Kjo është një gjendje në të cilën ka një lakim të kreshtës anash, me defekt që ndodh që nga lindja në 1 në 10,000 të porsalindur, dhe shumë më rrallë se forma e fituar e sëmundjes. Skolioza kongjenitale në ICD-10 renditet nën kodin M41.
Arsyet
Nuk ka predispozitë trashëgimore dhe shkaqet e skoliozës kongjenitale tek foshnjat janë shkeljet në formimin e shtyllës kurrizore në fazën e fetusit. Në total, ekzistojnë tre lloje kryesore të anomalive që fillojnë të zhvillohen edhe në mitër:
- Formë e lehtë, në të cilën ka një deformim të lehtë të strukturës së një vertebre ose një grupi të vogël (2-3). Më së shpeshti shfaqet në zonën e gjoksit.
- Forma mesatare e skoliozës kongjenitale të shtyllës kurrizore torakale. Në këtë rast, disa prej rruazave humbasin lëvizshmërinë e tyre, si rezultat i të cilave formohen seksione të mëdha të palëvizshme nga disa formacione kockore. Në këtë rast, zonat joaktive fillojnë të zhvendosen anash.
- Në formë të rëndë, rruazat dhe disqet fillojnë tërriten së bashku. Ky është lloji më i rrezikshëm, pasi mund të çojë në zhvendosje dhe deformim të organeve të brendshme. Defektet e të tre llojeve zhvillohen në javët e para të shtatzënisë.
Arsyet kryesore janë faktorë të tillë si marrja e barnave të kundërindikuara gjatë shtatzënisë, pirja e alkoolit, pirja e duhanit dhe forma të tjera të dehjes, si dhe ekspozimi ndaj rrezatimit. Përveç ndikimit të dëmshëm të jashtëm, rol luan edhe mungesa e vitaminës D. Është e pamundur të kurohet plotësisht skolioza e lindur tek fëmijët.
Simptomat
Për skoliozën kongjenitale të shtyllës kurrizore nuk karakterizohet nga dhimbje të theksuara. Simptomat e tij në moshë të hershme mund të zbulohen nga prindërit dhe pediatër me ekzaminime të kujdesshme. Shenjat kryesore të skoliozës kongjenitale të dukshme gjatë ekzaminimit përfshijnë ndryshimet patologjike të mëposhtme:
- shpatullat janë të pabarabarta (jo në të njëjtin nivel);
- me një vlerësim të jashtëm të pozicionit të trupit, mund të zbulohen lakime të caktuara;
- ka asimetri në vendndodhjen e ijeve, për më tepër, mund të ketë një fryrje në zonën e kofshëve në njërën anë;
- vërehet një shtrembërim vizual në vijën e belit.
Shenja të tjera
Në rast se mbaresat nervore preken gjatë skoliozës, mund të diagnostikohet mpirje e pjesshme në gjymtyrë, koordinim i dëmtuar i lëvizjes. Siç tregon praktika mjekësore, lëndimet e lindjes mund të çojnë në skoliozë kongjenitale në anën e djathtë. Ky lloj deformimi i shtyllës kurrizore karakterizohet nga sa vijonsimptomat:
- asimetria e përshkruar më sipër në pozicionin e shpatullave, shpatullave;
- mosfunksionim respirator (deformimi i gjoksit me skoliozën e anës së djathtë ndikon në sistemin e frymëmarrjes);
- fiksimi i dhimbjes intensive në rajonin e mesit.
Diagnoza fizike
Mënyra e zakonshme për të zbuluar skoliozën është testi i përkuljes përpara. Në të njëjtën kohë, mjeku ekzaminon shtyllën kurrizore dhe gjen një ndryshim në formën e brinjëve në secilën anë. Deformimi i shtyllës kurrizore është më i dukshëm në këtë pozë.
Më pas, mjeku kontrollon nivelin e ijeve, shpatullave dhe pozicionin e kokës në raport me njëri-tjetrin. Kontrollohen edhe lëvizjet e kreshtës në të gjitha drejtimet.
Për të përcaktuar patologjitë me palcën kurrizore dhe rrënjët nervore, mjeku kontrollon forcën e muskujve dhe reflekset e tendinit. Përdoret për skoliozën kongjenitale ose të fituar.
Diagnostifikim instrumental
Direkt, testi i përkuljes përpara bën të mundur zbulimin e lakimit, por nuk lejon vendosjen e deformimeve kongjenitale të rruazave. Për këtë arsye kryhen metoda diagnostike radiale.
rrezet X
Mënyra më e lehtë dhe më e pranueshme për të diagnostikuar. Ai është në gjendje të demonstrojë ekzistencën e shkatërrimit vertebral, si dhe të vlerësojë nivelin e lakimit të kreshtës. Radiografia kryhet në dy projeksione: anteroposterior dhe lateral.
Nëse mjeku diagnostikoi "skoliozë kongjenitale", ai i referohet një ortopedi për ndjekjediagnostifikimi.
Tomografia e kompjuterizuar
Bën të mundur të vërehet jo vetëm indi kockor i rruazave, por edhe indet e buta - palca kurrizore dhe rrënjët nervore. Avantazhi i CT është se ofron një imazh të saktë shtresë pas shtrese të kreshtës. Përveç kësaj, mjeku mund të përshkruajë një tomografi kompjuterike shumëdimensionale për vlerësimin më të detajuar të gjendjes së pacientit.
Ultratinguj
Kryhet për të zbuluar anomalitë e mundshme shoqëruese, për shembull, veshkat ose fshikëzën.
Imazhe me rezonancë magnetike (MRI)
MRI besohet se ofron një vlerësim më të saktë të gjendjes së indeve të buta, për këtë arsye përdoret për të vlerësuar anomalitë në palcën kurrizore. Kjo metodë nuk është e lidhur me rrezet X, parimi i saj bazohet në një fushë magnetike të fortë, për këtë arsye është kundërindikuar te pacientët me pajisje të implantuara (pacemakers, implante kokleare, nyje artificiale etj.).
Trajtim
Trajtimi për skoliozën kongjenitale varet nga stadi i saj. Nëse sëmundja nuk është e theksuar, problemi mund të zgjidhet me ndihmën e trajtimit konservativ, në raste të tjera, ndërhyrja kirurgjikale është e domosdoshme.
Faza e parë
Në fazën e parë, kur devijimi nuk i kalon 10 gradë, për të arritur një dinamikë pozitive, specialistët përshkruajnë trajtim, kompleksi i të cilit përfshin:
- gjimnastikë terapeutike;
- trajtime fizioterapie;
- sport;
- masazh.
Faza e dytë
Në këtë fazë të zhvillimit të skoliozës, rrezja e lakimit nuk i kalon 25 gradë. Me ndihmën e procedurave dhe ushtrimeve mjekësore, nuk është më e mundur të korrigjohet situata. Një korse speciale mbështetëse përdoret si metoda kryesore e trajtimit.
Faza e tretë
I trajtueshëm edhe më i vështirë, pasi devijimi mund të arrijë 50 gradë. Në këtë rast, përveç korsesë së zakonshme mbështetëse, mund të përdoret gjithashtu një pajisje e veçantë korrigjuese me një efekt shtrirjeje. Përveç kësaj, mjeku përshkruan procedurat e fizioterapisë. Ushtrimet terapeutike duhet të kryhen vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti, të gjitha ushtrimet kryhen me kujdes, pa lëvizje të papritura.
Faza e katërt
Në fazën e katërt të sëmundjes, kur lakimi i kalon 50 gradë, të gjitha metodat e mësipërme të trajtimit nuk do të japin rezultat pozitiv. Mënyra e vetme për të korrigjuar situatën është përmes operacionit.
Kohët e fundit, shumica e ekspertëve pajtohen se faza e parë e skoliozës kongjenitale është normë dhe nuk duhet të bëni panik. Ju vetëm duhet të monitoroni zhvillimin e sëmundjes dhe të parandaloni përparimin e saj.
Trajtimi kirurgjik përshkruhet nëse metodat konservative kanë dështuar, korse dhe gips nuk kanë mundur të korrigjojnë situatën ose shëndeti i pacientit është në rrezik real.
Mund të kryhet trajtimi kirurgjiknë mënyrat e mëposhtme:
- Hemiapiphysiodesis.
- Heqja e hemivertebrave.
- Dizajne në rritje.
- Merge.
Në rastin e parë, operacioni kryhet në njërën anë të deformimit dhe thelbi i tij është heqja e zonave të rritjes. Deformimi është zakonisht konkav në njërën anë dhe konveks nga ana tjetër. Me ndihmën e implanteve speciale, kjo e fundit korrigjohet nga kirurgu dhe pjesa konkave mund të vazhdojë të rritet, gjë që do të çojë në vetëkorrigjim.
Për të korrigjuar situatën, mund të hiqni gjysmëvertebrat. Kirurgu eliminon anomalinë, pas së cilës pacientit do t'i duhet pak kohë që vertebrat e vendosura më të ulëta dhe më të larta të rriten së bashku.
Periudha pas operacionit përfshin veshjen e një korseje të veçantë. Vetëm një specialist cakton kohëzgjatjen e rikuperimit. Megjithëse operacioni është efektiv, gjasat për komplikime të tilla si gjakderdhja dhe çrregullimet nevralgjike janë mjaft të larta.
Shpesh gjatë operacionit përdoret metoda e vendosjes së strukturave të veçanta të rritjes. Avantazhi i tyre kryesor është se ato zgjasin gradualisht dhe kjo nuk e pengon fëmijën të rritet dhe të zhvillohet.
Të gjitha manipulimet kryhen nga aksesi i pasmë. Gjatë operacionit përdoren shufra, të cilat ngjiten në shtyllën kurrizore me ndihmën e vidhave speciale. Përafërsisht një herë në 6-8 muaj, struktura zgjatet. Më shpesh, përveç kësaj, fëmija duhet të veshë një korse. Teknologjia moderne ka përmirësuar ndjeshëm trajtimin. Tani nuk keni nevojë të kryeni shpesh operacione duke futur një shufër të re. Dizajnzgjatet me rritjen e pacientit.
Kirurgjia Fusion synon të ndalojë rritjen e shtyllës kurrizore në një zonë të caktuar. Që operacioni të jetë i suksesshëm, kirurgu duhet të heqë vetëm pjesën e pasme të vertebrës, duke vendosur në vend të saj një transplant kocke, i cili përfundimisht shkrihet me "të afërmit", duke formuar një strukturë të vetme.
Ndërsa fëmija piqet dhe rritet, shtylla kurrizore nuk do të ndryshojë më formë, që do të thotë se deformimi nuk do të përparojë më. Duhet të kihet parasysh se operacioni shoqërohet edhe me rreziqe të caktuara. Pas operacionit, blloku kockor mund të sillet në mënyrë të paparashikueshme. Ky proces çon në një lakim të shtyllës kurrizore në një departament tjetër.
Ndërhyrja kirurgjikale më së shpeshti ndikon pozitivisht në gjendjen e mëtejshme të pacientit. Nëse nuk ka komplikime, pacienti mund të ngrihet nga shtrati tashmë 2-3 javë pas operacionit. Në rrjedhën normale të periudhës pas operacionit, pacienti qëndron në spital për një javë, pas së cilës ai mund të vazhdojë të shërohet në shtëpi.
Në mënyrë tipike, kufizimi i aktivitetit fizik është 1 vit. Gjatë kësaj periudhe, ju duhet të lëvizni me kujdes, mos ngrini pesha. Sa më e ulët të jetë ngarkesa në shtyllën kurrizore, aq më i shpejtë do të jetë rikuperimi. Në fillim, pacienti vesh një korse. Për 1-2 vjet, duhet të jeni vazhdimisht në monitorim nga mjeku, t'i nënshtroheni një ekzaminimi me rreze X.
