Sindroma e zorrës së irrituar ose IBS, është një gjendje kronike e patologjisë jo organike të zorrëve, kur funksionimi normal i tij prishet me analiza krejtësisht normale. Prandaj, quhet edhe neurozë e zorrëve ose diskinezi. Mosfunksionimi manifestohet në dhimbje spastike të barkut, siklet abdominal, ndryshime në shpeshtësinë dhe konsistencën e jashtëqitjes.
Esenca e patologjisë
Sipas statistikave, kategoria e moshës së të sëmurëve është mosha mesatare e personave mbi 25 dhe deri në 40 vjeç. Për më tepër, gratë e këtij grupi sëmuren dy herë më shpesh se burrat. Dhe vetëm pas pesëdhjetë vjetësh treguesit gjinorë janë të përafruar. Pas moshës gjashtëdhjetë vjeçare, sindroma e zorrës së irrituar ndodh rrallë. Frekuenca e kategorisë së femrave mund të shpjegohet me emocionalitetin më të madh dhe vizitat e shpeshta te mjekët për arsye të ndryshme.
Shumë njerëz nuk e konsiderojnë veten të sëmurë dhe nuk shkojnë te mjekët, pasi ia atribuojnë problemet e tretjes stresit ose kequshqyerjes.
kodi ICD-10
Sipas ICD-10, IBS me diarre renditet nën kodin K58.0. Megjithatë, ka të tjerëemërtimet. IBS pa diarre - kodi K58.9. Një simptomë e tillë e pakëndshme si kapsllëku i është caktuar kodi K59.0. Kjo është ajo që ka të bëjë me klasifikimin sipas kodit ICD.
IBS me diarre si diagnozë ndahet në disa lloje.
Klasifikimi
Mjekët e klasifikojnë sëmundjen sipas treguesve të mëposhtëm:
- mosfunksionim intestinal;
- sindroma e dhimbjes;
- fryerje.
Sistematizimi i sëmundjes sipas faktorëve rëndues identifikon disa provokatorë të sëmundjes:
- stres;
- ushqim;
- pas infeksionit AII.
Etiologjia e fenomenit
Asnjë shkak organik i identifikuar. Sot rolin kryesor i jepet veprimit të faktorëve të stresit. Ky mendim vërtetohet nga fakti se 60% e pacientëve kanë gjithmonë shenja jo intestinale në formën e ankthit, depresionit dhe manifestimeve të tjera neurotike.
Patologjia zhvillohet më shumë me rritjen e ngacmueshmërisë nervore te njerëzit, gjë që nuk është e pazakontë tek gratë e reja.
Interesante! Etiofaktori neurogjenik çon në formimin e një lloj rrethi vicioz: stresi - sindroma e zorrës së irrituar - IBS kronike - çrregullime nervore.
Ka edhe momente provokuese. Ato mund të jenë të jashtme dhe të brendshme. Ekzofaktorët - kequshqyerja, disbakterioza, hipodinamia, puna me ulje të zgjatur në një pozicion.
E brendshme:
- hipersensitiviteti i receptorëve nervorë, fibrave muskulore të traktit gastrointestinal, që çon në rritjen e perist altikës;
- mbindjeshmëria e disa personave ndaj mbushjes së zorrëve të tyre, e cilashkakton dhimbje barku;
- rritje e prostaglandinave tek gratë gjatë MC;
- tipar gjenetik - në një gjini, tendenca për IBS shpesh trashëgohet;
- ndikimi në mikroflora e zorrëve të antibiotikëve të marrë për arsye të ndryshme;
- Një e treta e pacientëve me IBS zhvillohet gjatë ose pas ACD. Ky është IBS post-infektive.
E rëndësishme! Sot, sindroma e zorrës së irrituar nuk është një gjendje plotësisht e shërueshme, por është mjaft e mundur të krijohet një remision afatgjatë i sëmundjes përmes mbajtjes së një stili jetese të shëndetshëm.
Duhet të theksohet gjithashtu se sindroma e zorrës së irrituar nuk është kërcënuese për jetën ose shkurtimin. Patologjia nuk jep ndryshime organike dhe komplikime, por cilësia e jetës përkeqësohet.
Simptomat e IBS
Ngërçet e dhimbshme në bark, shqetësimi këtu dhe çrregullimet e jashtëqitjes konsiderohen si manifestimet kryesore. Kryesorja ndër to është dhimbja e barkut. Lokalizohet në regjionin iliake, mund të shfaqet në çdo anë.
Palpimi i zorrës së trashë është gjithmonë i dhimbshëm. Të shkosh në tualet dhe të bësh jashtëqitje lehtëson dhimbjen. Pothuajse gjithmonë në feces ka mukozë nga zorrët. Përveç kësaj, ka fryrje, një ndjenjë perist altike me gjëmim në distancë. Spazma nuk është konstante, ajo ndryshon në ditë të ndryshme sipas lokalizimit.
Ndihmë! Të gjitha burimet theksojnë se në sindromën e zorrës së irrituar të gjitha manifestimet janë vetëm gjatë ditës, gjë që mund të konsiderohet një tipar i patologjisë. E qartëDëshmia e origjinës neurogjenike të IBS në shumicën dërrmuese të rasteve është se algjia dhe diarreja nuk ndodhin gjatë natës gjatë gjumit ose pushimit.
Në IBS me diarre, 3 deri në 5 jashtëqitje në ditë. Ndonjëherë ka një nxitje, por nuk ka jashtëqitje ose është normale. Kjo është pseudodiarre. Vëllimi i feçeve në ditë nuk i kalon 200 g Diarreja shfaqet në mëngjes pas ngrënies - quhet sindroma e sulmit në mëngjes; diarreja mund të mos ndodhë gjatë ditës.
Në IBS pa diarre (me kapsllëk) kur pacienti është ulur në tualet, është vlerësuar se ai shpenzon 25% të kohës së tij në tendosje (kalim). Mund të mos ketë nevojë për të kaluar jashtëqitje dhe pacientët përdorin laksativë ose klizma.
Jeqitja nuk është më shumë se dy herë në javë, ose edhe më pak. Karakteri i jashtëqitjes i ngjan jashtëqitjes së deleve. Shpesh shoqërohet me të përziera, hidhërim në gojë, grumbullim gazrash me erë të pakëndshme. Ka, si rregull, simptoma jo intestinale të një natyre neurologjike dhe autonome. Ata gjithashtu kanë një fokus vetëm në ditën. Midis tyre janë:
- cefalgji, shpesh e ngjashme me migrenën;
- ndjenjë kome në fyt;
- dhimbje mesit;
- mialgji;
- kardialgji;
- gjymtyrë të ftohta;
- pagjumësi ose përgjumje;
- ndonjëherë pacienti ka vështirësi në frymëmarrje;
- nokturia dhe urinimi i shpeshtë gjatë ditës mund të shqetësojnë natën.
Pacienti ankohet për lodhje të shtuar, mund të përjetojë dismenorre. Më shumë se gjysma e pacientëve kanë gjithmonë kancerofobinë (e cila është krejt e natyrshme).
Çfarë ju nevojitet për të vendosur një diagnozë? Kriteretsa vijon:
- Frekuenca e parregullt e jashtëqitjes - ose më pak se tre herë në javë, ose më shumë se tre herë në ditë.
- Çrregullime në formën e jashtëqitjes - e ngurtë ose e lëngshme.
- Sforcim për të pasur jashtëqitje ose ndjenjën e lëvizjes jo të plotë të zorrëve.
- Telefonata imperative.
- fryrje, mukus në feces, distension në bark.
Shenjat e IBS me diarre zakonisht shfaqen pas ngrënies ose gjatë kohës së stresit.
Normalizimi i gjendjes mendore ndalon diarrenë. E detyrueshme është prania e të paktën dy simptomave: një ndryshim në ndjesitë në procesin e jashtëqitjes dhe fryrje. Sa më sipër vlen për IBS me dhe pa diarre. Por ka edhe një formë të përzier. Karakterizohet nga alternimi i diarresë dhe kapsllëkut. Simptomat e tjera nuk ndryshojnë.
Përfundimi për praninë e sindromës së zorrës së irrituar tek një pacient bëhet vetëm nëse ka dhimbje kronike të barkut të një natyre të përsëritur ose një ndjenjë shqetësimi në bark për tre ditë çdo muaj në kombinim me shenja të tjera, si p.sh. si lehtësim pas defekimit, ndryshime në frekuencën dhe konsistencën e fecesit. Sëmundje të tilla shënojnë fillimin e patologjisë. Këto manifestime duhet të vëzhgohen gjashtë muaj përpara diagnozës.
Masat diagnostike
Nuk ka asnjë test të veçantë për diagnozë, sepse nuk ka as ndryshime organike. Gjaku merret për një analizë të përgjithshme - për të zbuluar leukocitozën dhe aneminë, si dhe një analizë të përgjithshme të feces për të zbuluar mukusin dhe yndyrën në të, si dhe gjakderdhjen okulte. Nga rruga, praniaacidet yndyrore në feces tregojnë pankreatit.
Përcaktohet niveli i hormoneve të tiroides. Për intolerancën ndaj laktazës, kryhet një test stresi. Indikohet gastroskopia, irrigoskopia, kolonoskopia dhe sigmoidoskopia. Skanimet CT të barkut dhe të legenit mund të urdhërohen për të përjashtuar simptoma të tjera.
Parimet e trajtimit
Është gjithmonë vetëm komplekse. IBS me diarre trajtohet si më poshtë:
- Droga për të ngadalësuar lëvizshmërinë e zorrëve: "Imodium", "Loperamide", "Stopdiar", "Lopedium" dhe të tjera.
- "Smecta", "Tanalbin" kanë një efekt qetësues në zorrët.
- IBS me diarre i përgjigjet mirë mjekësisë bimore - zierje të lëvozhgës së shegës, alderit, hirit të malit, qershisë së shpendëve.
- Sorbentët reduktojnë gazrat në zorrë - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Sot, në trajtimin e IBS me diarre, përdoren gjithmonë rregullatorët e receptorëve të serotoninës - Alosetron, Tegaserol, Prukalopride.
- IBS me kapsllëk kërkon qasjen krejtësisht të kundërt: zbutni jashtëqitjen dhe bëni më të lehtë kalimin. Për këtë qëllim, përdoren përgatitjet e laktulozës - Goodluck, Dufalac, Portalak. Ato funksionojnë vetëm në zorrët dhe nuk përthithen në gjak. Për të rritur vëllimin e masave në zorrë dhe për t'i hequr ato shpejt, përshkruhen preparate me bazë delli - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk etj.produkte me celulozë artificiale - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Ato e shfaqin efektin e tyre pas 10-11 orësh, ndaj është më mirë t'i merrni para gjumit.
- Laksativët osmotikë shfaqen më shpejt - efekti i tyre shfaqet pas 2-5 orësh. Barnat në këtë grup përfshijnë Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Laksativë bimorë të bazuar në barishten e senës: Senade, gjethe Aleksandria, Norgalax, Guttasil, Guttalax, E dobët, e dobët.
- Ashtu si me diarrenë, përshkruhen modulatorët e serotoninës. Një efekt terapeutik mund të japin edhe ujërat minerale terapeutike si "Essentuki 17" që përmbajnë kripëra magnezi; probiotikë për të përmirësuar mikroflorën e zorrëve - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" dhe të tjerë.
- Me dhimbje të forta barku ndihmojnë antispazmatikët - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Numri i tyre sot është i madh. Bllokuesit e kanaleve të kalciumit kanë të njëjtin efekt: "Spazmomen", "Dicitel". Përmirëson rregullimin e lëvizshmërisë së zorrëve "Debridat".
- Fryrja gjithmonë shkakton shumë shqetësime, deshkumat përdoren për të lehtësuar shqetësimin - më i popullarizuari është Espumizan, i përdorur gjithashtu."Zeolate", "Polysilane", karbon aktiv, tretësirë kopër.
Mjekimi simptomatik
Meqenëse shfaqen edhe simptoma jo-intestinale dhe midis tyre mbizotërojnë manifestimet neurologjike dhe psikopatologjike, përshkruhen antidepresivë. Në trajtimin e IBS me diarre, ato kanë një efekt të dyfishtë. Ata mund të eliminojnë faktorin etiologjik kur bëhet fjalë për stresin. Në të njëjtën kohë, këto barna nuk lejojnë zhvillimin e manifestimeve të mëtejshme neurogjenike.
Me fjalë të tjera, ata thyejnë rrethin kryesor vicioz që është përmendur tashmë. Antidepresantët më të përdorur për IBS me diarre janë antidepresantët triciklikë. Ata kanë një efekt qetësues, duke pasur një efekt pozitiv në sistemin nervor qendror. Normalizon transmetimin e impulseve nervore patologjike dhe zvogëlon ndjeshmërinë e receptorëve të dhimbjes. Më tradicionalet prej tyre janë Amitriptyline, Nortriptyline. Ato mund të plotësohen me antidepresantë të tjerë - mjeku e bën zgjedhjen.
Për t'i dhënë një përgjigje të qartë pyetjes se si të trajtohet IBS me diarre, duhet të keni parasysh se është shumë e dobishme që trupi të marrë laktobacilet në formë të përfunduar. Për këtë janë krijuar eubiotikët: Linex, Acipol, Narine, Bifikol dhe të tjerë.
Ka shumë ilaçe për trajtimin e IBS, por shumë preferojnë të marrin informacion në internet bazuar në rishikimet. Në të sëmurët me IBS me diarre, vlerësimet mbi efektivitetin e barnave të përshkruara ndryshojnë, por më poshtë quhen më shpesh të tjera:
- "Trimedat","Imodium";
- dietë;
- Teknikat psikoterapeutike për relaksim, frymëmarrje të duhur, nivelim të negativëve konsiderohen shumë efektive;
- probiotikët;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Kolestiraminë".
Dietë speciale
Shumë pacientë me IBS përpiqen të mos hanë dhe të kufizojnë veten në çdo mënyrë të mundshme në ushqim. Ky është një gabim absolut. Dieta duhet të jetë e larmishme, por korrekte. Dieta për IBS me diarre përfshin marrjen e mineraleve që përmirësojnë gjendjen e murit të zorrëve - zink, magnez, omega-3 dhe omega-6 acide yndyrore të pangopura. Është gjithashtu e rëndësishme të zgjidhni ushqime të sigurta për veten tuaj që nuk ndikojnë negativisht në lëvizshmërinë e zorrëve.
Kur gjenden ushqime të tilla problematike, ato duhen eliminuar ose kufizuar shumë. Dieta për IBS me diarre dhe fryrje kërkon refuzimin e:
- alkool, pasta, sheqerna të thjeshta dhe çokollatë, pije me kafeinë - çaj, kafe;
- sode;
- qumësht;
- zëvendësuesit e sheqerit - ksilitol, sorbitol,
- manitols.
Të gjitha ato i japin një efekt laksativ diarresë tashmë ekzistuese. Gjithashtu, kini kujdes kur përdorni:
- mollët, kumbullat dhe panxhari - nuk do të dështojnë të shkaktojnë diarre;
- bishtajoret - fasule, bizele;
- cruciferous - të gjitha llojet e lakrës;
- rrushi dhe dardha, këto produkte shkaktojnë dhe përmirësojnë proceset e fermentimit.
Kur janë të prirur përkapsllëku është rreptësisht i ndaluar për të ngrënë ushqime të yndyrshme dhe të skuqura.
Dieta për IBS me diarre eliminon praninë në dietë të ushqimeve pikante, turshive dhe marinadave, frutave dhe perimeve të freskëta, bukë thekre, kefir dhe kosi njëditore, krem, mish me yndyrë, pije të ftohta dhe kafe, pasta.
Përfshini në dietën tuaj:
- çaj i dobët, komposto, lëngje të holluara pa sheqer, lëngje pule;
- perime dhe fruta - të ziera ose të pjekura;
- pjata me makarona;
- supave dhe drithërave.
Vaktet duhet të merren në të njëjtën kohë pesë deri në gjashtë herë në ditë pa e tepruar. Mjedisi për të ngrënë duhet të jetë gjithmonë i qetë, pa nxitim. Trajtimi termik - me avull ose gatim, pjekje. Shtoni vaj vetëm në fund të gatimit.
Prognoza për IBS është e mirë, pothuajse nuk ka komplikime.
Masat parandaluese
Për shkak se IBS nuk mund të parandalohet, nuk ka parandalim. Por për të përmirësuar sfondin tuaj emocional dhe për ta normalizuar atë është plotësisht në fuqinë e të gjithëve. Shumë të dobishëm në këtë drejtim janë psiko-trajnimet për relaksim, rritjen e rezistencës ndaj stresit, meditimin, arritjen e një ritmi alfa në tru.
Kjo duhet të plotësohet me një dietë të ekuilibruar, përmirësim të mikroflorës së zorrëve, aktivitet fizik të moderuar, mos merrni vetë laksativë dhe ilaçe që rregullojnë jashtëqitjen. Kur diagnostikohet sindroma e zorrës së irrituar, një person mund të krijojë rutinën dhe regjimin e duhur për veten e tij, megjithatë, pasi të konsultohet me mjekun e tij.
