Guri në veshka tek një fëmijë është një fenomen më i rrallë krahasuar me një formim të ngjashëm në sistemin urinar të një të rrituri. Megjithatë, fëmijët mund të kenë edhe gurë në veshka, të quajtur edhe urolithiasis ose nefrolithiasis.
Dhe vetë guri, si tek të rriturit, është një formacion i përbërë nga disa kripëra dhe përbërës organikë që përmbahen në urinë. Kjo patologji zakonisht shkaktohet nga çrregullime metabolike, por ato mund të jenë të një natyre shumë të ndryshme.
Arsyet për edukim
Besohet se nëse ka gurë në veshka tek fëmijët, arsyet janë anomalitë kongjenitale në strukturën e veshkave dhe traktit urinar.
Në fakt, studimet kanë treguar se këto anomali janë shkaku i urolithiasis vetëm në 48% të rasteve. Në të njëjtën kohë, faktorë të tillë si:
- predispozicion gjenetik për një sëmundje të tillë;
- faktori i parakohshmerise;
- ndikimi i substancave të ndryshme të dëmshme në trupin e nënës gjatë shtatzënisë dhe madje edhe para saj (kjo nuk është domosdoshmërisht duhan, ndoshta punënë industritë kimike);
- shtatzani me komplikacione, toksikoze te rende ose preeklampsi.
Është interesant fakti që ushqyerja me gji ose anasjelltas të ushqyerit me përzierje artificiale nuk ndikon në procesin e formimit të gurëve. Kur një fëmijë rritet, vaktet e parregullta ende luajnë një rol negativ, si dhe abuzimi me ushqimet e shpejta dhe ushqimet komode.
Gjithashtu në një moshë të mëvonshme, çrregullimet enzimatike, hipertiroidizmi dhe sëmundjet e veshkave mund të luajnë një rol negativ. Duhet të theksohet se urolithiasis shpesh kombinohet me pielonefritin kronik, por jo gjithmonë është shkaku kryesor i zhvillimit të tij.
Gurët në veshka tek një fëmijë në moshën 2 vjeç gjenden mjaft rrallë. Zakonisht, shenjat e para të urolithiasis fiksohen më vonë, përveç nëse zhvillimi i saj shoqërohet vërtet me anomali kongjenitale të organeve të brendshme ose me një predispozitë gjenetike.
Ekziston një teori që në fëmijëri, shkaku kryesor i formimit të gurëve mund të jetë një infeksion i traktit urinar, i cili merr një formë kronike. Në rreth 62-65% të rasteve, gurët në veshka gjenden te një fëmijë 3 vjeç ose pak më i madh.
Simptomat e gurëve në veshka tek fëmijët
Simptoma kryesore e urolithiasis është dhimbja. Në shumë mënyra, shenjat e gurëve në veshka tek fëmijët përkojnë me pamjen klinike të kësaj sëmundjeje tek të rriturit. Megjithatë, ka një ndryshim të rëndësishëm. Nëse të rriturit kanë më shumë gjasa të përjetojnë dhimbje barku renale, atëherë fëmijët ndiejnë dhimbje që janë të natyrës difuze, dhe kjo mund tëkomplikojnë ndjeshëm diagnozën e urolithiasis në një fëmijë. Përveç kësaj, shpesh fëmija as nuk mund të tregojë saktë se ku dhemb saktësisht.
Tek të rriturit në shumicën e rasteve dhimbja ndihet kryesisht në pjesën e poshtme të shpinës, ndërsa te fëmijët mund t'i jepet stomakut. Prandaj, prindërit shpesh dyshojnë për helmim nga ushqimi, apendiksit ose sulm gastrit në një situatë të tillë. Por nëse llogaritja është e ulët, atëherë fëmija mund të shkaktojë dhimbje në këmbë. Djemtë mund të përjetojnë dhimbje glastike.
Nëse ka gurë në veshka, simptomat tek një fëmijë i vogël do të jenë gjithashtu karakteristike. Edhe pse foshnja mund të mos tregojë ende se ka dhimbje, prania e dhimbjes do të jetë e dukshme nga të qarat dhe ankthi i përgjithshëm.
Veçori shtesë
Simptoma të tilla si:
- shenjat e dehjes së përgjithshme (dobësi, letargji, humbje oreksi);
- ethe, ndonjëherë ethe;
- dysuria, domethënë vonesa ose mungesa e urinimit;
- hematuria - shfaqja e gjurmëve të gjakut në urinë, kjo simptomë tregon se guri pengon daljen e urinës ose madje ka arritur të dëmtojë mukozën e ureterëve;
- të përzier dhe të vjella.
Kjo pasqyrë klinike është për faktin se në moshë të re, urolithiasis shoqërohet më shpesh me një infeksion të sistemit gjenitourinar. Kalimi i gurëve të vegjël zgjidhet me simptoma më pak të rënda dhe shpesh zbulohet rastësisht.
Asimptomatik
Në disa rastesëmundja është pothuajse asimptomatike. Të paktën nga pamja e jashtme, nuk shfaqet në asnjë mënyrë nëse guri është i vogël dhe nuk ndërhyn në daljen e urinës.
Mund të zbulohet vetëm gjatë një ekografie të veshkave. Kjo është pikërisht ajo për të cilën është e rrezikshme urolithiasis tek fëmijët, pasi prindërit nuk dinë asgjë për të (fëmija nuk përjeton dhimbje, nuk ka manifestime të tjera të jashtme), dhe pas njëfarë kohe zhvillohet dështimi i veshkave. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të vizitoni rregullisht një urolog.
Interesante, gurët e kalciumit janë më të zakonshmet tek fëmijët. Por llojet e tjera të tyre - gurët urate dhe struviti - zbulohen shumë më rrallë.
Diagnoza e gurëve në veshka tek fëmijët
Për shkak të faktit se manifestimet e urolithiasis tek fëmijët mund të jenë shumë të ngjashme me shenjat e pielonefritit, apendicitit akut, cistitit, dëmtimit të veshkave dhe patologjive të tjera, kërkohet diagnostifikim shtesë. Kjo do të thotë se kryhen analizat laboratorike dhe ekografia e veshkave. Përdoren metoda diagnostikuese me rreze X. Nga këto, urografia ekskretuese konsiderohet si studimi më informues. Është marrë një imazh i përgjithshëm i të gjithë sistemit urinar.
Nëse ndodh shkarkimi i gurit, rekomandohet të kryhet përbërja kimike e gurit (bëhet analiza spektrale, bëhet kristalografia optike).
Trajtime konservative për urolithiasis
Nëse tek fëmijët janë gjetur gurë në veshka, trajtimi mund të jetë sikonservatore dhe kirurgjikale. Terapia konservative përfshin disa fusha njëherësh, kryesisht lehtësimin e një sulmi të dhimbshëm, si dhe heqjen e inflamacionit dhe shpërbërjen e gurëve (që është e mundur vetëm për gurët relativisht të vegjël).
Gjatë një ataku rekomandohet fillimisht ndalimi i dhimbjes, për këtë përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide, të cilat përfshijnë p.sh., Nurofen. Këto barna jo vetëm që lehtësojnë dhimbjen, por gjithashtu parandalojnë zhvillimin e një sulmi të dytë. Barna të tilla duhet të përdoren me kujdes në pacientët me insuficiencë renale, pasi mund të përkeqësojnë sëmundjen. Por në të njëjtën kohë, ato nuk ndikojnë në veshkat e shëndetshme.
Për sa i përket tretjes së gurëve, zgjedhja e barit varet nga përbërja kimike e tyre. Për shembull, nëse këto janë gurë kalciumi, atëherë përshkruhen Lidaza, blu metilen dhe Furosemide si diuretik. Nëse po flasim për shpërbërjen e gurit oksalat, atëherë përshkruhen fitina dhe vitamina B6. Me një lloj të përzier gurësh, një ekstrakt i ngjyrës madder është përshkruar në tableta, Fitolizin (prodhohet në tuba), Nieron, Cystenal dhe barna të tjera.
Efekti anti-inflamator, analgjezik dhe diuretik zotërohet nga barna të tilla të kombinuara bimore si Cyston, Cystenal dhe Canephron N.
Nëse të gjitha metodat konservatore të listuara nuk dhanë efektin e dëshiruar, atëherë gurët në veshka grimcohen tek fëmijët ose përdoren procedura të tjera kirurgjikale.metoda në përputhje me rekomandimet e OBSH-së.
Trajtim kirurgjik për gurët në veshka
Ndërhyrja kirurgjikale lejohet vetëm nëse ka indikacione të caktuara, të cilat përfshijnë:
- dhimbje e vazhdueshme që ndihet pavarësisht faktit se fëmija po merr qetësues;
- dëmtim serioz i funksionit të veshkave;
- rritje guri në madhësi;
- zhvillimi i infeksionit dytësor;
- hematuria, pra shfaqja e gjakut në urinë, që tregon dëmtim të mureve të organeve të sistemit urinar.
Ka rëndësi si mosha e fëmijës ashtu edhe "mosha" e gurëve në veshka. Nëse ato janë identifikuar 2-3 vjet më parë dhe gjatë kësaj kohe nuk do të mund të shpërbëheshin, atëherë do të duhej të trajtoheshin me metoda më radikale.
Përdoren teknika të ndryshme kirurgjikale.
Litotripsi e jashtme
Vitet e fundit është përhapur gjerësisht litotripsia në distancë, pra heqja e një guri me anë të shtypjes. Nuk rekomandohet për të gjitha rastet, por vetëm për ato kur diametri i gurit nuk i kalon 2.0 cm dhe vetë ky formacion ka një densitet relativisht të ulët.
Në vendet e zhvilluara, për këtë përdoren tabela urologjike, në të cilat tashmë janë ndërtuar litotripterë modernë.
Ndikimi mbi gurët në këtë rast kryhet duke përdorur metoda të terapisë me valë goditëse, kur valët e këtij lloji drejtohen te guri, duke e prekur atë me një frekuencë të caktuar. Fuqia e kësaj vale, karakteristikat e tjera të saj, numri i seancave të përsëritura - e gjithë kjo përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.
Litotripsia e jashtme është kundërindikuar në diatezën hemorragjike, në prani të një infeksioni të traktit urinar të patrajtuar, si dhe në rastet kur ka deformime serioze të sistemit muskuloskeletor, ose kur një pacient i vogël është obez.
Litotripsi kontaktuese
Nëse është një gur i madh, atëherë përdoren metodat e litotripsisë së kontaktit. Një nga më të zakonshmet është nefrolitotripsia perkutane.
Përdoret kur diametri i gurit kalon 2 centimetra, ose kur diagnoza tregon praninë e gurëve të shumtë në veshka. Ndonjëherë kryhet në rastet kur teknika në distancë nuk ka dhënë rezultatin e dëshiruar.
Por ky lloj operacioni është kundërindikuar edhe në rastet e infeksionit të sistemit urinar, si dhe në prani të tumoreve të çdo origjine.
Operacionet e hapura tani janë jashtëzakonisht të rralla pasi ato përfshijnë ndërhyrjen më traumatike.
Përfundim
Nefrolitiaza është një sëmundje serioze që kërkon kujdes të kualifikuar mjekësor. Vetë-trajtimi, veçanërisht metodat e mjekësisë tradicionale, siç këshillojnë shumë, jo vetëm që nuk do të shpëtojnë nga problemi, por mund ta përkeqësojnë situatën.
