Hormonet luajnë një rol të rëndësishëm në trup. Ata janë të përfshirë në punën e të gjitha sistemeve dhe organeve njerëzore. Kjo është veçanërisht e vërtetë për funksionin riprodhues të një gruaje, sepse aftësia e saj për të mbetur shtatzënë varet nga sfondi hormonal. Gjatë planifikimit të shtatzënisë ose nëse ka probleme me shfaqjen e saj, mjeku përshkruan një analizë të veçantë. Studimi zbulon nivelin e disa hormoneve, ndër të cilët është AMH (hormoni anti-Müllerian). Për çfarë është ai përgjegjës dhe cilat janë normat e tij për një grua, do të shqyrtojmë në artikull.
Përkufizim
Hormoni Anti-Müllerian (AMH) është një substancë (molekula proteine) e prodhuar tek gratë nga qelizat ovariane. Merr pjesë në rregullimin e formimit të strukturave riprodhuese të pjekura.
Ky hormon është emëruar sipas shkencëtarit Muller, i cili zbuloi se zhvillimi i organeve femërore dhe mashkullore në një fazë të hershme të periudhës embrionale vazhdon sipas parimeve të ngjashme. Embrionet kanë një tub të veçantë të quajturkanali müllerian, i cili në embrionin e seksit më të fortë zgjidhet në rreth 10 javë. Tek vajzat, një pjesë e vaginës dhe mitrës formohen nga ky kanal. Nga java e 32-të e zhvillimit të fetusit fillon të prodhohet hormoni anti-Mullerian, përqendrimi i të cilit mbetet i ulët deri në pubertetin e vajzës. Djemtë kanë nivele dukshëm më të ulëta në gjak.
Funksionet
Hormoni antimulerian është i përfshirë në formimin e vezëve të plota. Kjo ndodh si më poshtë: gjatë periudhës riprodhuese, strukturat e pjekura fillimisht vendosen në folikulat joaktive; gjatë ciklit menstrual, disa prej tyre fillojnë të rriten, gjë që shoqërohet me maturimin e vezës. Me frekuencën normale të sekrecioneve mujore, substanca stimuluese (FSH), e cila prodhohet nga gjëndrra e hipofizës, prek një prej këtyre folikulave, duke e kthyer atë në një dominant, në të cilin ovulimi ndodh më vonë. Hormoni anti-Müllerian më pas bllokon veprimin e FSH në mënyrë që folikulat joaktive të mos hyjnë në fazën e rritjes, gjë që mund të çojë në rraskapitje të vezoreve. Hulumtimi në kohë i kësaj substance aktive ndihmon në parandalimin e problemeve të padëshiruara në sistemin riprodhues të femrës.
Pse matet AMH
Nivelet e hormonit anti-Müllerian mund të tregojnë mosfunksionim riprodhues të një gruaje. Një test gjaku mund të zbulojë kushtet e mëposhtme:
- Aftësia për të lindur fëmijë.
- Shanset e konceptimit.
- Përshtatshmëria e përdorimit të procedurës IVF.
- Periudha e fillimit të menopauzës (mund të zbulohet 4 vjet para menopauzës).
- Arsyet për hyrjen e vonë në pubertet.
- Prania e kancerit ose e vezoreve policistike.
- Arsyet për FSH të lartë.
Ashtu si me çdo metodë diagnostike, kërkohet një përgatitje para testimit.
Përgatitja për analizë
Gjaku venoz përdoret për të studiuar hormonin anti-Müllerian. Duhet mbajtur mend se për të marrë rezultatin më të saktë, duhet të respektohen një sërë rregullash. Këto përfshijnë rekomandimet e mëposhtme:
- Dhurohet gjak me stomakun bosh. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 8 orë para analizës.
- Për 2 ditë, ushqimet e yndyrshme, pikante, të kripura dhe të tymosura përjashtohen nga dieta.
- Dy ditë para analizës është e nevojshme të kufizohet aktiviteti fizik.
- Pirja e duhanit dhe alkooli mund të zvogëlojnë rezultatet, ndaj duhet të përmbaheni nga kjo.
- Një parakusht është të shmangni situatat stresuese, pasi ato mund të shtrembërojnë ndjeshëm rezultatin.
- Mos dhuroni gjak gjatë ose menjëherë pas një sëmundjeje.
Normat
Normat e hormonit anti-Müllerian tek gratë janë disi të ndryshme. Varet se sa vezë janë hedhur në trup fillimisht. Për këtë arsye, ka situata kur një grua në moshën 40 vjeçare mbetet shtatzënë pa asnjë problem dhe disa pacientë në moshën 25 kanë probleme me konceptimin.
BAktualisht, normat mesatare të hormonit anti-Müllerian tek gratë janë të izoluara. Kjo është për shkak të ndryshimit në numrin fillestar të vezëve në pacientë të ndryshëm. Më poshtë është një tabelë e hormonit anti-Müllerian, e cila tregon vlerat normale. Në të mund të shihni se çfarë kufijsh mund të ndodhin luhatjet në nivelin e hormonit.
AMH konsiderohet të jetë brenda intervalit normal me treguesit e mëposhtëm:
| Mosha | Niveli AMH, ng/ml |
| Para pubertetit vajzat (nën 10 vjeç) | 1, 8-3, 4 |
| Fillimi i pubertetit (10-20 vjeç) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 vjeç (kryesori i moshës riprodhuese) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 vjeç | 6, 8-2, 6 |
| Në 39-45 dhe paramenopauzë | 2, 6-1, 1 |
| Pas 55 | 1, 1-0 |
Tabela e mësipërme tregon ndryshimin në normën e hormonit anti-Müllerian sipas moshës.
Dinamika e ndryshimeve në nivelin e AMH
Gjatë gjithë moshës riprodhuese, niveli i hormonit në trup nuk është i njëjtë. Vërehet modeli i mëposhtëm:
- AMH është mjaft i ulët para pubertetit.
- Në moshën 12-14 vjeç, ajo fillon të rritet.
- Hormoni anti-Mullerian në trupin e një gruaje arrin maksimumin e tij në moshën 20 deri në 30 vjeç.
- Pas të 30-ave dhe deri në menopauzë, nivelet e AMH ulen gradualisht.
- Në menopauzë, prodhimi i hormonit del në hiç.
Një tipar dallues i kësaj substance është se niveli i saj nuk ndikohet nga faktorë të jashtëm, ndryshimet që ndodhin gjatë shtatzënisë ose mjekimi. Përmbajtja e tij në trupin e një gruaje varet vetëm nga rezervat e vezëve të plota në vezore.
Rritja e përqendrimit të hormoneve
Nëse hormoni anti-Mullerian është i ngritur, një sërë gjendjesh patologjike mund të kontribuojnë në këtë. Konsideroni më të zakonshmet prej tyre:
- Vezore policistike
- Puberteti i vonuar. Një rritje e AMH në këtë rast mund të tregojë një moszhvillim të sistemit riprodhues të vajzës.
- Tumoret ovarian.
- Kanceri i organeve femërore.
- Rritja e hormonit ndodh pas sëmundjeve infektive.
- Ilaçet hormonale të përshkruara për normalizimin e ovulacionit mund të shkaktojnë hiperstimulim ovarian. Kjo jo vetëm që mund të ndikojë në rritjen e nivelit të AMH në gjakun e gruas, por edhe të provokojë çrregullime të sistemit nervor dhe të frymëmarrjes, si dhe dëmtime të zemrës dhe veshkave.
Nivelet e ngritura të hormonit anti-Müllerian kërkojnë diagnostikime shtesë.
Vlerat e reduktuara
Nivelet e reduktuara të AMH mund të jenë rezultat i sëmundjeve të caktuara dhe shkaqeve të tjera që nuk janë patologjike. Le të hedhim një vështrim në gjendjet më të zakonshme:
- Zhvillimi seksual i parakohshëm i një vajze. Deri në kohën e kohës optimale për konceptim, furnizimi i vezëve është dukshëmreduktuar.
- Shterrim ovarian.
- Obeziteti.
- Patologjitë kongjenitale të vezoreve.
- Dëmtime të organeve femërore.
- Periudha paramenopauzës. Kjo është një arsye e natyrshme për rënien e nivelit. Kjo dëshmohet nga një tabelë me normat e hormonit anti-Müllerian tek gratë sipas moshës. Trupi përgatitet për menopauzë duke ulur gradualisht përmbajtjen e AMH.
- Menopauzë. Prodhimi i substancës aktive është pezulluar pothuajse plotësisht, trupi pushon së qeni në gjendje të lindë fëmijë.
Arsyet jo patologjike për uljen e nivelit të hormonit atimuller përfshijnë pirjen e duhanit, pirjen e alkoolit dhe stresin. Rekomandohet të përjashtohen këta faktorë dhe të rimerret analiza në të njëjtin laborator si herën e parë.
Trajtim
Meqenëse AMG nuk është në gjendje të ndikojë drejtpërdrejt në funksionin riprodhues të një gruaje, në rast të devijimeve nga norma, është e nevojshme të identifikohet shkaku i kësaj gjendje dhe ta përjashtojë atë.
Është e rëndësishme të dini se në vlera të larta nuk duhet të merrni ilaçe për stimulimin e vezoreve, pasi kjo mund të provokojë një përkeqësim të patologjisë. Normat e reduktuara në disa raste mund të normalizohen me terapi hormonale.
Pelta mbretërore, mj alti, ushqimet e detit dhe vitamina D3 mund të përdoren si një ilaç mbështetës në mjekësinë tradicionale.
Përjashtimi i faktorit provokues shpesh ndihmon në ndalimin e procesit të rritjes ose uljes së nivelit të hormonit në trupin e një gruaje.
AMH dhe shtatzënia
Gjatë përcaktimit të probabilitetit të ngjizjes natyrale në rast të devijimeve në nivelin e hormonit anti-Müllerian, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun dhe t'i nënshtroheni masave shtesë diagnostikuese. Bazuar në rezultatet e tyre, specialisti shqyrton mundësitë në të cilat mund të ndodhë shtatzënia.
Kur AMH është i ulët, opsionet janë:
- Nëse hormoni i specifikuar nuk është kritikisht i ulët, mjeku shqyrton mundësinë e rikthimit të nivelit të tij me terapi hormonale.
- Nëse substanca stimuluese e folikulit është në rangun nga 10 deri në 15 IU në vlera të ulëta AMH, atëherë shanset për konceptim të suksesshëm dhe për të lindur një fëmijë janë mjaft të larta.
- Nëse, me një nivel të ulët të hormonit anti-Müllerian, vlera e FSH është në nivelet më të larta, shanset për të mbetur shtatzënë janë shumë të ulëta.
Në rastet me nivele të larta të AMH, për ta normalizuar atë, duhet të identifikoni shkakun rrënjësor dhe t'i nënshtroheni trajtimit të nevojshëm.
Hormoni antimulerian dhe IVF
Kur përgatiteni për inseminim artificial, një analizë e nivelit të AMH në gjak është e detyrueshme. Në bazë të rezultateve të saj, merret një vendim për mënyrën e kryerjes së procedurës.
- Nëse nivelet e hormoneve janë shumë të ulëta, mund të rekomandohet përdorimi i vezëve të donatorëve.
- Nëse, me mungesë të AMH, treguesi i FSH është brenda intervalit normal, atëherë shanset për IVF të suksesshme rriten ndjeshëm. Procedura do të zhvillohet në dy faza, njëra prej të cilave është stimulimi i vezoreve me barna hormonale.
Aktivgjatë gjithë përgatitjes për inseminim artificial, gruaja është nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut. Të gjitha takimet bëhen vetëm pas ekzaminimit të pacientit.
Përfundim
Meqenëse hormonet luajnë një rol shumë domethënës në trupin e një gruaje, është e nevojshme që në mënyrë sistematike të kontrollohet niveli i tyre në trup. Nëse ka devijime nga norma, duhet të konsultoheni me një mjek i cili do të përshkruajë diagnostikime shtesë dhe trajtim efektiv për çdo rast specifik.
Hormoni Anti-Müllerian ndihmon për të treguar praninë e një problemi në sistemin riprodhues të një gruaje, ndaj rekomandohet që periodikisht të kontrollohet niveli i tij në trup. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët që hyjnë në pubertet ose menopauzë.
