Insulina, shkalla e agjërimit të së cilës varet nga gjinia dhe mosha, është një substancë hormonale jetike që merr pjesë në shumë procese që ndodhin në trupin e një individi. Si ulja ashtu edhe rritja e përqendrimit të tij çojnë në dështim të funksioneve. Prandaj, është e nevojshme të monitorohet niveli i tij. Monitorimi i rregullt ju lejon të identifikoni kushtet patologjike në një fazë të hershme dhe të parandaloni shfaqjen e komplikimeve në kohën e duhur. Më shpesh, një ndryshim në aktivitetin funksional dhe sekretimin është i natyrshëm në diabetin mellitus jo të varur nga insulina. Në thelb, ky lloj formohet tek individët e moshës së mesme dhe të vjetër që janë mbipeshë.
Informacion i përgjithshëm
Hormoni i pankreasit që rregullon metabolizmin e karbohidrateve, është i përfshirë në metabolizmin e yndyrave dhe ruan nivelin e sheqerit në gjak në një nivel optimal quhet insulinë. Nga natyra, është një proteinë që prodhohet ngaproinsulina në qelizat e pankreasit. Pastaj hyn në qarkullimin e gjakut dhe kryen funksionet e tij. Mungesa e tij provokon urinë energjetike të qelizave, kontribuon në një rritje të glukozës në gjak. Të gjithë këta faktorë ndikojnë negativisht në proceset e brendshme që ndodhin në trupin e individit, duke shkaktuar çrregullime të ndryshme endokrine. Një studim mbi këtë hormon zbulon:
- Shkalla e ndjeshmërisë ndaj insulinës, pra rezistenca ndaj insulinës.
- Shkelje e proceseve metabolike.
Dhe gjithashtu për të diagnostikuar insulinomën (neoplazmën) dhe diabetin mellitus, në të cilin ka një zbërthim të shtuar të glikogjenit kompleks të karbohidrateve në mëlçi dhe indet e muskujve. Përveç kësaj, në sfondin e kësaj patologjie, shkalla e oksidimit të glukozës, metabolizmi i proteinave dhe lipideve zvogëlohet; rritet niveli i kolesterolit të keq; shfaqet një bilanc negativ i azotit.
Ka dy lloje diabeti:
- Së pari, trupi nuk sintetizon insulinën. Rimbushja e tij kryhet duke marrë hormone, pra individi merr terapi hormonale zëvendësuese. Numri i njësive të kërkuara zgjidhet nga mjeku për çdo pacient.
- E dyta - prodhohet një sasi e pamjaftueshme e hormonit. Si rezultat, nuk ka asnjë mënyrë për të rregulluar nivelet e sheqerit në gjak.
Diabeti është një sëmundje serioze dhe e rrezikshme që ul cilësinë e jetës së një individi dhe provokon komplikime të rënda. Prandaj, diagnoza e saj në kohë duke përcaktuar përqendrimin e insulinës është sigurisht e rëndësishme.
Indikacionet për një test gjaku për insulinë
Doktori e rekomandon atë në situatat e mëposhtme:
- Diagnoza e çrregullimeve endokrine, duke përfshirë diabetin gestacional te nënat në pritje.
- Ekzaminimi i individëve me predispozicion ndaj diabetit.
- Kontrollimi i rrjedhës së diabetit.
- Zgjedhja e dozës së insulinës.
- Zbulimi i rezistencës së trupit ndaj insulinës.
- Zbulimi i shkaqeve të glukozës së ulët në gjak.
- Dyshimi për një neoplazi në pankreas.
- Mbipeshë.
- Ekzaminimi i pacientëve me dështim metabolik, si dhe i grave me funksion të dëmtuar të vezoreve.
Përveç kësaj, kur zbulohen shenjat e mëposhtme, mjekët përshkruajnë gjithashtu një studim të insulinës në stomak bosh (normat janë paraqitur në artikull):
- plagët në dermë nuk shërohen për një periudhë të gjatë;
- marramendje, shikim i paqartë, shikim i dyfishtë;
- dobësi, djersitje e shtuar;
- përkeqësim i kujtesës;
- lodhje kronike, nervozizëm, depresion;
- ndjenjë e vazhdueshme e urisë dhe etjes;
- thatë goje dhe lëkurë;
- luhatje drastike në peshë duke mbajtur aktivitetin fizik dhe dietën e zakonshme;
- histori sulmesh në zemër dhe takikardi.
Përgatitja për analiza dhe rregullat për shpërndarjen e biomaterialit
Për të shmangur rezultate të pasakta, analiza kryhet përpara fillimit të farmakoterapisë dhe procedurave diagnostike si MRI, ultratinguj, CT, radiografi,fizioterapi dhe të tjera ose dy javë pas tyre. Për analizë, gjaku venoz merret nga vena kubitale. Koha optimale për marrjen e mostrave të biomaterialeve është nga shtatë deri në dhjetë të mëngjesit.
Rregullat për dhurimin e gjakut për insulinë:
- Vakti i fundit duhet të jetë dhjetë orë përpara marrjes së mostrës së biomaterialit.
- Për disa ditë, eliminoni mbingarkesat e tepërta fizike dhe emocionale, përdorimin e lëngjeve me përmbajtje alkooli dhe energjie.
- Për dy ditë, përjashtoni mjekimin (siç është rënë dakord me mjekun që merr pjesë).
- Mos hani ushqime pikante dhe të yndyrshme, si dhe erëza gjatë ditës.
- Në ditën e dorëzimit lejohet pirja e ujit që nuk përmban gaz dhe kripëra. Biomateriali merret nga foshnjat një orë pas ushqyerjes. Pirja e duhanit para analizës nuk rekomandohet.
- Njëzet deri në tridhjetë minuta para studimit, duhet të relaksoheni, të merrni një pozicion ulur. Është e rëndësishme të mbani mend se çdo stres emocional ose fizik është i ndaluar, pasi stresi provokon çlirimin e insulinës në qarkullimin e gjakut.
Rezultatet e studimit do të jenë gati të nesërmen pas grumbullimit të materialit. Nivelet e insulinës së agjërimit ndryshojnë sipas gjinisë, moshës dhe metodës laboratorike.
Pse është e rëndësishme të dini nivelin tuaj të insulinës?
Insulina është hormoni kryesor që rregullon proceset metabolike në trupin e një individi. Matja e përqendrimit të saj me stomakun bosh kryhet tek individët të cilët tregojnë edhe një studim të quajtur “kurba glukozë-insulinë”, ose testi i tolerancës ndaj glukozës. Për të zbuluar prodhimin maksimal të insulinës, bëhet një provokim me glukozë. Para kryerjes së një testi të tillë, mjekët ndalojnë marrjen e medikamenteve të mëposhtme: salicilatet, estrogjenet, kortikosteroidet, agjentët hipoglikemikë. Përndryshe, rezultatet do të shtrembërohen.
Biomateriali merret me stomak bosh nga dhjetë deri në gjashtëmbëdhjetë orë. Të rriturit marrin një dozë ngarkuese të glukozës në sasinë prej shtatëdhjetë e pesë gram. Marrja e mostrave të gjakut kryhet tre herë: në stomak bosh dhe më tej, pas gjashtëdhjetë e njëqind e njëzet minutash. Diagnostikoni diabetin nëse të paktën një nga mostrat ishte mbi vlerat e pranueshme. Përveç kësaj, bëhet një test agjërimi. Në stomak bosh, glukoza, insulina dhe C-peptidi përcaktohen në gjakun e një individi. Më pas pacienti është i kufizuar në lëngje dhe ushqim për njëzet e katër orë. Në të njëjtën kohë, analiza e tre treguesve të mësipërm kryhet çdo gjashtë orë.
Çfarë do të thotë insulinë e lartë dhe e ulët?
Insulina e tepërt e agjërimit tregon:
- Sëmundja e Cushing;
- akromegali;
- diabeti i tipit 2;
- përdorimi afatgjatë i kortikosteroideve, kontraceptivëve oralë dhe Levodopa.
Është gjetur gjithashtu te individët mbipeshë me intolerancë ndaj fruktozës dhe galaktozës.
Përqendrimi i tepërt i këtij hormoni kontribuon në shfaqjen e hipoglikemisë, e cila karakterizohet nga klinika e mëposhtme: marramendje, konvulsione, djersitje të forta, rritje të rrahjeve të zemrës, shikim të paqartë. Mungesa e glukozës mund të shkaktojë koma dhe të çojë në vdekje.
Nën përqendrim të insulinës së agjërimitvërehet në llojin e parë të diabetit, insuficienca e hipofizës, inflamacioni i pankreasit.
C-peptid lidhës
Ky peptid dhe insulinë janë produktet përfundimtare të shndërrimit të proinsulinës në qelizat e pankreasit. Ato ekskretohen në gjak në sasi të barabarta. Gjysma e jetës plazmatike të C-peptidit është njëzet, ndërsa ajo e insulinës është vetëm katër minuta. Kjo shpjegon sasinë më të madhe të peptidit lidhës në qarkullimin e gjakut, d.m.th., është një shënues më i qëndrueshëm. Analiza e peptidit C rekomandohet për:
- Zgjedhja e taktikave për trajtimin e diabetit.
- Vlerësimi i mundësisë së anomalive fetale në gratë shtatzëna me diabet.
- Sindroma e vezores policistike.
- Diabeti tek adoleshentët obezë.
- Diagnoza e insulinomës.
- Diagnoza diferenciale e diabetit të tipit 1 dhe tipit 2.
- Zbulimi dhe menaxhimi i faljes së diabetit të mitur.
- Vlerësimi i funksionit të mbetur të qelizave beta në pacientët diabetikë gjatë marrjes së insulinës.
- Parashikimi i rrjedhës së diabetit.
- Infertilitet.
- Dyshimi për hipoglicemi artificiale.
- Vlerësimi i sekretimit të insulinës në patologjinë e veshkave.
- Kontroll pas rezeksionit të pankreasit.
Deshifrimi i rezultateve të analizës. Norma e C-peptidit (ng/ml)
Diapazoni i pranueshëm është nga 0,78 në 1,89. Përqendrimi nën normale vërehet në:
- diabeti i tipit 1;
- hipoglicemia alkoolike;
- situatë stresi;
- heqja e një pjese të pankreasit.
Niveli i C-peptidit mbi vlerat normative është tipik për kushtet e mëposhtme:
- insulinoma;
- dështimi kronik i veshkave;
- marrja e medikamenteve të caktuara hormonale;
- hipoglicemia gjatë marrjes së tabletave nga grupi i derivateve të sulfoniluresë.
Niveli i pranueshëm i insulinës (µU/ml)
Për një individ të shëndetshëm, vlerat e referencës variojnë nga tre në njëzet. Shkalla e insulinës në gjak me stomakun bosh tek gratë varet nga mosha, ndryshimet hormonale dhe marrja e medikamenteve të caktuara. Nëse një grua merr ilaçe hormonale, përfshirë kontraceptivë oralë, atëherë duhet të njoftohet punonjësi shëndetësor për këtë, pasi në këtë rast, mbivlerësimi i insulinës nuk është anomali. Gjatë ditës, përqendrimi i këtij hormoni ndryshon vazhdimisht, kështu që vlerat e lejuara të tij paraqiten në një gamë mjaft të gjerë. Devijimet nga norma nuk konsiderohen gjithmonë patologjike. Sondazhe shtesë dhe konsultime specialistike nevojiten për të identifikuar shkaqet dhe, nëse është e nevojshme, për t'i korrigjuar ato.
Kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni se cila është norma e insulinës tek gratë sipas moshës, tabela më poshtë.
| Mosha | Kufijtë e lejuar |
| 25–35 | 3 deri në 20 |
| 35–45 | 3 deri në 26 |
| 45–65 | 8 deri në 34 |
Të jetë shtatzënëniveli i lejuar rritet në 28, pasi gjatë kësaj periudhe nevojitet më shumë energji për të siguruar rritjen dhe zhvillimin e plotë të foshnjës. Gjatë kësaj periudhe, placenta sintetizon hormonet që rrisin sasinë e sheqerit në gjak dhe vepron si një provokator i çlirimit të insulinës. Si rezultat, niveli i glukozës rritet, ajo depërton në placentë tek fëmija, duke e detyruar pankreasin të punojë në një mënyrë të përmirësuar dhe të prodhojë një sasi të madhe të insulinës. Ky fenomen konsiderohet i natyrshëm dhe nuk kërkon korrigjim.
Normat e insulinës në gjak në stomak bosh tek gratë në pozicion varen nga koha e shtatzënisë. Në javët e para nevoja reduktohet disi, ndaj zvogëlohet çlirimi i hormonit në gjak. Dhe tashmë nga tremujori i dytë, prodhimi i insulinës po rritet. Nëse në këtë kohë pankreasi përballon funksionin e tij, atëherë niveli i sheqerit është normal. Në rastet kur sinteza e një sasie të madhe të insulinës nuk është e mundur, zhvillohet diabeti gestacional. Në tremujorin e tretë, rezistenca ndaj insulinës rritet me pesëdhjetë përqind dhe prodhimi i insulinës trefishohet. Pas lindjes, nevoja për hormon zvogëlohet ndjeshëm, sinteza e hormonit zvogëlohet dhe diabeti gestacional zhduket.
Është mjaft e vështirë për gratë që janë mbipeshë ose kanë diabet të lindin një fëmijë. Arsyeja e këtij fenomeni është se trupi është nën stres të vazhdueshëm. Të dy prindërit duhet të kenë nivele të insulinës midis 3 dhe 25 për të konceptuar një fëmijë të shëndetshëm. Një tabelë e normave të insulinës për gratë sipas moshës është në dispozicion nëartikull (shih më lart).
Në rast të mungesës së insulinës, sistemi muskulor do të dështojë dhe do ta ketë të vështirë për trupin të përballojë stresin e shtuar. Në këtë kohë, detyra kryesore është ruajtja e funksioneve jetësore. Teprica e saj konsiderohet gjithashtu një pengesë për mëmësinë e lumtur.
Te meshkujt shkalla e insulinës në gjak me stomakun bosh është më e qëndrueshme, ndryshe nga seksi i kundërt dhe varion nga 3 në 25. Në gjysmën e fortë, treguesit varen jo vetëm nga mosha, por edhe në peshë, d.m.th sesa më e lartë, aq më shumë insulinë kërkohet nga trupi. Përveç kësaj, indi dhjamor i tepërt kontribuon në një ulje të numrit të receptorëve të insulinës, gjë që çon në një ulje të ndjeshmërisë ndaj hormonit. Me moshën, kufijtë e poshtëm dhe të sipërm zhvendosen lart. Norma e insulinës në gjak me stomakun bosh tek meshkujt e kategorisë së moshës më të vjetër (pas pesëdhjetë vjetësh) është nga 6 në 35. Ky fenomen shoqërohet me arsyet e mëposhtme:
- Trupi ka nevojë për më shumë energji për të jetuar një jetë të plotë.
- Terapia e vazhdueshme medikamentoze për sëmundjen kronike.
- Stresi i shpeshtë.
- Sistemi imunitar i dobësuar.
- Ulje e ndjeshmërisë ndaj insulinës.
Fëmijët janë më aktivë se të rriturit, ndaj kanë nevojë për më shumë energji. Nëse fëmija ka një peshë normale dhe nuk ka shenja hipoglicemie, atëherë një rritje e lehtë e insulinës mbi vlerat e listuara më poshtë nuk konsiderohet shkak për shqetësim. Arsyeja për këtë fenomen është maturimi dhe rritja natyrore. Normainsulina e agjërimit tek fëmijët:
- Të sapolindurit dhe të vegjëlit deri në një vjeç - tre deri në pesëmbëdhjetë:
- Parashkollorët - katër deri në gjashtëmbëdhjetë;
- Shtatë deri në dymbëdhjetë vjeç - tre deri në tetëmbëdhjetë.
- Adoleshentët variojnë nga katër deri në nëntëmbëdhjetë.
Gjatë pubertetit, kufiri i poshtëm rritet në pesë.
Nivelet e insulinës (µU/ml) pas ngrënies
Normat e insulinës në stomak bosh dhe pas një vakti do të jenë të ndryshme, pasi pas ngrënies rritet pankreasi dhe prodhohen më shumë substanca hormonale. Si rezultat, sasia e tij në qarkullimin e gjakut rritet. Megjithatë, kjo vlen vetëm për të rriturit. Tek fëmijët, sasia e insulinës nuk varet nga tretja.
Përqendrimi maksimal i insulinës, si dhe i glukozës në gjak, vërehet një orë e gjysmë deri në dy orë pas ngrënies. Falë një analize të tillë, vlerësohet puna e pankreasit dhe mënyra se si ai përballet me prodhimin e hormonit. Rezultati vlerësohet nga niveli i sheqerit dhe nga përqendrimi i insulinës, pasi këta tregues varen nga njëri-tjetri dhe ndryshojnë në përpjesëtim të drejtë. Për gratë dhe burrat, kufijtë e lejuar janë nga 26 në 28. Për nënat në pritje dhe individët e moshuar - nga 28 në 35. Në fëmijëri, kjo shifër është 19.
Çfarë tregon një test gjaku për insulinë?
Testi i gjakut për insulinë në stomak bosh konsiderohet një test i rëndësishëm diagnostikues. Pamjaftueshmëria e plotë ose e pjesshme e sintezës së hormoneve pankreatike ndodh në çdo moshë. Bazuar në rezultatet e analizave të gjakutinsulina do të tregojë se si organi nuk e përballon funksionin e tij. Te të rinjtë dhe fëmijët, shfaqja e diabetit është mjaft e shpejtë dhe akute dhe kryesisht nëpërmjet ketoacidozës. Sfondi glicemik në një gjendje kritike rritet më shumë se pesëmbëdhjetë milimole për litër. Në gjak grumbullohen substanca toksike dhe komponime të rrezikshme. Ato ndërhyjnë në depërtimin e glukozës në qeliza dhe reduktojnë përqendrimin e insulinës natyrale në trup.
Numri i plotë i gjakut me stomakun bosh apo jo?
Kjo pyetje u bëhet shpesh mjekëve. Ashtu si testi i insulinës, analiza e plotë e gjakut bëhet me stomakun bosh. Përjashtim bëjnë vetëm rastet urgjente, të cilat përfshijnë gjendje emergjente, si apendiciti. Biomateriali merret nga një gisht ose nga një venë. Gjatë marrjes së gjakut venoz, së bashku me një analizë të përgjithshme, është e mundur të kryhet një studim për tregues të tjerë, përfshirë insulinën.
