Ekografia e rrugëve biliare është një metodë diagnostike gjatë së cilës lëkura nuk preket nga gjilpërat apo instrumentet e ndryshme kirurgjikale. Kjo ju lejon të gjeni informacione shumë të sakta në lidhje me gjendjen e fshikëzës së tëmthit dhe kanaleve të saj. Si rregull, studimi i këtij organi kryhet si pjesë e një studimi gjithëpërfshirës të organeve të barkut dhe veçanërisht shpesh në lidhje me ekografinë e mëlçisë.
Indikacione për diagnostikim
Gastroenterologu mund të përshkruajë një metodë me ultratinguj për diagnostikimin e fshikëzës së tëmthit në situatat e mëposhtme:
- dhimbje e përsëritur në anën e djathtë të hipokondriumit, e cila mund të hiqet vetëm me qetësues;
- shqetësim dhe ndjenjë e rëndimit në mëlçi;
- shija e hidhësisë në gojë;
- ngjyra e verdhë e lëkurës dhe mukozave të jashtme;
- e parregulltmodaliteti i energjisë;
- abuzimi me ushqimet e yndyrshme, të tymosura, pikante, të skuqura;
- dieta shumë me kalori të ulët;
- ilaçe të marra shumë gjatë;
- vlera jonormale në një test gjaku laboratorik (AST, ALT, bilirubinë dhe të tjera);
- diskinezia biliare;
- obeziteti;
- sëmundja e gurëve të tëmthit;
- lëndim abdominal;
- kur përshkruani dhe zgjidhni kontraceptivë hormonalë për femra;
- procesi i monitorimit të gjendjes së traktit biliar në prani të tumoreve;
- monitorimi i efektivitetit të terapisë.
Kundërindikacionet për testim
Ky studim është një procedurë plotësisht e sigurt. Prandaj, i vetmi kundërindikacion për përdorimin e ultrazërit të traktit biliar është dëmtimi i rëndë i lëkurës në zonën e ekzaminimit. Për shembull, djegiet, plagët, infeksionet.
Përgatitja për diagnostikimin me ultratinguj të fshikëzës së tëmthit
Përgatitja për këtë proces të diagnostikimit të traktit biliar është kryesisht e njëjtë me programin e përgatitjes për ekografinë e organeve të tjera të barkut., dhe gjithashtu produkte që stimulojnë formimin e gazrave në zorrë, të cilat përfshijnë:
- fruta, perime dhe manaferrat e papërpunuara;
- produkte me acid laktik;
- bukë me drithëra dhe produkte të tjera të brumit maja;
- bishtajoret;
- çaj i fortë, kafe dhe pije të gazuara.
Pacientët shpesh pyesin se çfarë të hanë përpara procedurës.
Ushqimet e mëposhtme lejohen:
- qull i zier në ujë;
- gjizë me pak yndyrë;
- mish viçi ose mish pule;
- peshk me avull ose të zier;
- vezë të ziera.
Gjatë vakteve, është e nevojshme të përdoren preparate të ndryshme enzimë ("Creon", "Festal", "Mezim") dhe barna që reduktojnë fryrjen ("Smecta", "Espumizan", "Qymyr i aktivizuar", "Motilium". "), por jo më shumë se tre herë në ditë.
Në mbrëmje para procedurës së ultrazërit të rrugëve biliare, rekomandohet të ndiqni rregullat e mëposhtme:
- Vakti i fundit duhet të jetë i lehtë dhe i kënaqshëm, për shembull, mund të hani qull të gatuar në ujë pa sheqer, por jo më vonë se ora 19:00.
- Ju duhet të zbrazni zorrët në mënyrë natyrale. Nëse ka vështirësi, atëherë është e nevojshme të përdoren laksativë të butë ose një mikroklister.
Kjo nuk është e gjitha përgatitje për ekografinë e traktit biliar.
Një mëngjes para procedurës:
- nëse studimi është planifikuar të kryhet në mëngjes, atëherë duhet të refuzoni mëngjesin;
- nëse procedura ishte planifikuar për gjysmën e dytë të ditës, atëherë lejohet një mëngjes i lehtë - krisur dhe çaj (intervali midis studimit dhe mëngjesit duhet të jetë së paku 6 orë);
- nuk mund të pini lëngje disa orë para diagnozës, ndaj duhet të konsultoheni mespecialist për marrjen e ilaçeve që shpëtojnë jetën;
- gjithashtu mos përtypni çamçakëz ose mos pini duhan.
Vlen të kujtojmë se endo-ekografia e traktit biliar duhet të kryhet rreptësisht me stomakun bosh, sepse në këtë rast fshikëza e tëmthit mbushet maksimalisht me biliare, për shkak të së cilës rritet. Nëse pini qoftë edhe pak lëng, atëherë do të fillojnë proceset e sekretimit të tëmthit dhe fshikëza do të zvogëlohet në madhësi, gjë që do ta komplikojë shumë ekzaminimin.
Metoda e anketës
Me diskinezinë biliare, ekografia e të gjitha organeve të brendshme të traktit tretës do të jetë alternativa më e mirë. Për këtë arsye, këshillohet që procedura të kryhet në një qendër mjekësore të specializuar dhe të vëzhgohet nga një mjek që merr pjesë.
Ekografi e thjeshtë e fshikëzës së tëmthit
Ekoografia e mëlçisë dhe traktit biliar kryhet duke përdorur sensorë të jashtëm në murin e përparmë të barkut. Pacienti duhet të shtrihet në shpinë dhe të heqë qafe veshjet në pjesën e sipërme të barkut. Pas kësaj, mjeku aplikon një xhel të posaçëm të tretshëm në ujë në transduktor për të eliminuar hendekun e ajrit në kontakt me lëkurën dhe për të lehtësuar kalimin e valëve ultrasonike.
Nëse pjesa e poshtme e traktit biliar është e mbuluar me sythe të zorrëve, mjeku do t'i kërkojë pacientit të marrë frymë thellë dhe të mbajë frymën për aq kohë sa të jetë e mundur, ose të rrokulliset në anën e majtë.
Për të identifikuar përfshirjet patologjike në traktin biliar (rërë, gurë), pacienti mund tëkërkoni të ngriheni në këmbë dhe të bëni disa kthesa përpara.
Përgatitja për ekografinë e mëlçisë dhe traktit biliar duhet të kryhet pa dështuar.
Diagnostikimi me ultratinguj i traktit biliar me zbulimin e funksionit
Një emër tjetër për metodën diagnostike është ekografia me mëngjes koleretik ose kolesintigrafia dinamike.
Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni se cili është funksioni kontraktues i fshikëzës së tëmthit në kohë reale.
Pas procedurës së parë diagnostikuese të traktit biliar me stomakun bosh, pacienti duhet të marrë një mëngjes provë me dy të verdha të ziera (ose të papërpunuara) dhe 250 g gjizë (ose salcë kosi). Gjithashtu në formën e një mëngjesi koleretik, mund të përdorni një tretësirë të sorbitolit.
Pas kësaj, ekzaminimi me ultratinguj duhet të përsëritet në intervale prej 5, 10 dhe 15 minutash.
Diagnostifikimi me ultratinguj për fshikëzën e hequr të tëmthit
Një emër tjetër për procedurën është koledokografia dinamike.
Së pari, mjeku vlerëson diametrin dhe gjendjen e kanalit biliar (rreptësisht në stomak bosh). Pas kësaj, pacientit i jepet një ngarkesë ushqimore në formën e sorbitolit të tretur në ujë dhe më pas bëhet ridiagnoza pas 0,5-1 orësh.
Gjatë studimit, mjeku duhet të regjistrojë ankesat e pacientit për shfaqjen e dhimbjes, rritjen, intensitetin, mungesën ose kohëzgjatjen e saj.
Deshifrimi i ultrazërit të traktit biliar
Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet të vlerësojë të dhënat e mëposhtme:
- vendndodhja dhe lëvizshmëria e fshikëzës së tëmthit;
- trashësia, madhësia dhe forma e mureve të organit;
- prezencë e neoplazmave, polipeve dhe gurëve;
- funksioni kontraktues i fshikëzës së tëmthit;
- diametri i kanaleve biliare.
Madhësitë normale të fshikëzës së tëmthit janë:
- gjerësia rreth 4cm;
- gjatësia që varion nga 8 në 10 cm;
- madhësi tërthore nga 3 në 3,5 cm;
- vëllimi 30-70 cu. shiko;
- diametri i kanalit të përbashkët biliar rreth 7mm;
- jo më shumë se 4 mm trashësi muri;
- Diametri i brendshëm i kanaleve të këtij organi duhet të jetë jo më shumë se 3 mm.
Fshikëza e tëmthit duhet të jetë ovale ose në formë dardhe, me konture të qarta. Lejohet të theksohet fundi i fshikëzës me 1-1,5 cm nga poshtë skajit të mëlçisë.
Çfarë tregon ekografia e traktit biliar?
Falë ekzaminimit ekografik të këtij organi mund të përcaktohen shumë sëmundje.
Kolecistiti akut tregohet nga të dhënat e mëposhtme:
- shumë ndarje të brendshme;
- muri i fshikëzës së tëmthit më i trashë se 4 mm;
- organ i rritur në madhësi;
- ka rritje të fluksit të gjakut në arterien cistike.
Forma kronike e kësaj sëmundje mund të identifikohet nga simptomat e mëposhtme:
- përvijon të paqarta dhe të paqarta;
- fshikëza e tëmthit është zvogëluar në madhësi;
- muret e organit u bënë më të dendura, të deformuara dhe më të trasha;
- mund të shihni përfshirje të vogla në lumenin e flluskës.
Diskinezia biliare përcaktohet ngaprania e një ose më shumë shtrëngimeve në fshikëzën e tëmthit, si dhe gjetja e një mbylljeje dhe një rritje në tonin e mureve të organit.
Patologjitë e mëposhtme tregojnë praninë e sëmundjes së gurëve në tëmth:
- konturet e ashpra dhe trashja e murit të organit;
- prania e gurëve në zgavrën e fshikëzës së tëmthit, të cilët lëvizin kur ndryshojnë pozicionin e trupit;
- prania e një zone të errët prapa gurit;
- prania e kristaleve të bilirubinës në sedimentin e urinës.
Vlen të kujtojmë se ekografia nuk tregon gurë të vegjël. Ato mund të identifikohen nga zgjerimi i kanalit biliar pikërisht mbi bllokimin.
Prania e polipeve të traktit biliar nga prania e formacioneve të rrumbullakëta në murin e organit në studim. Nëse polipi ka një diametër prej më shumë se 11 cm, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të një tumori malinj. Nëse gjatë diagnozës së përsëritur me ultratinguj regjistrohet një rritje e përshpejtuar e polipit, atëherë kjo do të tregojë se procesi është malinj.
Tumorët ekzistues përcaktohen nga prania e formacioneve me madhësi të paktën 1-1,5 cm, konturet e deformuara të organit në studim, si dhe nga një mur tepër i trashë i fshikëzës së tëmthit.
Çdo patologji kongjenitale mund të identifikohet nga:
- lokalizimi ektopik i fshikëzës së tëmthit;
- mungesë e kanaleve biliare;
- aksesor fshikëz e tëmthit;
- dalja e murit.
Të gjitha patologjitë e zbuluara nga ekografia e traktit biliar kërkojnë sqarim dhe dinamikvëzhgimet. Për këtë arsye, pas procedurës së parë të ekzaminimit, mjeku përshkruan një të dytën - pas dy ose tre javësh.
Është e nevojshme të përsëritet studimi rregullisht, edhe nëse nuk janë gjetur anomali.
