo siguron ushqimin e duhur të kërcit. Nën ndikimin e faktorëve negativë ndodhin çrregullime metabolike, si pasojë e të cilave lirimi i lëngut sinovial zvogëlohet dhe indi nën presion bëhet më i hollë.
- Degradimi i fibrave të kolagjenit. Qelizat që përbëjnë indin e kërcit zbuten, funksionimi i tyre prishet. Ai humbet elasticitetin dhe elasticitetin, për shkak të të cilit vetitë e tij amortizuese përkeqësohen.
- Formimi i osteofiteve. Për shkak të shkeljes së koherencës së proceseve metabolike, në indin e eshtrave formohen rritje të një natyre patologjike. Ata, nga ana tjetër, kontribuojnë në inervimin e membranës sinoviale, në të cilën zhvillohet inflamacioni. Rezultati natyror është një kufizim i konsiderueshëm i lëvizshmërisë së kyçeve.
Sipas statistikave, gonartoroza më së shpeshti prek pjesën e brendshme të nyjës së gjurit. Si rregull, ai diagnostikohet te personat e moshës së mesme dhe të moshuar, si dhe te atletët.
Arsyet
Ekzistojnë faktorët e mëposhtëm provokues, nën ndikimin e të cilëve fillon procesi i zhvillimit të sëmundjes:
- çrregullime të qarkullimit të gjakut;
- dështimi i metabolizmitproceset;
- mbipeshë;
- predispozicion trashëgues;
- brishtësia e enëve të gjakut;
- lëndimet e gjurit (frakturë, çarje, dislokim, ligamente të këputura, meniskë të shtypur, etj.);
- proceset inflamatore në kyçe;
- aktivitet fizik me intensitet të lartë, duke përfshirë mospërshtatshmërinë e moshës;
- lëndimet e vjetra që nuk janë shëruar plotësisht;
- keqformime kongjenitale të sistemit muskuloskeletor;
- ndjeshmëria e dëmtuar e ekstremiteteve të poshtme.
Përveç kësaj, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet me paqëndrueshmërinë psiko-emocionale, ekspozimin e zgjatur ndaj stresit, depresionin. Tensioni i vazhdueshëm nervor provokon një spazëm të indit muskulor, duke rezultuar në gonartrozë.
Shenjat e patologjisë
Sëmundja ka disa shkallë të ashpërsisë:
- i pari;
- sekond;
- tretë.
Secili prej tyre ka simptomat e veta. Trajtimi i gonartrozës së gjurit varet gjithashtu nga ashpërsia e sëmundjes.
Faza fillestare e zhvillimit të patologjisë karakterizohet nga simptoma të lehta ose mungesa e tyre fare. Në shumicën e rasteve, një person nuk është i vetëdijshëm për zhvillimin e një sëmundjeje serioze, pasi ndjesitë e vogla të dhimbjes janë jashtëzakonisht të rralla. Ndërkohë, trajtimi i gonartrozës në këtë fazë çon në rezultatet më të mira.
Për të parandaluar përparimin e sëmundjes, rekomandohet të konsultoheni me mjekun kur shfaqen sa vijonshenjat paralajmëruese (edhe nëse janë jashtëzakonisht të lehta):
- dhimbje dhemb karakter;
- ngurtësi e lehtë e kyçit kur përpiqeni të përkulni ose drejtoni gjurin;
- crunch;
- fryrje.
Si rregull, trajtimi i gonartrozës së shkallës 1 konsiston në përdorimin e metodave të terapisë jo medikamentoze.
Në fazën tjetër të zhvillimit të sëmundjes, simptomat bëhen më të theksuara. Të dy nyjet e gjurit dhe njëra mund të përfshihen në procesin patologjik.
Shkalla e dytë karakterizohet nga prania e veçorive të mëposhtme:
- Dhimbje. Në shumicën e rasteve, ato shqetësojnë periodikisht në mëngjes. Natyra e dhimbjes është e parregullt, si rregull, është jetëshkurtër dhe zhduket vetvetiu.
- Shqetësim që vjen nga ecja e gjatë. Për këtë arsye, shumica e njerëzve përpiqen të minimizojnë ngarkesën në nyje, gjë që nuk është zgjidhja e duhur. Mungesa e aktivitetit normal fizik ndikon negativisht edhe në ecurinë e sëmundjes.
- Varësia meteorologjike. Në presion të ulët atmosferik, indeksi osmotik rritet, për shkak të të cilit shfaqen dhimbje të theksuara.
- Ngurtësi e nyjeve.
Në këtë fazë të zhvillimit të sëmundjes, struktura e kërcit ndryshon, deformohet, hapësira e kyçeve ngushtohet dhe formohen osteofite.
Gonartroza e shkallës së 3-të është faza më e rrezikshme dhe më e vështirë e zhvillimit. Karakterizohet nga simptoma të theksuara. Trajtimi i gonartrozës së nyjeve për këtëFaza shoqërohet me një sërë vështirësish, pasi indi kockor tashmë është rritur mjaftueshëm.
Faza e fundit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:
- dhimbje e fortë që është e rregullt;
- ndryshime të dukshme në ecje;
- deformim i theksuar i gjurit;
- varësia nga moti (dhimbja rritet me ndryshimin e kushteve të motit);
- përtypet kur lëviz, ato bëhen të ngurtësuara.
Në këtë fazë dëmtimi i indit kërcor është maksimal, hendeku midis kyçeve ngushtohet, në kocka formohen thumba të mëdha, si pasojë ndryshon forma e gjurit.
Diagnoza
Është e nevojshme të konsultoheni me radiolog kur shfaqen simptomat e para alarmante. Është ky specialist që merret me trajtimin e gonartrozës dhe vëzhgimin e mëtejshëm të pacientit.
Gjatë takimit, mjeku kryen një diagnozë fillestare, duke përfshirë një studim dhe ekzaminim. Informacioni i marrë i lejon atij të vendosë paraprakisht një diagnozë. Për ta konfirmuar ose përjashtuar atë, mjeku e dërgon pacientin për një ekzaminim me rreze X. Duke përdorur këtë metodë, është e mundur të përcaktohet faza e sëmundjes, e cila është thelbësisht e rëndësishme kur hartohet një regjim trajtimi për gonartrozën.
Së bashku me radiografinë, përdoren gjerësisht metodat moderne: rezonanca magnetike dhe tomografia e kompjuterizuar. Në procesin e zbatimit të tyre vërehen ndryshime jo vetëm në strukturat kockore, por edhe në indet e buta, gjë që mundëson zbulimin në kohë të një sërë komplikacionesh.
Terapitë konservative
Zgjedhja e skemës varet drejtpërdrejt nga shkalla e zhvillimit të sëmundjes. Bazuar në rezultatet e diagnozës, mjeku përcakton se cilat barna dhe procedura do të sjellin efikasitet maksimal në secilin rast.
Trajtimi i gonartrozës së shkallës 1 përfshin përdorimin e metodave të mëposhtme:
- Fizioterapi (jontoforezë, banja me b altë, UHF, etj.).
- Masazh.
- Gjimnastikë terapeutike.
- Osteopati.
- Sanatorium dhe trajtim spa.
Përveç kësaj, për të arritur efektivitetin maksimal në trajtimin e gonartrozës, pacientët duhet të ndjekin një dietë. Detyra e tij është të zvogëlojë peshën trupore, e cila është një nga shkaqet kryesore të zhvillimit të patologjisë. Dieta gjithashtu duhet të jetë e ekuilibruar dhe dieta duhet të organizohet në atë mënyrë që të përmbajë 4-5 vakte. Në të njëjtën kohë, madhësia e servirjes nuk duhet të kalojë 250 g. Përveç kësaj, menyja duhet të përfshijë produkte që ndihmojnë në rikthimin e indit të kërcit. Këto përfshijnë: aspik, pelte, lëng mishi, pelte.
Në shumicën e rasteve, për trajtimin e gonartrozës së nyjës së gjurit të shkallës 1, mjafton të përdoren metodat e mësipërme, por ndonjëherë mjekët e konsiderojnë të përshtatshme të përshkruajnë kondroprotektorë. Këto janë ilaçe që kanë një efekt pozitiv në gjendjen e kërcit dhe kontribuojnë në restaurimin e tij. Ato mund të merren nga brenda ose të përdoren nga jashtë.
Për dhimbjet, një reumatolog përshkruan barna anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs). Ato janë gjithashtu të disponueshme si në tablet ashtu edhe nënë formën e xhelit, pomadave dhe kremrave.
Në trajtimin e gonartrozës së nyjës së gjurit të shkallës së dytë, nuk mund të bëhet pa ilaçe. Në këtë fazë, regjimi i terapisë, si rregull, duket kështu:
- Pranimi ose përdorimi i jashtëm i barnave: kondroprotektorë, acid hialuronik, kortikosteroide, barna anti-inflamatore josteroide.
- Fizioterapi.
- Masazh.
- Gjimnastikë terapeutike.
- Qëndroni në sanatoriume dhe resorte.
NSAID-të kanë një efekt kompleks: eliminojnë inflamacionin, lehtësojnë dhimbjen dhe ndihmojnë në rivendosjen e funksionit normal të kyçeve. Si rregull, mjeku përshkruan barnat e mëposhtme: Diklofenak, Ibuprofen, Indometacinë, Nimesulide.
Përbërja e kondroprotektorëve përfaqësohet nga substanca që janë analoge të atyre që përbëjnë indin e kërcit. Kursi i trajtimit me barna të tilla është i gjatë, por ato mund të përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes dhe të ndalojnë zhvillimin e saj.
Produktet që përmbajnë acid hialuronik janë analoge të lëngut sinovial. Ato përshpejtojnë procesin e riparimit të kërcit, duke e mbrojtur atë nga dëmtimi dhe reduktojnë fërkimin e kockave.
Kortikosteroidet ndonjëherë përshkruhen për të trajtuar gonartrozën e gjurit. Këto preparate hormonale përmirësojnë ndjeshëm rrjedhën e sëmundjes. Në shumicën e rasteve, ato përdoren në formën e injeksioneve. Megjithë efikasitetin e lartë, kjo metodë nuk është shumë e zakonshme. Kjo është për shkak të rrezikut të lartë të zhvillimit të efekteve anësore serioze.efektet.
Kështu, trajtimi i gonartrozës së shkallës së 2-të reduktohet në marrjen dhe përdorimin e jashtëm të medikamenteve. Efikasiteti maksimal i terapisë arrihet përmes metodave ndihmëse: masazh, fizioterapi etj. Në raste të jashtëzakonshme mjekët rekomandojnë injeksione intra-artikulare të barnave hormonale.
Trajtimi i gonartrozës së nyjës së gjurit të shkallës së 3-të shoqërohet me një sërë vështirësish, për shkak të pranisë së një deformimi të theksuar të indit kockor, i cili është pothuajse i pamundur të kthehet në formën e tij origjinale.
Qëllimet kryesore të terapisë në këtë fazë janë:
- eliminimi i procesit inflamator;
- lehtësimi i pacientit nga dhimbja;
- restaurimi i lëvizshmërisë së kyçeve.
Për dy qëllimet e para, përshkruhen NSAID, kortikosteroide, kondroprotektorë, produkte të acidit hialuronik. Megjithatë, në raste të avancuara, trajtimi i gonartrozës së nyjës së gjurit me ilaçe është i paefektshëm. Në situata të tilla, mjeku rekomandon një procedurë të tërheqjes së kockës në kombinim me fizioterapinë dhe vendoset edhe çështja e këshillueshmërisë së ndërhyrjes kirurgjikale.
Trajtim kirurgjik
Në rastet jashtëzakonisht të rënda, metodat konservative të terapisë nuk sjellin rezultat pozitiv. Në këto situata, operacioni është e vetmja mënyrë për të shmangur paaftësinë dhe për të ruajtur lëvizshmërinë.
Aktualisht për trajtimin e gonartrozës së kyçeve kryhen këto operacione:
- Artroplastikë. Kjo metodëpërfshin zëvendësimin e indit natyror me implante. Ato kanë formë anatomike dhe kryejnë të gjitha funksionet e kyçit.
- Arthrodesis. Operacioni, gjatë të cilit bëhet imobilizimi i plotë i kyçit, i cili nuk është i përshtatshëm për trajtim.
- Artrolizë. Kjo metodë karakterizohet nga heqja e ngjitjeve pas hapjes së kavitetit të kyçit.
- Artroplastikë. Ky është një operacion gjatë të cilit modelohen sipërfaqe të reja, ndërmjet të cilave vendosen indet e marra nga pacienti.
Zgjedhja e metodës bëhet nga mjeku në bazë të rezultateve të diagnozës. Periudha e rehabilitimit është afërsisht 6 muaj. Në këtë kohë është e nevojshme të ndiqni me përpikëri të gjitha recetat e mjekut dhe të kryeni rregullisht ushtrime fizike që forcojnë muskujt dhe i sigurojnë kyçit ngarkesë optimale.
Gjimnastikë terapeutike
Është pjesë përbërëse e skemave terapeutike të përdorura në të gjitha fazat e sëmundjes. Përveç kësaj, me ndihmën e gjimnastikës, periudha e rehabilitimit pas operacionit shkurtohet dhe lëvizshmëria e kyçeve rikthehet më shpejt.
Kompleksi i ushtrimeve:
- Qëndroni drejt, duart poshtë. Duke tundur lehtë trupin.
- Në këmbë, tërhiqni thembrën e këmbës së djathtë në të pasme. Pastaj gjymtyra duhet të drejtohet. Numri i afrimeve - 20. Përsëriteni ushtrimin me këmbën e majtë.
- Vendosni pëllëmbët në gjunjë në një pozicion në këmbë. Bëni lëvizje rrethore me nyjet (në mënyrë alternative).
- Ecni në të katër këmbët dhe përpara dhe prapa.
- Shtrihuni në shpinë. Tërhiqe deri nëkëmba e djathtë e gjoksit e përkulur në gju. Kapni çorapin me duar dhe përpiquni të drejtoni gjymtyrën. Përsëriteni ushtrimin me këmbën tjetër.
- Lidhni një shirit zgjerues në kyçet e këmbës. Fiksoni skajin tjetër të tij, për shembull, në një bateri. Shtrihuni në shpinë dhe përkulni këmbët, duke u përpjekur t'i tërheqni në gjoks.
Kryerja e rregullt e këtyre ushtrimeve përmirëson rrjedhën e sëmundjes dhe rrit efektivitetin e terapisë me ilaçe.
Metoda jokonvencionale
Trajtimi i gonartrozës me mjete juridike popullore nuk eliminon nevojën për të vizituar një reumatolog. Përveç kësaj, ato duhet të merren vesh me mjekun për të mos përkeqësuar situatën.
Recetat më efektive:
- Përgatitni lule luleradhiqe (lejohet të përdorni si ato të sapo vjelura ashtu edhe ato të farmacisë). Vendosini ato në një shishe qelqi të errët. Derdhni lulet me alkool ose vodka klasike pa aditivë. Ruani në një vend të freskët për 1 muaj. Pas kësaj periudhe, lubrifikoni nyjen dy herë në ditë.
- Prisni 1,5 kg gjethe dhe kërcell angjinarja të Jerusalemit. Hidhni ujë të nxehtë mbi to. Lëngjet do të kenë nevojë për 8 litra. Lëreni infuzionin të ftohet, më pas uleni nyjen e prekur në të për 30 minuta. Kursi i trajtimit është 10 ditë.
- Përzieni 5 g yndyrë (mundësisht mish derri) dhe 1 g kripë tryezë. Masën që rezulton aplikojeni në nyje dhe mbështilleni me një shall të ngrohtë. Procedura duhet të bëhet dy herë në ditë.
Parashikimi
Është e rëndësishme të kuptohet se është e pamundur të shpëtoni plotësisht nga sëmundja. Pacientët me një diagnozë të ngjashme detyrohen t'i nënshtrohen kurseve të rregullta të trajtimit. sëmundje pa kujdes mjekësor në kohëngadalë do të përparojë, duke përkeqësuar ndjeshëm cilësinë e jetës. Rezultati natyror i injorimit të patologjisë është paaftësia.
Tek pacientët që kanë kërkuar në kohë ndihmë mjekësore, prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme, pavarësisht nga shkalla e gonartrozës së kyçit të gjurit. Trajtimi i patologjisë kryhet duke përdorur metoda moderne që ju lejojnë të ndaloni zhvillimin e sëmundjes dhe të ktheni cilësinë e jetës së pacientit në një nivel normal.
Në përfundim
Termi "gonartrozë" i referohet një sëmundjeje në të cilën ka një shkatërrim gradual të indit të kërcit. Si rezultat i shkatërrimit të tij, kockat ekspozohen, midis tyre ndodh fërkimi. Më pas fillojnë të formohen osteofitet, gjë që kufizon ndjeshëm aktivitetin motorik të pacientit.
Sëmundja ka disa faza zhvillimi. Në fazën fillestare, një person, si rregull, nuk dyshon për praninë e një sëmundjeje të rëndë. Në shumicën e rasteve, patologjia zbulohet gjatë një ekzaminimi të planifikuar për një arsye tjetër. Shumë pacientë drejtohen te një specialist vetëm kur dhimbja në nyjen e gjurit shfaqet rregullisht.
Regjimi i trajtimit për gonartrozën përfshin marrjen e medikamenteve, procedurat invazive (injeksione), fizioterapinë, ushtrimet terapeutike, osteopatinë, masazhin, dietën dhe qëndrimin në sanatoriume dhe resorte. Përveç kësaj, dinamika pozitive mund të arrihet me metoda jo tradicionale të terapisë. Nëse trajtimi konservativ dështon, kirurgjikalendërhyrje.
