Organizata Botërore e Shëndetësisë po jep alarmin. Fakti është se çdo ditë e më shumë po rritet numri i të sëmurëve me diabet. Shoqata Ndërkombëtare e Diabetit vlerëson se deri në vitin 2030 një në nëntë njerëz në planet do të ketë diabet. Diabeti në vetvete nuk është aq i rrezikshëm sa komplikimet që shkakton. Rezulton se një person me këtë sëmundje mund të humbasë shpejt shikimin e çmuar. Ekziston një statistikë që thotë se "pirësit e sheqerit" kanë 25 herë më shumë gjasa të humbasin shikimin sesa njerëzit pa këtë sëmundje. Dhe gjithçka ka të bëjë me retinopatinë diabetike të syrit.
Përkufizimi i sëmundjes
Para se të filloni të studioni në detaje çështjen e diagnozës, duhet të zbuloni kuptimin e termit mjekësor. Oftalmologët kryesorë të shtetit tonë besojnë se retinopatia diabetike i referohet sëmundjeve specifike të retinës. Zhvillohet në 98% të pacientëve me diabet. Kjo sëmundje po e bën të vetënduke filluar me ndryshimet në enët e retinës, në të ardhmen ajo përparon dhe prek enët e reja. Proceset kryesore patologjike janë mbyllja dhe edema e enëve të organeve të shikimit. Kjo do të thotë se retinopatia diabetike çon në zvogëlimin e mprehtësisë së shikimit te njerëzit me diabet.
Prevalenca
Në shtetin Wisconsin (SHBA), u kryen studime epidemiologjike të kësaj sëmundjeje. Oftalmologët kanë arritur në përfundimin se në vendet e zhvilluara, pjesa e aftë për punë e popullsisë vuan nga retinopatia. Është ajo që është shkaku kryesor i humbjes së shikimit tek njerëzit. Një grup diabetik me një përvojë sëmundjeje prej 15 vitesh kishin një patologji të organeve të shikimit në 98% të rasteve. Nëse pacienti ka një nivel të lartë të sheqerit në gjak për një periudhë të gjatë, kjo shpejt çon në ndryshime vaskulare dhe madje edhe komplikime nga organet e shikimit.
Si po ndodh kjo?
Më tej në artikullin tonë do të mësoni rreth retinopatisë diabetike, simptomave, trajtimit. Një tepricë e glukozës në gjak çon në faktin se makro dhe mikroenë bëhen më të holla, të brishta dhe të brishta. Kur shpërthejnë, në të njëjtin vend formohen kapilarë të rinj, të cilët janë inferiorë në cilësi ndaj atyre të mëparshme. Pas gjithë këtyre proceseve, retina, e cila i mundësoi një personi të shohë botën përreth tij, funksionon shumë më keq. Pacientët priren të injorojnë sinjalet e para të alarmit. Ditë pas dite, vit pas viti, retinopatia diabetike përparon. Pas një kohe të caktuar, një person humbet plotësisht shikimin. Si të shmangni të plotëverbërinë, do ta mësoni në artikullin tonë.
Pamja klinike e sëmundjes
Para se të flisni për trajtimin, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të retinopatisë diabetike. Manifestimet klinike më të hershme janë hemorragjitë (hemorragjitë) dhe mikroaneurizmat (fryrja e mureve të enëve nën presion të gjakut). Më tej, në fazat e mëvonshme dhe të rënda, në kokën e nervit optik formohen anomali dhe neoplazi të enëve të gjakut. Më sipër u tha se shfaqet edema e retinës. Është ai që shkakton një përkeqësim të mprehtësisë vizuale në fazën e parë. Pastaj ka një hemorragji në trupin e syrit. Në fazën përfundimtare, sipërfaqja e retinës lakohet dhe bie. Vlen të theksohet: sa më e madhe të jetë zona e edemës, aq më e keqe do të jetë prognoza për funksionet vizuale të syrit.
Pra, kur kontaktojnë një okulist, diabetikët ankohen për përkeqësim apo edhe humbje të shikimit. Kjo sugjeron se është e pamundur që pacientët të përcaktojnë në mënyrë të pavarur praninë e retinopatisë, prandaj është e nevojshme t'i nënshtrohen një ekzaminimi të plotë nga një okulist të paktën një herë në vit.
Klasifikimi i retinopatisë diabetike
Në shekullin XXI, ekzistojnë disa klasifikime të kësaj sëmundjeje. Secila prej tyre ka avantazhet e veta, dhe secila prej tyre përcakton në masën më të madhe pamjen klinike të sëmundjes dhe strategjitë e trajtimit. Për shembull, Shoqata Amerikane e Diabetit në vitin 2000 e klasifikoi retinopatinë në 5 faza. Oftalmologët vendas i përmbahen klasifikimit të prezantuar nga Organizata Botërore e Shëndetësisë. Kështu, në Rusi, mjekët dallojnë trefaza e sëmundjes. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt secilit prej tyre.
Faza e parë
Shumë shpesh, gjatë një ekzaminimi rutinë të një pacienti me nivele të larta të glukozës, oftalmologët diagnostikojnë retinopati diabetike jo-proliferative. Kjo është faza më e hershme dhe më e favorshme për trajtimin e patologjisë. Gjatë kësaj periudhe, gjatë ekzaminimit të fundusit, mjekët konstatojnë hemorragji të retinës dhe mikroaneurizma. Ato gjithashtu rregullojnë anomalitë vaskulare.
Përveç kësaj, tashmë në fazën e parë ka eksudat - ky është një lëng në indet e syrit. Me fjalë të tjera, kapilarët janë të dëmtuar - enët e vogla që furnizojnë retinën me ushqim. Përshkueshmëria e kapilarëve rritet ndjeshëm, kështu që ndodhin hemorragji. Pastaj zhvillohet edema e parë e retinës.
Faza e dytë
Ose nga ana mjekësore, retinopatia diabetike preproliferative, jo faza më e keqe në zhvillimin e sëmundjes. Në këtë fazë, oftalmologët shohin zona që pësojnë ulje të furnizimit me gjak. Ndryshimet në retinë po bëhen më të mëdha, shfaqen shumë hemorragji, si dhe akumulimi akoma më i madh i lëngjeve. Në këtë fazë, optometristi kupton që syri po përjeton një shkelje të furnizimit me gjak dhe enët fillojnë të "vdesin nga uria". Qendra e retinës së syrit, ose, në terma shkencorë, makula, tashmë i nënshtrohet ndryshimeve patologjike.
Faza e tretë
Gjërat janë shumë më keq për pacientin nëse okulisti diagnostikon retinopati diabetike proliferative. Në këtë fazë, enët fillojnë të rriten dhe të depërtojnë në kornea. Pikërisht kjoçon në shkëputjen e retinës - pacienti bëhet pothuajse i verbër. Pavarësisht se formohen enët e reja, hemorragjitë bëhen gjithnjë e më shumë, pasi kapilarët e rinj janë më të hollë dhe më të prirur ndaj lëndimeve. Kulmi i retinopatisë është faza terminale, kur makula nuk mban më rreze drite, që do të thotë se pacienti është plotësisht i verbër.
Pra, ne kemi studiuar tre fazat e retinopatisë diabetike, të cilat janë futur në mjekësinë moderne nga Organizata Botërore e Shëndetësisë.
Ekzaminimi oftalmik
Vlen të kujtojmë se simptoma kryesore e retinopatisë është përkeqësimi i mprehtësisë së shikimit ose humbja e saj 100%. Fatkeqësisht, këto simptoma shfaqen në fazat e mëvonshme, kur ecuria e sëmundjes është në rrjedhë. Prandaj, është e pamundur të shtyhet trajtimi, sepse pacienti ka të gjitha mundësitë për të ruajtur vizionin e mirë. Pacientët me diabet duhet të vizitojnë rregullisht okulistin - dy herë në vit do të jetë e mjaftueshme. Është më mirë të caktoni një takim me një okulist me përvojë në trajtimin e retinopatisë.
Diagnoza e retinopatisë diabetike mund të bëhet edhe jashtë spitalit. Ju mund të gjeni një mjek në qendrat moderne të diabetit ose klinikat që specializohen në trajtimin e organeve të shikimit. Sot, mjekët përdorin një gamë shumë të gjerë të teknikave më të fundit. Procedurat e detyrueshme janë: tonometri (matja e presionit të syrit), oftalmoskopia (ekzaminimi i fundusit me bebëzë të zgjeruar), përcaktimi i mprehtësisë së shikimit. Teknikat shtesë përfshijnë perimetrinë, gonioskopinë, ultratinguj,fotoregjistrimi i fundusit, si dhe biomikroskopia me lente kontakti të ndryshme.
Teknika kryesore që jep të dhëna objektive për gjendjen e enëve të retinës, sot është tomografia optike, si dhe angiografia e fundusit.
Për pacientët me diabet tip 1 ose tip 2, diagnoza në një fazë të hershme të sëmundjes jep një shans për të ndaluar proceset patologjike. Vlen të përmendet se edhe në fazën e fundit sëmundja mund të jetë asimptomatike! Pacientët ndonjëherë as nuk e kuptojnë se kanë filluar proceset patologjike të pakthyeshme në organet e shikimit. Mos harroni se diagnoza e hershme e kësaj sëmundjeje tinëzare është jashtëzakonisht e rëndësishme, sepse në arsenalin modern të okulistëve ekziston një metodë efektive trajtimi e quajtur fotokoagulimi me lazer retinës.
Parimet për monitorimin e diabetikëve me një profil oftalmik
Diabetikët duhet të jenë nën mbikëqyrjen sistematike të një okulisti ose oftalmologu. Pacientët menaxhohen sipas disa parimeve:
- takimi i parë me një okulist duhet të kryhet menjëherë pas diagnozës së "diabetit mellitus";
- nëse ndryshimet patologjike në sy nuk zbulohen, ekzaminimi tjetër duhet të kryhet jo më vonë se 12 muaj;
- pacientët me nivele të larta të hemoglobinës së glikuar (> 8%) dhe hipertension duhet t'i nënshtrohen një ekzaminimi okulistik çdo gjashtë muaj, edhe nëse nuk zbulohet ndonjë patologji;
- çdo diabetik duhet të ekzaminohet nga një okulist kur të transferohet në terapi me insulinë;
- nëse befasNëse vëreni një rënie të mprehtësisë së shikimit ose keni ndonjë ankesë tjetër në sy, atëherë duhet të bëhet menjëherë një ekzaminim nga një okulist, pavarësisht nga hera e fundit që jeni ekzaminuar nga mjeku;
- Këto ekzaminime duhet të kryhen nga gratë në moshë riprodhuese që kanë diabet! Kjo është e rëndësishme sepse retinopatia diabetike në një grua shtatzënë mund të shkaktojë sëmundje të zemrës tek foshnja e palindur.
Si t'i mbani sytë tuaj të shëndetshëm
Tani le të flasim se si të ndalojmë retinopatinë diabetike. Trajtimi i kësaj sëmundjeje bëhet në një kompleks masash.
- Së pari, diabetikët duhet të kompensojnë sëmundjen e tyre themelore.
- Së dyti, okulistët përshkruajnë koagulimin me lazer të enëve të retinës së organeve të shikimit.
Në raste të tjera, ata përdorin administrimin intravitreal të barnave kortikosteroide, si dhe frenuesit. Në raste të rënda, përdoret vitrektomia. Studimet e fundit kanë treguar se terapia me vitamina, marrja e antioksidantëve dhe enzimave të tjera nuk kanë një efekt terapeutik në trajtimin e retinopatisë. Dhe kjo do të thotë që ilaçe të tilla si Kaviton dhe Dicinon nuk janë të përshkruara për të ruajtur funksionin vizual të syrit. Nëse sytë nuk trajtohen në kohë, atëherë kjo sëmundje do të shkaktojë sëmundje të tjera shoqëruese. Një pacient diabetik me retinopati shpesh paraqet glaukoma, shkëputje të retinës, katarakte dhe humbje të shikimit.
Për të ruajtur shëndetin e mbetur, është e nevojshme të hiqni dorë nga zakonet e këqija. Pirja e duhanitdhe alkooli në diabet është gjëja e fundit. Një mënyrë jetese pasive kontribuon në rritjen e niveleve të glukozës në gjak. Mundohuni të pini më shumë ujë të pastër, vetëm se ai largon sheqerin e tepërt nga trupi. Pastrimi në kohë dhe sistematik i enëve të gjakut me antioksidantë ndihmon në ruajtjen e shëndetit të enëve mikro dhe makro!
Injeksione për shikim
Një metodë efektive është futja e barnave moderne në zgavrën e syrit me një injeksion. Procedura kryhet në tryezën e operacionit. Së pari, okulisti, duke përdorur një instrument, përcakton vendin e injektimit në sy. Pacienti nuk ndjen dhimbje, injeksioni bëhet me anestezi lokale. Substanca e futur në zverkun e syrit bën që enët e sapoformuara të kthehen prapa, domethënë të përkulen. Në gjashtë muajt e parë, injeksionet bëhen një herë në tridhjetë ditë. Mjeku më pas i kryen pacientit angiografi dhe vendos sa shpesh dhe sa injeksione të tjera duhet t'i jepen.
Koagulimi me lazer
Kjo metodë u zhvillua në vitet shtatëdhjetë të shekullit XX. Konsiderohet standardi i artë në trajtimin e patologjisë së fundusit me origjinë diabetike. Kirurgjia me laser konsiderohet si trajtimi më efektiv për edemën dhe retinopatinë diabetike proliferative. Gjatë kësaj procedure, enët e fundusit janë kauterizuar me një rreze lazer, pas së cilës enët ndalojnë rritjen patologjike. Por kjo metodë ka një pengesë të konsiderueshme - dëmtimin e një pjese të madhe të sipërfaqes së retinës.
Përfundime
Trajtimi i retinopatisë diabetike është i mundur! Pacienti nuk duhet të presë përkeqësim të cilësisëvizion apo ankesa të tjera. Një diabetik është i detyruar të vizitojë një okulist të paktën një herë në vit pa dështuar. Ky specialist nuk duhet të kontrollojë vetëm mprehtësinë vizuale, por edhe të pijë pika që zgjerojnë bebëzën dhe më pas të ekzaminojë retinën në detaje.
Mjekët thonë se zbulimi i hershëm i retinopatisë dhe trajtimi i saj në kohë, vëzhgimi mjekësor i lejojnë pacientët të ruajnë funksionin vizual për shumë dekada. Por duhet kuptuar se e gjithë kjo kërkon njohuri dhe aftësi jo vetëm nga endokrinologët dhe oftalmologët, por pjesëmarrjen më aktive të një pacienti diabetik në procesin e trajtimit dhe rehabilitimit të tij! Në varësi të faktorëve të mësipërm, diabeti nuk do të jetë një ndëshkim, por një mënyrë jetese.
Nëse nuk ishte e mundur të ruash shikimin, atëherë është e nevojshme të mblidhen dokumente për ekzaminim mjekësor për të përcaktuar grupin e aftësisë së kufizuar dhe për të marrë një pension në të ardhmen. Jini të vëmendshëm jo vetëm për shëndetin tuaj, por edhe për mirëqenien e të afërmve dhe miqve.
