Në dekadën e fundit, kirurgjia endovaskulare është e aplikueshme dhe popullore, por ngritja e saj filloi në vitet 50 të shekullit të 20-të.
Pak histori
Radiologu suedez Sven Seldinger shpalli idenë e futjes së një lëngu në enë, domethënë një agjent kontrasti. Qëllimi i shkencëtarit ishte të shmangte një prerje. Kështu, ai arriti në teknikën e shpimit të një ene me një gjilpërë të veçantë përmes lëkurës.
Një varg u kalua përmes gjilpërës, duke depërtuar në enë me anë të kontrollit me rreze X, gjilpëra u hoq dhe një kateter u fut përgjatë vargut. Një agjent kontrasti u injektua në kateter, më pas u bë një fotografi në një film me rreze x. Kështu, u mor një imazh i anijes. Gjilpëra, dirigjenti, kateteri janë instrumentet bazë në kirurgjinë endovaskulare dhe përdoren tani. Është e rëndësishme të theksohet se cilësia e mjetit është çelësi i suksesit të operacionit. Kështu lindi kirurgjia endovaskulare e arterieve të brendshme karotide.
Faza tjetër e zhvillimit daton në vitin 1964. Radiologu Charles Dotter prezantoi një metodë për zgjerimin e një anijeje të ngushtuar duke përdorur një balonë të fryrë që ishte ngjitur nëfundi i kateterit. Kjo risi u perfeksionua nga kardiologu zviceran Andreas Gruntzig. Ai ishte i pari që kreu angioplastikë me balonë të arteries së zemrës. Në dekadën e ardhshme, kjo fushë e mjekësisë u tejkalua nga dinamika dhe zhvillimi. Duhet theksuar kontributi i ndriçuesve vendas në kirurgjinë vaskulare, këto janë: Serbinenko F. A., Rabkin I. Kh., Savelyev V. S., Zingerman L. S. dhe të tjerë.
Sot, kirurgjia endovaskulare nuk është më eksperimentale. Ka zënë vendin e vet dhe po përparon.
Rreth kirurgjisë vaskulare
Kirurgjia vaskulare është një fushë e mjekësisë që përfshin trajtimin e gjakut dhe enëve limfatike. Ne aplikojmë metodën e terapisë, operative dhe intravaskulare. Qëllimi fillestar i kësaj fushe të kirurgjisë ishte diagnostikimi. Arritjet dhe rezultatet e trajtimit bënë të mundur vendosjen e një drejtimi të veçantë.
Pamja minimalisht invazive i përket kirurgjisë vaskulare moderne. Kirurgjia efektive intravaskulare është e mundur falë teknologjive inovative në mjekësi, kështu që kirurgjia endovaskulare konsiderohet një specializim i pavarur, me profil të ngushtë, i cili ka zënë vendin e tij dhe përbën një alternativë ndaj kirurgjisë tradicionale.
Termi "endovaskular", që do të thotë "intravaskular", përputhet saktësisht me specifikat. Kjo është një metodë universale, e aplikueshme për patologji të ndryshme të enëve të gjakut dhe kanaleve intraorganike.
Llojet kryesore
Kirurgjia endovaskulare përfshin kirurgjinë me rreze X, kardiologjinë intervenuese, radiologjinë intervenuese janë lloje të kirurgjisëndërhyrjet që kryhen në një enë gjaku nëpërmjet aksesit perkutan, të kontrolluar nga imazhet me rrezatim.
Avantazhi kryesor i kirurgjisë intravaskulare është ndërhyrja përmes punksioneve të vogla në lëkurë dhe kontrolli me rreze x i këtij manipulimi. Diagnoza dhe trajtimi endovaskular kryhet në klinikë dhe kërkon qëndrim disaditor në spital..
Përfitimet:
- Nuk ka nevojë për anestezi të përgjithshme mesatarisht.
- Një rend përmasash rrezik më të ulët në mungesë të nevojës për ndërhyrje operative, si rezultat, sindromë më e ulët dhimbjeje, rehabilitim më i shpejtë në krahasim me kirurgjinë klasike.
- Llojet e ndërhyrjeve endovaskulare janë tërheqëse për shkak të çmimeve buxhetore.
Një procedurë endovaskulare e përdorur zakonisht është angiografia diagnostike. Çfarë bën Qendra e Kirurgjisë Endovaskulare?
Kur anija ngushtohet, ajo zgjerohet ose stentohet. Në rast të furnizimit të tepërt me gjak të njërit prej organeve (tumor, angiodisplazi etj.) ose rrjedhjes patologjike të gjakut (shunt arteriovenoz, varikocelë), përdoret embolizimi vaskular.
Nëse diagnostikohet një zgjerim patologjik i enës - aneurizma, përdoret një transplant intravaskular, i cili përjashton aneurizmën nga zona e rrjedhjes së gjakut.
KËSHILLA Metodologjia
Në lidhje me pacientët e diagnostikuar me "hipertension portal" (rritje e presionit në venën porta për shkak tëpengimi i rrjedhjes së gjakut përmes mëlçisë), përdoret teknika TIPS - krijohet një "kanal" anashkalues i rrjedhës së gjakut nga portali në venë hepatike. Si rezultat, presioni në venë portal zvogëlohet, kërcënimi për jetën parandalohet.
Nëse ekziston rreziku i shkëputjes së një mpiksje gjaku nga venat e gjymtyrës së poshtme me transportimin e tyre të mëtejshëm në arterien pulmonare, atëherë instalohen filtra kava për qëllime profilaktike.
kimioterapi rajonale
Metoda e kimioterapisë rajonale përdoret për administrimin e synuar të barit në çdo organ, për shembull, infuzion në pankreatitin akut, kimioterapia e një tumori malinj (futet një kateter në arterie, pastaj ilaçi injektohet direkt në organin e sëmurë). Futja e barnave kimioterapeutike në arterie, e shoqëruar me një agjent kontrasti vajor - kemoembilizimi.
Trombolizë
Tromboliza rajonale përdoret për trombozën vaskulare. Një kateter futet në zonën e trombozës, një substancë që shpërndan trombozën (trombolitike) injektohet direkt në fokusin e trombozës. Si rezultat, trombi shpërndahet pjesërisht ose plotësisht, duke ulur kështu dozën e barit trombolitik.
Teknikat endovaskulare të listuara nuk janë të plota. Realitetet e ditëve moderne janë të tilla që kirurgjia endovaskulare është një degë inovative e mjekësisë në zhvillim në mënyrë eksponenciale. Lista e teknikave të ndryshme terapeutike endovaskulare po zgjerohet.
Çfarë mund të bëni me rrezet X?
Ekzaminimi i enëve, arterieve ose venave zbulon ngushtim, bllokim të enës, fokus, madhësipatologjinë e zgjerimit të enëve, dhe gjithashtu zbulon gjakderdhjen e brendshme, procesin e tumorit dhe shumë të tjera, të cilat nuk mund të zbulohen me asnjë metodë tjetër.
Departamenti i Kirurgjisë Endovaskulare merret me studime të ngjashme. Procedura zakonisht është si më poshtë. Për të shpuar një arterie ose venë, përdoret një gjilpërë e veçantë - në ijë, nën krah, nën klavikul ose në qafë. Një tub plastik i lakuar - kateteri depërton në enë. Udhëzimet fluoroskopike ndihmojnë në drejtimin e kateterit në enën e synuar.
Më pas, një agjent kontrasti injektohet në kateter, i cili është i dukshëm në rrezet X. Agjenti i kontrastit, i përhapur në zonën vaskulare në shqyrtim, e bën atë të dukshëm nga rrezet e rrezeve X. Rezultati i studimit kap një rreze x ose video. Kirurgjia endovaskulare me rreze X zbulon patologji të ndryshme të enëve të gjakut, si dhe të organeve të brendshme dhe është një metodë e domosdoshme kërkimi.
Gjatë ekzaminimit hagiografik, janë të mundshme dhimbje afatshkurtra me intensitet të ndryshëm në zonën e studimit. Ndonjëherë kërkohet mjekim kundër dhimbjes.
Mostrat angiograme
Pra, si kryhet kirurgjia karotide endovaskulare? Anijet e ngushtuara ose të bllokuara restaurohen duke futur një tullumbace të veçantë dhe më pas e fryjnë atë në lumenin e enës. Kjo procedurë rikthen kalueshmërinë e anijes, nuk kërkon veprim të menjëhershëm, është universale, pasi është e zbatueshme për çdo anije njerëzore.
Kateteri futet në enën e ngushtuar,angiografia për të përcaktuar nivelin e ngushtimit të enëve të gjakut. Nëpër pjesën e ngushtë ose të mbyllur të enës kalohet një instrument - një përcjellës. Më pas futet një kateter me balon, i cili mbulon zonën e ngushtuar.
Tullumbace zgjeron zonën e ngushtuar. Shkaku i ngushtimit është një tromb ose pllakë, e cila përhapet në mënyrë të barabartë përgjatë një muri të anijes shumë të shtrirë. Më pas, tullumbace shfryhet, duke çliruar kështu një pjesë të anijes që është restauruar për rrjedhje të plotë të gjakut.
Baloni hiqet, dinamika pozitive monitorohet me angiografi të përsëritur. Kirurgjia endovaskulare e arteries vertebrale është gjithashtu e njohur.
Nëse dilatimi dështon
Stenoza e mbetur shpesh vërehet pas dilatimit, e cila nuk ndërhyn në procesin normal të rrjedhjes së gjakut.
Nëse zgjerimi është joefektiv, rekomandohet një stent, i cili e mbështet enën nga brenda dhe e pengon atë të ngushtohet në të ardhmen. Stenti mund të ketë një gjatësi dhe diametër të ndryshëm, një metodë tjetër instalimi. Stenti zgjidhet individualisht. Deri më sot, të gjitha enët njerëzore janë të disponueshme për stenozë endovaskulare.
Përfundim
Ka indikacione të ndryshme kur duhet të ndaloni rrjedhjen e gjakut nëpër enë. Për të embolizuar enën, futet një kateter në të. Është e rëndësishme që kateteri të vendoset në mënyrë që agjentët embolik të mos hyjnë në enët e tjera. Nëpërmjet një kateteri, një substancë ose pajisje embolizuese, si një spirale, një grimcë plastike (xhelatinë), një sklerosant, transportohet në enë.
