Çdo person mesatar në një mënyrë apo tjetër gjatë jetës së tij të paktën një herë është përballur me plagë ose operacione të rënda. Në të dyja rastet, dëmtimi qepet nga mjekët për të përshpejtuar procesin e shërimit. Cili është ndryshimi midis një filli kirurgjik dhe një filli të rregullt?
Kur duhen qepje
Prerje dhe plagë të thella, operacione abdominale, lëndime të tjera - shumica e njerëzve në një mënyrë ose në një tjetër përballen me faktin se indet e tyre duhet të qepen së bashku për një shërim më të mirë dhe më të shpejtë. Për një kohë të gjatë, ky problem, së bashku me anestezinë efektive, ishte pengesa kryesore për zhvillimin e mëtejshëm të kirurgjisë.
Gjatë historisë ka pasur disa periudha të ngritjes dhe rënies së kësaj disipline. Pra, në Romën e lashtë, kirurgjia përjetoi një zhvillim të paprecedentë, çdo shkollë gladiatoriale kishte një mjek që trajtonte plagët e luftëtarëve pas shfaqjeve të pasuksesshme. Në mesjetë, mjekësia në tërësi ra në disfavor dhe të gjitha njohuritë e së kaluarës u harruan, vetëm për t'u rivendosur në Rilindjen dhe Kohën Moderne.
Nevoja për shërimin e plagëve nuk është zhdukur kurrë, sepse në të gjithëNë historinë njerëzore, luftërat u zhvilluan vazhdimisht, madje edhe në kohë paqeje, filli steril kirurgjik shpëtoi shumë jetë. Si lindi ajo?
Histori
Shkenca ka një numër mjaft të madh provash që operacionet e para, përfshirë ato mjaft komplekse, janë kryer shumë kohë përpara ardhjes së mjeteve speciale dhe njohurive të thella të anatomisë njerëzore.
Përdorimi i parë i dokumentuar i materialit të qepjes u zhvillua në vitin 2000 para Krishtit. Përdorimi i fijeve dhe gjilpërave në shërimin e plagëve u përshkrua në një traktat kinez mbi mjekësinë. Në ato ditë, lëkura qepte së bashku me qime kali, tendinat e kafshëve, fijet e pambukut, pemët dhe bimët e tjera. Në vitin 175 para Krishtit, Galeni përmend për herë të parë catgut, i cili bëhej nga indi lidhës i bagëtive. Deri në shekullin e 20-të, ai mbeti praktikisht i vetmi material për qepje. Sidoqoftë, në vitin 1924, u shpik një material që më vonë u quajt najlon. Konsiderohet si filli i parë sintetik i përshtatshëm për qepjen e plagëve. Pak më vonë u shfaqën lavsan dhe capron, të cilat pothuajse menjëherë filluan të përdoren në kirurgji. Në mesin e shekullit, u shpik polipropileni dhe në vitet '70, fibrat artificiale të absorbueshme.
Në të njëjtën kohë me ndryshimin e fillit kirurgjik, gjilpërat gjithashtu pësuan metamorfoza. Nëse më parë ato nuk ndryshonin në asnjë mënyrë nga ato të zakonshmet, ishin inde të ripërdorshme dhe të lënduara vetë, atëherë më vonë ata fituan një formë moderne të lakuar, u bënë më të hollë dhe më të lëmuar. Gjilpëra moderne të disponueshmeatraumatike, në sipërfaqen e tyre mikro-vrazhdësia është e mbushur me silikon.
Material për qepje moderne
Në kirurgjinë e shekullit të 21-të përdoren fije me origjinë dhe veti të ndryshme. Ato mund të jenë natyrale ose sintetike. Ka edhe nga ato që, disa kohë pas operacionit, treten vetë kur u zhduk nevoja për to. Me ndihmën e tyre, indet e brendshme shpesh qepen së bashku, ndërsa indet e zakonshme mund të përdoren për ato të jashtme, të cilat duhet të hiqen më vonë. Vendimin përfundimtar për këtë e merr mjeku, në varësi të faktorëve të ndryshëm, natyrës së plagës dhe gjendjes së pacientit. Ai gjithashtu vlerëson madhësinë e fijeve kirurgjikale, duke zgjedhur trashësinë e duhur për të mbështetur indet, por jo për t'i lënduar ato përsëri.
Kërkesat
Ka një sërë veçorish që duhet të ketë një fije kirurgjikale moderne. Këto kërkesa për materialin e qepjes u formuluan në vitin 1965. Megjithatë, ato janë ende të rëndësishme sot:
- sterilizimi i thjeshtë;
- hipoalergjik;
- kosto të ulët;
- inercia;
- forca;
- rezistenca ndaj infeksionit;
- absorbueshëm;
- përshtatshmëri për të gjitha pëlhurat;
- plasticitet, i rehatshëm në dorë, pa memorie fije;
- mungesë e aktivitetit elektronik;
- besueshmëria e nyjeve.
Qepjet moderne kirurgjikale natyrale dhe sintetike plotësojnë shumicën e këtyre kërkesave në një mënyrë ose në një tjetër. Më shpesh, me përpunim të duhur, madje edhe mëplagët e rënda mund të shërohen. Dhe falë kësaj, operacioni mund të zhvillohet me sukses në nivelin modern, kur kryhen si operacione të nivelit mikro, ashtu edhe manipulime komplekse me organe kaq të rëndësishme si zemra dhe truri, dhe shpesh pacientët shërohen në një kohë mjaft të shkurtër.
Trashësia
Sigurisht, për disa mijëra vjet, filli kirurgjik ka pësuar ndryshime serioze dhe nuk mund të krahasohet me atë që mjekët ishin të detyruar të përdornin në atë kohë.
Sot, mjekët kanë një arsenal të gjerë materialesh të ndryshme qepjesh të përshtatshme për një shumëllojshmëri të gjerë të indeve të trupit. Karakteristika më e kuptueshme për personin laik është trashësia e fijeve kirurgjikale. Forca dhe traumatizmi i shtresës dhe, rrjedhimisht, koha e shërimit të plagës varet nga kjo.
Ka rreth dy duzina fije që ndryshojnë vetëm në trashësi. Për më tepër, vlerat variojnë nga 0,01 në 0,9 milimetra. Kështu, e para në një seri të këtyre fijeve është rreth 8 herë më e hollë se një fije floku njerëzore!
Variantet
Fillimisht dallohen dy lloje të materialit të qepjes:
- qepje kirurgjikale monofilament;
- multifilament, i cili nga ana e tij mund të përdredhur ose gërsheta.
Secili prej këtyre llojeve ka avantazhet, disavantazhet dhe veçoritë e veta. Pra, monofilamenti ka përparësitë e mëposhtme:
- Zbutësi. Për nga struktura, ky lloj është më pak traumatik, gjë që shmangetmë shumë gjakderdhje.
- E lehtë për t'u manipuluar. Monofilamenti përdoret shpesh për qepje intradermale sepse nuk ngjitet në inde dhe mund të hiqet lehtësisht nëse është e nevojshme.
- Pa efekt fitili. Ky fenomen qëndron në faktin se kur fibrat nuk përshtaten fort me njëra-tjetrën, midis tyre krijohen mikrovoide, të cilat mbushen me përmbajtjen e plagës, duke rritur rrezikun e infektimit. Me monofilament, nuk ka një rrezik të tillë.
- Inerci. Fijet me një fije të vetme janë më pak irrituese për lëkurën dhe kanë më pak gjasa të shkaktojnë inflamacion të plagës.
Në të njëjtën kohë, materiali i qepjes monofilament ka një pengesë të rëndësishme. Forca relativisht e ulët. Kërkesat për fijet moderne janë të tilla që duhet të ketë një numër minimal nyjesh - ato irritojnë indet dhe ngadalësojnë shërimin. Meqenëse monofilamenti ka një sipërfaqe më të lëmuar, ai nuk mban shumë mirë dizajne komplekse. Kur përdorni këtë lloj materiali, duhet të përdoren më shumë nyje në mënyrë që tegeli të mbahet më mirë.
Për të përmirësuar vetitë e fijeve, ato janë të veshura me përbërës të ndryshëm për të zvogëluar rrezikun e infeksionit, për të rritur butësinë dhe biokompatibilitetin. Përveç kësaj, fibra dhe materiale të reja po zhvillohen vazhdimisht, kështu që operacioni nuk qëndron ende.
Catguts dhe materiale celuloze
Siç është përmendur tashmë, filli kirurgjik, emri i të cilit vjen nga fraza zorrë e bagëtive, ishte një nga të parat. Sot, teknologjia e prodhimit të saj është shumë më e avancuar se më parë, ekziston një material qepjeje i kromuar,duke rritur forcën dhe kohën e resorbimit.
Ky është ende një lloj filli shumë i popullarizuar, pavarësisht nga fakti se përdorimi i tij në disa raste është i barabartë me transplantimin e organeve dhe mund të shkaktojë një përgjigje të përshtatshme imune. Megjithatë, catgut është i shkëlqyeshëm nëse qepja nevojitet për një kohë të shkurtër, sepse pas 10 ditësh mund të tretet përgjysmë, dhe pas 2 muajsh shembet plotësisht, pasi ka përmbushur qëllimin e saj.
Polifilamentet e quajtura occelon dhe kacelon janë bërë nga fibra celuloze. Ato gjithashtu kanë një kohë relativisht të shkurtër resorbimi, gjë që i bën të domosdoshëm në urologji, kirurgji plastike dhe pediatrike. Në të njëjtën kohë, ato kanë një avantazh të rëndësishëm - ato nuk refuzohen nga trupi si inde të huaja.
Të tjera të absorbueshme
Qepjet e tjera kanë një kohë më të gjatë të prodhimit, e cila është e dobishme në përgjithësi, torakale dhe onkokirurgji. Polydiaxanone merr më shumë kohë për t'u tretur - duhen 6-7 muaj për t'u zhdukur plotësisht.
Përparësia e fibrave artificiale është se ato nxisin shërimin më të shpejtë dhe më të pastër të plagëve, zvogëlojnë rrezikun e çdo ndërlikimi dhe inflamacioni. Kjo është arsyeja pse catgut po braktiset gradualisht, duke gjetur analoge më të sigurt.
Mëndafshi dhe najloni
Këto dy lloje janë sutura kirurgjikale, të absorbueshme me kusht. Praktikisht kjo do të thotë se duhen disa vite që ato të hiqen nga trupi. Mëndafshi është konsideruar prej kohësh standardi i arit,shkathtësi në aplikim. Megjithatë, për shkak të faktit se fijet e saj janë me origjinë natyrore, qepjet me përdorimin e saj shpesh inflamohen dhe kërkojnë më shumë vëmendje. Por në të njëjtën kohë, është shumë elastik, i qëndrueshëm dhe i butë, gjë që e ka fituar dashurinë e kirurgëve.
Fija najloni gjithashtu shpesh shkakton një reaksion inflamator. Megjithatë, shpesh përdoret për qepjet e tendinit dhe në oftalmologji.
Jo-absorbues
Fijet kirurgjikale, të cilat më pas duhet të hiqen me dorë, gjithashtu ndryshojnë në shumëllojshmëri të mjaftueshme. Disa prej tyre kanë veti të shkëlqyera manipulimi, por janë reaktogjene. Të tjerat janë inerte dhe të sigurta, por të papërshtatshme për t'u përdorur dhe kanë pak forcë. Megjithatë, pothuajse të gjitha ato përdoren gjerësisht si në kirurgjinë e përgjithshme ashtu edhe në atë të specializuar.
Grupet e mëposhtme dallohen:
- Poliolefina - prolen, polipropilen. Përkundër faktit se qepjet e tilla pothuajse nuk acarohen, lehtësia e përdorimit lë shumë për të dëshiruar dhe gjithashtu duhet të lidhni shumë nyje.
- Poliesterë - najloni dhe lavsan. Përdoret kryesisht për të mbështetur indet e shtrira dhe në operacionet endoskopike.
- Fluoropolimere. Grupi më i përsosur - kanë veti të mira të trajtimit dhe forcë të mjaftueshme. Mos kërkoni një numër të madh nyjesh.
Çeliku dhe titanium
Mund të duket edhe e çuditshme, por metali ende përdoret në kirurgji si në formën e një fije-teli, ashtu edhe në formën e një kapëse për një aparat special. Një pengesë serioze është dëmtimi i indeve përreth. Megjithatë, në disa raste në ortopedinë dhe kirurgjinë e kockave, asgjë nuk mund të zëvendësojë metalin.
Pra, ka shumë lloje të ndryshme të materialit të qepjes. Ato përdoren për qëllime të ndryshme dhe është shumë e rëndësishme se cila fille kirurgjikale zgjidhet në fund. Emri, natyrisht, nuk luan ndonjë rol këtu, por mjeku gjithmonë merr parasysh shumë faktorë kur vendos se çfarë është më e mira për pacientin.
