Aktualisht, sëmundjet e pankreasit dhe mëlçisë po diagnostikohen gjithnjë e më shpesh. Është më e zakonshme tek meshkujt e moshës 25 deri në 45 vjeç. Këto patologji mund të ndërlikohen nga qasja e parakohshme tek mjeku. Kjo për faktin se në fazat e hershme të zhvillimit të saj, sëmundja shpesh nuk ka simptoma të rënda. Në këtë drejtim, kur shfaqen shenja të caktuara, rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi, i cili përfshin një sërë metodash. Një prej tyre është kolengiopankreatografia retrograde endoskopike. Çfarë është dhe si kryhet kjo procedurë, do ta shqyrtojmë në artikull.
Përkufizim
Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike (ERCP) - çfarë është ajo? Kjo procedurë është një ekzaminim i kombinuar, duke përfshirë ekzaminimin endoskopik dhe me rreze x të pankreasit dhekanalet biliare. ERCP aktualisht konsiderohet si një nga masat më të sakta diagnostikuese. Ekzaminimi kryhet në spital, në një dhomë të pajisur posaçërisht me rreze X.
Por ia vlen të kujtojmë se kjo metodë, sipas ekspertëve, konsiderohet shumë traumatike dhe mund të çojë në komplikime serioze. Në këtë drejtim, kolengiopankreatografia retrograde endoskopike nuk kryhet për qëllime profilaktike.
Indikacionet për procedurën
ERCP është një test teknikisht i kërkuar me një potencial për komplikime. Në këtë drejtim, mjeku vendos të përshkruajë këtë procedurë vetëm në raste të caktuara, për shembull, nëse dyshohet për sëmundje serioze që shoqërohen me pengim të kanaleve biliare dhe të kanaleve pankreatike.
Indikacionet për kolengiopankreatografinë retrograde endoskopike janë kushtet patologjike të mëposhtme:
- Pankreatiti kronik.
- Ikter mekanik. Arsyeja për këtë mund të jetë çdo dëmtim mekanik i kanaleve biliare (tumor, komprimim).
- Dyshimet për procese tumorale të kanaleve biliare dhe fshikëzës së tëmthit.
- Fistula pankreatike.
- Dyshimi për gurë në kanale.
- Zgjerimi i pankreasit dhe heterogjeniteti i strukturës së tij.
- Inflamacion i kanaleve biliare.
- Dyshimi për kancer pankreatik.
- Dyshimi për një fistulëkanalet biliare. Fistula është një hapje patologjike në murin e një organi, e cila mund të ndodhë për shkak të lëndimit ose një procesi inflamator të patrajtuar. Bilia në këtë rast ka aftësinë të çlirohet nëpërmjet fistulës në indet dhe organet përreth, duke shkaktuar komplikime të rrezikshme.
Indikacione mjekësore
Në disa raste, kolengiopankreatografia retrograde endoskopike mund të përdoret gjithashtu për qëllime mjekësore:
- Për të hequr gurët nga trakti biliar.
- Për stentim të kanalit biliar.
- Për një sfinkterotomi (duke krijuar një prerje të vogël në kanalin e përbashkët biliar për të kulluar biliare dhe për të lejuar gurët e vegjël të dalin jashtë).
- Për papilosfinkterotominë. Kjo procedurë kryhet nëse gurët në traktin biliar janë mjaft të mëdhenj dhe nuk mund të kalojnë në mënyrë të pavarur në zorrë përmes papilës duodenale. Gjatë kolengiopankreatografisë, bëhet një prerje në një nga muret e papilës duodenale, e cila lejon që gurët të hiqen pa probleme.
Kundërindikacionet për procedurën
Meqenëse ERCP është një nga testet që mund të shkaktojë komplikime të rrezikshme, ka një sërë kundërindikacionesh për këtë procedurë. Këto përfshijnë gjendjet e mëposhtme:
- pankreatiti akut;
- hepatiti akut viral;
- shtatzani;
- kolagnit akut;
- stenozë e duodenit dhe ezofagut;
- terapi me insulinë;
- neoplazitë e pankreasitgjëndër;
- papiliti duodenal stenozues;
- marrja e barnave antitrombotike;
- sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
- alergjik ndaj radiopakut.
Testet para procedurës
Për shkak të faktit se kolengiopankreatografia retrograde endoskopike është një ekzaminim kompleks dhe mjaft i përgjegjshëm, nevojitet një përgatitje e kujdesshme për të minimizuar komplikimet dhe parehatinë. Ajo kryhet në një mjedis spitalor dhe përfshin sa më poshtë:
- Analiza klinike e urinës dhe gjakut.
- Test biokimik gjaku.
- Fluorografi.
- ekzaminimi me ultratinguj i zgavrës së barkut.
- Elektrokardiogram.
- Ndonjëherë mund të kërkohet një MRI.
Veprime përgatitore
Pacienti duhet gjithashtu të respektojë rregullat e mëposhtme:
- Mos hani ose pini ujë në ditën e ekzaminimit. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se 19 orë të ditës së mëparshme.
- Mos pini duhan gjatë ditës para procedurës, pasi gjatë pirjes së duhanit formohet një sasi e konsiderueshme mukusi në rrugët e frymëmarrjes, e cila mund të provokojë një spazëm.
- Mos pini alkool 4-5 ditë para ekzaminimit.
- Natën para ERCP, duhet të jepet një klizmë pastruese.
- Pacienti duhet të njoftojë mjekun për përdorimin e barnave, pas së cilës do të kërkohet anulimi i përkohshëm i tyre ose rregullimi i dozës.
Ilaçet që përdoren gjatë periudhëspërgatitje për kolengiopankreatografinë retrograde endoskopike, këto janë barna nga lista e mëposhtme:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Barna qetësuese që rekomandohen të merren disa ditë para ekzaminimit (për shembull, Novo-Passit).
Fondet e mësipërme administrohen në mënyrë intramuskulare. Ato ndihmojnë në reduktimin e pështymës, zvogëlojnë kontraktilitetin e muskujve të traktit gastrointestinal dhe dhimbjen.
Është e rëndësishme të mbani mend se të gjitha medikamentet duhet të përdoren vetëm pas recetës së mjekut. Vetë-mjekimi mund ta përkeqësojë situatën.
Teknika e procedurës
Shumë janë të interesuar në pyetjen se si kryhet kolengiopankreatografia retrograde endoskopike. Konsideroni metodën e sondazhit në më shumë detaje:
- Pas përfundimit të masave përgatitore, pacienti vendoset në anën e majtë.
- Në shumicën e rasteve, anestezia lokale përdoret me "Lidokainë" - ato lubrifikohen me një fyt për të zvogëluar dhimbjen dhe shqetësimin gjatë futjes së endoskopit. Shumë njerëz mendojnë se kolengiopankreatografia retrograde endoskopike është një procedurë që kryhet nën anestezi të përgjithshme, por në fakt nuk është kështu. Anestezia e thellë përdoret vetëm në rastet kur shumëmanipulime të dhimbshme dhe të vështira.
- Një gojë futet në gojë.
- Pacientit i kërkohet të marrë frymë thellë dhe një endoskop futet përmes gojës që çon në stomak dhe më pas në duoden. Duke avancuar pajisjen, specialisti ekzaminon mukozën.
- Pasi ka arritur në duoden, mjeku lëshon ajrin në zgavrën e tij, i cili fryn muret e organit për kërkime më të arritshme.
- Duke gjetur papilën duodenale, mjeku fut në të një kateter të posaçëm, nëpërmjet të cilit një agjent kontrasti injektohet në pankreasin dhe traktin biliar.
- Pasi mbushen të gjitha kanalet me substancë, merren rrezet x, të cilat shfaqen në monitor dhe ndonjëherë shtypen.
- Nëse është e nevojshme të kryhen manipulime mjekësore për të përcaktuar tumorin, një instrument futet përmes endoskopit për të marrë materialin për një biopsi. Gjithashtu, gjatë ekzaminimit mund të kryhet një procedurë për eliminimin e patologjive të papilës duodenale.
- Mjeku duhet të ekzaminojë muret e organit në studim për gjakderdhje aktive.
- Po kryhet parandalimi i komplikimeve të mundshme.
- Pas të gjitha manipulimeve hiqet endoskopi dhe pacienti transferohet në repart, ku specialistët vëzhgojnë për disa kohë.
Kolangiopankreatografia retrograde endoskopike është një procedurë që zgjat mesatarisht rreth një orë.
Rekomandime pas operacionit
Duhet theksuar se pas ekzaminimit, sipas pacientëve, vërehet dhimbje në fyt për disa ditë. Ndihmëëmbëlsirat për dhimbjet e fytit do të jenë në gjendje t'i eliminojnë ato.
Disa kohë pas procedurës, duhet të ndiqni një dietë numër 5, e cila përjashton ushqimet e skuqura, të kripura, të tymosura. Përdorimi i alkoolit është i ndaluar. Ushqimi duhet të jetë i butë dhe në një temperaturë të rehatshme. Kohëzgjatja e dietës do të përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Komplikime të mundshme
Ndonjëherë mund të ndodhin komplikime gjatë ose pas ekzaminimit. Kjo ndodh sepse kolengiopankreatografia retrograde endoskopike është një procedurë invazive. Pasojat më të zakonshme të rrezikshme janë:
- Pankreatiti. Ky është ndërlikimi më i shpeshtë, i cili karakterizohet me rritje të dhimbjes në bark dhe rritje të nivelit të amilazës në gjak. Në këtë rast është e nevojshme qëndrimi në spital për disa ditë derisa të eliminohen pasojat.
- Dëmtim i mureve të traktit biliar ose zorrëve. Kjo mund të ndodhë për shkak të pakujdesisë së mjekut gjatë procedurës ose nëse muri është dëmtuar nga një gur që mjeku përpiqet ta heqë. Me një defekt të rëndë, biliare mund të grumbullohet në indet përreth, gjë që do të shkaktojë komplikime edhe më serioze. Në këtë rast kërkohet qepja e zonës së dëmtuar.
- Reaksione alergjike ndaj agjentit kontrasti të injektuar ose anestezisë. Pacienti ndjen dhimbje koke, mungesë ajri, marramendje, ënjtje të mukozave dhe më shumë.
- kolangiti. Lezioni inflamator i kanaleve biliare. Mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të mukozës gjatë procedurës, si dhe gjatëinfeksion gjatë ekzaminimit.
- Komplikime purulente.
- Gjakderdhje.
Përveç komplikimeve të mësipërme, gjatë kolengiopankreatografisë retrograde endoskopike mund të ndodhin edhe pasoja të tjera të pakëndshme - ndjesi e një gungë në fyt, rëndim në stomak, fryrje, gërvishtje në faring, konjuktivit dhe të tjera..
Nëse keni ethe të vazhdueshme, të vjella gjaku, dhimbje paroksizmale në bark, si dhe gjakderdhje në fyt, duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun. Vonesa në këtë rast mund t'i kushtojë jetën një personi.
Dëshmitë e pacientëve
Pacientët janë të interesuar për informacione rreth kolengiopankreatografisë retrograde endoskopike kur caktojnë një ekzaminim. Çfarë është dhe çfarë pasojash duhet të priten, çdo pacient duhet të dijë. Shumë, pasi kanë mësuar për parimin e procedurës, janë të frikësuar dhe përpiqen të refuzojnë këtë ekzaminim. Por ERCP është një studim shumë i rëndësishëm në disa sëmundje, nuk mund të neglizhohet.
Mendimet e pacientëve pas procedurës janë mjaft kontradiktore, por në shumicën dërrmuese të rasteve, rishikimet e kolengiopankreatografisë retrograde endoskopike (ERCP) konfirmojnë përfitimet e saj të padyshimta.
Përfundim
ERCP është një ekzaminim informativ, por mund të çojë në komplikime. Prandaj, është shumë e rëndësishme të ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut për të zvogëluar rrezikun e shfaqjes së tyre. Në varësi të masave përgatitore, procedura nuk do të çojë në zhvillimin e rrezikshëmpasojat.
