Stenoza e aortës është një ngushtim i hapjes së aortës në zonën e valvulës, e cila pengon ndjeshëm daljen e gjakut nga barkushja e majtë. Sigurisht, kjo patologji sjell pasoja. Dhe nëse injorohet, vdekja është e pashmangshme.
Por për çfarë arsye lind? Çfarë mund të jetë një faktor predispozues? Cilat simptoma tregojnë praninë e kësaj patologjie? Dhe si kryhet trajtimi? Kjo dhe shumë gjëra të tjera do të diskutohen tani.
Karakteristikat dhe llojet e sëmundjes
Stenoza e valvulës aortale është një sëmundje shumë e zakonshme e zemrës tek të rriturit. Patologjia është e lindur (rreth 3-5,5% të rasteve) dhe e fituar.
Dalohen llojet e mëposhtme të stenozave:
- Me valvul. Ndodh në 60% të rasteve. Defekti më i zakonshëm i zemrës. Në total, ajo ndodh në 0.4-2% të popullsisë së botës. Karakterizohet nga deformimi i valvulës, shpesh i kombinuar me koarktim të aortës dhe duktus arterioz të hapur.
- Nënvalvë. Ndodh në 30% të rasteve. Karakterizohet nga ngushtimi polimorfik subvalvular i traktit dalës të barkushes së majtë. Kjo sëmundje e zemrës është e lindur,por është e rrallë tek foshnjat. Patologjia e ndjen veten gjatë gjithë jetës.
- Supravalvulare. Ndodh në 10% të rasteve. Me këtë patologji vërehet ngushtim difuz ose lokal i lumenit të aortës ascendente. Mund të ndodhë ose mbi zonën sinotubulare, ose në nivelin e saj. Kjo patologji është e rrezikshme sepse prek të gjitha arteriet kryesore sistemike - abdominale, pulmonare, brakiocefalike dhe aortën.
Ashpërsia e ngushtimit varet gjithashtu nga gradienti i presionit sistolik midis barkushes së majtë dhe aortës, si dhe nga zona e vrimës valvulare. Normalisht, duhet të jetë 2,5-3,5 cm². Por te njerëzit me stenozë të aortës, zona e hapjes është shumë më e vogël. Në raste veçanërisht të rënda - rreth 0,74 cm².
Fazat e sëmundjes
Stenoza e aortës përparon në pesë faza:
Së pari (kompensim i plotë). Patologjia mund të zbulohet vetëm në mënyrë auskultative, duke dëgjuar fenomene zanore. Aorta në këtë rast ngushtohet pak. Për të shmangur zhvillimin e patologjisë, pacienti duhet të vëzhgohet nga një kardiolog dhe të ndjekë rekomandimet e tij.
E dyta (dështimi i fshehur i zemrës). Shfaqen simptomat e mëposhtme: lodhje, marramendje, gulçim edhe me tendosje të lehtë fizike. Faza e dytë ju lejon të përcaktoni kryerjen e radiografisë dhe EKG-së. Ekziston një gradient presioni në rangun nga 36 në 65 mm Hg. Art. Ky bëhet një tregues për një operacion për të korrigjuar defektin.
E treta (insuficienca koronare relative). Dispneaintensifikohet, shfaqet angina pectoris, sulme të shpeshta të të fikëtit. Gradienti i presionit është mbi 65 mm Hg. Art. Në fazën e tretë është i nevojshëm trajtimi kirurgjik.
E katërta (dështimi i rëndë i zemrës). Frymëmarrja shqetëson edhe në pushim, sulmet e astmës kardiake shpesh ndodhin gjatë natës. Në këtë fazë, operacioni është i përjashtuar. Në disa raste, korrigjimi kirurgjik është i mundur, por me më pak efekt.
E pesta (terminali). Karakterizohet nga një progresion i qëndrueshëm i dështimit të zemrës, shfaqet sindroma edematoze. Operacioni është kundërindikuar në këtë fazë dhe marrja e medikamenteve mund të përmirësojë gjendjen e një personi vetëm për një kohë të shkurtër.
Arsyet
Stenoza e fituar e aortës ndodh për shkak të dëmtimit reumatik të fletëve të valvulës. Kjo çon në deformimin e barrierave të tyre, për shkak të të cilave ato rriten së bashku, duke u bërë të ngurtë dhe të dendur. Si rezultat, unaza e valvulës ngushtohet.
Gjithashtu, shkaqet e zhvillimit të stenozës së fituar të aortës janë patologjitë dhe gjendjet e mëposhtme:
- Akumulimi i kalciumit në valvulën e aortës (kalcifikim, kalcifikim).
- Endokardit infektiv.
- Ateroskleroza e aortës.
- Sëmundja e Paget, e cila manifestohet në shkelje të procesit të shkatërrimit dhe restaurimit të indit kockor.
- Insuficienca renale terminale.
- Lupus eritematoz sistemik.
- Artriti reumatoid.
Patologjia kongjenitale vërehet me një valvul aortale bicuspid (kjo është një anomali) ose mengushtimi i gojës së aortës, të cilën një person e ka që nga lindja.
Sëmundja e kësaj forme ndihet para moshës 30 vjeçare. Stenoza e fituar shfaqet pas moshës 60 vjeçare.
Duhet theksuar se në rrezik janë personat që vuajnë nga hipertensioni arterial dhe hiperkolesterolemia, si dhe duhanpirësit.
Manifestimet e sëmundjes
Simptomat e stenozës së aortës (në ICD-10 sëmundja renditet nën kodin I35 "Lezionet jo reumatike të valvulës së aortës"), siç u përmend më herët, për një kohë të gjatë nuk shfaqen aq qartë. Por duhet të jeni të kujdesshëm nëse keni vënë re shenjat e mëposhtme:
- Lodhje.
- gulçim i rëndë gjatë ushtrimit.
- Dobësi muskulore.
- Ndjenja të rrahjeve të zemrës.
- Marramendje.
Më tej, ndërsa sëmundja përparon, këto simptoma bashkohen me të fikët për shkak të një ndryshimi të shpejtë në pozicionin e trupit, sulmet e anginës, gulçim gjatë natës.
Shumë e zakonshme është astma kardiake. Kjo është një sindromë klinike që manifestohet në sulme të mprehta të dispnesë frymëruese, e cila zhvillohet në mbytje. Ndodh për shkak të mbingarkesës në qarkullimin pulmonar dhe edemës pulmonare intersticiale. Shpesh, për shkak të astmës kardiake, fillon të zhvillohet edema pulmonare alveolare, e cila, si rregull, përfundon me vdekje.
Stenoza e valvulës aortale gjithashtu shpesh zhvillon dështim të ventrikulit të djathtë. Nëse është e pranishme, shfaqet edemë, një ndjenjë e rëndimit në hipokondriumin e djathtë.
Nëse një person ka vënë re shenja të stenozës së aortës, ai duhet menjëherë të bëjë një takim me një kardiolog. Injorimi i sëmundjes është i mbushur me pasoja. Dhe në 5-10% të rasteve me këtë patologji ndodh vdekja e papritur kardiake.
Diagnoza
Prania e stenozës së aortës shpesh mund të përcaktohet edhe nga pamja e jashtme e pacientit. Personi duket i zbehtë, ka vazokonstriksion dhe në fazat e mëvonshme ka cianozë të lëkurës dhe edemë periferike.
Gjatë goditjes, është e mundur të përcaktohet zgjerimi i kufijve të zemrës poshtë dhe majtas, dhe palpimi zbulon zhvendosjen e rrahjeve të majës dhe dridhjen në fosën jugulare të natyrës sistolike.
Gjithashtu me këtë patologji, mjeku zbulon një zhurmë të ashpër sistolike mbi valvulën mitrale dhe aortën.
Të gjitha manifestimet e mësipërme mund të zbulohen përmes fonokardiografisë - kjo metodë është krijuar posaçërisht për të regjistruar zhurmat dhe tingujt e zemrës duke përdorur një fonokardiograf.
Pacienti do të duhet gjithashtu t'i nënshtrohet një EKG, pasi të dhënat e marra gjatë kësaj procedure do të ndihmojnë në identifikimin e shenjave të aritmisë, hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe bllokadës.
Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet një radiografi. Imazhi që rezulton tregon shenja të hipertensionit pulmonar, zgjerim të hijes së ventrikulit të majtë, zgjerim post-stenotik të aortës dhe një konfigurim karakteristik aortik të zemrës.
Ju duhet t'i nënshtroheni ekokardiografisë për të vendosur diagnozën. Do të ndihmojë për të identifikuar nëse ka hipertrofi të mureve të barkushes së majtëdhe trashja e flapave të valvulës, si dhe për të gjetur se sa e kufizuar është amplituda e lëvizjes së flapave të valvulës në sistol.
Për të matur gradientin e presionit, pacienti drejtohet të hetojë zgavrat e zemrës. Në bazë të rezultateve të kësaj procedure mund të nxirren përfundime lidhur me shkallën e zhvillimit të patologjisë.
Nëpërmjet ventrikulografisë mund të zbulohet insuficienca shoqëruese mitrale dhe koronografia dhe aortografia lejojnë diagnozën diferenciale të stenozës së aortës me sëmundjen e arteries koronare dhe aneurizmin e aortës ascendente.
Operacioni
Nëse shkalla e stenozës së aortës lejon operacionin, kardiologu ka shumë të ngjarë të rekomandojë një zëvendësim të valvulës. Ky operacion mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientit dhe ta zgjasë atë.
Në këtë rast, ata përdorin metodën e kirurgjisë minimale invazive. Gjatë operacionit, valvula e dëmtuar hiqet dhe zëvendësohet me një artificiale - biologjike ose mekanike.
Në disa raste, një valvul pulmonare përdoret si protezë, e cila ndodhet midis hapjes së arteries pulmonare dhe dhomës së poshtme të djathtë. Dhe ajo, nga ana tjetër, zëvendësohet nga një artificiale. Ky operacion është efektiv, por i përshtatshëm vetëm për personat nën 25 vjeç.
Meqë ra fjala, u tha më herët se operacioni është kundërindikuar në patologji të rënda. Por shumë ekspertë argumentojnë se shtyrja e operacionit në raste të tilla është një vendim më i rrezikshëm sesa kryerja e tij. Nëse valvula nuk ndërrohet, vdekja është e garantuar brenda 2,5 viteve të ardhshme.
Kirurgjia është rreptësisht kundërindikuar vetëm nëse pacienti ka një fraksion të ulët të ejeksionit lokal dhe mosfunksionim të barkushes së majtë. Por edhe kështu, shumë njerëz morën rrezikun dhe doli se ia vlente.
Shpesh para operacionit, kardiologu përshkruan kalimin e një angiograme koronare ose kateterizimin koronar. Rezultatet e këtyre studimeve ju lejojnë të përcaktoni nëse një person ka bllokime në arteriet koronare apo jo. Nëse po, dhe rasti është serioz, atëherë pacientit do t'i ofrohet operacioni koronar bypass, i cili kryhet paralelisht me zëvendësimin e valvulës.
Terapi medikamentoze
Trajtimi i stenozës së aortës, natyrisht, përshkruhet vetëm nga një kardiolog. Terapia me ilaçe ka për qëllim stabilizimin e hemodinamikës, dhe për këtë qëllim, pacientëve u përshkruhen agjentë diuretikë dhe inotropikë. Gjithashtu, shpesh kryhet korrigjimi i insuficiencës respiratore dhe çrregullimeve të ASC.
Pavarësisht se trajtimi i stenozës së aortës nuk është specifik, është rreptësisht e ndaluar të përshkruani ilaçe vetë. Dhe gjithashtu duhet të dini se marrja e fondeve të tilla mund të çojë në komplikime serioze:
- Vazodilatorët periferikë. Ato zgjerojnë venat dhe arteriet e vogla, duke ndikuar në tonin e tyre të muskujve. Mund të shkaktojë dispepsi dhe ulje të presionit të gjakut.
- Nitratet. Marrja e tyre mund të provokojë takikardi, kolaps ortostatik, rritje të presionit intraokular, si dhe zhvillimin e varësisë së enëve koronare ngaveprimi i nitrateve.
- Bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Ato shkaktojnë dhimbje koke, rritje të rrahjeve të zemrës dhe efekte paradoksale pro-ishemike (provokojnë sulme të anginës).
- Beta-bllokues. Ato ulin rrahjet e zemrës dhe shkaktojnë komplikime metabolike dhe pulmonare.
- Bllokues alfa-beta. Kundërindikimi kryesor për përdorimin e tyre janë problemet e zemrës dhe pamjaftueshmëria, ndaj nuk duhen marrë në asnjë rast.
- Glikozide kardiake. Ato rrisin rrahjet e zemrës, zvogëlojnë përcjelljen, rrisin ngacmueshmërinë dhe rrisin presionin e gjakut.
Megjithatë, përsëri, gjithçka është thjesht individuale. Nëse një person zhvillon fibrilacion atrial me stenozë të valvulës së aortës, trajtimi duhet të plotësohet me marrjen e glikozideve famëkeqe (për shembull, Digoksina), pasi vetëm ata mund ta përballojnë këtë sëmundje.
Por në përgjithësi, me terapinë konservative, vëmendje e veçantë i kushtohet rivendosjes së qarkullimit normal të gjakut dhe neutralizimit të efekteve të aritmisë.
Mjekime popullore
Para se t'i përdorni, duhet të konsultoheni me një kardiolog. Ka shumë receta, dhe këtu janë ato më të njohurat:
- Në përmasa të barabarta, përzieni tinkturën e bozhures, murrizit, murrizit, sanëzit dhe Corvalol. Pini 1 lugë. pasdite dhe mbremje, holluar ne 1/3 gote uje.
- Mj altë maji (200 ml) përzihet me qepë të grira (1 filxhan) dhe dërgohet të injektohet për një javë në një vend të errët. Në dollap,Për shembull. Më pas vendoseni përzierjen në frigorifer për 14 ditë. Pasi të ketë kaluar koha, mund të përdorni - 3 lugë gjelle. l. në ditë për gjysmë ore para ngrënies për dy muaj.
- Kërpucë e grimcuar (1 lugë gjelle) derdhni ujë të vluar (200 ml) dhe lëreni të piqet për 20 minuta. Më pas filtroni. Pini 0,5 gota infuzion në ditë.
- Kokrrat e murrizit (1 kg) derdhni ujë (300 ml) dhe lërini brenda natës. Kullojeni lëngun në mëngjes. Manaferrat duhet të grimcohen. Më pas ato duhet të spërkaten me bollëk me sheqer dhe të dërgohen në zjarr për 5 minuta që të ziejnë. Pastaj përzierja duhet të lihet të ftohet dhe të transferohet në një enë. Ka 1 lugë në ditë. në stomak bosh për një javë.
Përveç sa më sipër, mund të bëni banja me bimë, masazh dhe terapi ushtrimore. Por e gjithë kjo do të jetë efektive vetëm në fazën fillestare të sëmundjes.
Komplikime
Shumë është thënë më lart për shkaqet, simptomat dhe klasifikimin e stenozës së aortës. Tani ia vlen të flasim se cilat janë zakonisht pasojat nëse një person injoron manifestimet e kësaj sëmundjeje.
Ndërsa sëmundja përparon, barkushja e majtë trashet dhe rritet në madhësi, sepse me një valvul të ngushtuar, detyra e saj është e ndërlikuar - duhet të shtyjë një sasi të madhe gjaku në aortë.
Në fillim, këto ndryshime janë përshtatëse. Ato ndihmojnë barkushen e majtë të pompojë gjakun me forcë më të madhe. Por në fund, barkushja e majtë dobësohet dhe pas saj e gjithë zemra në tërësi.
Ushqyerja e duhur
Me aortëstenozë duhet të respektohen rekomandimet e mjekut. Dhe një prej tyre është kalimi në një dietë të veçantë. Ju do të duhet të refuzoni produkte të tilla:
- Alkool.
- Kafe, kakao, çaj i fortë.
- Pije energjike.
- Djathë me myk (dhe në të vërtetë të gjitha produktet bajate).
- Ushqim pikant, i yndyrshëm, i kripur, i tymosur.
- Produkte që përmbajnë kode E, kancerogjene dhe aditivë.
- Pije me gaz.
- Fast food.
Të gjitha sa më sipër provokojnë shfaqjen e mpiksjes së gjakut, qelizave kancerogjene, sëmundjeve të kockave, stomakut dhe zemrës. Rekomandohet të konsumoni peshk dhe mish me pak yndyrë, produkte qumështi, perime dhe fruta, drithëra dhe lëngje natyrale.
Ushqyerja e shëndetshme jo vetëm që do të lehtësojë punën e trupit dhe të gjithë sistemeve të tij, por gjithashtu do të rrisë ndjeshëm imunitetin.
