Duodeni kryen shumë funksione të ndryshme. Ai përfaqëson seksionin fillestar të zorrëve të vogla, por është i lidhur me stomakun, me mëlçinë dhe me pankreasin përmes kanaleve të veçanta që hyjnë në sfinkterin e Oddi. Prandaj, sëmundjet e këtij organi e kanë fillimin në mosfunksionimin e pjesëve të ndryshme të aparatit tretës.
Statistikat vëren "përtëritje" të pacientëve që vuajnë nga patologjitë e zonës duodenale, si dhe një rritje të prevalencës tek adoleshentët. Rëndësia e studimit të strukturës dhe fiziologjisë së këtij organi shoqërohet me nevojën për të përcaktuar shkaqet e dëmtimit të seksioneve të zorrëve dhe zgjedhjen e metodave optimale të terapisë.
Rezultatet e favorshme të trajtimit të duodenit ndihmojnë në parandalimin e mosfunksionimit dhe problemeve të organeve që përfshihen në proceset e tretjes me të. Nuk ka një klasifikim të veçantë të patologjive.ekziston dhe sëmundjet zakonisht përfshihen në të njëjtën kategori si sëmundjet e ezofagut dhe stomakut.
Llojet e sëmundjeve
Megjithatë, Mjekësia klinike i ndan sëmundjet e stomakut dhe duodenit në këto:
- Diskinezitë, të cilat janë një sërë çrregullimesh funksionale.
- Inflamacion, në rast të lidhjes me traktin gastrointestinal quhen duodenit.
- Ulçera peptike.
- Tumoret malinje (kanceri).
- Të gjitha llojet e anomalive në strukturë.
Anomalitë e zhvillimit fiziologjik përfshijnë stenozën kongjenitale të zorrëve dhe divertikulin (protrusion) të murit të saj. Këto dukuri vërehen mjaft rrallë dhe mund të shoqërohen me disa keqformime të tjera të sistemit tretës. Para se të flasim për inflamacionin e duodenit, është e nevojshme të merret parasysh anatomia.
Anatomia dhe funksionet
Emri i këtij organi vjen nga gjatësia e tij, e barabartë me 12 gishta, që është afërsisht 30 cm. Kjo zorrë ndahet nga stomaku me muskul unazor pilorik. Duke marrë parasysh kthesat e tij, dallohen 4 departamente.
Sfinkteri i Oddi është një papillë e brendshme në zonën e poshtme. Kanalet e pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit gjithashtu përshtaten këtu. Rreshtimi i brendshëm i zorrëve është i mbuluar me villi të veçantë, midis qelizave të epitelit ka qeliza kupë që janë të afta të prodhojnë mukozë. Shtresa muskulore e duodenit siguron lëvizshmërinë dhe tonin e saj.
Detyrat kryesore të këtij organi janë:
- Neutralizimilëngu i stomakut dhe përmbajtja e pankreasit, si dhe trajtimi kimik i bolusit të ushqimit në hyrje.
- Bluajtja e mëtejshme e grimcave ushqimore, si dhe krijimi i kushteve të nevojshme për aksesin e plotë të baktereve që jetojnë në zorrë në seksionet e saj themelore.
- Rregullimi me ndihmën e reagimeve nga qendra e trurit të sasisë së prodhimit të nevojshëm, si dhe hyrjes së enzimave të prodhuara nga pankreasi në zorrë.
- Koordinim me sintezën e lëngut të stomakut.
Shkelja e këtyre funksioneve çon, si rregull, në shfaqjen e simptomave klinike të sëmundjeve të zakonshme të duodenit.
Helikobakteret janë në gjendje të kalojnë nga stomaku në zorrë përmes seksionit pilorik në rast të gastritit antral dhe ulçerës peptike.
Shkaktarët e patologjive
Shkaktarët e sëmundjeve të duodenit pothuajse nuk ndryshojnë nga faktorët e përgjithshëm që janë parakushte për shfaqjen e lezioneve të organeve të tjera të tretjes. Këto përfshijnë:
- Shkelja e dietës normale, si dhe e cilësisë së ushqimit, për shembull, pushimet shumë të gjata ndërmjet vakteve, mbingrënia e shpeshtë, agjërimi, dieta, ngrënia e ushqimeve të yndyrshme, të skuqura dhe pikante.
- Abuzimi me alkoolin, si dhe stimulimi i tepërt i funksioneve të mukozës që vijnë nga gëlltitja e produkteve të kalbjes së nikotinës.
- Ngrënia e ushqimeve të cilësisë së dobët me data të skaduara, që shkakton helmime të shpeshta,të cilat, nga ana tjetër, kontribuojnë në dëmtimin e mukozës.
- Gëlltitja e infeksionit nga sekrecionet e hundës dhe dhëmbët e karies.
- invazioni helmintik dhe parazitar nga zorrët e poshtme në formën e giardia, ascaris, pinworms.
- Atonia pilorik.
- Si rezultat i sëmundjeve metabolike dhe autoimune - përdhes, insuficiencë renale dhe hepatike me cirrozë të mëlçisë, diabeti mellitus.
- Traumatizimi i shtresës së brendshme me objekte të forta ose shpuese, si dhe kockat e peshkut.
- Shkelje e funksioneve rregullatore që mund të shkaktojnë situata stresuese dhe një sërë sëmundjesh endokrine.
- Përdorimi afatgjatë i medikamenteve që kanë veti irrituese (Analgin, Aspirina, disa barna për eliminimin e dhimbjes së kokës, si dhe kortikosteroidet, acidin askorbik dhe përzierjet kundër gripit).
- Anomali kongjenitale strukturore.
- Faktori trashëgues.
Një person që ka dy ose më shumë shkaqe është i ndjeshëm ndaj sëmundjeve të stomakut dhe duodenit. Shenjat kryesore të patologjive të tilla duhet të merren parasysh në shembuj të sëmundjeve specifike.
Diskinezi
Ndarjet nervore dhe një sërë kushtesh stresuese çojnë në një sëmundje të tillë. Dëmtimi i inervimit mund të ndodhë edhe gjatë operacionit gastrik. Në një mënyrë tjetër, ky fenomen quhet duodenostazë.
Thelbi kryesor i shkeljeve të kësaj natyre është mbajtja e përmbajtjes në zorrë, gjë që nuk ështëshkon në departamentet e mëposhtme. Pacienti ka pamjen e dhimbjeve të shurdhër të harkut në epigastrium, si dhe në hipokondrium në të djathtë. Ka edhe dukuri të të përzierave dhe humbjes së oreksit, kapsllëk të zgjatur gjatë acarimeve. Duodenumi inflamohet mjaft shpesh.
Duodenit
Kjo patologji është një inflamacion që shfaqet, si rregull, në formë kronike ose akute. Duodeniti akut ndodh brenda pak ditësh nëse pacienti merr disa ilaçe të forta ose tinktura bimore. Patologjia shpesh shoqëron format infektive të gastroenteritit. Duodeniti kronik pothuajse kurrë nuk ndodh në një formë të izoluar. Zakonisht shoqërohet me sëmundje të ndryshme të stomakut, pankreatit ose kolecistit.
Patologjia manifestohet me dhimbje të dhembshme në bark pa përcaktuar lokalizimin e saktë, pa rrezatim. Pacientët ndihen shumë keq në stomak bosh, pas gjumit. Përmirësimi ndodh pas ngrënies. Me zhvillimin e kësaj sëmundjeje shfaqet shpesh kapsllëku dhe duke qenë se është një proces shumë i gjatë, mund ta shoqërojnë bllokimin dhe spazmat e muskul unazor të Oddi-t, të cilat ndodhin me praninë e dhimbjeve ngërçe dhe të vjellave. Këto janë simptoma shumë të pakëndshme. Trajtimi i duodenit do të diskutohet më vonë.
Bulbit
Kjo sëmundje është një nga varietetet e duodenitit. Procesi inflamator lokalizohet në pjesën e sipërme të zorrëve - në llambë, kështu që sëmundja shpesh bëhet rezultat i gastritit me origjinë të ndryshme. Në formë dallohen bulbiti katarral dhe gërryes. Nëbulbiti kataral, vërehen dhimbje të dhimbshme, ndonjëherë ngërçe dhe shfaqen në stomak bosh. Këto simptoma shoqërojnë urthin, erën e keqe të gojës, gulçim të thartë, shije të hidhur në gojë dhe nauze.
Erozioni i duodenit, ose bulbiti gërryes karakterizohet nga dhimbje të zgjatura dobësuese në epigastrium, e cila zakonisht shfaqet disa kohë pas ngrënies. Në disa raste mund të shfaqen të vjella me biliare dhe belçim të hidhur. Pacientët shpesh ankohen për dobësi, pagjumësi, pështymë të tepërt, cefalalgji.
Studimet morfologjike kanë treguar se në sfondin e mukozës hiperemike të zorrëve, ka çarje dhe maceracione, të cilat ndodhen ekskluzivisht në shtresën sipërfaqësore dhe nuk depërtojnë në murin muskulor. Për formën kronike të ecurisë së kësaj sëmundjeje, periudhat e acarimeve janë tipike gjatë ndërrimit të stinëve të vitit dhe remisioni në pjesën tjetër të kohës. Këto janë simptomat kryesore. Duodenumi është shpesh i prirur ndaj sëmundjes së ulçerës peptike.
Ulçera
Lezionet ulcerative të duodenit vërehen si një nga format e komplikimeve dhe stadi tjetër i duodenitit ose bulbitit eroziv. Prevalenca e kësaj sëmundjeje tek femrat është më e lartë se tek meshkujt.
Studimet morfologjike kanë vendosur ndryshimin midis kësaj lloj patologjie dhe erozionit nga depërtimi më i thellë në shtresat muskulore të zorrëve, si dhe dëmtimi vaskular.
Në format e rënda të sëmundjes, gjakderdhje, perforim (perforim) i murit, si dhedepërtimi në organet fqinje. Ulçera lokalizohet më shpesh në rajonin e llambës. Ndoshta formimi i dy ulçerave që shtrihen në mure të kundërta (në terminologjinë e radiologëve - ulcerat "puthëse").
Simptomat manifestohen si më poshtë:
- Dhimbje intensive epigastrike që rrezaton në shpinë, hipokondrium, e cila shfaqet pas ngrënies ose herët në mëngjes ("dhimbje uria").
- Të thithur në gropën e stomakut.
- Urth, e cila, si rregull, shqetëson shumicën e pacientëve dhe shoqërohet me refluks të lëngut gastrik në ezofag.
- Vjellje, e cila lehtëson shumë gjendjen e pacientit.
- Shpërthime të përziera.
- Në të vjella mund të ketë një përzierje gjaku, më rrallë zbulohet në feces.
- Pacientët, çuditërisht, nuk vuajnë nga oreksi. Ndonjëherë mund të ketë një neveri ndaj ushqimit. Nuk vërehet humbje peshe. Trajtimi i duodenit duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe në kohë.
Sëmundjet parazitare
Parazitët e mëposhtëm mund të jetojnë dhe të shumohen në zorrën e hollë: krimbi i rrumbullakët, krimbi pink, lamblia, fluke, trichinella, shirit. Infeksioni ndodh nëpërmjet perimeve të palara, duarve të pista, pishinave, etj. Prania e helminthëve në trup mund të gjykohet nga këto karakteristika karakteristike:
- Lëkurë e kruar, akne dhe puçrra.
- Kapsllëk i shpeshtë ose diarre.
- Thatësi dhe pigmentim i lëkurës.
- Fryrje dhe gjëmim të shpeshtë në stomak.
- Dhimbje nënyjet dhe muskujt.
- Te prirur ndaj reaksioneve alergjike.
- Humbje peshe.
- Gjumë i qetë me zgjime të shpeshta.
- Rritja e ftohjes për shkak të mbrojtjes më të ulët imunitare.
Parazitët ushqehen me përmbajtjen e zorrëve dhe disa prej tyre janë në gjendje të depërtojnë në muret e këtij organi në qarkullimin e gjakut.
Tumore malinje dhe beninje
Neoplazitë në duodenum janë jashtëzakonisht të rralla. Sidoqoftë, ato lindin, dhe nga ato beninje, mund të vërehen adenoma të ndryshme, papilloma, fibroadenoma, lipoma, hemangioma, neurofibroma. Ka edhe formacione tumorale të papilës duodenale. Vizualisht, ato mund t'i ngjajnë polipeve të shumëfishta ose të vetme që rriten në një kërcell. Procese të tilla patologjike janë asimptomatike dhe zakonisht zbulohen rastësisht. Nëse arrijnë një madhësi të madhe, ato mund të shkaktojnë simptoma të obstruksionit të zorrëve, shtrydhje të traktit biliar dhe, si rezultat, verdhëz obstruktiv.
Onkologjia është vetëm një pjesë e vogël e të gjithë tumoreve të mundshme të sistemit tretës. Në shumicën e rasteve, kanceri shfaqet në zonat zbritëse mbi papilën duodenale, si dhe rreth saj dhe, më rrallë, në llambë.
Më shpesh sëmundja shfaqet te meshkujt e moshuar. Neoplazia kancerogjene i përket kategorisë së metastazimit të vonë. Tumori rritet, si rregull, në nyjet limfatike më të afërta, si dhe në indet e pankreasit dhe mëlçisë. Metastazat e tjera janë jashtëzakonisht të rralla.
Shenjat klinike të kancerit të këtij organi:
- dhimbje torturuese.
- Reduktim i oreksit dhe humbje peshe.
- Simptomat e obstruksionit mekanik në zorrë (të vjella të vazhdueshme dhe dehidrim).
- Kur tumori bie, shfaqen forma të rënda gjakderdhjeje.
- Lëkurë e verdhë.
Çfarë sëmundjesh të tjera të duodenit ka?
Obstruksion intestinal
Simptomat e kësaj sëmundje mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:
- Anomali kongjenitale strukturore.
- Kthesë atipike.
- Lëvizshmëri e rritur.
- Formë e përmbysur.
- Obstruksion i neoplazmës së duodenit ose shtrydhja e pankreasit.
- Migrim guri.
Hernie
Hernia - një zgjatje e një seksioni të murit të zorrëve. Ky fenomen haset tek personat pas 50 vitesh me një mënyrë jetese sedentare. Një hernie formohet si rezultat i një rënie në tonin e shtresës së muskujve. Sëmundja vazhdon me shfaqjen e refluksit të acidit në ezofag dhe pacientët shpesh ankohen për urth, gulçim dhe fryrje.
Trajtimi i stomakut dhe duodenit
Terapia e kësaj patologjie kryhet me ndihmën e medikamenteve të caktuara ose nëse janë joefektive me metodë kirurgjikale.
Para së gjithash duhet t'i nënshtroheni diagnostikimit të nevojshëm, i cili përfshin jo vetëm teknika laboratorike, por edhe instrumentale, pas së cilës trajtimi i këtyre patologjive duhet të kryhet ekskluzivisht nga një specialist i ngushtë.profili.
Në trajtim përdoren disa grupe barnash.
- Agjentët antisekretues - frenojnë sekretimin gastrik dhe reduktojnë agresionin e lëngut gastrik. Këto përfshijnë frenuesit e pompës së protonit, bllokuesit e receptorit H2-histamine, antikolinergjikët.
- Ilaçet me bazë bizmut janë efektive për ulcerat e shkaktuara nga Helicobacter pylori. Si rezultat, aktiviteti jetësor i baktereve frenohet, në sipërfaqen e mukozës së zorrëve krijohet një film, i cili e mbron atë nga agresioni i lëngut gastrik. Ky grup i barnave përfshin Vikalin, De-Nol, Vikair dhe të tjerë.
- Antibiotikët dhe barnat antiprotozoale pengojnë aktivitetin jetësor të Helicobacter pylori. Më shpesh përshkruhen "Klaritromicina", "Amoksicilina", "Metronidazol", "Tetraciklina" dhe të tjerët.
- Prokinetics - përmirëson lëvizshmërinë duodenale, dhe gjithashtu lehtëson të përzierat dhe të vjellat. Aplikojeni me ndjenjën e rëndimit dhe tejmbushjes së stomakut, urthit, ngopjes së hershme.
- Antacidet merren në mënyrë simptomatike për urthin. Ata kanë një efekt absorbues dhe astringent.
- Ilaçet gastroprotektive mbulojnë mukozën e prekur të duodenale, parandalojnë agresionin e acidit klorhidrik dhe enzimave tretëse.
- Barna të tjera (analgjezikë, antispazmatikë, barna që përmirësojnë ushqyerjen e mukozës së zorrëve).
Dieta duodenale
Dieta është e kursyer,që synon mbrojtjen e trupit nga efektet mekanike, kimike dhe termike. Është krijuar një grup i veçantë dietash terapeutike nr.1, ato rekomandohen në fazën e përkeqësimit të sëmundjes.
Ushqimi i pjesshëm është i rëndësishëm (deri në gjashtë herë në ditë në pjesë të vogla). Si produkte - mish i zier, peshk, drithëra të ziera shumë, produkte qumështi jo acid, perime të grira pa fibra të trashë, bukë e bardhë e tharë, fruta dhe manaferra të grira jo acide, kafe dhe kakao me qumësht, çaj të dobët, lëng trëndafili.
Ushqimet e skuqura, turshi, pikante, të kripura, perimet me fibra të trashë, mishi i tymosur, ushqimi i konservuar, të gjitha të tharta, mishi dhe peshku me yndyrë, kërpudhat, kafeja e fortë, lëngjet e tharta, pijet e gazuara duhet të përjashtohen plotësisht.
