Kanceri i vezoreve renditet i shtati në mesin e të gjithë kancereve dhe i treti në mesin e tumoreve malinje në gjinekologji. Ndikon tek seksi më i bukur gjatë premenopauzës dhe menopauzës, por shfaqet edhe te femrat nën 40 vjeç. Diagnoza e hershme e kancerit ovarian është një detyrë kryesore e ekzaminimeve onkologjike parandaluese. Zbulimi në kohë bën të mundur fillimin e trajtimit në fazat fillestare dhe rrit shanset për efektivitetin e terapisë.
Përshkrimi i sëmundjes. Origjina
Karcinoma e gonadave të çiftëzuara të një gruaje është një tumor i përbërë nga qeliza malinje (malinje) që prek vezoret. Kanceri mund të jetë primar (burimi kryesor i tij është në indet e vezores) dhe metastatik (fokusi primar ndodhet në çdo pjesë tjetër të trupit). Të mëposhtmet konsiderohen parësore:
- Karcinoma është një tumor malinj që zhvillohet nga qelizat e lëkurës, mukozat.
- Disgerminoma është një kancer që zhvillohet nga qelizat primare të gonadave. Neoplazia ështënjë nga më të zakonshmet dhe përbën rreth 20% të të gjithë tumoreve malinje të vezoreve.
- Teratoma vjen nga shtresa e mikrobeve.
- Korionkarcinoma - një nga format më të këqija të kancerit ovarian, është një modifikim i epitelit të korionit.
- Stroma ovarian është një tumor me origjinë joepiteliale.
Kanceri metastatik i gonadave të çiftëzuara është një tumor malinj i vezores, i cili shfaqet si rezultat i lëvizjes hematopoietike, limfogjene, implantuese të qelizave malinje nga një organ tjetër.
Më shpesh vezoret preken nga kanceri i zorrës së trashë, qafës së mitrës, gjirit. Metastazat arrijnë përmasa të mëdha - deri në 20 cm - dhe përhapen shpejt nëpër peritoneum. Tumori dytësor ovarian shfaqet tek gratë e moshës 45-60 vjeç.
Megjithë përparimet në diagnostikimin e kancerit ovarian te gratë, afërsisht 75% e sëmundjeve zbulohen në fazat e mëvonshme. Arsyeja për këtë është ecuria e gjatë asimptomatike e patologjisë.
Klasifikimi
Tumorët malinje të vezoreve sistemohen sipas vendit të shfaqjes, fazës dhe prevalencës.
Ka 4 shkallë të rritjes së tumorit:
- I (T1) - karakterizohet nga lezion i njëanshëm ovarian. Vdekshmëria në këtë fazë është rreth 9%. Por gjetja e kancerit në këtë fazë është e rrallë.
- II (T2) – karakterizohet nga përhapja e tumorit si në vezore ashtu edhe në organet e legenit.
- III (T3/N1) – lezion gonadal me metastaza në nyjet limfatike ose peritoneum.
- IV (M1) - formimi i vatrave dytësore në të tjeraorganet. Shkalla e mbijetesës në këtë fazë është 17%. Shkaku kryesor i vdekjes është grumbullimi i lëngjeve në zgavrën e barkut, shterimi i organeve me metastaza.
Diagnoza e kancerit ovarian në fazat fillestare redukton rrezikun e metastazave të tumorit dhe shfaqjen e komplikimeve serioze, duke çuar në shumicën e rasteve në vdekje.
Shkaktarët e onkologjisë
Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e tumoreve malinje ovarian nuk janë studiuar ende tërësisht, ka vetëm supozime.
Hipoteza kryesore është se kanceri ovarian formohet kur trupi prodhon estrogjen për një kohë të gjatë. Kjo deklaratë bazohet në vëzhgimet e grave që kanë përdorur kontracepsion hormonal për më shumë se 5 vjet. Vetia kryesore farmakologjike e barnave është shtypja e prodhimit të hormoneve gonadotropike, të cilat rrisin rrezikun e zhvendosjes së tumorit në indet e ndjeshme ndaj estrogjenit.
Studimet gjenetike në kombinim me diagnozën e vonshme dhe të hershme të kancerit ovarian tek gratë tregojnë se zhvillimi i sëmundjes ndikohet nga një faktor trashëgues. Në këtë drejtim, të afërmit më të afërt të pacientëve me kancer rekomandohet fuqimisht t'i nënshtrohen një ekzaminimi parandalues.
Gjithashtu, ka edhe arsye të tjera që ndikojnë në shfaqjen e qelizave malinje në vezore:
- Polipet e trupit dhe qafës së mitrës.
- Disfunksioni ovarian.
- Çrregullim i gjëndrës tiroide dhe mbiveshkore.
- Rritja e tepruar e endometriumit.
- Të shpeshta të njëanshme dhe dypalësheooforitë.
- Infertilitet.
- Shpesh inflamacion i njëkohshëm i vezoreve dhe tubave fallopiane (adnexitis ose salpingooforitis).
- Neoplazitë beninje, të varura hormonalisht të indit muskulor të lëmuar të mitrës (fibroidet).
- Formacione të ngjashme me tumoret nga indi lidhor i mitrës (fibroidet).
- Kist ovarian.
- Puberteti i hershëm dhe fillimi i aktivitetit seksual.
- Abortet e përsëritura shkaktojnë çekuilibër hormonal dhe dështim të vezoreve.
Gjithashtu, mbipesha dhe zakonet e këqija mund të ndikojnë në mosfunksionimin e gonadave të çiftëzuara të një gruaje dhe shfaqjen e qelizave malinje në to.
Shenjat klinike
Diagnoza e hershme e kancerit ovarian ndihmon në fillimin e trajtimit në kohë, rezultati i të cilit është i favorshëm në shumicën e rasteve. Prandaj, është kaq e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje ndryshimeve më të vogla në trup dhe mirëqenien e brendshme. Simptomat e kancerit ovarian janë të ndryshueshme. Ata rriten ndërsa tumori përhapet:
- Sëmundje e përgjithshme.
- Pafuqi.
- Lodhje.
- Rritje e qëndrueshme e zgjatur e temperaturës.
- Ulje e oreksit.
- Meteorizëm.
- Kapsllëk.
- Manifestime dizurike.
Metodat për diagnostikimin e kancerit ovarian
Njohja e një tumori në fazat e hershme ju lejon të filloni terapinë në kohë dhe të zgjasni remisionin. Në varësi të klasifikimit dhe klinikës së kancerit ovarian, diagnoza dhe trajtimi kryhen në mënyra të ndryshme. Metodat dhe mjetet e vlerësimit të sëmundjesaplikoni komplekse. Ato përfshijnë ekzaminimin, anamnezën, laboratorin, ekzaminimet gjinekologjike duke përdorur instrumente dhe aparate të ndryshme.
Në varësi të klinikës, diagnoza e kancerit ovarian do të ketë disa dallime. Por për të vlerësuar pamjen e përgjithshme për qëllime parandaluese dhe terapeutike, përdoret një grup i ngjashëm studimesh:
- Ekzaminimi gjinekologjik.
- Skanim me ultratinguj transvaginal.
- Tomografia e kompjuterizuar aksiale.
- Ekzaminimi radiologjik i zgavrës së legenit.
- Laparoskopia diagnostike.
- Teste specifike laboratorike.
Ky grup ekzaminimesh është një grup standard për zbulimin e tumoreve ovarian.
Studime laboratorike
Testet në onkologji përshkruhen paralelisht me ekzaminimin klinik dhe instrumental. Ato lejojnë interpretimin e të dhënave të biopsisë dhe kanë rëndësi të rëndësishme prognostike. Studimet histologjike dhe citologjike kanë vlerën më të madhe:
- Histologjia e biopsisë gjenitale të një gruaje është studimi nën një mikroskop i mostrave të indeve të marra nga organet riprodhuese për të përcaktuar natyrën e saj. Materiali për analizë është një gërvishtje e endometrit që rreshton mitrën. Testimi është i planifikuar dhe urgjent. Një histologji urgjente bëhet brenda gjysmë ore dhe zakonisht bëhet gjatë operacionit.
- Skrapi i citologjisë së qafës së mitrës, ose Pap testi, bëhet për të zbuluar gjendjet kanceroze të organit nga i cili është marrë testi. material përhulumtimi është një biopsi nga ekto- dhe endocerviks. Analiza ju lejon të vlerësoni madhësinë, kufijtë e jashtëm, numrin dhe natyrën e qelizave.
- Bëhet analiza e aspirateve nga zgavra e mitrës për të zbuluar sëmundjet e trupit të mitrës. Material për hulumtim - printime nga pajisja intrauterine ose aspirimi i përmbajtjes së organit me kateter.
Gjithashtu, diagnoza e kancerit ovarian kryhet duke ekzaminuar shënuesit e tumorit në gjak ose urinë. Markuesit e lidhur me tumorin janë proteinat, ribozimet, produktet e kalbjes së tumorit të prodhuara nga indet e shëndetshme për depërtimin e qelizave kancerogjene:
- CA-125 është një test që përcakton sasinë e shënuesve të kancerit ovarian.
- Antigjen kancero-embrional - zbulimi i sasisë së shënuesit indor të kancerit në gjak.
- Antigjeni i karcinomës së qelizave skuamoze (SCC) - zbulimi i proteinës së karcinomës së qelizave skuamoze.
- Onkoproteina E7 - një shënues që përcakton gjasat e formimit të kancerit të qafës së mitrës tek gratë me papillomavirusin 16 dhe 18.
- Oncomarker CA 72-4 - një test për përcaktimin e përmbajtjes së glikoproteinës së prodhuar nga qelizat malinje të indit të gjëndrave.
- HE4 është një proteinë e sekretuar nga qelizat e sistemit riprodhues.
Testet klinike dhe biokimike janë më pak specifike, por pa to nuk do të ketë tablo të plotë të sëmundjes.
Metodat instrumentale
Diagnoza e kancerit ovarian tek gratë kryhet duke përdorur pajisje të ndryshme. Një nga ekzaminimet e para është ekografia. Ju lejon të vlerësoni vëllimin, formën, strukturën, shkallën e përhapjes së neoplazmave.
Diagnostifikimi më i zakonshëm i kancerit ovarian me anë të ultrazërit. Një skanim me ultratinguj mund të kryhet në mënyrë transvaginale ose transabdominale. Metoda e fundit përfshin vendosjen e transduktorit në sipërfaqen e barkut. Një manipulim i tillë, si rregull, i paraprin transvaginalit. Me këtë metodë, transduktori futet në vaginë, gjë që lejon një studim më të detajuar të organeve gjenitale të gruas. Ekografia mund të kryhet në çdo moshë dhe për sëmundjet gjinekologjike në çdo fazë të ciklit menstrual.
MRI e organeve të legenit është një metodë joinvazive e ekzaminimit duke fiksuar valët e radios të emetuara nga atomet e hidrogjenit nën ndikimin e një fushe magnetike.
Skanim CT i organeve të legenit - ekzaminimi i organeve të legenit duke përdorur një tomograf. Metoda e diagnostikimit mund të kryhet me përdorimin e agjentëve të kontrastit me rreze X ose pa to. Metoda lejon zbulimin e një tumori në kancerin asimptomatik.
Laparoskopia e vezoreve është një metodë minimale invazive që ju lejon të bëni një vlerësim vizual të organeve të legenit dhe, nëse është e nevojshme, të merrni biomaterial për studime histologjike dhe citologjike.
Diagnoza diferenciale - cila është qëllimi?
Aktualisht, nuk ka asnjë metodë jo-invazive me shumë qëllime shumë informative për dif. diagnoza e kancerit ovarian. Klinikët përdorin një qasje holistike që strehon një sërë procedurash kërkimore.
Një nga faktorët kyç në neglizhencën e lezioneve tumorale të vezoreve ështëzbulimi i vonë për shkak të kompleksitetit të diagnozës në fazat fillestare. Gjatë vizitës fillestare, mjeku shpesh bën diagnoza të tjera: cistoma ovariane, inflamacion i shtojcave, fibromioma e mitrës. Para operacionit, është e vështirë të dallosh një cistomë nga një tumor malinj, veçanërisht nëse është i lëvizshëm dhe i njëanshëm. Por ka një sërë shenjash, në prani të të cilave vihet në dyshim diagnoza fillestare:
- Rritja intensive e neoplazmës.
- Ngrohje e konsistencës.
- Tumori është praktikisht i palëvizshëm.
- Ul ESR në inflamacion të hapur.
- Testet Mantoux dhe Koch janë negative.
- Prania e hipoproteinemisë.
- Ulje e niveleve të albuminës.
- Mbiprodhim i estrogjenit.
- Rritje të niveleve të ketosteroideve, serotoninës në gjak.
Nëse nuk është e mundur të dallohet një tumor malinj nga një neoplazmë tjetër, ata i drejtohen kirurgjisë abdominale.
Diagnoza diferenciale e kancerit ovarian ju lejon të dalloni sëmundjen nga çdo tjetër në fazat e hershme. Zbulimi i një tumori në fazat fillestare kontribuon në marrjen në kohë të masave të duhura për ta luftuar atë.
Diagnoza e hershme e kancerit
Bazuar në të dhënat statistikore, faza e parë dhe e dytë e kancerit ovarian zbulohet vetëm në 37.3% të pacientëve. Pavarësisht arritjeve të caktuara, shkalla e vdekshmërisë nga onkologjia e gonadave të çiftëzuara është rreth 40%.
Diagnoza e kancerit ovarian në një fazë të hershme praktikisht nuk kryhet për shkak të mungesës së shenjave që përshkruajnë me saktësi patologjinë,specifikat e metodave të kërkimit, si dhe vetitë biologjike të tumorit. Testet e shqyrtimit dhe ekzaminimet përdoren për të zbuluar onkologjinë asimptomatike:
- Ekzaminimi gjinekologjik me vlerësimin vizual të organeve riprodhuese të gruas.
- Përcaktimi i onomarkerit CA-125
- pap testi.
- Testi HPV.
- Ekografia transvaginale.
Skriningu nuk ndihmon gjithmonë në njohjen e kancerit. Në disa raste, testet për shënuesit e tumorit japin një rezultat të rremë pozitiv. Urdhërohet një ekzaminim shtesë. Metodat diagnostikuese nuk përfshihen në listën e CHI falas dhe zakonisht janë mjaft të shtrenjta.
Rezultatet false-negative janë gjithashtu të larta në fazat e hershme të sëmundjes. Ndërkohë tumori nuk zhduket askund, por përkundrazi jep metastaza në organe të tjera. Fillojnë të shfaqen simptoma, të cilat shpesh tregojnë një fazë të rëndë të patologjisë.
Veçoritë e diagnostikimit të onkologjisë në postmenopauzë
Sipas statistikave, 80% e tumoreve malinje formohen tek gratë mbi 50 vjeç. Në shumicën e rasteve, karcinomat kanë një strukturë cistike. Ndryshe nga diagnoza e kancerit ovarian, një studim Doppler është i mjaftueshëm për të ekzaminuar kistin, me kusht që nivelet e gjakut CA-125 të jenë brenda intervalit normal. Ndjekja afatgjatë e pacientëve në fazën e fundit të menopauzës tregoi se në 53% të rasteve kisti që rezulton zgjidhet spontanisht.
Ka një sërë shenjash klinike që ndihmojnë në identifikimin e tumorit në fazat e hershme, por nëshumica e tyre kalojnë pa u vënë re. E megjithatë, diagnoza primare e kancerit ovarian te gratë pas menopauzës bazohet në praninë e simptomave të tilla.
Një nga manifestimet është njollosja. Shfaqja e menstruacioneve është për shkak të funksionit të vezoreve, vetitë riprodhuese të të cilave zbehen në menopauzë. Në periudhën pas menopauzës, gjakderdhja nga vagina është një arsye serioze për të vizituar një gjinekolog. Shkarkimi i përgjakshëm midis rregullatorëve gjatë fazës fillestare të zhdukjes së funksionit riprodhues konsiderohet gjithashtu jonormale.
Gjatë menopauzës, vezoret ndalojnë çlirimin e hormoneve estrogjenike. Rritja e niveleve të hormoneve steroide femërore pas menstruacioneve të fundit të pavarura mund të tregojë praninë e qelizave malinje në trup.
Në menopauzë, një mamografi vjetore është e detyrueshme. Statistikat tregojnë se metastazat ovariane mjaft shpesh kanë një fokus kryesor në gjëndrat e qumështit. Tek femrat mbi 50 vjeç, gjatë ekzaminimit të gjirit duhet fokusuar tek neoplazitë e lindura në të, pasi mund të jenë një fazë e hershme e kancerit.
