Diseksioni i aortës prek më shpesh të moshuarit. Por ka raste kur një sëmundje e tillë zbulohet tek të rinjtë. Prandaj, për të parandaluar zhvillimin e komplikacioneve, është e nevojshme të dihet se si manifestohet kjo sëmundje.
Dhe për këtë ju duhet të dini gjithçka për shkaqet, simptomat dhe trajtimin e diseksionit të aortës.
Çfarë e shkakton sëmundjen
Ka shkaqe kongjenitale dhe të fituara të aneurizmës së aortës. Të parat shoqërohen me praninë e patologjive të sistemit kardiovaskular tek njerëzit, të cilat manifestohen në zhvillimin e dëmtuar të valvulës së aortës ose ngushtimin e saj (stenozë) dhe keqformime kongjenitale të vetë aortës - tortuozitet dhe koarktim. Përveç kësaj, sëmundjet e lindura ose të fituara të zemrës mund të shërbejnë si shkak. Përveç kësaj, sëmundjet e mëposhtme të diagnostikuara që lidhen me patologjitë e indit lidhor ndikojnë në zhvillimin e aneurizmave:
- sindroma Ehlers-Danlos;
- ektazi anartikulare;
- sëmundja e veshkave polikistike;
- osteogjeneza;
- sindroma Turner;
- homocistinuria.
Faktorët etiopatogjenë ndikojnë gjithashtu në zgjerimin lokal të seksionit të arteries kryesore,të tilla si:
- luhatje e presionit të gjakut të shkaktuar nga hipertensioni
- ateroskleroza;
- sifilis;
- lëndim kraharor dhe abdominal;
- dëmtimi i aortës nga një trup i huaj ose një proces patologjik ngjitur (kanceri i ezofagut, spondilit, ulçera peptike e ezofagut).
Faktorët e rrezikut përfshijnë gjithashtu:
- përdorim injektues droge;
- pirja e duhanit;
- inflamacion kronik;
- shtatzani e vonshme;
- plakje.
Simptomat
Diseksioni i aortës mund të jetë akut ose kronik. Ato dallohen për dhimbje gjatë sulmeve.
Forma akute karakterizohet nga një shfaqje e papritur e simptomave të diseksionit të aortës (arsyet për këtë mund të jenë të fituara dhe të lindura), të cilat shkaktojnë dhimbje dhe kjo gjendje zgjat deri në dy javë.
Forma kronike karakterizohet gjithashtu nga dhimbje, por kohëzgjatja mund të zgjasë pafundësisht pa trajtim deri në vdekje. Për shkak të kësaj
që një diseksion i aortës ndërpret qarkullimin në organet e afërta, mund të shkaktojë goditje ose të fikët dhe të shkaktojë gulçim të rëndë dhe dobësi të pashpjegueshme.
Në formën proksimale, dhimbjet janë kompresive ose therëse në gjoks dhe hapësirën retrosternale. Në këtë rast, ata gjithashtu mund të japin në shpinë. Në formën distale, shfaqen simptoma të diseksionit të aortës abdominale:dhimbje në stomak, shpinë, të cilat shpesh rrezatojnë në qafë.
Në formën akute të ecurisë së sëmundjes manifestohet presioni i lartë i gjakut dhe rritja e rrahjeve të zemrës. Nëse në këtë fazë sëmundja nuk është kuruar, atëherë simptomat bëhen kronike.
Diseksionet e aortës ascendente
Çrregullimet në këtë seksion të aortës ndahen në:
- Diseksioni i një aneurizmi të aortës, domethënë inflamacion i zonës nga unaza fibroze e valvulës së aortës deri në kreshtën sinotubulare. Shpesh kjo diagnozë shoqërohet me insuficiencë të valvulës aortale.
- Diseksion tubular i aortës ascendente, pra inflamacion i zonës nga kreshta sinotubulare deri te harku i saj. Kjo lloj sëmundje e aortës ascendente nuk shoqërohet me insuficiencë valvulare.
- Diseksioni ascendent i aortës trajtohet mjekësisht nëse diametri i tij nuk kalon 45 mm. Nëse tejkalohet ky parametër, atëherë rekomandohet ndërhyrja kirurgjikale. Kjo për faktin se, sipas statistikave, kur seksioni në ngjitje shtresohet me një diametër prej 55 mm ose më shumë, rreziku i këputjes rritet.
- Diseksioni i aneurizmit të aortës çahet më shpesh se të tjerët. Nëse në këtë zonë gjendet një diseksion dypalësh, atëherë një e treta e pacientëve me një sëmundje të tillë vdesin.
- Gjatë disektimit të seksionit ngjitës, ka një refluks të kundërt të agjentit të kontrastit nga aorta në barkushen e majtë. Kjo është për shkak të rritjes së presionit në aortë.
Aorta zbritëse
Diseksioni descent i aortës është më i zakonshëm nëpersonat e moshuar që vuajnë nga sëmundjet kardiovaskulare.
Diseksioni i kundërt i aortës zbritëse nuk ndodh, duke rezultuar në mungesë të regurgitimit të aortës. Gjatë diseksionit, pulsi karotid dhe presioni arterial i sipërm mbeten të pandryshuara.
Simptoma e parë e fazës fillestare të diseksionit të aortës zbritëse është fillimi i dhimbjes së papritur prapa sternumit ose midis tehuve të shpatullave, të transmetuara në pjesën e përparme të gjoksit. Pacientëve me një pako të tillë, si rregull, nuk u përshkruhet operacioni urgjent, por kryhet trajtimi me ilaçe. Me një terapi të tillë, parakusht është normalizimi i presionit të gjakut.
Nëse diametri ka arritur katër centimetra, atëherë mjeku ka të drejtë të përshkruajë trajtim kirurgjik. Kjo për faktin se nëse tejkalohet ky diametër, atëherë rreziku rritet shumëfish.
Klasifikimi
Michael Ellis DeBakey është një kardiokirurg amerikan që studioi sëmundjen dhe propozoi klasifikimin e mëposhtëm të diseksionit të aortës sipas llojit:
- Së pari - diseksioni fillon nga sinusi i Valsavës dhe shtrihet më lart deri në përkuljen e aortës, pra mund të largohet nga kufiri i aortës ascendente.
- Lloji i dytë - sëmundja lokalizohet në aortën ascendente.
- E treta është një diseksion që zbret nën origjinën e arteries së majtë subklaviane.
Lloji i tretë ndahet në:
- 3A - diseksioni lokalizohet në aortën torakale.
- 3B - sëmundja ndodhet poshtë aortës torakale. Ndonjëherë lloji i tretë mund t'i afrohet subklavisë së majtëarteriet.
Kohët e fundit, Universiteti Stanford ka zhvilluar një klasifikim më të thjeshtë që përfshin dy opsione:
- Diseksioni i aortës tip A është një sëmundje e lokalizuar në aortën ascendente.
- Sëmundja e aortës së tipit B është një lezion që zbret nën origjinën e arteries së majtë subklaviane.
Trajtimi kirurgjik tradicional i diseksionit të aortës ka një prognozë të keqe. Në një gjendje jo kritike, kjo qasje është traumatike për pacientin dhe shoqërohet me vështirësi të mëdha gjatë operacionit.
Teknikat moderne terapeutike për trajtimin e diseksionit të aortës kanë një prognozë më të mirë. Teknologjia e një ndërhyrjeje të tillë po përmirësohet vazhdimisht, gjë që lehtëson rehabilitimin e pacientit.
Diagnoza
Diseksioni i aortës është një nga defektet më serioze të enëve të gjakut, që paraqet një rrezik vdekjeprurës për ekzistencën njerëzore.
Sipas statistikave, 65-70% e pacientëve që nuk kërkojnë mbështetje vdesin nga gjakderdhja e brendshme. Nga ata që i nënshtrohen operacionit, afërsisht 30% e pacientëve vdesin. Prognoza për një sëmundje të tillë nuk është aspak e këndshme. Një diagnozë në kohë konsiderohet thelbësore për mbijetesën në diseksionin e aortës. Pavarësisht mënyrave mjaft të zakonshme për të gjetur një defekt, episodet e mosnjohjes nuk janë të rralla.
Aorta përmban tre mbulesa: të jashtme, të mesme dhe të brendshme. Shtresimi kombinohet me inferioritetin e mbulesës së mesme mbi këtë apo atë vend të veçantë. Për shkak të këtij defekti, një grisje e mbulesës së brendshme (intima) ka të ngjarë dhezhvillimi i një lumeni të gabuar në mes të epitelit të tij. Loti mund të zërë një pjesë të aortës ose të përhapet në të gjithë vëllimin e brendshëm.
Diseksioni, me fjalë të tjera, një aneurizëm disektues, ka aftësinë të formohet në një lob arbitrar të aortës dhe përfundon me një thyerje të enëve të gjakut në çdo kohë. Zonat kryesisht të ndjeshme janë segmentet origjinale të harkut aortik.
Trajtim kirurgjik
Trajtimi kirurgjik indikohet për diseksionin aortik akut. Gjatë kësaj periudhe, rreziku i këputjes së tij është i mundur. Kirurgjia është e pranueshme edhe për trajtimin e formës kronike të ecurisë së sëmundjes, e cila ka kaluar nga ajo akute.
Në fazën fillestare të zhvillimit, operacioni i diseksionit të aortës nuk është i justifikuar, pasi është i përshtatshëm për trajtim mjekësor. Në këtë fazë, mund të përshkruhet vetëm nëse ekziston rreziku i dëmtimit të organeve vitale.
Në formën kronike, operacioni indikohet për diseksion me diametër më shumë se 6 cm.
Sipas statistikave, nëse operacioni kryhet menjëherë pas zbulimit të një forme akute, rreziku i vdekjes është vetëm tre për qind, dhe nëse përgatitja për kirurgji është më e gjatë, atëherë rreziku i vdekjes është 20 për qind.
Kirurgjia përfshin:
- rezeksion i aortës në vendin e diseksionit;
- eliminimi i pastrimit të rremë;
- restaurimi i fragmentit të prerë të aortës.
Trajtim medikamentoz
Trajtim medikamentoz për diseksionAneurizma e aortës rekomandohet për të gjithë pacientët me çdo formë të zhvillimit të aneurizmës së aortës. Kjo qasje indikohet për të ndaluar përparimin e sëmundjes.
Terapia për diseksionin e aortës synon të reduktojë dhimbjen duke administruar analgjezikë jo-narkotikë dhe narkotikë, duke hequr qafe shokun dhe duke ulur presionin e gjakut.
Gjatë trajtimit me ilaçe, monitorimi i dinamikës së rrahjeve të zemrës dhe presionit është i detyrueshëm. Për të reduktuar vëllimin kardiak të qarkullimit të gjakut dhe për të zvogëluar shkallën e dëbimit të barkushes së majtë, bllokuesit b dhe p përdoren për të ulur rrahjet e zemrës brenda 70 rrahjeve në minutë.. Në trajtimin e disekcionit të aortës, "Propranolol" administrohet në mënyrë intravenoze në një dozë prej 1 mg çdo 3-5 minuta. Norma maksimale efektive nuk duhet të kalojë 0.15 mg/kg. Me terapinë e mirëmbajtjes, Propranolol administrohet çdo 4-6 orë në një dozë prej 2 deri në 6 mg, e cila varet nga rrahjet e zemrës. Ju gjithashtu mund të përdorni Metoprolol 5 mg IV çdo 5 minuta.
Gjithashtu, për trajtimin e diseksionit të aortës, Labetalol përdoret me pika nga 50 deri në 200 mg/ditë për 200 ml kripur.
Trajtim popullor
Për të arritur në abscesin e faringut dhe për ta trajtuar atë me mjete juridike popullore, duhet të përdorni rregullisht zierjet dhe tinkturat e mëposhtme:
- Tinkturë e verdhëzës. Për të përgatitur produktin, marrim dy lugë gjelle barishte të thara dhe të copëtuara dhe e derdhim me një filxhan të pjerrët.ujë të vluar. Përzierjen që rezulton e mbështjellim me një leckë të dendur dhe e vendosim në një vend të ngrohtë, për shembull, afër baterisë. Pas dy orësh infuzion, përzierja duhet të filtrohet dhe një lugë gjelle mund të konsumohet deri në pesë herë në ditë. Nëse tinktura juaj është e hidhur, mund t'i shtoni sheqer.
- Tinkturë e kulpërit. Në prani të sulmeve të mbytjes, duhet të përdoret një infuzion i manave të kulpërit. Ato mund të hahen edhe të gjalla, të përziera me mj altë ose sheqer.
- Tinkturë e koprës. Për përgatitjen e produktit marrim një lugë kopër të freskët ose të thatë, sipas dëshirës mund t'i shtoni edhe farat. Një pjesë e zarzavateve do të kërkojë rreth treqind mililitra ujë të valë. Pas infuzionit për rreth një orë, përzierja konsumohet tre herë gjatë ditës.
- Infuzion i murrizit. Për përgatitjen, merrni katër lugë fruta të thata të murrizit të copëtuara dhe derdhni tre gota ujë të valë. Masën e përftuar e futim për disa orë, pas së cilës duhet ndarë në dy ditë dhe një pjesë duhet konsumuar në tri doza të ndara gjatë ditës, gjysmë ore para ngrënies.
- Zbritje e elderberry. Për të përgatitur një zierje, marrim rrënjën e tharë të plakut siberian dhe e bluajmë atë. Më pas hidhni një lugë pluhur me një filxhan kopër. Masën që rezulton e vendosim të injektohet dhe më pas përfundojmë gatimin duke e zier për pesëmbëdhjetë minuta në një banjë uji. Masën e përfunduar e filtrojmë dhe marrim nga një lugë gjelle.
- Zbritje e aguliçes. Për gatim marrim rizomat e thata të grimcuara të bimës. Hidhni një lugë pluhur me një gotë ujë të nxehtë dhe vazhdoni të zieni për gjysmë ore në një banjë me ujë. Zierjekullojeni, më pas shtrydhni lagështinë nga pluhuri i përgatitur. Përdorni produktin e përfunduar duhet të jetë tre herë në ditë për një lugë gjelle.
Nëse në formën akute të rrjedhës së sëmundjes ka një rritje të temperaturës, atëherë për ta ulur atë, mund të merrni ilaçe nga hudhra dhe një gjethe e artë mustaqe. Për ta bërë këtë, merrni hudhrën e qëruar dhe copëtoni imët. Pastaj ju duhet të bluani gjethet e mustaqeve të artë dhe të përzieni me hudhër. Shtoni tridhjetë gram mj altë në përbërjen që rezulton. Lëreni përzierjen e përfunduar të piqet në një vend të ngrohtë. Më pas përzieni dhe konsumoni një lugë gjelle me ujë.
Komplikime
Një ndërlikim i diseksionit të aortës është këputja e plotë e saj. Vdekshmëria nga ruptura e aortës është deri në 90%. 65-75% e pacientëve vdesin para se të mbërrijnë në spital, dhe pjesa tjetër para se të arrijnë në sallën e operacionit. Muret e aortës janë një strukturë elastike që kërkon integritet të plotë. Një hendek ndodh kur forca e tij humbet. Kjo mund të ndodhë kur presioni i brendshëm ose i jashtëm është më i madh se sa mund të përballojnë muret.
Presioni ndodh gjatë progresionit të tumorit. Gjakderdhja mund të jetë retroperitoneale ose intraperitoneale dhe mund të krijojë një fistulë midis aortës dhe zorrëve.
Parandalimi
Për të paralajmëruar veten kundër kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të bëni parandalimin, përkatësisht:
- trajtoni aterosklerozën në kohë;
- kontrolloni nivelet e lipideve në gjak;
- mbani një mënyrë jetese aktive dhe të shëndetshme;
- për të bërë ushqimin e duhur, pa përmbajtjen e ushqimeve të skuqura dhe të yndyrshme në menu. Përjashtoni nga dieta ushqimet e përpunuara, ushqimet e shpejta, sodën, alkoolin, të gjitha ushqimet që tejkalojnë përmbajtjen e kolesterolit;
- hiqni dorë nga cigaret;
- për të kontrolluar presionin e gjakut, kolesterolin në gjak;
- çdo vit, kryesisht pas dyzet, i nënshtrohen një ekzaminimi të trupit për të zbuluar anomalitë kardiovaskulare;
- cakto kohë për stërvitje, por jo punë të tepërt.
Për të zgjatur jetën e zemrës për një kohë të gjatë është e nevojshme edhe parandalimi i sëmundjeve infektive dhe të ftohta, pasi ato nga ana e tyre i sjellin komplikacione.
Ushqimi rekomandohet të merret në pjesë të vogla në mënyrë që stomaku dhe zorrët të mos shtrydhin zemrën, gjë që çon në një përkeqësim të qarkullimit të gjakut të enëve, zemrës dhe organeve të barkut. Toksinat grumbullohen në trup, të cilat rrisin ngarkesën në zemër. Për të shmangur këtë, duhet të zbrazni zorrët në kohë.
Megjithëse rekomandohet aktiviteti fizik, por personat me sëmundje të sistemit kardiovaskular duhet t'i reduktojnë ato dhe të mos ngrenë pesha. Përndryshe, do të ketë një mbingarkesë të enëve të gjakut, e cila më vonë do të çojë në një goditje dhe sulm në zemër.
