Sëmundja Schonlein - Henoch, ose vaskuliti hemorragjik, është një sëmundje inflamatore që prek jo vetëm sistemin vaskular të njeriut, por edhe lëkurën, nyjet, traktin gastrointestinal dhe glomerulat renale. Kjo patologji zhvillohet në mënyrë të barabartë si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Diagnoza bazohet në metoda të ndryshme kërkimore dhe trajtimi i vaskulitit përfshin përdorimin e antikoagulantëve.
Ç'është kjo
Vaskuliti është një nga sëmundjet hemorragjike më të zakonshme. Në shumicën e rasteve, kjo patologji barazohet me një lloj alergjik të natyrës sipërfaqësore, që prek arteriet dhe venat e vogla, si dhe kapilarët. Në thelb, vaskuliti hemorragjik diagnostikohet tek fëmijët kategoria e moshës së të cilëve është brenda 4-13 vjeç. Më të ndjeshëm ndaj procesit inflamator janë fëmijët e moshës 6-13 vjeç.
Sëmundja vazhdon në faza dheshoqëruar me simptoma të rënda. Ndodh si rezultat i faktorëve të ndryshëm provokues që mund të konstatohen vetëm pas një ekzaminimi të plotë. Për sa i përket trajtimit të vaskulitit në këmbë dhe pjesë të tjera të trupit, ai është afatgjatë dhe zgjidhet për çdo pacient individualisht. Mos u përfshini në vetë-terapi, pasi kjo mund të çojë në pasoja të pakthyeshme.
Klasifikimi
Në mjekësinë moderne, ekziston një klasifikim i caktuar i kësaj sëmundjeje, i cili rekomandohet të ndiqet gjatë vendosjes së diagnozës. Pra:
- Ecuria klinike: faza akute (fillimi i sëmundjes ose periudha e përkeqësimit) dhe faza e uljes (përmirësimi i gjendjes së përgjithshme).
- Format sipas simptomave: të thjeshta, artikulare, abdominale, fulminante.
- Për nga ashpërsia: e lehtë, e moderuar, e rëndë. Secila prej shkallëve përfaqësohet nga simptoma të caktuara.
Gjithashtu, sipas natyrës së ecurisë, patologjia është: akute (deri në dy muaj), e zgjatur (deri në 6 muaj), kronike.
Arsyeja e zhvillimit
Që trajtimi i vaskulitit të jetë efektiv, ia vlen të identifikohet saktë faktori provokues. Shkaku themelor i mjekësisë moderne nuk është përcaktuar ende, por ka mendime se patologjia mund të zhvillohet si rezultat i:
- Sëmundjet e kaluara të frymëmarrjes, veçanërisht pas dhimbjes së fytit ose etheve të kuqe të ndezur.
- Një reaksion alergjik i trupit ndaj ushqimit ose ilaçeve.
- Vaksinim me cilësi të dobët.
- Hipotermia.
- Kushimi i insekteve.
Çrregullimet imune mund të provokojnë gjithashtu zhvillimin e vaskulitit.
Simptomatika
Të gjitha simptomat e vaskulitit hemorragjik kombinohen në grupe sindromash. Këto përfshijnë sa vijon:
- Sindroma e lëkurës. Pacienti ka hemorragji të vogla që ngrihen mbi lëkurë. Ato mund të vërehen në kyçe, duar, këmbë, kofshë, mollaqe, fytyrë ose në të gjithë trupin. Pasi pacienti të shpëtojë nga hemorragjia, pigmentimi i theksuar mbetet në vendin e tij. Gjithashtu vlen të theksohet se me këtë lloj patologjie pacienti nuk ka rrjedhje gjaku nga hunda dhe goja.
- Sindroma artikulare. Shfaqet në formën e dhimbjes dhe ënjtjes në kyçe, veçanërisht në këmbë. Në këtë rast, shqetësimi mund të rritet gjatë periudhës së hemorragjisë nën lëkurë. Lëkura mbi kyçe ndryshon ngjyrën. Kjo gjendje mund të vërehet brenda 5-7 ditëve. Duhet theksuar se nuk ka asnjë ndryshim të përhershëm në formën e nyjeve me shkelje të funksionalitetit të tyre.
- Sindroma abdominale. Mund të shoqërohet me një derdhje gjaku në zorrët dhe peritoneum. Në këtë rast, pacienti do të ankohet për dhimbje të një natyre intensive, paroksizmale, të cilat vërehen në kërthizë. Lëkura e pacientit zbehet, fytyra është e rraskapitur, sytë fundosen, ka tharje të gjuhës. Pacienti në këtë gjendje është i shqetësuar, mund të shtrihet vetëm në anën e tij. Njëkohësisht me sindromën e dhimbjes shfaqen të vjella dhe diarre me papastërti të përgjakshme. Siklet kalonvetëm ose pas ditëve të para të trajtimit të vaskulitit.
- Sindroma renale. Në këtë situatë, vërehet dëmtimi i enëve të vogla të veshkave. Në këtë rast, pacienti ka gjak në urinë, presion të lartë të gjakut dhe ënjtje.
Nëse pacienti fillon të zhvillojë anemi në sfondin e vaskulitit, atëherë shenja të tilla si keqtrajtim, ulje e performancës, marramendje, të fikët, tringëllimë në veshët, takikardi pa arsye të mirë, dhimbje therëse në gjoks. Trajtimi i vaskulitit tek të rriturit bazohet në eliminimin e simptomave dhe problemeve të tjera.
Diagnoza
Pasi pacienti është drejtuar te mjeku specialist, ai ekzaminohet, analizohet ecuria e sëmundjes dhe ankesat. Më pas i kushtohet vëmendje cilësisë së jetës. Mjeku duhet të zbulojë nëse ka sëmundje kronike, patologji trashëgimore, nëse pacienti vuan nga zakone të këqija, nëse merr drogë, nëse është vaksinuar në të ardhmen e afërt.
Është e detyrueshme që pacientit t'i caktohen lloje të tilla ekzaminimesh si:
- Test gjaku. Në fazën fillestare të vaskulitit, treguesit mbeten të pandryshuar. Pastaj mund të ndodhin devijime të tilla si rritja e numrit të leukociteve dhe ESR, një ulje e eritrociteve dhe hemoglobinës.
- Analiza e urinës dhe jashtëqitjes. Me përparimin e patologjisë, në materialin biologjik do të vihet re një përzierje e përgjakshme.
- Biokimia e gjakut. Përcaktohet niveli i kolesterolit, sheqerit, kreatininës, uresë, elektroliteve. Kjo analizë ndihmon në identifikimin e patologjive ekzistuese.
- Studim imunologjik dhe virologjik.
i kushtohet vëmendje kohëzgjatjes së gjakderdhjes në pacient, koagulimit të gjakut. Mund të kryhet një majë, turnique, test manshete. Gjithashtu, mos përjashtoni ekzaminimin me ultratinguj të organeve të barkut, ekzaminimin e veshkave, biopsinë e lëkurës, endoskopinë, FEGDS, kolonoskopinë, bronkoskopinë, laparoskopinë, ekzaminimin e palcës së eshtrave, biopsinë trefine.
Diagnozë diferenciale
Trajtimi i vaskulitit hemorragjik tek të rriturit do të jetë efektiv vetëm nëse bëhet jo vetëm diagnoza, por i kushtohet vëmendje edhe kërkimeve diferenciale. Simptomat e listuara më parë nuk ndodhin vetëm me këtë sëmundje, prandaj kërkohet konsultimi i shumë specialistëve shumë të specializuar. Vaskuliti duhet të dallohet nga anomalitë dhe gjendjet si:
- Endokardit i tipit infektiv.
- Vaskuliti i një tipi sistemik.
- Patologjitë difuze të indit lidhor.
- Sëmundja meningokokale
- Vaskuliti krioglobulinemik.
- Yersiniosis.
Vaskuliti gjithashtu ngatërrohet shpesh me sëmundjen e Crohn.
Trajtimi i vaskulitit
Patologjia e fotografisë e paraqitur më sipër në artikull. Trajtimi i sëmundjes do të varet nga shumë faktorë. Për shembull, nga faza, forma klinike, ashpërsia e manifestimeve dhe natyra e kursit. Vetëm një specialist mund t'i përcaktojë këto të dhëna pas një ekzaminimi të plotë dhe të gjatë.
Për një pacient meKy lloj vaskuliti mund të përshkruhet:
- Antiagregantë - Curantil dhe Trental. Nëse sëmundja neglizhohet rëndë, atëherë përshkruhen dy ilaçe menjëherë. Mund të përdoren analoge të këtyre barnave. Doza zgjidhet individualisht. Nëse terapia nuk ka efekt pozitiv, atëherë rritet doza e barnave.
- Aktivizuesit e fibrinolizës. Doza zgjidhet duke marrë parasysh ndjeshmërinë individuale.
- Glukorortikosteroide. Ato përshkruhen vetëm për patologji të rënda.
- Citostatikë. I përshkruhet pacientit me vaskulit të rëndë, si dhe dëmtim të veshkave, sindromë të rëndë të lëkurës.
- Antihistamines. Në shumicën e rasteve, ato përshkruhen për trajtimin e vaskulitit tek fëmijët që vuajnë nga lloje të ndryshme reaksionesh alergjike.
- Enterosorbentë.
- Stabilizuesit e membranës.
Plazmofereza gjithashtu mund të përshkruhet. Normalizon vetitë e gjakut, eliminon spazmat në enët e gjakut, përmirëson mikroqarkullimin, rrit aktivitetin e qelizave imunologjike dhe ndjeshmërinë e pacientit ndaj barnave.
Kohëzgjatja e trajtimit për vaskulitin do të varet nga ashpërsia dhe forma klinike. Në një rast të neglizhuar, terapia mund të shtyhet për një vit. Nëse pacienti ka një stad kronik, atëherë kurset e përsëritura mbahen çdo 3-6 muaj.
Komplikime
Nëse përjashtoni trajtimin e vaskulitit në këmbë, atëherë kjo mund të çojë në probleme të caktuara. Në lidhje me rezultatin tek fëmijët, shumicarastet është e favorshme. Nëse terapia është dhënë jashtë kohe, atëherë sëmundja kalon në formë kronike dhe shoqërohet me sindromë të lëkurës dhe kyçeve. Mund të vërehen edhe dëmtime të veshkave, me kalimin e kohës, funksionaliteti i të cilave është i dëmtuar. Sa i përket insuficiencës renale kronike, ajo diagnostikohet në raste të rralla.
Masat parandaluese
Parandalimi i vaskulitit është i detyrueshëm. Ekspertët rekomandojnë të ndiqni këto këshilla:
- Forcimi i imunitetit.
- Zbulimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive.
- Ndaloni marrjen e medikamenteve të panevojshme.
- Mos u bëni shumë ftohtë.
- Refuzimi i aktivitetit të tepërt fizik.
- Diagnoza e hershme e vaskulitit. Simptomat dhe trajtimi i kësaj patologjie janë gjithmonë të ndërlidhura.
- Përjashtimi i kontaktit me substanca dhe përbërës që mund të provokojnë një reaksion alergjik të trupit.
- Nëse sëmundja tashmë po përparon, atëherë ia vlen të përjashtohet vaksinimi si masë parandaluese.
- Lëri duhanin dhe pirjen e alkoolit.
Nëse ndiqni këto rekomandime, sëmundja nuk do të shqetësohet dhe nuk do të zhvillohet në një stad kronik.
Vaskuliti tek fëmijët
Siç u përmend më herët, ky lloj vaskuliti është më i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit. Në shumicën e rasteve, ajo diagnostikohet te djemtë. Mund të ndodhë në një fazë akute, të zgjatur ose kronike.
Në mjekësi dallohen këto forma të vaskulitit të fëmijërisë:
- Simple.
- Rheumatoid.
- Rrufe e shpejtë.
- Abdominal.
Provokimi i vaskulitit te një fëmijë mund të jetë faktorë të tillë si hipotermia, trauma, marrja dhe intoleranca ndaj barnave, një reaksion alergjik i trupit dhe një vaksinim me cilësi të dobët.
Patologjia shoqërohet edhe me sindroma të rënda:
- Në shumicën e rasteve, ekziston një sindromë e lëkurës, e cila mund të plotësohet me artikulare, e cila rrallë është e vazhdueshme.
- Gjithashtu për fëmijët me këtë diagnozë është tipike edhe sindroma abdominale, e cila zgjat disa ditë. Vaskuliti hemorragjik mund të provokojë shumë sëmundje të zgavrës së barkut.
- Sa i përket sindromës vaskulare, ajo shfaqet rrallë.
Diagnoza kryhet si te pacientët e rritur. Vëmendje i kushtohet edhe llojit diferencial të hulumtimit.
Trajtimi i vaskulitit të fëmijërisë
Trajtimi i fëmijëve me këtë patologji kryhet në spital. Kur vërehet përmirësimi, terapia vazhdon në shtëpi. Rekomandohet pushimi në shtrat për vaskulitin për të paktën 23 ditë.
Terapia në vetvete është komplekse, një dietë strikte është e detyrueshme. Ushqimet alergjene përjashtohen nga dieta. Gjatë trajtimit të vaskulitit në këmbë (foto e sëmundjes, shih më lart) dhe pjesë të tjera të trupit, përdoren ilaçe të ndryshme. Fëmijët nuk lejohen të përshkruajnë sulfonamide, antibiotikë, acid askorbik dhe suplemente të kalciumit. Baza është terapia me heparin. Ata mund të përshkruajnë prednisonepreparate vaskulare, antiagregantë, sorbentë. Nëse sëmundja përparon, atëherë rekomandohet plazmafereza.
Nëse trajtimi i vaskulitit hemorragjik tek fëmijët vonohet, mund të shfaqen komplikime të tilla si perforimi, intususceptimi, gjakderdhja në traktin gastrointestinal, peritoniti dhe anemia akute.
