Shumë kanë frikë nga kanceri, dhe me të drejtë. Kjo sëmundje është e rrezikshme dhe e pamëshirshme. Vdekja për shkak të kancerit është në vendin e dytë, e dyta pas vdekjeve nga sëmundjet e zemrës. Ndonjëherë mjekët diagnostikojnë "proces neoplastik". Çfarë do të thotë kjo nuk është e qartë për të gjithë pacientët. Disa madje mendojnë se është diçka e mirë, ose të paktën jo e rrezikshme. Në fakt, një diagnozë e tillë nënkupton të njëjtat procese tumorale që vërehen në kancer. Ato prekin njerëz të të gjitha moshave, duke përfshirë edhe foshnjat, mund të zhvillohen në çdo organ dhe në çdo ind të trupit, nuk ndihen për një kohë të gjatë, gjë që e bën shumë të vështirë trajtimin dhe përkeqëson prognozën. Ky artikull diskuton shkaqet e kancerit, veçoritë e zhvillimit të tij dhe metodat e trajtimit.
Etiologjia e tumoreve
Proceset neoplazike quhen ndryshe neoplazi, që do të thotë "rritje e re". Një term më i njohur për këtë fenomen është një tumor, që do të thotë rritje patologjike, e tepruar, e pakontrolluar e qelizave atipike, të afta përinfektojnë çdo ind në trup. Procesi neoplazik mund të fillojë me një mutacion në një qelizë, por sipas sistemit të pranuar ndërkombëtar, ai diferencohet vetëm kur 1/3 e të gjitha qelizave të një organi humbasin karakteristikat e mëparshme dhe hyjnë në një gjendje të re. Kështu, fillimi i formimit të qelizave kancerogjene është vetëm një parakusht për zhvillimin e sëmundjes, por ende nuk konsiderohet si i tillë. Në shumicën dërrmuese të rasteve, procesi neoplazik fillon në një vend. Tumori që zhvillohet atje quhet primar. Në të ardhmen, ndryshimet patologjike ndikojnë në punën e të gjitha organeve të njeriut dhe sëmundja bëhet sistematike. Merrni parasysh karakteristikat e qelizave kancerogjene.
Divizion
Trupi ynë përbëhet nga miliona qeliza. Ato kanë dallime karakteristike në strukturë, gjë që varet nga funksionet e organit ose indit në të cilin ndodhen. Por të gjithë i binden një ligji të vetëm - për të siguruar qëndrueshmërinë e sistemit në tërësi. Gjatë gjithë jetës së çdo qelize ndodhin në të ndryshime të njëpasnjëshme qelizore, të cilat nuk shoqërohen me procesin neoplazik dhe janë përgjigje ndaj komandave që i jep trupi. Kështu, riprodhimi (ndarja) e një qelize normale fillon vetëm kur ajo merr një sinjal të përshtatshëm nga jashtë. Ato janë prania në mjedisin ushqyes deri në 20% të serumit dhe faktorëve të rritjes. Këta faktorë, duke përdorur receptorë specifikë, transmetojnë një "urdhër" në qelizë për replikimin (sintezën e një molekule bijë) të ADN-së, domethënë për ndarje. Qeliza e kancerit nuk ka nevojë për porosi. Ajo ndan si të dojëi paparashikueshëm dhe jashtë kontrollit.
Ligji i dytë i pandryshueshëm për një qelizë normale është se ajo mund të fillojë të ndahet vetëm nëse është e lidhur me një matricë jashtëqelizore, për shembull, për fibroblastet është fibronektina. Nëse nuk ka lidhje, edhe nëse ka urdhra nga jashtë, ndarja nuk ndodh. Një qelizë kanceroze nuk ka nevojë për një matricë. Pas transformimeve që kanë ndodhur tek ajo, ajo gjeneron "urdhrat" e saj deri në fillim të ndarjes, të cilat ajo i ekzekuton me rigorozitet.
Numri i ndarjeve
Qelizat normale jetojnë, le të themi, në një komunitet miqësor të llojit të tyre. Kjo do të thotë se ndarja, rritja dhe zhvillimi i njërit prej tyre nuk cenon ekzistencën e tjetrit. Duke ndërvepruar me njëra-tjetrën dhe duke iu bindur “urdhrave” të citokinave (molekulave të informacionit), ato ndalojnë shumëfishimin kur trupi zhduket nevoja për këtë. Për shembull, të njëjtat fibroblaste ndahen derisa të krijojnë një shtresë të vetme të dendur dhe të krijojnë kontakte ndërqelizore. Një proces specifik neoplastik karakterizohet nga fakti se qelizat atipike, edhe nëse tashmë janë formuar shumë prej tyre, vazhdojnë të shumohen, zvarriten njëra mbi tjetrën, shtrydhin qelizat fqinje, i shkatërrojnë dhe i vrasin. Qelizat e kancerit nuk i përgjigjen "urdhrave" të frenuesve të rritjes së citokinës për të ndaluar ndarjen, dhe përveç kësaj, riprodhimi i tyre nuk ndalet nga kushtet e pafavorshme që rrjedhin nga aktiviteti i tyre, si hipoksia, mungesa e nukleotideve. Përveç kësaj, ata sillen në mënyrë shumë agresive - ata fillojnë të ndërhyjnë në sintezën normale të qelizave të shëndetshme, duke i detyruar ata të prodhojnë substanca që nuk janë të nevojshme për ta dhe të nevojshme për veten e tyre, kështu qëduke prishur kështu proceset metabolike. Përveç kësaj, qelizat e kancerit janë në gjendje të depërtojnë në qarkullimin e gjakut, të lëvizin në rrymën e tij nëpër trup dhe të vendosen në inde të tjera larg fokusit parësor, domethënë të japin metastaza.
Pavdekësia
Nuk ka asgjë të përjetshme në botë. Qelizat e shëndetshme gjithashtu kanë jetëgjatësinë e tyre, gjatë së cilës ato kryejnë numrin e ndarjeve që duhet të bëjnë, gradualisht plaken dhe vdesin. Ky fenomen quhet apoptozë. Me ndihmën e tij, trupi ruan numrin e çdo lloji qelize që i nevojitet. Proceset neoplazike karakterizohen nga fakti se qelizat e mutuara "harrojnë" numrin e ndarjeve që u ka përshkruar natyra, prandaj, pasi kanë arritur shifrën përfundimtare, ato vazhdojnë të shumohen më tej. Domethënë, ata fitojnë aftësinë për të mos u plakur dhe për të mos vdekur. Njëkohësisht me këtë veti unike, qelizat e kancerit fitojnë një tjetër - një shkelje e diferencimit, domethënë qelizat specifike që sintetizojnë proteinat e nevojshme mund të mos formohen në tumore dhe ato fillojnë të shumohen përpara se të arrijnë pjekurinë.
Neoangiogjeneza
Veti unike e tumoreve kancerogjene është aftësia e tyre për angiogjenezë shumë aktive, domethënë për formimin e enëve të reja të gjakut. Në një trup të shëndetshëm, angiogjeneza ndodh në një masë të vogël, për shembull, gjatë formimit të plagëve ose gjatë shërimit të vatrave të inflamacionit. Proceset neoplazike rrisin shumë këtë funksion të trupit, sepse nëse enët e gjakut nuk shfaqen në trupin e mbipopulluar të tumoreve, atëherë jo të gjitha qelizat kancerogjene do të marrinlëndët ushqyese që kanë nevojë gjithashtu. Përveç kësaj, ata përdorin enët e gjakut për të lëvizur më tej nëpër trup (për të formuar metastaza).
Paqëndrueshmëri gjenetike
Kur një qelizë normale ndahet, qeliza bijë është një kopje e saktë e saj. Nën faktorë të caktuar, dështimet ndodhin në ADN-në e saj, dhe gjatë ndarjes shfaqet një "bijë" - një mutant me disa cilësi të reja. Kur është radha e saj për t'u ndarë, shfaqen edhe më shumë qeliza të transformuara. Proceset neoplazike ndodhin me akumulimin gradual të këtyre mutacioneve. Pavdekësia e qelizave të tilla dhe largimi i tyre nga respektimi i urdhrave të trupit çon në shfaqjen e varianteve gjithnjë e më shumë malinje dhe në përparimin e qëndrueshëm të rritjes së tumorit.
Arsyet
Qeliza fillon të sillet në mënyrë jonormale për shkak të ndryshimeve në ADN-në e saj. Pse ndodhin, ndërkohë që nuk ka përgjigje të saktë, ekzistojnë vetëm teori sipas të cilave proceset neoplazike mund të fillojnë me shkallë të ndryshme probabiliteti.
1. Predispozita gjenetike e trashëguar. Janë identifikuar 200 lloje të neoplazmave malinje, të shkaktuara nga një anomali trashëgimore e gjeneve të mëposhtme:
-përgjegjës për restaurimin e ADN-së së dëmtuar;
-rregullimi i ndërveprimit ndërmjet qelizave;
-përgjegjës për shtypjen e zhvillimit të tumoreve.
2. Kimikatet (kancerogjene). Sipas statistikave të OBSH-së, ata janë përgjegjës për 75% të rasteve me kancer. Kancerogjenët më të njohur janë: tymi i duhanit,nitrozaminat, epooksidet, hidrokarburet aromatike - më shumë se 800 elementë dhe përbërjet e tyre në total.
3. agjentët fizikë. Këto përfshijnë rrezatim, rrezatim, ekspozim ndaj temperaturave të larta, lëndime.
4. kancerogjene endogjene. Këto janë substanca të formuara në trup gjatë çrregullimeve hormonale, ndërprerjeve në proceset metabolike.
5. Onkoviruset. Besohet se ekziston një lloj i veçantë virusi që mund të shkaktojë procese neoplazike. Këto përfshijnë virusin herpes, papillomavirus, retrovirus dhe të tjerë.
Ekologjia e keqe, ushqimi me cilësi të ulët, stresi i lartë psikologjik çojnë në faktin se qelizat mutante në trupin e njerëzve shfaqen vazhdimisht, por mbrojtja imune i zbulon dhe i shkatërron me kohë. Nëse sistemi imunitar dobësohet, qelizat anormale mbeten të gjalla dhe gradualisht bëhen malinje.
Llojet e tumoreve
Njerëzit shpesh pyesin nëse një proces neoplastik është kancer apo jo? Nuk ka asnjë përgjigje të vetme për të. Të gjithë tumoret ndahen në dy kategori:
-të mirë;
-malinje.
Beninje janë ato në të cilat qelizat mund të diferencohen dhe nuk japin metastaza.
Në tumoret malinje, qelizat shpesh humbasin plotësisht ngjashmërinë e tyre me indet nga të cilat janë zhvilluar. Këto formacione kanë rritje të shpejtë, aftësi për të infiltruar (për të depërtuar në indet dhe organet fqinje), për të dhënë metastaza dhe kanë një efekt patologjik në të gjithë trupin.
Tumore beninje pa të duhurtrajtimet shumë shpesh zhvillohen në malinje. Ka lloje të tilla të tyre:
-epitelial (nuk kanë lokalizim specifik);
-tumoret epiteliale të gjëndrave endokrine dhe të integumentit;
-mezenkimale (indet e buta);
-indet e muskujve;
-predha të trurit;
-organet e sistemit nervor;
-gjak (hemoblaste);
-teratoma.
Fazat e zhvillimit
Duke iu përgjigjur pyetjes nëse procesi neoplazik është kancer apo jo, duhet thënë se në patogjenezën e zhvillimit të tumorit ekziston një gjendje e tillë si parakancer. Ka dy lloje:
-detyrueshëm (pothuajse gjithmonë duke u kthyer në kancer);
-opsionale (jo gjithmonë duke u kthyer në kancer). Parakanceri opsional mund të quhet bronkiti i duhanpirësve ose gastrit kronik.
Çdo proces neoplastik nuk zhvillohet menjëherë, por gradualisht, shpesh duke filluar me ndryshime atipike në vetëm një qelizë. Kjo fazë quhet inicim. Në të njëjtën kohë, onkogjenet shfaqen në qelizë (çdo gjen që mund ta kthejë qelizën në një malinje). Onkogjeni më i njohur është p53, i cili në gjendje normale është anti-onkogjen, pra lufton zhvillimin e tumoreve dhe kur mutohet i shkakton ato.
Në fazën tjetër, të quajtur promovim, këto qeliza të ndryshuara fillojnë të ndahen.
Faza e tretë quhet parainvazive. Në të njëjtën kohë, tumori rritet, por ende nuk depërton në organet fqinje.
Faza e katërt është invazive.
Faza e pestë është metastaza.
Shenjat e procesit neoplazik
Në fazat e para, patologjia e filluar nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Është shumë e vështirë ta zbulosh edhe me studime të tilla si ekografia, rëntgen, analiza të ndryshme. Në të ardhmen, pacientët zhvillojnë simptoma specifike, natyra e të cilave varet nga vendndodhja e tumorit primar. Pra, zhvillimi i tij në lëkurë ose në gjëndrën e qumështit sinjalizohet nga neoplazitë dhe vulat, zhvillimi në vesh - humbje dëgjimi, në shpinë - vështirësi në lëvizje, në tru - simptoma neurologjike, në mushkëri - kollë, në mitër - rrjedhje gjaku. Kur qelizat e kancerit fillojnë të pushtojnë indet fqinje, ato shkatërrojnë enët e gjakut në to. Kjo është ajo që shkakton shfaqjen e gjakut në sekrecione dhe jo vetëm nga organet gjenitale. Pra, gjaku në urinë vërehet kur zhvillohet një proces neoplazik i veshkave, fshikëzës ose traktit urinar, gjaku në feces mund të tregojë fillimin e kancerit në zorrë, gjaku nga thithka - një tumor në gjëndrën e qumështit. Një simptomë e tillë duhet patjetër të shkaktojë ankth dhe të nxisë një vizitë të menjëhershme te mjeku.
Një tjetër simptomë e hershme është e ashtuquajtura sindroma e shenjave të vogla. Karakteristika e tij kryesore është një shumëllojshmëri e gjerë e manifestimeve. Të zakonshme janë ankesat e pacientëve për dobësi, lodhje, luhatje të papritura të temperaturës, acarim të pashpjegueshëm ose, anasjelltas, indiferencë ndaj gjithçkaje, humbje oreksi dhe mbi këtë bazë dobësim.
Në fazat pasuese shfaqen simptoma të dehjes, si dhe një ndryshim i ngjyrës së lëkurës në ikterike me të zbehtëhije, turgor i zvogëluar i lëkurës, kaheksi nga kanceri.
Me neoplazitë në indet e trurit, për faktin se ky organ është i kufizuar nga kockat e kafkës, dhe për një tumor në zhvillim, hapësira është shumë e kufizuar, si dhe për shkak të specifikës së funksioneve të secila pjesë e trurit, simptomat kanë veçori karakteristike që lejojnë lokalizimin diferencues. Pra, procesi neoplazik në pjesën okupitale manifestohet me shfaqjen e vizioneve tek pacienti, një shkelje e perceptimit të ngjyrave. Gjatë procesit në rajonin e përkohshëm, vizionet nuk vërehen, por ka halucinacione dëgjimore. Një tumor në lobin frontal karakterizohet nga çrregullime mendore të pacientit, një shkelje e të folurit të tij, dhe në rajonin parietal nga një shkelje e funksioneve motorike dhe ndjeshmërisë. Simptomat e dëmtimit të trurit të vogël - të vjella të shpeshta dhe dhimbje koke të tmerrshme dhe dëmtime në trungun e trurit - vështirësi në gëlltitje, çrregullime të frymëmarrjes, keqfunksionime të shumë organeve të brendshme.
Në fazat e fundit, të gjithë pacientët me kancer përjetojnë dhimbje torturuese, të cilat mund të ndalen vetëm me barna narkotike.
Diagnoza
Për të vendosur diagnozën e "procesit neoplastik", pacientit i nënshtrohet një sërë analizash dhe i përshkruhet një ekzaminim gjithëpërfshirës. Kohët e fundit, shpesh bëhen teste për onkomarkerët. Këto janë substanca që mund të tregojnë praninë e një procesi neoplazik në trup, edhe në fazat e hershme. Për më tepër, shumë shënues të tumorit janë specifikë, numri i tyre rritet vetëm në prani të formacioneve tumorale në çdo organ. Për shembull,markeri i tumorit PSA tregon se subjekti ka filluar një proces neoplazik në gjëndrën e prostatës dhe markeri tumoral CA-15-3B tregon një proces neoplazik në gjëndrën e qumështit. Ana negative e analizës për markerët tumoralë është se ato mund të rriten në gjak dhe në sëmundje të tjera që nuk shoqërohen me procese neoplazike.
Për të sqaruar diagnozën, pacientit i jepen analizat e mëposhtme:
-testet e gjakut, urinës;
-ekografi;
-CT;
-MRI;
-angiografi;
-biopsi (ky është një test shumë i rëndësishëm që përcakton jo vetëm praninë e një tumori kanceroz, por edhe fazën e zhvillimit të tij).
Nëse dyshohet për kancer të zorrëve, bëni:
- analiza e feçeve për praninë e gjakut okult në të;
-fibrosigmoskopi;
-rektomonoskopi.
Procesi neoplastik i trurit zbulohet më së miri me MRI. Nëse kjo lloj diagnoze është kundërindikuar për një pacient, kryhet një skanim CT. Gjithashtu për tumoret e trurit:
-pneumoencefalografi;
-elektroencefalogram (EEG);
-skanim radioizotop;
-trokitje kurrizore.
Trajtim
Nëse fëmijët janë të prekur, trajtimi i tyre është kryesisht kimioterapia dhe terapia me rrezatim, kirurgjia kryhet rrallë. Për trajtimin e të rriturve, përdoren të gjitha metodat e disponueshme që janë të përshtatshme në një fazë të caktuar të procesit neoplazik dhe në varësi të vendndodhjes së tij:
-kimioterapi (trajtim sistemik që ndikoni gjithë trupi);
-rrezatimi dhe radioterapia (ndikon drejtpërdrejt në tumor, mund të prekë zonat e shëndetshme fqinje);
-terapia hormonale (e projektuar për të prodhuar hormone që parandalojnë rritjen e tumorit ose e shkatërrojnë atë, për shembull, procesi neoplazik i prostatës mund të ndalet nga një ulje e niveleve të testosteronit);
-imunoterapi (efekt pozitiv në të gjithë trupin);
- terapi gjenetike (shkencëtarët po përpiqen të zëvendësojnë gjenin e mutuar p53 me një normal);
-operacion kirurgjik (mund të kryhet për të hequr tumorin ose për të reduktuar vuajtjet e pacientit duke reduktuar tumorin e rritur jooperativ në indet fqinje).
Parashikimi
Procesi neoplastik nuk është një fjali. Tek fëmijët, për faktin se trupi i tyre i ri është në gjendje të rikuperohet shpejt, prognoza është e favorshme në 90% të rasteve nëse zhvillimi i tumorit zbulohet në fazat e hershme. Por edhe në fazat e vona të zbulimit me kujdes intensiv, fëmijët mund të kurohen plotësisht.
Në të rriturit, një prognozë e favorshme për fazën e parë të tumorit është 80% ose më shumë. Në fazën e tretë, një rezultat i favorshëm i trajtimit vërehet në 30% -50% të rasteve (në varësi të lokalizimit të formimit dhe karakteristikave të trupit të secilit person). Në fazën e katërt, sipas statistikave, nga 2% në 15% e pacientëve pas terapisë jetojnë 5 vjet ose më shumë. Këto numra varen edhe nga vendndodhja e tumorit. Prognoza më e keqe për kancerin e prostatës dhe trurit.
