Infarkti mund të parandalohet nëse i dini bazat e shfaqjes së tij, faktorët e rrezikut, metodat e trajtimit të shkaqeve. Rreth 80% e goditjeve ishemike janë për shkak të dëmtimit të arterieve karotide ose vertebrale.
Anatomia e shkurtër
Anija më e madhe në trup është aorta. Fillon nga barkushja e majtë e zemrës, më pas formon një hark dhe zbret vertikalisht poshtë, duke u dhënë degë organeve gjatë rrugës. Enët që ushqejnë gjymtyrët e sipërme dhe trurin largohen nga harku. Këto janë arterie brakiocefalike (përkthyer nga latinishtja, koka e shpatullave).
Së pari, ka anije të vendosura në anën e majtë. Këto përfshijnë arterien subklaviane, e cila furnizon ekstremitetin e sipërm, dhe arterien karotide të zakonshme, e cila ngrihet vertikalisht në kokë. Ato ndiqen nga trungu brakiocefalik, ai ndahet në vaza të anës së djathtë: karotide e zakonshme dhe subklaviane.
Arteriet subklaviane, përgjatë rrjedhës së tyre, lëshojnë degë që kalojnë në proceset tërthore të qafës së mitrësrruaza dhe shkoni në kokë. Përgjumjet e zakonshme ndahen në të brendshme dhe të jashtme. Secila prej tyre kryen funksionin e saj. E brendshme ushqen trurin dhe e jashtme ushqen indet e buta të kokës. Në bazën e trurit, arteriet e brendshme karotide bashkohen me vertebrorët për të formuar rrethin e Willis. Roli i tij është i rëndësishëm në atë që rishpërndan rrjedhën e gjakut kur një enë dëmtohet.
Përkufizimi i aterosklerozës
Arsyeja e uljes së furnizimit me gjak në tru, më së shpeshti, është ateroskleroza e arterieve brachiocephalic. Kjo është një sëmundje kronike në të cilën muri i enëve të gjakut trashet, dhe mbi të formohen formacione aterosklerotike (pllaka). Pasojat e këtij procesi janë pakësimi i lumenit, pengimi i qarkullimit të gjakut dhe mungesa e furnizimit me gjak.
Arteriet brakiocefalike të ndryshuara në mënyrë aterosklerotike krijojnë një rrezik të lartë vaskular për të zhvilluar aksidente cerebrale, CCI (insuficiencë cerebrovaskulare kronike), goditje në tru.
Vitet e fundit, incidenca e goditjeve në tru është rritur në Rusi, dhe kjo është më shumë se 400 mijë raste në vit. Rreth 70-85% e tyre janë ishemike, domethënë të shoqëruara me ulje të furnizimit me gjak për shkak të ngushtimit të grykës së enës ose bllokimit të saj. Rreth 80% e goditjeve (ishemike) janë për shkak të aterosklerozës së arterieve vertebrale ose karotide.
Faktorët e rrezikut
Ka shumë faktorë rreziku që mund të çojnë në zhvillimin e patologjisë. Këto përfshijnë:
- Mosha (gratë, memenopauza e hershme ose mbi 55 vjeç, burrat mbi 45).
- Nëse të afërmit, prindërit kishin një histori goditjeje, sulmi në zemër, fillim të hershëm të sëmundjes së arterieve koronare.
- Duhani.
- Hipertension.
- Kolesterol total (TC) më shumë se 5 mmol për litër ose lipoproteinë me densitet të ulët (CHLDL) më e madhe ose e barabartë me 3 mmol/L.
- Trigliceride (TG) më shumë se 2 mmol/l, lipoproteina me densitet të lartë (HDL-C) më pak se 1 mmol/l.
- Diabeti mellitus, glukoza në gjak mbi 7 mmol/l me stomakun bosh.
- Obeziteti abdominal është kur perimetri i belit është më i gjerë se 102 cm për burrat dhe 88 cm për gratë.
Diagnoza e aterosklerozës
Kolesteroli total duhet të jetë normal:
- e përgjithshme - më pak se 5 mmol/litër;
- kolesterol LDL - nën 3 mmol/l;
- kolesterol HDL - më i madh ose i barabartë me 1 mmol/L;
- TG - më pak se 1,7 mmol/l.
Edhe nëse nuk ka simptoma të HNMK, por ka dy ose më shumë faktorë rreziku, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi për të përjashtuar aterosklerozën. Ekzaminimi klinik vjetor përfshin një studim të kolesterolit total, me një rritje të nivelit të tij mbi 5 mmol/l, duhet bërë një analizë e zgjeruar (lipidogram). Kjo do t'ju lejojë të dini nivelin e lipoproteinave dhe triglicerideve. Nëse profili i lipideve nuk korrespondon me normën, ose ka ankesa shëndetësore, është e nevojshme të studiohen më tej enët brakiocefalike.
Me lezione aterosklerotike të arterieve brachiocefalike dhe shfaqjen e CNMC, mund të ketë manifestimet klinike të mëposhtme:
- Forma asimptomatike, kur enët janë të prekura, por pacienti nuk ka ankesa,karakteristikë e fuqisë së zvogëluar të trurit. Gjatë ekzaminimit shtesë, arteriet brakiocefalike kanë një lumen të reduktuar në shkallë të ndryshme.
- Çrregullime kalimtare të MC, të quajtura gjithashtu sulme ishemike kalimtare ose TIA, kur shfaqen simptoma të qarta neurologjike (parezë, paralizë, humbje të të folurit, asimetri të fytyrës), por kjo nuk zgjat më shumë se një ditë.
- Dështimi kronik i trurit (encefalopatia discirkulative DEP), e cila mund të shkaktojë dhimbje koke, lodhje të shtuar, marramendje, rritje të emocionalitetit, shqetësim gjumi, kujtesë, etj.
- Insulti ishemik. Simptomat e tij neurologjike varen nga ena e bllokuar dhe sa zgjat bllokimi.
Skanim dupleks i arterieve brakiocefalike
Metoda kryesore e kërkimit është skanimi dupleks me ngjyra me ultratinguj (USDS).
Më shpesh kryhet në fazën fillestare të sondazhit. Kjo ju lejon të zbuloni:
- A janë anijet patentë.
- A ka ndonjë formacion brenda (pllaka aterosklerotike ose mpiksje gjaku), dhe nëse po, sa e bllokojnë enën. Rritja e pllakës mund të jetë thellë në enë - aterosklerozë stenozuese, ose përgjatë anijes - jo stenozuese (ose stenozuese ngadalë).
- Struktura e murit vaskular.
- A ka anomali anatomike.
- Shkalla e rrjedhjes së gjakut.
Me stenozë mbi 50%, skanimi dupleks i arterieve brakiocefalike duhet bërë çdo vit për kontroll.pas pllakës.
Taktika e menaxhimit të pacientëve me aterosklerozë të arterieve brakiocefalike
Pacientët simptomatikë (më shumë se 60% stenozë) trajtohen me kirurgji.
Për pacientët asimptomatikë (pa simptoma) me dy ose më shumë sëmundje shoqëruese, terapia me ilaçe është zgjidhja më e mirë. K Trajtimet kirurgjikale përfshijnë:
- Endarterektomia karotide (CEAE), bypass karotide, zëvendësim i arteries së brendshme karotide.
- Angioplastika karotide me stentim (CAPS), stentimi i arteries subklaviane, vertebrale.
Çfarë lloj operacioni të kryhet dhe nëse është i nevojshëm fare, vendoset nga kardiologët dhe kardiokirurgët, në varësi të moshës, shkallës së stenozës vaskulare, patologjisë shoqëruese dhe karakteristikave të tjera. Kjo do të thotë, pas vlerësimit të të gjitha rreziqeve. Vendimi për të operuar merret rreptësisht sipas indikacioneve, në përputhje me udhëzimet kombëtare për menaxhimin e pacientëve me patologji vaskulare.
Nëse pacientit nuk i rekomandohet trajtimi kirurgjik, mjeku jep rekomandime për ndryshimin e stilit të jetesës. Të gjitha rreziqet duhet të eliminohen:
- monitor presionin e gjakut dhe nivelet e glukozës në gjak;
- trajtoni sëmundjet shoqëruese;
- lini duhanin dhe hiqni dorë nga alkooli;
- ndiq një dietë që kufizon yndyrnat dhe karbohidratet shtazore;
- i kushtoni vëmendje aktivitetit fizik, ecjes së përditshme, ushtrimeve në mëngjes;
- merr statina(barnat e këtij grupi do të zgjidhen nga një terapist ose kardiolog).
Duke përmbushur të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë, ju mund të shmangni operacionin.
