Astma është një patologji e njohur e sistemit të frymëmarrjes, mekanizmat e së cilës janë ende duke u studiuar. Trajtimi i kësaj sëmundjeje kryhet me metoda të ndryshme. Ka disa qasje për trajtimin e astmës. Kompleksi i masave ka për qëllim eliminimin e shkaqeve që shkaktojnë sulmet e astmës, bllokimin e patogjenezës së sëmundjes dhe luftimin e simptomave. Aktualisht, ekziston një terapi me hapa për astmën bronkiale, e cila është e zakonshme në të gjithë botën. Thelbi i këtij trajtimi është shtimi gradual i barnave dhe rritja e dozave të tyre me ecurinë e patologjisë.
Koncepti i sëmundjes
Astma është një problem akut në pulmonologji. Pavarësisht se shkencëtarët kanë një ide për etiologjinë e kësaj sëmundjeje, është pothuajse e pamundur të eliminohet plotësisht. Ilaçet që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje shkaktojnë varësi dhe ndikojnë në sfondin hormonal. Për këtë arsye është zhvilluarterapi hap pas hapi e astmës bronkiale. Simptomat e patologjisë mund të jenë të theksuara ose, përkundrazi, shfaqen rrallë dhe nuk ndikojnë në mirëqenien e pacientit. Kjo është baza e terapisë. Ilaçet dhe dozat e tyre zgjidhen në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Krahas pasqyrës klinike merren parasysh edhe të dhënat nga studimet instrumentale. Kjo është mënyra e vetme për të vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes.
Në shumicën e rasteve, sëmundja ka natyrë alergjike. Pothuajse në të gjithë pacientët, nxitësi për zhvillimin e simptomave është mbindjeshmëria ndaj disa faktorëve ekzogjenë. Midis tyre janë alergenet ushqimore, shtazore, kimike, pluhuri dhe bimore. Më rrallë - astma bronkiale nuk varet nga prania e mbindjeshmërisë. Në raste të tilla, si faktorë etiologjik konsiderohen mikroorganizmat bakterialë dhe viralë që shkaktojnë acarim të sistemit të frymëmarrjes. Shpesh astma bronkiale ka një mekanizëm të përzier zhvillimi. Terapia me hapa, e zhvilluar nga Shoqata e Mjekëve, ndihmon për të ndikuar në lidhjet kryesore të patogjenezës.
Simptomat e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët
Për të kuptuar se si funksionon terapia graduale e astmës bronkiale, duhet të dini simptomat e patologjisë dhe fazat. Ashpërsia e procesit patologjik vlerësohet sipas kritereve të mëposhtme:
- Frekuenca e sulmeve të astmës gjatë natës dhe të ditës.
- Kohëzgjatja e përkeqësimit dhe faljes.
- PSV (shkalla e pikut të rrjedhës ekspirative) gjatë fluksometrisë së pikut.
- Prania e simptomavepatologji kronike e sistemit bronko-pulmonar.
- Vëllimi i detyruar i ekspirimit.
Sipas këtyre treguesve përcaktohet ashpërsia e sëmundjes. Bazuar në këtë, ekziston një përzgjedhje e barnave. Terapia hap pas hapi e astmës bronkiale tek të rriturit dhe fëmijët bazohet në këtë.
Sipas natyrës së rrjedhës së patologjisë, dallohen forma të përhershme dhe të vazhdueshme të procesit patologjik. E para karakterizohet nga fakti se simptomat e astmës shfaqen rrallë dhe nuk ndikojnë në parametrat e frymëmarrjes (FEV1 dhe PSV). Në të njëjtën kohë, nuk ka tendencë për përparimin e sëmundjes. Sipas rregullave të terapisë hap pas hapi të astmës bronkiale sipas Gina, në rrjedhën intermitente të patologjisë, përshkruhen vetëm inhalatorë me veprim të shkurtër për të ndihmuar në eliminimin e shpejtë të spazmës së rrugëve të frymëmarrjes.
Stadi i lehtë persistent i sëmundjes karakterizohet nga manifestimi sistematik i simptomave. Gjatë ditës, sulmet e astmës mund të ndodhin më shumë se një herë në javë. Ato ndërhyjnë në aktivitetin normal njerëzor. Sulmet e natës zhvillohen më shumë se 2 herë gjatë muajit, por jo çdo javë. Në të njëjtën kohë, treguesit PSV dhe FEV1 mbeten normale dhe arrijnë në më shumë se 80%. Sipas terapisë hap pas hapi të astmës bronkiale, me një kurs të butë të vazhdueshëm, përshkruhen beta-2-agonistë me veprim të shkurtër dhe doza të ulëta të glukokortikosteroideve të thithura (IGCS). Barnat hormonale mund të zëvendësohen me një ilaç që është pjesë e grupit të receptorëve antileukotrien.
Ashpërsia mesatare e sëmundjes karakterizohet nga ditoreperiudhat e mbytjes. Gjatë natës, simptomat shfaqen më shumë se një herë në javë. Treguesi i sistemit të frymëmarrjes (PSV ose FEV1) është nga 60 në 80%. Në këtë rast, zgjidhet 1 nga regjimet e mëposhtme të trajtimit:
- Glukokortikosteroide thithëse me dozë të ulët dhe bronkodilatorë me veprim të gjatë (beta-2-agonistë).
- IGCS dhe ilaç i receptorit antileukotrien.
- Hormon me dozë mesatare deri të lartë dhe agonistë beta-2 me veprim të shkurtër.
- IGCS dhe teofilina.
Me astmë të rëndë, vërehen sulme të shpeshta të mbytjes si ditën ashtu edhe natën. Kjo ndikon në rënien e performancës dhe cilësisë së jetës. Përkeqësimet e sëmundjes bëhen më të shpeshta dhe remisionet bëhen më të shkurtra. PSV dhe FEV1 janë më pak se 60%. Përshkruani bronkodilatorët me veprim të gjatë dhe ICS në doza të mesme dhe të larta. Nëse është e nevojshme, terapisë i shtohet teofilina ose një ilaç antileukotrien.
Nëse, pavarësisht trajtimit të vazhdueshëm, gjendja e pacientit përkeqësohet, kjo konsiderohet si një shkallë jashtëzakonisht e rëndë e astmës bronkiale. Janë të përshkruara antitrupa ndaj imunoglobulinës E dhe glukokortikosteroideve në formë tabletash.
Barna për lehtësimin e bronkospazmës
Standardi i trajtimit të astmës bronkiale sipas klasifikimit Gina përfshin disa grupe barnash që janë kryesorët. Aktualisht, përdoren shumë kombinime të këtyre barnave. Kjo ndihmon për të reduktuar frekuencën e përdorimit të drogës dhe për të përmirësuarmirëqenien. Grupi kryesor i barnave të nevojshme për astmën bronkiale janë agonistët e receptorit beta-2. Ata kanë aktrim të shkurtër dhe të gjatë. Të parat përfshijnë përgatitjet "Salbutamol", "Fenoterol". Ndër agonistët e receptorit beta-2 me veprim të gjatë, dallohen barnat Formoterol dhe Salmeterol. Veprimi kryesor i këtyre barnave është relaksimi i muskujve të bronkeve, pra lehtësimi i spazmës.
Përdorimi i barnave hormonale
Përdorimi i hormoneve steroide është një nga parimet kryesore të trajtimit të astmës bronkiale. Terapia me hapa përfshin disa lloje të glukokortikoideve. Me ashpërsi të vazhdueshme të butë deri në mesatare, përshkruhen doza të ulëta të hormoneve. Për të shmangur efektet sistemike të steroideve, ilaçet përshkruhen në formën e inhalimit. Me përparimin e sëmundjes, doza e barit rritet. Aerosolet "Beclomethasone", "Budesonide", "Fluticasone" i referohen ilaçeve hormonale kundër astmës. Hormonet në formë tabletash përdoren vetëm në rastet e astmës së rëndë.
Glukokortikosteroidet mund të zëvendësohen me barna nga grupi antileukotrien. Këto përfshijnë tableta "Zafirlukast" dhe "Montelukast". Ashtu si hormonet, ato i përkasin terapisë patogjenetike. Veprimi kryesor i këtyre barnave është bllokimi i procesit inflamator dhe eliminimi i ënjtjes së muskujve të frymëmarrjes.
Terapia hapëse për astmën: standardet e kujdesit
Ilaçet e astmës janë përdorur përshume vite. Në fund të shekullit të kaluar u organizua një grup i veçantë. Detyra kryesore e ekipit të mjekëve dhe shkencëtarëve ishte zhvillimi i metodave të standardizuara për trajtimin dhe diagnostikimin e astmës bronkiale. Grupi i punës përfshinte kompani të mëdha farmaceutike, mjekë dhe ekspertë me përvojë. Falë kësaj, u zhvillua një terapi hap pas hapi për astmën bronkiale, e cila përdoret aktualisht. Ai përfshin standardet për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjes. Terapia me hapa është e aplikueshme për të rriturit dhe fëmijët nga mosha 5 vjeç.
Llojet e barnave të kombinuara
Për të përmirësuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve dhe për të zvogëluar shpeshtësinë e inhalimeve, janë zhvilluar shumë ilaçe të kombinuara për astmën. Këto preparate përfshijnë substancat aktive që përfshihen në terapinë standarde hap pas hapi. Barnat më të përdorura janë Seretide Multidisk, Symbicort. Ato përfshijnë një agonist beta-2 dhe një glukokortikosteroid të thithur.
Ilaçe alternative
Pavarësisht se mjekët nga të gjitha vendet udhëhiqen nga rekomandimet e Gina, lejohet trajtimi i secilit pacient individualisht. Mjekët kanë të drejtë të përshkruajnë grupe shtesë të barnave që nuk përfshihen në terapinë hap pas hapi. Këto përfshijnë: M-kolinomimetikë, substanca kromon. Barnat më të përdorura janë Ipratropium bromide, Spiriva, Intal. Këto barna kombinohen me agonistët beta-2 dhe steroidet. Terapia hap pas hapi e astmës bronkiale tek fëmijët duhet të kombinohet me përdorimin e antihistamines dhe antitusivëve. Përveç kësaj, hapi i parë për të eliminuar krizat është të përjashtohen të gjithë alergjenët e mundshëm dhe faktorët provokues.
Terapia hapëse për astmën: rekomandime trajtimi
Trajtimi i astmës duhet të bazohet në një qasje sistematike. Rekomandimet e zhvilluara nga Shoqata Gina janë terapia bazë për këtë sëmundje. Përveç kësaj, çdo shtet ka protokollet e veta për trajtimin e kësaj patologjie. Ato bazohen në rekomandimet globale dhe përfshijnë grupe shtesë medikamentesh, si dhe terapi të tjera.
Shqyrtime të mjekëve për trajtimin e astmës
Astma trajtohet nga specialistë të tillë si alergologu, pulmonologu dhe mjeku i përgjithshëm. Sipas mjekëve, qëllimet kryesore të terapisë janë:
- Eleminimi i të gjitha substancave që mund të shkaktojnë një reaksion mbindjeshmërie.
- Përdorimi i kortikosteroideve thithëse në kombinim me bronkodilatorët.
- Terapi simptomatike.
Për të shmangur acarimet, rekomandohet monitorimi i vazhdueshëm i treguesve të frymëmarrjes së jashtme, përkatësisht PEF dhe FEV1. Gjithashtu rekomandohet të shmangni infeksionet e ftohjes.
