Frakturat e kockave të fytyrës shfaqen për një sërë arsyesh, më së shpeshti të lidhura me sportin. Ato mund të rezultojnë nga kontakti midis atletëve (të pasme, grushta, bërryla), kontakti me pajisje dhe pajisje (top, topth, timon, pajisje palestër) ose kontakt me mjedisin ose pengesat (pemë, mure). Disa sporte (futboll, bejsboll, hokej) kanë një përqindje të lartë të lëndimeve në fytyrë.
Fraktura të eshtrave të fytyrës
Pjesa e fytyrës së kafkës ka një strukturë komplekse. Ai përbëhet nga kocka ballore, kocka zigomatike, kocka orbitale, kocka hundore, nofulla dhe mandibulare dhe kocka të tjera. Disa prej tyre janë të vendosura më thellë në strukturën e fytyrës. Me këto kocka janë të lidhura muskujt që mbështesin përtypjen, gëlltitjen dhe të folurit.
Një nga frakturat më të zakonshme të kockave të fytyrës është thyerja e hundës. Mund të ndodhë edhe lëndim i kockave të tjera. Mund të thyhet si një kockëpra disa. Frakturat e shumta kanë më shumë gjasa të rezultojnë nga një makinë ose një aksident tjetër. Frakturat mund të jenë të njëanshme (ndodhin në njërën anë të fytyrës) ose dypalëshe (në të dy anët e fytyrës). Më poshtë mund të shihni në foto thyerjet e kockave të fytyrës.
A është ky dëmtim një problem serioz
Disa lloje të frakturave të fytyrës janë relativisht të vogla, ndërsa të tjerat mund të shkaktojnë dëme serioze dhe madje të jenë kërcënuese për jetën. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme të kryhet diagnoza dhe trajtimi i duhur përpara se të ndodhin komplikime serioze.
Nervat dhe muskujt e fytyrës përgjegjës për ndjesinë, shprehjet e fytyrës dhe lëvizjet e syve ndodhen pranë kockave të fytyrës. Në afërsi është truri dhe sistemi nervor qendror (CNS). Frakturat e kockave të fytyrës mund të çojnë në dëmtim të nervit kranial, në varësi të llojit dhe vendndodhjes specifike të frakturës. Frakturat e kockës së orbitës (gropa e syrit) mund të çojnë në probleme me shikimin. Frakturat e hundës mund të vështirësojnë frymëmarrjen ose nuhatjen. Përveç kësaj, frakturat e kockave të nofullës mund të shkaktojnë probleme me frymëmarrjen ose të vështirësojnë të ngrënit dhe të folurit.
Nëse ndodh një dëmtim në kockat e fytyrës, viktima duhet menjëherë të kërkojë kujdes mjekësor.
Llojet e frakturave
Ka disa lloje kryesore të thyerjeve të kockave të fytyrës të kafkës. Ato klasifikohen për arsye të ndryshme, në veçanti, sipas lokalizimit të tyre. Për frakturat e kockave të skeletit të fytyrës, ICD 10 përfshin rubrikatë qëpërcaktoni natyrën e dëmit në varësi të llojit të lëndimit: ai mund të jetë i mbyllur, i hapur ose i pacaktuar.
Për nga ashpërsia, frakturat e kockave të fytyrës ndahen në 4 grupe:
- me një frakturë të shkallës së parë, lëkura dëmtohet nga një fragment nga brenda;
- me një frakturë të shkallës së dytë, ka një plagë sipërfaqësore të lëkurës dhe indeve të buta, një bllokim të lehtë të plagës;
- Fraktura e shkallës së tretë shkakton lëndime masive të indeve të buta që mund të shoqërojnë dëmtimet në enët kryesore dhe nervat periferikë;
- me një frakturë të shkallës së katërt, vërehet amputim nëntotal ose total i segmenteve.
Fraktura të kockës së hundës
Ky lloj është më i zakonshmi. Kocka e hundës përbëhet nga dy kocka të holla. Duhet më pak përpjekje për të thyer kockat e hundës se kockat e tjera, sepse ato janë mjaft të holla. Me një thyerje, hunda, si rregull, duket e deformuar, shfaqet dhimbja. Ënjtja mund të vështirësojë vlerësimin e dëmit. Gjakderdhja nga hunda dhe mavijosjet rreth hundës janë simptoma të zakonshme të këtij dëmtimi.
Fraktura të kockës ballore
Kocka ballore është kocka kryesore në ballë. Thyerja ndodh më shpesh në mes të ballit. Këtu kockat janë më të holla dhe më të dobëta. Dëmtimi mund të shkaktojë që kocka të shtypet nga brenda. Duhet forcë e konsiderueshme për të thyer kockën ballore, kështu që ky dëmtim shpesh mund të shoqërohet metrauma të tjera në fytyrë, kafkë ose dëmtime neurologjike. Kjo mund të shkaktojë liquorrhea (rrjedhje të lëngut cerebrospinal), lëndim të syrit dhe dëmtim të kanalit të hundës.
Frakturat e kockave zigomatike
Mollëzat janë ngjitur në disa pika në nofullën e sipërme dhe kockat e kafkës. Me frakturat e tyre, lëndimet në kockat e afërta janë gjithashtu të mundshme, në veçanti, dëmtimi i sinuseve të nofullës së sipërme. Si rezultat i lëndimit, kocka zigomatike, livadhet zigomatike ose të dyja mund të thyhen.
Sipas vetë pacientëve, fraktura të tilla shpesh shkaktojnë asimetri të fytyrës. Frakturat e zigomës përbëjnë shumicën e frakturave të kockave maksilofaciale.
Fraktura orbitale
Ka tre lloje kryesore të këtyre lëndimeve:
- Frakturë e buzës së orbitës (buza e jashtme), pjesa më e trashë e gropës së syrit. Duhet shumë forcë për të thyer këtë kockë. Një frakturë e tillë mund të shoqërohet me dëmtim të nervit optik.
- Frakturë e buzës që shtrihet në skajin e poshtëm dhe në fund të orbitës. Në këtë rast, ka një frakturë të kockës së fytyrës nën sy.
- Frakturë e pjesës më të hollë dhe të poshtme të gropës së syrit. Në këtë rast, buzë orbitale mbetet e paprekur. Muskujt e syrit dhe strukturat e tjera mund të lëndohen. Me një dëmtim të tillë, është e mundur të kufizohet lëvizshmëria e kokës së syrit.
Fraktura të eshtrave të mesit të fytyrës
Në traumat e topitura, frakturat ndodhin shpesh përgjatë tre vijave që shkojnë përgjatë nyjeve të kockave, në vendet më të holla dhe më të dobëta, si dhe kuvrimat fiziologjike. Sipas klasifikimit Le Fort, ekzistojnë tre lloje kryesore të frakturave, por mund të ndodhin edhe variacionet e tyre:
- Fraktura Le Fort I. Me një dëmtim të tillë, kocka zigomatike dhe nofulla e sipërme thyhen, ato ndahen plotësisht nga kockat e tjera të kafkës. Shpesh shoqërohet nga një frakturë e kafkës.
- Frakturë Le Fort II. Vija e defektit shkon nga fundi i njërës faqe, poshtë syrit, përmes hundës dhe deri në fund të faqes tjetër.
- Fraktura e Le Fort III. Në këtë rast, procesi alveolar shkëputet, linja e defektit kalon nëpër dyshemenë e hundës dhe sinuset nofulla. Me një dëmtim të tillë dëmtohet ganglioni maksilar.
Dëmtime të nofullës së poshtme
Në rast të frakturave të nofullës së poshtme më së shpeshti dëmtohet këndi i nofullës së poshtme, proceset kondilar dhe artikulare dhe mjekra. Sipas lokalizimit dallohen frakturat e trupit dhe degët e nofullës së poshtme.
Arsyet
Frakturat e kockave të fytyrës ndodhin për një sërë arsyesh:
- aksidentet trafiku;
- lëndim sportiv;
- aksidente, duke përfshirë në punë;
- rënie nga një lartësi;
- rënie nga një mjet në këmbë ose në lëvizje;
- lëndim i shkaktuar nga një objekt ose një person tjetër;
- plagosje me armë zjarri.
Simptomatika
Çdo frakturë shkakton dhimbje, mavijosje dhe ënjtje. Shumica e simptomave varen nga vendndodhja e frakturës.
Kur më e ulëtnofullat e vërejtura:
- pështymë e bollshme;
- probleme me gëlltitje;
- ndryshim kafshimi;
- ndryshim në ngjyrën e lëkurës;
- zhvendosja e nofullës.
Në rast të një frakture të nofullës së sipërme, janë të mundshme:
- gjakderdhje nga hunda;
- ënjtje nën sy dhe në qepalla;
- tërheqje fytyre.
Simptomat e një hunde të thyer mund të përfshijnë:
- çngjyrosje nën sy;
- bllokim i njërës ose të dy vrimave të hundës ose zhvendosja e septumit;
- hundë e shtrembëruar.
Simptomat e frakturës orbitale:
- vizion i paqartë, i dëmtuar ose i dyfishtë (diplopi);
- vështirësi në lëvizjen e syve majtas, djathtas, lart ose poshtë;
- balli ose faqe e fryrë ose ënjtje nën sy;
- popullat e syrit të fundosur ose të dalë;
- skuqje e të bardhës së syve.
ndihma e parë
Përpara se viktima të dërgohet te mjeku, duhet t'i jepet ndihma e parë. Ftohja duhet të aplikohet në vendin e lëndimit. Është e pamundur të vendosni vetë fragmentet e kockave të zhvendosura. Në këtë rast, ju mund të vendosni një fashë dhe ta çoni viktimën në një institucion mjekësor.
Diagnoza
Së pari, përcaktohet prania e ndonjë dëmtimi kërcënues për jetën. Mjeku duhet të kontrollojë nëse diçka po bllokon rrugët e frymëmarrjes ose rrugët e hundës, të vlerësojë madhësinë dhe reagimin e bebëzës dhe të përcaktojë nëse ka ndonjë dëmtim në sistemin nervor qendror.
Mjeku më pas heton se si dhe kur ka ndodhur lëndimi. Pacienti ose i tijpërfaqësuesi duhet të japë informacion nëse ka ndonjë problem tjetër mjekësor, si sëmundje kronike, lëndime të mëparshme të fytyrës ose operacione. Kjo pasohet nga një ekzaminim fizik i fytyrës për shenja asimetrie dhe funksione motorike të dëmtuara.
Mund të kërkojë skanim CT për diagnozën.
Një rreze x mund të mos nevojitet për një hundë të thyer nëse ënjtja është e kufizuar në urën e hundës, pacienti mund të marrë frymë përmes çdo vrimë të hundës, hunda është e drejtë dhe nuk ka mpiksje gjaku në hundë. septum. Përndryshe, merren rreze x.
Mjeku juaj mund të urdhërojë gjithashtu një tomografi të kompjuterizuar (CT) për të përcaktuar vendndodhjen dhe llojin e saktë të frakturës ose frakturave.
Trajtim
Lloji i trajtimit do të varet nga vendndodhja dhe shtrirja e dëmtimit. Qëllimi i trajtimit të frakturave të fytyrës është të rivendosë pamjen dhe funksionin normal të zonave të prekura.
Një fytyrë e thyer mund të shërohet pa ndërhyrje mjekësore nëse kocka e thyer mbetet në pozicionin e saj normal. Frakturat e rënda zakonisht duhet të trajtohen. Trajtimet përfshijnë sa vijon.
Mjeku i vendos kockat e thyera përsëri në vend pa bërë asnjë prerje. Si rregull, kjo metodë përdoret për një hundë të thyer.
Endoskopi: Duke përdorur një endoskop (një tub i gjatë me një aparat fotografik dhe një dritë) të vendosur brenda përmes një prerje të vogël, mjeku ekzaminon dëmtimin nga brenda. Pjesët e vogla të kockave të thyera mund të hiqen gjatë një endoskopie.
Medikamente:
- dekongestantë që ndihmojnë në reduktimin e ënjtjes në hundë dhe sinuseve;
- qetësues kundër dhimbjeve;
- barna anti-inflamatore steroide për të reduktuar ënjtjen;
- antibiotikë në rast rreziku të infeksionit.
Trajtim ortodontik për dhëmbët e dëmtuar ose të thyer.
Kirurgji: Një mjek përdor tela, vida ose pllaka për të lidhur kockat e thyera në fytyrë.
Mund të kërkohet kirurgji rindërtuese për të korrigjuar pjesët e fytyrës që janë deformuar nga trauma. Ndonjëherë është e nevojshme të hiqni pjesët e kockave të thyera të fytyrës dhe t'i zëvendësoni ato me grafte.
Rehab
Pas operacionit, pacienti qëndron në spital për të paktën dhjetë ditë. Koha e rikuperimit ndikohet nga faktorë të tillë si koha për të kërkuar ndihmë nga momenti i lëndimit, vendndodhja dhe natyra e frakturës. Shërimi i plotë pas një frakture të kockave të skeletit të fytyrës ndodh mesatarisht në një muaj. Gjatë kësaj periudhe, ngarkesat e shtuara duhet të përjashtohen, pacientit i përshkruhet një dietë e kalcifikuar. Pas shërimit, pacienti mund të marrë preparate vazokonstriktore të hundës për njëfarë kohe siç përshkruhet nga mjeku.
Rreziqet
Trajtimi i një frakture të fytyrës mund të rezultojë në ënjtje, dhimbje, mavijosje, gjakderdhje dhe infeksion. Shenjat mund të mbeten pas operacionit. Gjatë trajtimit, indet dhe nervat e afërt mund të dëmtohen, duke rezultuar në mpirje. Gjatë operacionit, sinuset mund të dëmtohen. Edhe me operacion, është e mundur të kurseniasimetri të fytyrës, ndryshime të shikimit. Graftet e kockave dhe indeve mund të lëvizin jashtë vendit dhe më pas kërkohet një operacion tjetër. Pllakat dhe vidhat e përdorura për të rregulluar kockat mund të infektohen ose duhet të zëvendësohen. Ekziston gjithashtu rreziku i mpiksjes së gjakut.
Pasojat e frakturave të kockës së fytyrës pa trajtim mund të jenë asimetria e fytyrës, dhimbje në fytyrë, sy ose verbëri. Gjakderdhja mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes, duke e bërë të vështirë frymëmarrjen. Është gjithashtu e mundur të rrjedh gjak në tru, gjë që mund të çojë në kriza dhe të jetë kërcënuese për jetën.
Masa parandaluese
Është e pamundur të parandalohen plotësisht frakturat e eshtrave të kafkës së fytyrës. Megjithatë, ka një sërë masash që mund të zvogëlojnë shkallën e lëndimeve:
- veshja e helmetës kur ngasësh një biçikletë ose motoçikletë;
- përdorimi i rripit të sigurimit në makinë;
- përdorimi i pajisjeve mbrojtëse (helmeta, maska) kur luani sport
- përputhje me rregullat e sigurisë në punë.
