Prolapsi i rektumit është një patologji jashtëzakonisht e pakëndshme, e cila shoqërohet me zhvendosje të pjesëve distale të rektumit dhe daljen e tij përtej sfinkterit anal. Ky problem haset më shpesh nga personat e moshës së re dhe të pjekur. Sëmundja nuk është e pazakontë në praktikën pediatrike.
Sigurisht, shumë njerëz po kërkojnë ndonjë informacion rreth sëmundjes. Pse është i rrezikshëm prolapsi rektal? Simptomat, shkaqet, trajtimi, komplikimet e mundshme - ky është një informacion i rëndësishëm që nuk duhet të neglizhohet. Pra, kur duhet të shihni një proktolog?
Prolapsi rektal: Informacion i përgjithshëm ICD-10
Shumë njerëz po kërkojnë informacion për këtë sëmundje. Prolapsi rektal (ICD - 10 që i është caktuar kësaj patologjie kodi K62) është një patologji që shoqërohet me një zhvendosje të zorrës së trashë (të poshtme), si rezultat i së cilës një fragment i vogël i zorrës del përmes sfinkterit anal. Gjatësia e segmentit që bie mund të ndryshojë nga 2 në 20 centimetra, në varësi tëfazat e zhvillimit të sëmundjes.
Prolapsi i rektumit diagnostikohet shpesh tek fëmijët e moshës 3-4 vjeç, i cili shoqërohet me veçoritë anatomike të organizmit në rritje. Grupi i rrezikut janë personat e rinj dhe të pjekur nën moshën 50 vjeç. Meqë ra fjala, sipas statistikave, 70% e pacientëve me një diagnozë të ngjashme janë meshkuj.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes
Shkaktarët e prolapsit rektal mund të ndryshojnë dhe ia vlen të shqyrtohen.
- Ekziston një predispozitë trashëgimore.
- Tension i vazhdueshëm i murit të barkut dhe legenit gjatë lëvizjeve të zorrëve. Kjo vërehet gjatë jashtëqitjes.
- Potencialisht të rrezikshme janë salmoneloza, disbakterioza, enterokoliti, dizenteria dhe sëmundje të tjera që shoqërohen me diarre të zgjatur.
- Prolapsi i rektumit tek gratë është shpesh rezultat i traumës së lindjes, rupturës perineale, komplikimeve gjatë shtatzënisë.
- Disa patologji të rektumit, në veçanti, hemorroidet, mund të çojnë në një rezultat të ngjashëm.
- Prolapsi zhvillohet shpesh tek njerëzit me tipare anatomike kongjenitale (për shembull, një zorrë e trashë sigmoid e zgjatur konsiderohet një faktor rreziku).
- Zhvillimi i një patologjie të tillë mund të çojë në ngritjen e peshave, aktivitet fizik intensiv (atletët profesionistë shpesh përballen me një problem të tillë).
- Potencialisht të rrezikshme janë çrregullimet e ndryshme nevralgjike, dëmtimet dhe tumoret e trurit, inervimi i dëmtuar i muskujve dhe sfinkterit të legenit, inflamacionistrukturat nervore.
Faktorët e rrezikut
Ka faktorë që rrisin gjasat e prolapsit rektal (nëse ka parakushte, sigurisht). Lista e tyre është mjaft mbresëlënëse:
- sëmundjet e traktit tretës, në veçanti, formimi dhe rritja e polipeve, diarreja kronike, etj.;
- patologjitë e sistemit gjenitourinar, për shembull, urolithiasis, inflamacioni i prostatës tek burrat;
- ulja e tonit të sfinkterit, dobësimi dhe shtrirja e ligamenteve (ndryshime të tilla janë pjesë e natyrshme e procesit të plakjes);
- çrregullime të organeve të legenit, stazë gjaku;
- interesim i tepruar për llojet jotradicionale të marrëdhënieve seksuale (seksi anal shoqërohet gjithmonë me rrezikun e dëmtimit të rektumit);
- sëmundjet neurologjike që prekin palcën kurrizore;
- një patologji e ngjashme tek foshnjat ndonjëherë zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të shoqëruara nga një kollë e fortë (faktorët e rrezikut përfshijnë kollën e mirë, bronkitin, pneumoninë).
Çfarë simptomash shfaqen në sfondin e sëmundjes?
Simptomat e prolapsit rektal mund të jenë të ndryshme, pasi tiparet e pamjes klinike varen drejtpërdrejt nga shkalla dhe faza e zhvillimit të patologjisë.
- Shpesh pacientët ankohen për dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, shfaqja e të cilave shoqërohet me tensionin e mezenterit. Dhimbja rritet gjatë ecjes, vrapimit, sforcimit fizik. Nëse zorra është e vendosur, atëherë mirëqenia e pacientit përmirësohet,por vetëm përkohësisht.
- Ndonjëherë vetëm një pjesë e vogël e mukozës bie gjatë tensionit të murit të barkut. Por në situata më serioze, një fragment 8-10 cm i gjatë, dhe ndonjëherë edhe 20 cm i gjatë, bie jashtë sfinkterit - procesi shoqërohet me ndjesi shumë të pakëndshme që thjesht nuk mund të injorohen.
- Një person mundohet vazhdimisht nga ndjenja e një trupi të huaj në anus, i cili shoqërohet me zhvendosjen e mukozës dhe indeve të tjera.
- Ka probleme me jashtëqitje. Për shembull, shumë pacientë ankohen për nxitje të shpeshta që nuk përfundojnë me një lëvizje të zorrëve pavarësisht përpjekjeve më të mira. Për më tepër, një person i sëmurë mundohet nga kapsllëku, si dhe ndjenja se zorrët nuk janë zbrazur plotësisht. Disa njerëz ankohen për kapsllëk kronik, i cili vetëm sa e përkeqëson situatën. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes është i mundur defekimi i pavullnetshëm.
- Zhvendosja e strukturave të zorrës së trashë ndikon edhe në funksionimin e sistemit gjenitourinar. Shumë pacientë raportojnë urinim të shpeshtë dhe ndonjëherë ankohen për ndjenjën e një fshikëze të mbushur vazhdimisht. Në fazat e mëvonshme, mund të ndodhë rrjedhje e urinës.
- Prolapsi i rektumit tek gratë shpesh shoqërohet me prolapsin ose prolapsin e mitrës.
- Shpesh, sëmundja shoqërohet me shfaqjen e sekrecioneve mukoze, ndonjëherë me erë të pakëndshme. Gjithashtu është e mundur edhe gjakderdhja e vogël, e cila shoqërohet me traumë në mukozën e zorrëve gjatë defekimit.
Duke vënë re shkelje të tilla, është shumë e rëndësishme të shkoni te mjeku. Fatkeqësisht, për një çështje kaq delikate, njerëzit preferojnëheshtni, prandaj një specialist i drejtohet tashmë në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes.
Shkallët dhe fazat e pasojave
Sëmundjet e kanalit anal dhe rektumit - grupi të cilit i përket kjo patologji sipas ICD-10. Shenjat e prolapsit rektal varen drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të sëmundjes. Deri më sot, ekzistojnë katër faza kryesore.
- Në fazën e parë, prolapsi ndodh vetëm gjatë defekimit. Menjëherë pas zbrazjes, kisti i drejtpërdrejtë kthehet vetë në vendin e tij.
- Faza e dytë shoqërohet me simptoma më të theksuara. Prolapsi i mukozës së rektumit, si më parë, ndodh gjatë zbrazjes. Vetë zorra bie në vend, por kjo ndodh shumë ngadalë. Gjatë kësaj faze, pacientët kanë më shumë gjasa të përjetojnë siklet. Mund të ndodhë gjakderdhje e vogël.
- Në fazën e tretë, prolapsi rektal ndodh tashmë gjatë sforcimeve fizike, veçanërisht gjatë ngritjes së peshës. Membrana mukoze nuk ripozicionohet më vetë.
- Faza e katërt dhe e fundit shoqërohet me humbje pothuajse të vazhdueshme. Rektumi lëviz nëpër anus gjatë të qeshurit, të folurit, të ecjes. Në këtë fazë fillon nekroza e mukozës së zorrëve.
Ka katër shkallë të prolapsit rektal tek njerëzit:
- Shkalla I - vërehet vetëm prolapsi i mukozës (është pak i përmbysur gjatë jashtëqitjes).
- Shkalla II - të gjitha shtresat e rektumit anal bien.
- Shkalla III - ka një prolaps të plotë të rektumit.
- Shkalla IV - i gjithë rektumi bie dhe madje edhe zona sigmoide.
Sigurisht, zgjedhja e metodave të trajtimit varet drejtpërdrejt nga shkalla dhe faza e zhvillimit të patologjisë. Nëse terapia konservative është ende e mundur në fazat fillestare, atëherë vetëm ndërhyrja kirurgjikale mund të ndihmojë në fazat e mëvonshme.
Komplikime të mundshme
Prolapsi i rektumit është një sëmundje jashtëzakonisht e pakëndshme dhe e rrezikshme që nuk duhet anashkaluar. Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të çojë në dëmtim të zorrëve. Ekziston mundësia e zhvillimit të obstruksionit të zorrëve, dhe në rastet më të rënda, peritonitit.
Nëse po flasim për fazat e fundit të zhvillimit të sëmundjes, atëherë fillimi i procesit nekrotik është i mundur. Nëse nuk trajtohet, procesi patologjik mund të përhapet në pjesë të tjera të traktit tretës. Në raste të tilla, rreziku i gangrenës është i lartë - nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.
Sigurisht, dhimbja e vazhdueshme, mosmbajtja e feçeve, rritja e formimit të gazit dhe simptoma të tjera ndikojnë në gjendjen emocionale të pacientit. Personi ndihet i shtrënguar, nuk fle mirë, ka vështirësi në komunikim, bëhet i tërhequr dhe ndonjëherë antisocial.
Masat diagnostike
Sigurisht, diagnoza është shumë e rëndësishme në këtë rast. Mjeku duhet të përcaktojë shkallën dhe fazën e zhvillimit të sëmundjes dhe, nëse është e mundur, të zbulojë shkaqet e patologjisë.
- Së pari, specialisti kryen një sondazh, mbledh informacione për përpilimhistoria, është e interesuar për praninë e simptomave të caktuara dhe rrethanat e shfaqjes së tyre.
- Në të ardhmen bëhet një ekzaminim i jashtëm. Është shumë e rëndësishme të diferencohet kjo sëmundje nga hemorroidet. Prolapsi i rektumit karakterizohet nga formimi i palosjeve tërthore të mukozës. Por nëse gjatë ekzaminimit dhe palpimit mjeku vuri re se palosjet e mukozës së zorrëve janë gjatësore, atëherë kjo mund të tregojë hemorroide. Gjatë ekzaminimit, mjeku vlerëson jo vetëm lehtësimin, por edhe tonin e mukozës. Ndonjëherë pacientit i kërkohet të sforcohet për të përcaktuar se në cilën pikë ndodh prolapsi.
- Janë duke u bërë edhe radiografia e zorrëve.
- Retromanoskopia dhe kolonoskopia janë të detyrueshme. Me ndihmën e pajisjeve speciale, një specialist mund të ekzaminojë me kujdes mukozën e zorrës së trashë, të zbulojë dëmtime dhe neoplazi. Nëse është e nevojshme, gjatë ekzaminimit, mjeku kryen një biopsi - mostrat e indeve më pas dërgohen për analiza laboratorike.
- Një procedurë si manometria anorektale ndihmon në vlerësimin e funksionimit të sfinkterit anal.
- Gratë me një problem të ngjashëm dërgohen edhe për ekzaminime gjinekologjike.
Terapia konservative
Si ta trajtojmë prolapsin rektal? Vetëm një mjek mund t'i përgjigjet kësaj pyetjeje. Shumë këtu varet nga shkalla dhe faza e zhvillimit të patologjisë.
- Rektumi mund të rivendoset, por kjo është vetëm një masë e përkohshme. Në të ardhmen, mjekët rekomandojnëpërjashtojnë kontaktin me faktorët e rrezikut. Është e rëndësishme, për shembull, të shmangni disa lloje të aktivitetit fizik. Mjekët u japin pacientëve laksativë për të ndihmuar në parandalimin e kapsllëkut. Ia vlen të hiqni dorë nga kontaktet seksuale jo tradicionale.
- Muskujt e perineumit megjithatë duhet të forcohen, ndaj pacientëve u rekomandohen ushtrime të veçanta terapeutike. Ushtrimet janë shumë të thjeshta, por duhet të mbani mend se ato duhet të përsëriten çdo ditë. Fizioterapistët rekomandojnë shtrëngimin e alternuar të muskujve të sfinkterit anal dhe perineumit. Ngritja e legenit gjatë shtrirjes në dysheme është gjithashtu një ushtrim efektiv.
- Pacientëve u rekomandohen edhe fizioterapi të ndryshme. Për shembull, muskujt e legenit stimulohen me një rrymë elektrike, e cila përmirëson tonin e tyre. Masazhi rektal i kryer në mënyrë korrekte përmirëson qarkullimin e gjakut, forcon muskujt dhe ka një efekt të dobishëm në funksionin e zorrëve.
Menjëherë duhet thënë se një trajtim i tillë është i mundur vetëm në fazat fillestare dhe vetëm nëse pacienti vuan nga një shkallë e lehtë prolapsi për jo më shumë se tre vjet. Përndryshe, të gjitha metodat e mësipërme nuk do të japin rezultatin e dëshiruar.
Prolapsi rektal: trajtim kirurgjik
Menjëherë duhet thënë se operacioni sot është e vetmja metodë me të vërtetë efektive e terapisë. Deri më sot, ka shumë procedura për të ndihmuar në eliminimin e defektit të rektumit.
Për shembull, është e mundur të resektohet një zonë e prolapsuar e rektumit, kirurgjia plastike e anusit.muskujt e sfinkterit dhe dyshemesë së legenit, "pezullimi" i pjesës distale të zorrës etj. Në shumicën e rasteve kryhen operacione të kombinuara, gjatë të cilave hiqet pjesa e prekur e organit, pas së cilës kryhet korrigjimi plastik për të ruajtur funksionet bazë. të zorrëve. Kirurgjia përgjithësisht tolerohet mirë nga pacientët. Rezeksioni masiv kërkohet vetëm për gangrenë.
Operacionet mund të kryhen në mënyrë laparoskopike, si dhe përmes një prerjeje në murin e barkut ose perineum - gjithçka varet nga shkalla e kompleksitetit të procedurës, prania e komplikimeve të caktuara.
Çfarë mund të ofrojë mjekësia tradicionale?
Shumë pacientë janë të interesuar për pyetjet nëse është e mundur të trajtohet prolapsi rektal në shtëpi. Sigurisht, mjekët popullorë ofrojnë shumë receta. Por duhet kuptuar se të gjitha produktet e bëra në shtëpi kanë për qëllim vetëm eliminimin e simptomave kryesore dhe parandalimin e komplikimeve. Zierjet dhe infuzionet e bimëve nuk do të ndihmojnë në eliminimin e humbjes ekzistuese.
- Banjat bimore dhe të ulura konsiderohen efektive. Për të përgatitur një zierje, do t'ju duhet të përzieni 50 g sherebelë, ëmbëlsirë livadhe dhe barëra nyje. I përziejmë të gjithë përbërësit dhe i hedhim një litër ujë të vluar. Pasi infuzioni të jetë ftohur, mund të filtrohet dhe të shtohet në ujin e banjës. Është e dëshirueshme që procedura të kryhet çdo ditë. Ilaçi ndihmon në lehtësimin e ënjtjes dhe inflamacionit të mukozës, në largimin e kruajtjes dhe shqetësimit.
- Lëngu i freskët i ftua ka veti shëruese. Në të, ju duhet të lagni një pecetë të pastër dhe ta aplikoni për 10-15 minutazona e anusit. Besohet se kjo procedurë ndihmon për të përballuar dhimbjen.
- Rrënja e Calamus ka gjithashtu veti anti-inflamatore. Një lugë gjelle (jo e plotë) me rrënjë të grimcuara, të thara duhet të derdhet me një gotë ujë të ftohtë. Agjenti injektohet për 12 orë, pas së cilës nxehet (jo zihet) dhe filtrohet. Rekomandohet të pini 2-3 lugë medikament pas ngrënies.
- Kamomili ndihmon për të përballuar dhimbjet dhe ënjtjet. Zierja e tij shpesh shtohet në banjat e ulura. Përveç kësaj, procedurat e poreve janë gjithashtu efektive. Lënga e nxehtë duhet të derdhet në një enë të gjerë dhe të shtrihet mbi të. Vlen të theksohet se ilaçi nuk duhet të jetë shumë i nxehtë (avulli mund të djegë lëkurën) ose shumë i ftohtë (avulli duhet të dalë nga lëngu).
- Zimet e lëvores së tyre të lisit përdoren gjithashtu për banjot e ulur.
- Efektive është tretësira e çantës së bariut të tyre (mund ta gatuani në shtëpi ose të blini një produkt të gatshëm në farmaci). Lëngu duhet të trajtohet periodikisht me zonën e anusit - kjo ndihmon për të hequr qafe shqetësimin, për të lehtësuar inflamacionin dhe për të parandaluar infeksionin dytësor.
Sigurisht, përpara se të filloni terapinë në shtëpi, duhet të konsultoheni me mjekun. Përdorimi i barnave bimore nuk është aspak një arsye për refuzimin e terapisë konservatore dhe ndërhyrjes kirurgjikale të plotë.
Prognoza për pacientët
Menjëherë duhet theksuar se vetëm trajtimi kirurgjik i prolapsit rektal është vërtet efektiv. Kirurgjia e kryer siç duhet ju lejon të rivendosni funksionet e zorrës së trashë me të paktën 75%. Mundësia e rikthimit është e vogël, veçanërisht nëse pacienti ndjek rekomandimet mjekësore (po flasim për dietën e duhur, trajtimin në kohë të kapsllëkut dhe diarresë, etj.).
Parandalimi
Zhvillimi i një sëmundjeje të tillë mund të parandalohet. Parandalimi i prolapsit rektal përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- terapia fizike e rregullt, në veçanti, ushtrime që synojnë forcimin e muskujve të anusit dhe perineumit;
- trajtimi në kohë i kapsllëkut kronik dhe sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, të shoqëruara me kollë të fortë;
- ndjekja e dietës së duhur (dieta duhet të përfshijë ushqime të pasura me fibra);
- regjim korrekt i pirjes (të paktën 2 litra ujë në ditë).
Kur shfaqen simptomat e para, duhet të shkoni te mjeku. Sa më shpejt të zbulohet problemi, aq më shpejt do të fillojë trajtimi adekuat, aq më pak gjasat për komplikime.
