Në dekadat e fundit, mjekët kanë përshkruar në mënyrë rutinore terapi zëvendësuese hormonale dhe ilaçe për të trajtuar menopauzën dhe simptomat e menopauzës dhe për të zvogëluar rrezikun e osteoporozës dhe kancerit.
Por rezultatet e studimeve të fundit, të cilat kanë ngritur pyetje serioze në lidhje me përfitimet dhe rreziqet e një trajtimi të tillë, kanë detyruar shumicën e grave të ndalojnë përdorimin e hormoneve.
Pra, çfarë të bëni? A duhet të trajtohem në këtë mënyrë apo jo?
Lexo më tej për të gjetur përgjigjet e pyetjeve më të zakonshme në lidhje me këtë ilaç popullor, por të diskutueshëm për menopauzën dhe shikoni nëse mund të jetë i duhuri për ju.
Ky trajtim përdoret për të rivendosur nivelet e hormoneve natyrale të trupit, qoftë si estrogjen për gratë që kanë kryer histerektomi, ose si estrogjen me progesteron për shumicën e grave në menopauzë.
Pse zëvendësohen hormonet dhe kujt i drejtohetkeni nevojë?
Shumë gra në moshë të lindjes kanë probleme hormonale që çojnë në infertilitet dhe pamundësi për të lindur fëmijë. Më pas, për të përgatitur rreshtimin e mitrës për implantimin e vezës, gratë marrin estrogjen në kombinim me progesteronin, i cili përveç kësaj kryen edhe shumë funksione të tjera.
Ato ndihmojnë trupin të mbajë kalciumin (i rëndësishëm për kocka të forta), ndihmojnë në ruajtjen e niveleve të kolesterolit të shëndetshëm dhe mbështesin një florë të shëndetshme vaginale.
Me fillimin e menopauzës, sasia e estrogjenit dhe progesteronit natyral të prodhuar nga vezoret bie, gjë që nga ana tjetër mund të çojë në simptoma të tilla si ndezje të nxehta, djersitje gjatë natës, thatësi vaginale, marrëdhënie të dhimbshme, ndryshime humori dhe probleme. me gjumë.
Menopauza gjithashtu mund të rrisë rrezikun e osteoporozës. Duke rimbushur furnizimin e trupit me estrogjen, terapia zëvendësuese hormonale për menopauzën mund të ndihmojë në lehtësimin e simptomave të menopauzës dhe parandalimin e osteoporozës.
Vetëm estrogjeni u jepet zakonisht grave që kanë kryer histerektomi ose adnexektomi. Por kombinimi i estrogjenit dhe progesteronit është i përshtatshëm për ata që kanë një mitër të ruajtur, por që kanë nevojë për terapi zëvendësuese hormonale gjatë menopauzës. Për këto gra, përdorimi vetëm i estrogjenit mund të rrisë rrezikun e kancerit endometrial (mbështjellësi i mitrës).
Kjo ndodh sepse gjatë viteve të riprodhimit, qelizat endometriale derdhen gjatë menstruacioneve, dhe nëse menstruacionet ndalojnë dhe endometriumi nuk derdhet më, shtimi i estrogjenit mund të shkaktojë rritje të tepërt.qelizat e mitrës, të cilat nga ana tjetër çojnë në kancer.
Suplementimi i progesteronit zvogëlon rrezikun e kancerit endometrial duke shkaktuar menstruacione çdo muaj.
Kush mund të marrë trajtim dhe kush jo?
Gratë me simptoma të menopauzës dhe ato me osteoporozë si sëmundje trashëgimore janë kandidate për terapi zëvendësuese të hormoneve.
Gratë që janë shëruar nga kanceri i gjirit, kanë një histori të sëmundjeve kardiovaskulare, sëmundje të mëlçisë ose mpiksje gjaku, dhe gratë pa simptoma të menopauzës, ky trajtim është kundërindikuar.
Kur duhet të fillojë një grua terapinë zëvendësuese të hormoneve për menopauzën dhe sa zgjat trajtimi?
Megjithëse mosha mesatare e menopauzës besohet të jetë 50 vjeç, dhe në shumë raste simptomat më të rënda shpesh zgjasin nga dy deri në tre vjet, nuk ka kufi të saktë të moshës kur mund të fillojë menopauza.
Sipas mjekëve, marrja e barnave me dozë të ulët është mënyra më efektive për të marrë përfitimet e terapisë zëvendësuese të hormoneve pas moshës 50 vjeçare. Këto barna reduktojnë rreziqet e mundshme të sëmundjeve të zemrës dhe kancerit të gjirit. Mjekët e kufizojnë një trajtim të tillë për gratë në katër deri në pesë vjet. Gjatë kësaj kohe, simptomat më të rënda zhduken dhe ju mund të vazhdoni të jetoni pa mjekim.
Çfarë lloje droge ekzistojnë?
Të dy produktet estrogjenit dhe estrogjen-progesteronit janë në dispozicion si tableta, xhel, patch dhekrem ose unazë vaginale (dy të fundit rekomandohen më shpesh vetëm për simptomat vaginale).
Sipas disa mjekëve, dozat e ulëta në një copë toke janë trajtimi më i mirë, sepse ai dërgon hormone drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut, duke anashkaluar mëlçinë dhe për këtë arsye redukton efektet e mundshme të marrjes. Për terapinë e zëvendësimit të hormoneve, barnat duhet të zgjidhen me kujdes të veçantë dhe vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.
Çfarë është menopauza?
Menopauza është koha kur cikli menstrual ndalon. Kjo diagnozë bëhet pasi kanë kaluar 12 muaj pa menstruacione. Menopauza mund të ndodhë ndërmjet moshës 40 dhe 50 vjeç.
Menopauza është një proces biologjik natyror. Por simptomat fizike, si ndezjet e nxehta, paqëndrueshmëria emocionale, mund të prishin gjumin, të ulin vitalitetin dhe të ndikojnë në shëndetin. Ka shumë trajtime efektive, nga ndryshimet e stilit të jetesës deri te terapia hormonale.
Ka tre faza të menopauzës natyrale:
- premenopauza (ose menopauza kalimtare) është koha midis fillimit të simptomave dhe 1 viti pas periudhës së fundit menstruale;
- menopauza - një vit pas menstruacioneve të fundit;
- postmenopauza është gjatë gjithë viteve pas menopauzës.
Simptomat
Në muajt ose vitet para menopauzës (perimenopauzë), ju mund të përjetoni shenjat dhe simptomat e mëposhtme:
- periudha të parregullta;
- thatë vaginale;
- batica;
- ftohje;
- djersitje natën;
- probleme me gjumin;
- ndryshim humori;
- shtim në peshë dhe metabolizëm i ngad altë;
- hollim flokësh dhe lëkurë të thatë;
- humbje e fortësisë së gjirit.
Simptomat, duke përfshirë ndryshimet në menstruacione, janë të ndryshme për çdo grua.
Zhdukja e periodave gjatë permenopauzës është e zakonshme dhe e pritshme. Shpesh cikli menstrual zhduket për një muaj dhe kthehet ose zhduket për disa muaj, dhe më pas vazhdon si zakonisht për një kohë. Gjakderdhja mund të zgjasë më pak, prandaj, vetë cikli zvogëlohet. Pavarësisht periodave të parregullta, shtatzënia është ende e mundur. Nëse ndjeni një vonesë, por nuk jeni të sigurt se ka filluar tranzicioni i menopauzës, bëni një test shtatzënie.
Kur duhet të shkoj te mjeku?
Çdo grua duhet të vizitojë një mjek rregullisht për parandalimin e sëmundjeve dhe shëndetin, dhe të vazhdojë të marrë takime gjatë dhe pas menopauzës.
Trajtimi profilaktik mund të përfshijë teste të rekomanduara të shqyrtimit shëndetësor si kolposkopia, mamografia dhe ultratingulli i mitrës dhe vezoreve. Mjeku juaj mund të rekomandojë teste të tjera, duke përfshirë një ekzaminim të tiroides, nëse keni sëmundje të trashëguara. Me terapinë e zëvendësimit të hormoneve pas moshës 50 vjeç, shpeshtësia e vizitave te mjeku duhet të rritet.
Shikoni gjithmonë një mjek nëse ka gjakderdhje vaginale pas menopauzës.
Menopauza apo probleme tiroide?
Gjëndra tiroide është një organ i vogël i vendosur në pjesën e përparme të qafës mbi kockën e klavikulës. Detyra e tij kryesore është të prodhojë hormone që rregullojnë metabolizmin. Këto hormone të fuqishme ndikojnë pothuajse në çdo qelizë, ind dhe organ në trup. Kur hormonet që prodhon çekuilibrohen, shfaqet problemi i hipotiroidizmit ose hipertiroidizmit.
Hipotiroidizmi (tiroidja joaktive) ndodh kur gjëndra tiroide nuk prodhon mjaftueshëm hormone që trupi të funksionojë siç duhet. Nëse nuk trajtohet, mund të çojë në kolesterol të lartë, osteoporozë, sëmundje të zemrës dhe depresion. Disa nga simptomat e hipotiroidizmit janë të ngjashme me ato gjatë tranzicionit të menopauzës. Këto janë lodhja, harresa, ndryshimet e humorit, shtimi në peshë, menstruacionet e parregullta dhe intoleranca ndaj të ftohtit.
Hipertiroidizmi (hiperfunksioni) ndodh kur gjëndra tiroide prodhon shumë hormone. Disa simptoma të hipertiroidizmit mund të imitojnë gjithashtu fillimin e menopauzës, duke përfshirë ndezjet e nxehta, intolerancën ndaj nxehtësisë, palpitacionet (nganjëherë rrahje të shpejta të zemrës), takikardi (rrahje të vazhdueshme të shpejta të zemrës) dhe pagjumësi. Simptomat më të zakonshme të tirotoksikozës janë humbja e paplanifikuar e peshës, gusha (një gjëndër tiroide e zmadhuar) dhe ekzoftalmosi (sytë e fryrë).
Hipotiroidizmi zakonisht trajtohet me suplemente orale të hormoneve tiroide për të rimbushur furnizimin. Opsionet e trajtimit për tirotoksikozën janë barnat antitiroide, radioaktiveterapia e tiroides ose operacioni i tiroides.
Pak për hormonet
Para se të shkoni për kontrollin tuaj vjetor, përpiquni të mësoni më shumë rreth menopauzës dhe hormoneve (estrogjenet, progesteronin dhe androgjenet) dhe terapitë e ndryshme hormonale në dispozicion për të ndihmuar në lehtësimin e simptomave të lidhura me menopauzën dhe për të zvogëluar rrezikun afatgjatë të kushte si osteoporoza. Ky test mund të ndihmojë në përcaktimin e hormoneve të duhura për ju.
Estrogjeni është një "horm femëror" që nxit zhvillimin dhe mirëmbajtjen e karakteristikave seksuale femërore dhe aftësinë për të lindur dhe lindur pasardhës. Tre llojet kryesore të estrogjenit - estroni, estradioli (më aktivi biologjikisht) dhe estrioli (i rritur gjatë shtatzënisë) - zvogëlohen gjatë menopauzës, dhe kjo rënie mund të çojë në simptoma të menopauzës si ndezjet e nxehta dhe thatësi vaginale.
Progesteroni shpesh quhet "hormoni i kujdesit". Ai sinjalizon mitrën që të përgatisë indet për të marrë një vezë të fekonduar. Ai synon gjithashtu ruajtjen e shtatzënisë dhe zhvillimin e gjëndrave të qumështit (gjinjve). Në gratë me menstruacione, progesteroni prodhohet në vezore vetëm pas ovulacionit (ose lëshimit të një veze nga vezorja). Nëse veza nuk fekondohet, niveli i progesteronit do të ulet dhe do të fillojnë menstruacionet. Fundi i ovulacionit në menopauzë nënkupton fundin e prodhimit të progesteronit.
Androgjenët prodhohen gjithashtu në trupin e femrës, si testosteroni dhe dehidroepiandrosteroni, por në sasi shumë më të vogla se te meshkujt. Nivelet e pamjaftueshme të androgjenit në çdo moshë kontribuojnë në lodhje, ndryshime të humorit dhe ulje të dëshirës seksuale. Nuk ka asgjë të keqe me ndryshimin e nivelit të androgjeneve në menopauzë.
Terapia e zëvendësimit të hormoneve: të mirat dhe të këqijat
Për herë të parë u përdor në vitet 1940, por u përdor më gjerësisht në vitet 1960, duke revolucionarizuar menaxhimin e simptomave të menopauzës. Kjo terapi u jepej zakonisht grave në menopauzë për të lehtësuar simptomat si ndezjet e nxehta, djersitjet gjatë natës, shqetësimet e gjumit, problemet psikologjike dhe gjenitourinar si urinimi i shpeshtë dhe thatësia vaginale dhe për të parandaluar osteoporozën.
Në vitet 1990, dy nga studimet më të mëdha u kryen midis grave që përdornin terapi zëvendësuese hormonale pas moshës 50 vjeçare. Rezultatet e publikuara të këtyre dy studimeve ngritën shqetësime për sigurinë. Këto çështje rrotulloheshin rreth dy çështjeve kryesore:
- përdorimi afatgjatë i hormoneve mund të rrisë rrezikun e kancerit të gjirit,
- përdorimi i tyre mund të rrisë rrezikun e sëmundjeve të zemrës.
Rezultatet e hulumtimit morën një reagim të gjerë publik, gjë që shkaktoi panik tek gratë.
Pasi u publikuan rezultatet, autoritetet rregullatore morën masa urgjente sigurie, duke sugjeruar që mjekët të përshkruajnë dozën më të ulët efektive për të lehtësuar simptomat, ta përdorin atë vetëm si një trajtim të linjës së dytë për parandalimin e osteoporozës dhe të mos e përdorin atë në mungesë të simptomat e menopauzës.
Shumëmjekët ndaluan së përshkruari terapinë zëvendësuese të hormoneve pas 50 (barna), dhe gratë e braktisën menjëherë atë, pas së cilës u kthyen të gjitha simptomat e menopauzës. Numri i grave që marrin hormone ka rënë dhe pothuajse një brezi grash i është mohuar mundësia për të përmirësuar cilësinë e jetës së tyre gjatë menopauzës.
Publikimi i mëvonshëm i rezultateve të plota të studimit tregoi një rritje të qartë të rrezikut të kancerit të gjirit, i cili u gjet vetëm tek ata që morën HRT përpara regjistrimit në studim. Përveç kësaj, për shkak se autorët fillimisht deklaruan se mosha nuk kishte asnjë efekt në ekspozimin ndaj drogës, analizat e mëtejshme treguan rrezik të shtuar të sëmundjeve të zemrës tek gratë që filluan trajtimin brenda 10 viteve të menopauzës.
Trajtimi sot: Pikat kryesore
Balanci i përfitimeve dhe dëmeve duhet të peshohet gjithmonë, por duket se ndikimi pozitiv në shëndet është akoma më i lartë. Pacientët mund të sigurohen për këtë në kushtet e mëposhtme:
- Terapia për zëvendësimin e hormoneve për gratë merret për të lehtësuar simptomat e menopauzës. Ai luan një rol të rëndësishëm në parandalimin e osteoporozës, por përdorimi afatgjatë nuk kërkohet.
- Terapia merret në sasinë e kërkuar në dozën më të ulët efektive.
- Pacientët në trajtim i nënshtrohen një kontrolli mjekësor të paktën një herë në vit.
Nëse gratë fillojnë të marrin hormone gjatë menopauzës, rreziku i efekteve anësore është shumë i ulët.
Shumë gra po kërkojnë informacion në lidhje me efektet në aktivitetin seksual dhedëshira për terapi zëvendësuese hormonale pas 50 vjetësh dhe cilat ilaçe kanë një efekt të tillë. Nuk ka ende një përgjigje përfundimtare, por hulumtimet sugjerojnë se estrogjeni mund të ndihmojë në ruajtjen ose rivendosjen e dëshirës seksuale. Por sigurisht që pengon simptomat e tjera të menopauzës, të tilla si thatësia vaginale dhe dhimbja gjatë marrëdhënieve seksuale. Nëse simptomat vaginale janë problemi i vetëm, atëherë mund të preferohet përdorimi i trajtimit lokal në formën e supozitorëve vaginalë të estrogjenit.
Vetëm për menopauzë?
Ka më shumë se 50 lloje të barnave hormonale. Ato mund të merren:
- brenda (në tableta),
- transdermal (përmes lëkurës),
- subkutane (implantim afatgjatë),
- vaginalisht.
Regjimi i çiklizmit imiton ciklin normal menstrual. Kjo terapi zëvendësuese hormonale zakonisht përshkruhet pas të 40-tave për gratë, periodat e të cilave kanë ndërprerë shumë herët. Estrogjeni dhe progestogjeni merren çdo ditë për 21 ditë. Në fund të çdo kursi, ndodh gjakderdhja, pasi trupi "refuzon" hormonet dhe refuzon rreshtimin e mitrës. Progesteroni rregullon gjakderdhjen dhe mbron endometriumin nga ndryshimet e dëmshme prekanceroze. Këto barna kanë një efekt kontraceptiv, i cili ndihmon gratë me menopauzë të paqëndrueshme ose të hershme të mbrojnë veten nga shtatzënitë e padëshiruara. Gjithashtu, ilaçi përshkruhet për trajtimin e infertilitetit sekondar. Emërimi në raste të tilla shpesh jep një rezultat pozitiv: pas disa cikleve të përdorimit, gratë arrijnë të mbeten shtatzënë.
Vetëm estrogjeni zakonisht u jepet grave që kanë hequr mitrën (histerektomi).
"Tibolone" është një ilaç estrogjen-progestin i përshkruar për pacientët, cikli menstrual i të cilëve përfundoi jo më herët se një vit më parë. Nëse filloni ta merrni ilaçin më herët, mund të shkaktojë gjakderdhje. Indikacioni për përdorim është fillimi i menopauzës dhe osteoporozës.
Këshilla
Me përdorim afatgjatë të barnave hormonale, duhet të bëni një analizë gjaku çdo tre muaj, pasi ekziston rreziku i mpiksjes së gjakut.
Estrogjeni aktual (si tabletat vaginale, kremrat ose unazat) përdoret për të trajtuar problemet lokale urogjenitale si thatësia vaginale, acarimi, problemet me urinimin e shpeshtë ose infeksionet.
Gratë që dëshirojnë të fillojnë trajtimin duhet të diskutojnë me kujdes përfitimet dhe rreziqet me mjekun e tyre, duke marrë parasysh moshën, historinë mjekësore, faktorët e rrezikut dhe preferencat personale. Kur zgjidhni terapinë e zëvendësimit të hormoneve, nuk duhet të mbështeteni tek rishikimet - barnat duhet të përshkruhen nga një mjek.
Për shumicën e pacientëve që përdorin barna si një trajtim afatshkurtër për simptomat e menopauzës, përfitimet e trajtimit tejkalojnë rreziqet.
Gratë me HRT duhet të vizitojnë një mjek të paktën çdo vit. Për disa gra, mjekimi afatgjatë mund të jetë i nevojshëm për të lehtësuar më tej simptomat dhe cilësinë e jetës.
