Nuk është sekret që gjatë shtatzënisë trupi i një gruaje përjeton ngarkesa shumë të rënda. Për më tepër, një ndryshim i mprehtë në sfondin hormonal shpesh çon në komplikime të caktuara. Në praktikën moderne obstetrike, ndonjëherë gjendet një sëmundje e quajtur kolestaza e shtatzënisë. Në mungesë të terapisë në kohë, një gjendje e tillë mund të jetë e rrezikshme si për fëmijën në rritje ashtu edhe për trupin e nënës.
Kjo është arsyeja pse shumë nëna në pritje janë të interesuara për pyetjet se çfarë është kjo sëmundje dhe pse shfaqet. Cilat janë simptomat kryesore të saj? Çfarë trajtimi mund të ofrojë mjekësia moderne? A ka metoda efektive të parandalimit? Ky informacion do të jetë me interes për shumë lexues.
Çfarë është kolestaza?
Kolestaza e shtatzënisë është një sëmundje që shoqërohet me dëmtime degjenerative të indeve të mëlçisë. Një shkelje e tillë ndodh në sfondin e rritjes së ndjeshmërisëhepatocitet në hormonet seksuale, niveli i të cilave ndryshon ndjeshëm gjatë lindjes së fëmijës. Rezultati i këtij procesi është një shkelje e proceseve normale metabolike të kolesterolit dhe acideve biliare. Si rregull, tek gratë me një diagnozë të ngjashme, ka një ndryshim në formimin e biliare, si dhe dështime në rrjedhjen normale të biliare, e cila, në përputhje me rrethanat, ndikon në punën e të gjithë organizmit.
Shumë nëna në pritje përballen me një diagnozë të ngjashme. Por mos kini frikë menjëherë, pasi në shumicën e rasteve hepatoza kolestatike (një emër tjetër i sëmundjes) mund të trajtohet duke përdorur ilaçe konservative pa shkaktuar ndonjë dëm në trupin e një gruaje ose fëmijës.
Prevalenca e sëmundjes
Menjëherë duhet theksuar se në disa vende kjo shkelje është vërtet shumë e zakonshme. Për shembull, sipas studimeve statistikore, në Skandinavi, Kinë, Bolivi dhe Kili, shumë nëna në pritje vuajnë nga një sëmundje e ngjashme. Por në Suedi, nuk ka më shumë se 40 raste të një sëmundjeje të tillë për çdo 10,000 gra shtatzëna.
Në Rusi, kolestaza gjatë shtatzënisë konsiderohet gjithashtu një ndërlikim relativisht i rrallë - frekuenca e saj nuk kalon 2%. Përjashtim bëjnë vetëm rajonet veriore të vendit, ku sëmundja diagnostikohet shumë më shpesh. Bazuar në të dhëna të tilla, shkencëtarët sugjerojnë se përkatësia etnike e një gruaje mund t'i atribuohet grupeve të rrezikut.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Në fakt, sot nuk dihet plotësisht pseZhvillohet pikërisht kolestaza intrahepatike e grave shtatzëna. Ka shumë teori dhe studime, falë të cilave mund të dallohen tre grupe kryesore shkaqesh:
- rritje e ndjeshmërisë së hepatociteve ndaj një grupi hormonesh seksuale, e cila është për shkak të karakteristikave gjenetike;
- çrregullime kongjenitale të sintezës normale të enzimave që sigurojnë transportin e komponentëve biliare nga hepatocitet në kanalet biliare;
- një çrregullim kongjenital i sintezës normale të acideve biliare i shoqëruar me mungesën e disa enzimave. Nga ana tjetër, ky çrregullim çon në formimin e acideve biliare atipike.
Vlen të përmendet se në pacientët me predispozicion gjenetik ose çrregullime kongjenitale, kolestaza vërehet jo vetëm gjatë shtatzënisë, por edhe me çdo ndryshim në nivelin e hormoneve seksuale (për shembull, gjatë menstruacioneve, marrja e kontraceptivëve oralë).
Patogjeneza e kolestazës. Çfarë ndodh kur jeni të sëmurë?
Kolestaza e shtatzënisë shoqërohet nga tre çrregullime kryesore:
- rritje e nivelit të elementeve biliare në gjak;
- reduktimi i sasisë së sekretimit në zorrë;
- efekti toksik i biliare në qelizat e mëlçisë dhe tubulat biliare.
Shkelja e sintezës normale dhe rrjedhjes së lëngjeve të prodhuara nga mëlçia shoqërohet me një rritje të mprehtë të nivelit të progesteronit dhe estrogjenit. Një ndryshim i tillë në sfondin hormonal ngadalëson lëvizjen natyrale të biliare edhe gjatë shtatzënisë normale. Dhe në prani të defekteve të lindjesrreziku i ndryshimeve distrofike në organin filtrues rritet ndjeshëm. Përveç kësaj, një tepricë e hormoneve seksuale ndikon në gjëndrën e hipofizës, duke zvogëluar aktivitetin e saj. Nga ana tjetër, një ndryshim në funksionimin e kësaj gjëndre ndikon në proceset e sekretimit të bilirubinës dhe kolesterolit nga mëlçia. Kjo çon në një shkelje të mekanizmave të formimit dhe sekretimit të biliare.
Klasifikimi i sëmundjes
Sot, ka shumë sisteme klasifikimi për këtë çrregullim. Për shembull, në varësi të ashpërsisë së simptomave, ekzistojnë forma të lehta, të moderuara dhe të rënda të sëmundjes.
Sipas natyrës së kursit, kolestaza mund të jetë akute dhe kronike (me një sëmundje kronike, një përkeqësim zhvillohet gjatë shtatzënisë). Në varësi të etiologjisë, dallohen kolestaza ekstrahepatike (zhvillohet në formën e bllokimit të kanaleve biliare) dhe kolestaza intrahepatike (janë këto forma që ndodhin tek gratë shtatzëna).
Kolestaza e shtatzënisë: simptomat dhe shenjat
Çdo devijim nga norma gjatë kësaj periudhe të jetës kërkon ekzaminim dhe konsultim me mjekun. Pra, si duket kolestaza e shtatzënisë?
Simptomat e sëmundjes, si rregull, fillojnë të shqetësohen në tremujorin e tretë (28-35 javë). Manifestimi kryesor i sëmundjes është pruritusi dhe mund të ketë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Disa pacientë e tolerojnë lehtësisht këtë çrregullim, ndërsa të tjerët vuajnë nga shqetësime të vazhdueshme dhe torturuese.
Kruarja bëhet më e theksuar gjatë natës, gjë që çon në pagjumësi dhe, rrjedhimisht, lodhje të vazhdueshme, rritjenervozizëm, çrregullime emocionale. Më shpesh, kjo ndjesi lokalizohet në lëkurën e duarve, parakrahëve, këmbëve dhe murit të përparmë të barkut. Kolestaza e shtatzënisë (foto e së cilës është paraqitur në librat e referencës mjekësore) çon në ekskorim të lëkurës, pasi gratë i dëmtojnë ato si rezultat i gërvishtjeve të vazhdueshme.
Verdhëza mund t'i atribuohet simptomave të tjera të sëmundjes. Sipas studimeve statistikore, një çrregullim i ngjashëm ndodh në 10-20% të grave. Si rregull, të gjitha shenjat e çrregullimit zhduken vetë 1-2 javë pas lindjes. Megjithatë, ato mund të rishfaqen në sfondin e ndërprerjeve të mëvonshme hormonale (për shembull, gjatë një shtatzënie të dytë).
Metodat themelore diagnostikuese
Nëse ka ndonjë anomali, duhet të konsultoheni menjëherë me një mjek. Së pari, specialisti do të marrë një histori të plotë dhe do të kryejë një ekzaminim fizik. Në disa gra, mund të vërehet verdhëz i lehtë dhe njolla karakteristike e sklerës së syve. Gjatë ekzaminimit të lëkurës, mund të vëreni skuqje, gërvishtje të shkaktuara nga gërvishtjet e lëkurës.
Të gjitha këto shenja sugjerojnë se pacientja mund të ketë kolestazë të shtatzënisë. Testet e përqendrimit të acidit biliar në serum mund të konfirmojnë dyshimet për funksion jonormal të mëlçisë. Gjithashtu kryhen studime të ndryshme biokimike për përmbajtjen dhe aktivitetin e enzimave të mëlçisë. Indikohet edhe ekografia, gjatë së cilës vërehet një rritje e volumit të fshikëzës së tëmthit së bashku me përmasat normale të mëlçisë dhe ekogjenitetin homogjen.
Çfarë komplikime mund të ketësjell sëmundje?
Në praktikën moderne mjekësore, shpesh haset një problem i quajtur kolestaza e shtatzënisë. A është e rrezikshme kjo gjendje? Sigurisht që po. Edhe pse gjithçka këtu varet nga ashpërsia e procesit patologjik, koha e diagnozës, terapia e zgjedhur etj.
Megjithatë, ekziston gjithmonë rrezik. Shkelja e formimit dhe sekretimit të biliare ndikon në proceset metabolike. Me një sëmundje të tillë, probabiliteti i lindjes së parakohshme është i lartë. Përveç kësaj, përqindja e hemorragjisë pas lindjes tek gratë me një diagnozë të ngjashme është gjithashtu dukshëm më e lartë, e cila shoqërohet me dëmtim të metabolizmit të vitaminës K dhe disa faktorë të koagulimit.
Në dështimin e rëndë të mëlçisë, ekziston rreziku i vdekjes së fetusit, kështu që në disa raste, mjekët rekomandojnë lindjen urgjente.
Ilaçe gjatë shtatzënisë
Terapia varet nga ashpërsia e sëmundjes dhe karakteristikat individuale të pacientit. Si rregull, fillimisht përshkruhen hepatoprotektorët e bimëve, të cilët mbrojnë mëlçinë nga dëmtimi dhe nuk dëmtojnë trupin. Për shembull, "Hofitol" me kolestazë të grave shtatzëna jep rezultate të mira. Përveç kësaj, ilaçi "Gepabene" përdoret në terapi.
Përveç ilaçeve bimore, përdoren edhe hepatoprotektorë sintetikë, në veçanti Ademetionina. Acetati i tokoferolit (vitamina E) dhe acidi askorbik (vitamina C) përshkruhen si antioksidantë gjatë shtatzënisë. Përveç kësaj, është e nevojshme të merren enterosorbentë për të lidhur acidet biliare të tepërta në zorrë. Polyphepan konsiderohet një ilaç efektiv dhe i padëmshëm. Kursi i terapisë përfshin barna që lehtësojnë rrjedhjen e biliare dhe zvogëlojnë nivelin e acideve biliare në gjak. Në veçanti, përdoren barna që përmbajnë acid ursodeoksikolik, si Ursosan.
Kolestaza e shtatzënisë: trajtim pa barna
Përveç barnave përdoren edhe disa procedura të tjera terapeutike. Në veçanti, grave shtatzëna shpesh u përshkruhet një kurs i plazmaferezës dhe hemosorbimit. Procedura të tilla janë krijuar për të hequr bilirubinën e tepërt dhe pruritogjenët nga gjaku që shkaktojnë kruajtje. Manipulime të tilla japin rezultate vërtet të mira. Kursi i plotë i trajtimit zakonisht përbëhet nga katër procedura plazmafereze dhe një hemosorbim.
Dieta e duhur është një pjesë e rëndësishme e terapisë
Sigurisht, pas diagnozës, mjeku do të zgjedhë mjetet më efektive dhe më të padëmshme të trajtimit. Por një pjesë po aq e rëndësishme e terapisë është dieta. Me kolestazën e shtatzënisë, së pari duhet të shqetësoheni për një dietë që do të zvogëlojë ngarkesën në mëlçi.
Pacientët këshillohen të reduktojnë sasinë e yndyrave shtazore. Në veçanti, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur konsumi i mishit të yndyrshëm, gjalpit dhe produkteve të qumështit. Gjithashtu duhet të hiqni dorë nga majoneza, salcat dhe ushqimet e skuqura. Meqenëse yndyrnat janë ende të nevojshme për zhvillimin normal të fetusit, mungesa e tyre mund të shmanget duke përdorur substanca me origjinë bimore (vaj ulliri, etj.).
Çaji jeshil, kafeja dhe pijet koleretike janë gjithashtu kundërindikuar. Ekspertët rekomandojnë që për një kohë të hiqni dorë nga vezët, ullinjtë, bishtajore, avokado, ushqime turshi, rrepka, pjepri, lulelakra dhe lakra e Brukselit.
Dieta, megjithatë, duhet të jetë e ngopur me vitamina dhe minerale që mund të merren nga frutat dhe perimet e freskëta - ato duhet të jenë baza e të ushqyerit dietik. Lejohet të hahet drithëra, peshk, mish pa dhjamë. Ushqimet që përmbajnë doza të larta të vitaminës C do të jenë të dobishme, veçanërisht portokalli, spinaqi, zarzavatet, lëngu i trëndafilit etj. Duhet të hani shpesh, por në pjesë të vogla. Është gjithashtu e rëndësishme të ruani ekuilibrin e lëngjeve.
A ka masa efektive parandaluese?
Shumë gra janë të interesuara për pyetjet nëse është e mundur të parandalohet disi kolestaza e shtatzënisë. Fatkeqësisht, nuk ka mjete të afta për të mbrojtur kundër shkeljeve të tilla. Prandaj, pacientët që janë në rrezik këshillohen të monitorohen nga afër gjatë gjithë shtatzënisë.
Edhe para se të shfaqen simptomat e para, grave u përshkruhen hepatoprotektorë të butë, antioksidantë dhe koleretikë. Është gjithashtu jashtëzakonisht e rëndësishme të ndiqni dietën e duhur. Dhe, sigurisht, nëna e ardhshme duhet t'i nënshtrohet rregullisht ekzaminimeve dhe analizave, pasi kjo do të bëjë të mundur zbulimin e anomalive në një fazë të hershme.
Si të përballemi me simptomat? Rekomandime nga pacientët
Shumë gra diagnostikohen me kolestazë të shtatzënisë. Shqyrtimet e pacientëve tregojnë se trajtimi vërtet ndihmon në eliminimin e çrregullimeve dhembani një fetus të shëndetshëm. Megjithatë, kruajtja e vazhdueshme dëmton ndjeshëm cilësinë e jetës.
Ju mund ta luftoni këtë ndjenjë me ndihmën e kompresave speciale. Për shembull, locionet dhe maskat e bëra nga zierja e kamomilit ose tërshërës ndihmojnë në eliminimin e shqetësimit, dhe gjithashtu kanë një efekt pozitiv në pamjen e lëkurës, lehtësojnë inflamacionin. Kremrat e thjeshtë me ujë të ftohtë ndihmojnë gjithashtu, pasi temperatura e ulët ngadalëson rrjedhjen e gjakut, duke reduktuar kruajtjen. Pacientët gjithashtu këshillohen të flenë në dhoma të ajrosura, të ftohta dhe, natyrisht, të kenë kujdes dietë.
